Osim prehrambenih navika, ovi faktori za pacijenta također su povezani s postizanjem standarda mokraćne kiseline.

Terapija za snižavanje urata (ULT) dio je rutinske skrbi za bolesnike s gihtom. Prema standardima dijagnoze i liječenja gihta u mojoj zemlji, cilj liječenja snižavanja mokraćne kiseline kod pacijenata s gihtom je serumska mokraćna kiselina (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Trenutačno je ciljno liječenje najbolja strategija liječenja gihta. Daljnje pojašnjenje prediktora učinkovitosti pomoći će u određivanju koristi za pacijenta i optimizaciji plana liječenja. Na temelju toga, strani znanstvenici proveli su post hoc analizu kako bi analizirali odlučujuće čimbenike koji utječu na postizanje cilja kod bolesnika s gihtom nakon ULT tretmana. Rezultati istraživanja nedavno su objavljeni u časopisu "Arthritis Rheumatol." (faktor utjecaja: 6,9).

Dizajn istraživanja

Ispitivanje STOP gihta (NCT02579096) je multicentrično, randomizirano, dvostruko slijepo kliničko ispitivanje koje uspoređuje učinkovitost febuksostata i alopurinola. Ova studija je post hoc analiza ovog velikog kliničkog ispitivanja. Studija je podijeljena u tri faze. , odnosno prvi stupanj (0-24w), drugi stupanj (25-48w) i treći stupanj (49-72w).

Uključeni pacijenti zadovoljili su 2015 ACR kriterije klasifikacije gihta, a bolesnici sa SU većim od ili jednakim 6,8 mg/dl nasumično su raspoređeni u skupinu koja je primala alopurinol ili febuksostat, s titracijom doze od 0 do 24 tjedna i održavanjem doza od 25 do 48 tjedana.

Smatralo se da su sudionici ispunili cilj SU ako je njihov prosječni SU u 36., 42. i 48. tjednu bio<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

Prethodno su odabrane moguće determinante odgovora na liječenje, uključujući sociodemografiju, komorbiditete, upotrebu diuretika, kvalitetu života povezanu sa zdravljem (HRQoL), indeks tjelesne mase i mjere gihta.

Primarni ishod studije bilo je postizanje ciljeva tijekom druge faze.

Rezultat istraživanja

Među 764 pacijenta uključena u analizu, 98% su bili muškarci, prosječne dobi od 62 godine. U vrijeme uključivanja, prosječna mokraćna kiselina u serumu bila je 8,6 mg/dl, prosječno trajanje gihta bilo je gotovo 10 godina, 16% je imalo tofuse, a 38% pacijenata bilo je u stadiju 3 kronične bubrežne bolesti. Ostali uobičajeni komorbiditeti uključivali su hipertenziju (77%), dijabetes (34%), kardiovaskularne bolesti (27%) i pretilost (68%, pretilost: BMI veći ili jednak 30 kg/m2).

1. Udio pacijenata koji su postigli cilj SU bio je sličan u skupinama s alopurinolom i febuksostatom

Među sudionicima, 618/764 (81%) postiglo je SU ciljeve u fazi 2; oni koji su postigli ciljeve imali su veću vjerojatnost da će biti bez gihta u fazi 3 od onih koji nisu (62% naspram 49%; p =0.004). Udio postignutih ciljeva SU bio je sličan u skupini koja je primala alopurinol (82,8%) i skupini koja je primala febuksostat (78,9%) (p=0.16).

U usporedbi s pacijentima koji nisu postigli cilj nakon ULT, pacijenti koji su postigli cilj bili su stariji (prosječna dob 63 u odnosu na 59 godina), vjerojatnije je da su bili bijelci (74% u odnosu na 52%) i imali su viši EQ{{4 }}D-3L rezultati [indicirana bolja kvaliteta života povezana sa zdravljem (HRQoL)] (0.7 u odnosu na 0.6), niža težina gihta, tj. niža koncentracija SU pri uključivanju (prosjek 8,4 mg/dl naspram 9,1 mg/dl), prisutnost tofija. Udio bolesnika bio je manji (13% naspram 28%), a trajanje bolesti bilo je kraće (prosječno 9,4 godine naspram 11,3 godine).

2. Pacijentovi čimbenici koji utječu na postizanje SU: dob, razina obrazovanja, HRQoL, diuretici, težina bolesti

Multivarijantna analiza pokazala je da osnovne karakteristike pacijenata s višim stopama postignuća uključuju stariju dob (aOR 1.04: 95%CI 1.02, 1.07/god.) i razinu višeg obrazovanja (aOR 2.{{30}}2: 95%CI 1,10, 3,69: u odnosu na srednju školu ili sljedeće akademske kvalifikacije), HRQoL je bolji (aOR 1,17: 95%CI 1.07, 1,29/{{40}}.1 jedinica EQ-5D-3L). Karakteristike povezane s nižim ciljanim stopama uključivale su više koncentracije SU pri upisu (aOR 0.83: 95% CI 0.72, 0.96/1 mg/dl), prisutnost tofija (aOR 0.29: 95% CI 0,17, 0,49) i sredstvo za korištenje diuretika (aOR 0,52: 95% CI 0,32, 0,87) (Slika 1). Multivarijabilni model pokazao je dobru diskriminirajuću moć (C statistika 0,76). Komorbiditeti uključujući kroničnu bolest bubrega, hipertenziju, dijabetes i kardiovaskularne bolesti nisu bili povezani s postizanjem ciljeva SU. Nadalje, rezultati se nisu značajno promijenili u analizama koje su razmatrale sukladnost.

Zaključak analize

Studija je pokazala da osnovni čimbenici koji predviđaju ciljeve SU uključuju sociodemografske čimbenike, kvalitetu života povezanu sa zdravljem, diuretike i težinu gihta; dok uobičajeni komorbiditeti gihta, kao što su kronična bubrežna bolest, dijabetes, hipertenzija, pretilost i kardiovaskularne bolesti, nisu povezani s pridržavanjem SU.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistancheDeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.