Za prevenciju i liječenje akutnog gihta, na što trebamo obratiti pozornost pri odabiru lijekova?
Mar 11, 2024
Giht se odnosi na skupinu bolesti uzrokovanih prekomjernim nakupljanjem mokraćne kiseline u krvi u zglobovima i tkivima, uzrokujući različita oštećenja. Prirodni tijek gihta dijeli se na fazu asimptomatske hiperurikemije, fazu akutnog napadaja, fazu između napadaja i fazu kroničnih tofija. Među njima, tipični napadaji gihta često se javljaju noću, s iznenadnim početkom i progresivnim pojačavanjem boli, dostižući vrhunac za oko 12 sati. Bol je trgajuća, režuća ili grizuća i nepodnošljiva je. Kada pacijenti tijekom napadaja gihta pate od nepodnošljive boli, često koriste nesteroidne protuupalne lijekove, kolhicin, glukokortikoide i druge lijekove za ublažavanje simptoma. Ovaj članak uglavnom predstavlja liječenje i prevenciju akutnih napada gihta.
Kliknite na Cistanche za bolest bubrega
Liječenje gihta lijekovima u akutnoj fazi
Načelo liječenja u akutnoj fazi gihta je brzo kontroliranje simptoma i boli artritisa. Trebali biste se odmarati u krevetu i podići zahvaćeni ekstremitet. Najbolje je početi uzimati lijekove za kontrolu akutne upale unutar 24 sata od početka. U smjernicama za dijagnozu i liječenje gihta koje je objavio Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost (NICE) u lipnju 2022. navedeno je da su prva linija liječenja napadaja gihta nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kolhicin ili kratkotrajni lijekovi. -term oralni kortikosteroidi. To je u skladu s preporukama domaćih standarda za dijagnozu i liječenje: lijekovi prve linije liječenja su kolhicin i nesteroidni protuupalni lijekovi. Kada postoje kontraindikacije za liječenje ili je učinak liječenja slab, može se razmotriti i kratkotrajno protuupalno liječenje glukokortikoidima.
Kolhicin se koristi za protuupalno i analgetsko liječenje gihta. Kada se pojave napadaji gihta, preporučuje se rano započeti liječenje niskim dozama kolhicina. Konkretno, preporučuje se da prva doza kolhicina bude 1 mg, a zatim 0.5 mg dva puta dnevno. Najbolje je početi uzimati lijekove unutar 12 sati od akutnog napadaja gihta. Učinkovitost će se značajno smanjiti nakon 36 sati. Ako je pacijentov eGFR 30~60ml/min, doza kolhicina treba biti manja ili jednaka 0,5 mg/d; ako je eGFR pacijenta 15~30ml/min, doza kolhicina bi trebala biti manja ili jednaka 0,5mg/2d; a lijek je kontraindiciran u bolesnika s eGFR<15ml/min or dialysis patients.
Kod akutnih napadaja gihta potrebno je što prije primijeniti dovoljnu količinu brzodjelujućih NSAIL. NSAID-ovi nose rizik od peptičke ulceracije, krvarenja i perforacije, a NICE smjernice navode da se može razmotriti dodavanje inhibitora protonske pumpe pacijentima koji uzimaju NSAID-e. Oštećenje bubrega također može nastati kada se koriste NSAID, stoga treba pažljivo pratiti funkciju bubrega; bolesnika s eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.
Glukokortikoidi se uglavnom koriste u bolesnika s akutnim napadajima gihta praćenih sistemskim simptomima, u bolesnika s kolhicinom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji su neučinkoviti ili kontraindicirani, ili u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Općenito se preporučuje da se prednizon 0.5 mg/kg/dan koristi kontinuirano 5 do 10 dana i zatim se prekine ili se doza treba postupno smanjivati nakon 2 do 5 dana primjene, s cijelim tijekovima liječenja od 7 do 10 dana. Nije pogodan za dugotrajnu upotrebu. NICE smjernice također navode da se intraartikularne ili intramuskularne injekcije glukokortikoida mogu uzeti u obzir za liječenje napadaja gihta.
Ako pacijent ima kontraindikacije, intoleranciju ili neučinkovitost na sve tri vrste lijekova, NSAID-e, kolhicin i glukokortikoide, mogu se koristiti inhibitori interleukina-1 (IL-1).
Tretman za snižavanje mokraćne kiseline
Trenutačno, različite verzije smjernica ili kliničkih standarda liječenja još nisu razjasnile treba li liječenje snižavanjem urata započeti tijekom akutnog napadaja gihta. Budući da fluktuacije mokraćne kiseline u krvi mogu dovesti do akutnih napada gihta, većina smjernica za giht ne preporuča upotrebu lijekova za snižavanje mokraćne kiseline na početku akutnog napadaja gihta. Moraju se koristiti prema potrebi nakon 2 tjedna protuupalnog i analgetskog liječenja. Međutim, ako se tijekom stabilnog liječenja snižavanjem urata pojavi akutni napadaj gihta, lijekovi za snižavanje urata mogu se nastaviti primjenjivati zajedno s protuupalnim i analgetskim liječenjem.
Trenutačno korišteni lijekovi za snižavanje urata u mojoj zemlji uključuju alopurinol, febuksostat i benzbromaron. Osim toga, novi lijekovi za snižavanje urata kao što su polietilen glikol rekombinantna uricaza, inhibitori URAT1 i inhibitori kaspaze-1 također su pokazali određenu učinkovitost; anakinra i canakinumab također su učinkovite alternativne terapije za liječenje akutnih napada gihta.
Uz gore navedene medicinske tretmane, smjernice NICE-a preporučuju da osobe s napadom gihta stavljaju hladne obloge na zahvaćeno područje kako bi ublažile bol.
Mjere za sprječavanje akutnih napada gihta
Giht je sklon ponovljenim napadima tijekom liječenja snižavanjem mokraćne kiseline, a može se provesti preventivno liječenje. Na primjer, mala doza oralnog kolhicina (0.5 mg, 1 do 2 puta/dan), NSAID-i ili glukokortikoidi (5 do 10 mg/dan). Osim toga, prilagodba načina života također može pomoći u sprječavanju i liječenju gihta. Prema "Kineskim smjernicama za dijagnostiku i liječenje gihta iz 2016.", pacijentima s gihtom treba savjetovati da slijede sljedećih 10 preporuka:
(1) Ograničenje alkohola;
(2) Smanjite unos hrane s visokim udjelom purina;
(3) Spriječite naporno vježbanje ili iznenadnu prehladu;
(4) Smanjite unos pića bogatih fruktozom;
(5) Pijte puno vode (više od 2000 ml dnevno);
(6) Kontrolna težina;
(7) Povećajte unos svježeg povrća;
(8) Jedite i odmarajte se redovito;
(9) Redovita tjelovježba;
(10) Zabranjeno pušenje.
Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?
Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući bolesti bubrega. Dobiva se iz osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.
Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.
Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.
Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.
Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.
Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.
Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.
Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.
Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.
