Koji su pomaci u liječenju lupus nefritisa?

Lupusni nefritis (LN) je oštećenje bubrega uzrokovano sistemskim eritemskim lupusom (SLE). Oko 50% SLE bolesnika ima kliničke manifestacije oštećenja bubrega, a biopsija bubrega pokazuje da je zahvaćenost bubrega gotovo 100%. LN je jedan od važnih uzroka završnog stadija zatajenja bubrega u mojoj zemlji [1].

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

14. ožujka ove je godine Svjetski dan bubrega, a tema je Zdravlje bubrega za sve: promicanje pravednih medicinskih usluga i optimizirane prakse liječenja droga. Koji je napredak u istraživanju lijekova vrijedan pažnje u protekloj godini u području LN?

Sadržaj ovog članka temeljit će se na recenziji liječenja KBB-a s visokim ocjenama objavljenoj u British Medical Journalu (BMJ) [2], uzimajući u obzir vrhunska dostignuća u liječenju LN-a. Dođite i pogledajte!

voklosporin

Studija AURORA 1 (NCT03021499) dvostruko je slijepa, randomizirana, multicentrična, placebom kontrolirana klinička studija III. LN [3].

Nakon studije AURORA 1, 216 pacijenata je ušlo u studiju AURORA 2 i nastavili su primati Voclosporin tijekom 2 godine, s ciljem procjene dugoročne sigurnosti, podnošljivosti i kliničke učinkovitosti Voclosporina.

Rezultati su pokazali da su karakteristike nuspojava (AE) skupina koje su primale Voclosporin i placebo bile slične onima iz studije AURORA 1 i da su se dobro podnosile. Prosječna korigirana brzina glomerularne filtracije (eGFR) u obje skupine stabilno se održavala unutar normalnog raspona.

Nakon 2 godine liječenja, nagib eGFR bio je -5,4 ml/min/1,73 m2 u placebo skupini i -0,2 ml/min/1,73 m2 u skupini koja je primala Voclosporin.

Nakon 3 godine liječenja, proteinurija se nastavila poboljšavati u skupini koja je primala Voclosporin, a stopa potpune bubrežne remisije bila je viša od one u skupini koja je primala placebo. Studije su pokazale da je Voclosporin siguran i učinkovit u dugotrajnom liječenju LN [4].

Osim toga, studija VOCAL (NCT05288855) dvostruko je slijepa, placebom kontrolirana studija povećanja doze osmišljena za procjenu učinkovitosti, sigurnosti i farmakokinetike voklosporina u liječenju adolescentnog LN-a tijekom 24 tjedna. Očekuje se da će prvobitno biti dovršen 2024. [5].

Nakon VOCAL studije, pacijenti su ušli u VOCAL-EXT studiju i nastavili primati Voclosporin tijekom 12 mjeseci, s ciljem procjene dugoročne učinkovitosti i sigurnosti Voclosporina u liječenju adolescentne LN. Očekuje se da će studija biti inicijalno dovršena 2026. [6].

Atacicept

Studija APRIL-LN (NCT00573157) je randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana klinička studija faze II/III osmišljena za procjenu učinkovitosti i sigurnosti Atacicepta u kombinaciji sa standardnom skrbi (SoC) u bolesnika s aktivnom LN. Međutim, studija je rano prekinuta zbog ozbiljnih komplikacija kod pacijenta [7].

Osim toga, studija COMPASS (NCT05609812) je randomizirana, dvostruko slijepa, multinacionalna, multicentrična, placebom kontrolirana klinička studija faze III dizajnirana za procjenu učinkovitosti i sigurnosti Atacicepta u liječenju aktivne LN. Očekuje se da će biti dovršen 2026. godine[8].

Anifrolumab

Studija TULIP-LN (NCT02547922) je randomizirana, dvostruko slijepa, multicentrična, placebom kontrolirana klinička studija II. IV LN. seks.

Iako studija nije postigla primarnu krajnju točku, u usporedbi s placebom, intenzivno liječenje anifrolumabom (IR) poboljšalo je različite krajnje točke uključujući potpuni bubrežni odgovor (CRR) [9].

Osim toga, studija IRIS (NCT05138133) je randomizirana, dvostruko slijepa, multicentrična, placebom kontrolirana klinička studija faze III dizajnirana za procjenu učinkovitosti i sigurnosti Anifrolumaba u liječenju odraslih s aktivnom proliferativnom LN. Očekuje se da će biti lansiran 2026. Dovršeno[10].

Lanalumab

Studija SIRIUS-LN (NCT05126277) je randomizirana, dvostruko slijepa, paralelna grupa, multicentrična, placebom kontrolirana klinička studija faze III osmišljena za procjenu učinkovitosti i sigurnosti Ianalumaba u liječenju aktivne LN na temelju usklađenosti s SoC. i podnošljivosti, za koje se očekuje da će biti prvi dovršeni 2027. [11].

sekukinumab

Studija SELUNE (NCT04181762) je randomizirana, dvostruko slijepa, paralelna skupina, placebom kontrolirana klinička studija faze III dizajnirana za procjenu učinkovitosti supkutane (sc) 300 mg sekukinumaba u kombinaciji sa SoC u usporedbi s placebom u kombinaciji sa SoC. učinkovitosti, sigurnosti i podnošljivosti u bolesnika s kroničnim LN-om, ali je studija rano prekinuta zbog nevaljane analize [12].

Obinutuzumab

Studija NOBILITY (NCT02550652) je randomizirana, dvostruko slijepa, multicentrična, placebom kontrolirana klinička studija faze II dizajnirana za procjenu učinkovitosti i sigurnosti Obinutuzumaba u kombinaciji sa SoC u usporedbi s placebom u kombinaciji sa SoC u liječenju LN.

Rezultati su pokazali da nakon što je 125 uključenih pacijenata nasumično raspoređeno i primilo slijepo liječenje, u usporedbi s placebo skupinom, pacijenti u skupini koja je primala Obinutuzumab imali su bolje rezultate u 52. tjednu [22 (35%) naspram 14 (23%)] i tjednu 104 [26 (41%) naspram 14 (23%)], omjer CRR bio je značajno viši, dostigavši ​​primarni cilj i ključne sekundarne ishode studije, a sigurnosni profil bio je dobar.

Rezultati ove studije pokazuju da Obinutuzumab može poboljšati klinički odgovor LN-a bez povećanja incidencije ozbiljnih nuspojava [13].

Osim toga, studija REGENCY (NCT04221477) je randomizirana, dvostruko slijepa, multicentrična, placebom kontrolirana klinička studija faze III dizajnirana za procjenu učinkovitosti i sigurnosti obinutuzumaba u liječenju LN (2003 ISN/RPS, razina III ili IV). Završetak istraživanja očekuje se 2024. godine [14].

ACTHar gel

Studija ACTHar (NCT02226341) otvorena je prospektivna randomizirana kontrolirana studija osmišljena za procjenu učinkovitosti i sigurnosti ACTHar gela u liječenju proliferativne LN, a očekuje se da će biti dovršena 2024. [15].

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući bolesti bubrega. Dobiva se iz osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanke su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.