Što učiniti ako pacijenti na dijalizi dožive iznenadnu akutnu hiperkalijemiju? Provedite vježbe u šest koraka kako biste ojačali medicinske i sestrinske sposobnosti reagiranja

akutna hiperkalijemija

Hemodijaliza je jedan od često korištenih načina liječenja bolesnika sa zatajenjem bubrega, no tijekom dijalize mogu se pojaviti različite komplikacije, među kojima je akutna hiperkalijemija ozbiljna komplikacija koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Kako bi se poboljšale sposobnosti hitnog reagiranja medicinskog osoblja na akutnu hiperkalijemiju i osigurala sigurnost pacijenata, ova skripta za hitnu vježbu je posebno formulirana.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

prakse upravljanja

Bolesnici s akutnom hiperkalemijom često su u kritičnom stanju. Na temelju abnormalnosti elektrokardiograma pacijenta, razine kalija u krvi i ozbiljnosti kliničkih simptoma, potrebno ih je liječiti u skladu s postupkom liječenja akutne hiperkalemije iz "Konsenzusa stručnjaka o praksi upravljanja kalijem u serumu u kineskih pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću ".

[Kliničke manifestacije]

Klinički simptomi uzrokovani hiperkalemijom uglavnom su povezani sa smanjenom ekscitabilnošću miokarda i neuromuskularnog sustava. Njegova težina ovisi o stupnju i brzini porasta kalija u serumu, kao io tome je li u kombinaciji s drugim poremećajima metabolizma elektrolita i vode te o osnovnoj bolesti bolesnika. Blaga hiperkalemija obično nema kliničkih simptoma. Neki pacijenti s akutnom blagom hiperkalemijom mogu doživjeti blago drhtanje mišića i abnormalne osjete u rukama i stopalima. Kako se razina kalija u krvi povećava, akutna teška hiperkalijemija može uzrokovati ozbiljne posljedice kao što su mlohava paraliza, smrtonosne aritmije, pa čak i srčani zastoj. Kliničke manifestacije kronične hiperkalijemije su nespecifične i često su prikrivene osnovnom bolešću.

【Klinička klasifikacija】

Mild: serum potassium >5.0~5,9 mmol/L, nema karakterističnih promjena hiperkalemije u elektrokardiogramu;

Umjereno: blagi porast kalija u serumu u kombinaciji s karakterističnim promjenama u elektrokardiogramu, ili kalija u serumu 6.0 do 6,4 mmol/L bez karakterističnih promjena u elektrokardiogramu;

Teško: Umjereno povišenje kalija u serumu u kombinaciji s karakterističnim promjenama u elektrokardiogramu, ili kalij u serumu veći ili jednak 6,5 mmol/L.

【Standardi upravljanja】

1. For patients with serum potassium >6,5 mmol/L, čak i ako nema karakterističnih promjena u elektrokardiogramu, potrebno ih je aktivno liječiti, pratiti elektrokardiogramom i odmah provesti hitnu dijalizu.

2. Za pacijente s karakterističnim promjenama u elektrokardiogramu, treba započeti intravensku terapiju kalcijem kako bi se spriječila toksičnost miokarda. Pod nadzorom EKG-a intravenski se ubrizgava 10 ml 10% kalcijevog glukonata. Ako se učinak ne primijeti unutar 5 do 10 minuta, može se dati još jedna doza kalcijevog glukonata. Ioni kalcija mogu stabilizirati potencijal stanične membrane miokarda i vratiti ekscitabilnost miokardijalne stanice na normalu. Ako nema karakterističnih promjena u elektrokardiogramu, mogu se odabrati drugi hitni tretmani za snižavanje kalija.

3. Intravenska injekcija otopine glukoze⁃inzulina i inhalacija aerosola albuterola mogu djelovati unutar 30 minuta. Preporuča se koristiti 500 ml 10% otopine glukoze plus 10 IU običnog inzulina za intravensku infuziju dulje od 1 sata; 50% također se može koristiti u kliničkoj praksi Intravenska injekcija glukoze zahtijeva posebnu pozornost. Ne preporučuje se primjena intravenske injekcije visoke koncentracije glukoze osim ako je to neophodno za bolesnike s dijabetesom. Kada se albuterol kombinira s inzulinom, pad kalija u krvi je veći. Bolesnici s teškom hiperkalemijom nisu prikladni za uzimanje samog lijeka. Studije su pokazale da albuterol može povećati otkucaje srca pacijenta. Bolesnici s kroničnom srčanom infarkcijom i koronarnom bolesti srca koji imaju srčanu disfunkciju ili aritmiju trebaju biti oprezni pri primjeni. Prije liječenja potrebno je ispitati kontraindikacije kod pacijenata.

4. Kratkotrajno liječenje natrijevim bikarbonatom može inhibirati povećanje serumskog kalija uzrokovano metaboličkom acidozom.

Navedeni lijekovi za akutno snižavanje kalija imaju najbolji učinak unutar 2 sata, ali učinak može nestati unutar 4 sata, tako da se kalij u serumu mora ponovno pratiti za 2 do 4 sata.

Takvi lijekovi mogu pomoći stabilizirati rad srca u kratkom roku, ali ako pacijent ima abnormalnu funkciju izlučivanja kalija, višak kalija u tijelu ne može se eliminirati u kratkom roku. Stoga se oralni vezivci iona kalija mogu kombinirati s oralnim vezivima iona kalija za smanjenje razine kalija u krvi u akutnoj fazi.

Dijaliza može povećati klirens kalija i može se koristiti kao pomoćno liječenje akutne hiperkalijemije nakon primjene drugih metoda. Bolesnici s teškom hiperkalemijom i vaskularnim pristupom mogu se izravno podvrgnuti hitnoj dijalizi.

Some emergency patients with hyperkalemia may have an acute episode of chronic hyperkalemia rather than a transient increase in serum potassium. Even if the patient's first diagnosis is not hyperkalemia, if the patient has serum potassium >5.0 mmol/L Veći ili jednak 2 puta tijekom hospitalizacije, osobito ako postoji više komorbiditeta, starija dob i drugi čimbenici rizika, nefrologa treba odmah angažirati da sudjeluje u zajedničkoj dijagnostici na više odjela i liječenje.

Bolesnike koji su otpušteni s odjela hitne pomoći i kod kojih postoji rizik od ponovne pojave hiperkalemije potrebno je redovito pratiti na nefrološkom odjelu te im treba pomno pratiti elektrolite.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistancheDeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.