Moralni utjecaj pandemije COVID{0}} na sagorijevanje medicinskih sestara, zadovoljstvo radom i prilagodljivi radni učinak: uloga autobiografskih sjećanja na potencijalno moralno štetne događaje i osnovne psihološke potrebe, 1. dio

Sažetak:

Pandemija COVID{0}} rezultirala je neviđenom izloženošću potencijalno moralno štetnim događajima (PMIE) za medicinske sestre, u kojima su bile i moralne prijestupnice i moralne žrtve, sa štetnim posljedicama na njihovo psiho-socijalno zdravlje i funkcioniranje.

Odnos između moralne povrede i sjećanja uvijek je bio predmet zabrinutosti. Moralna povreda odnosi se na neke radnje ili riječi koje činimo u životu, a koje štete drugima. Ovo ponašanje ne utječe samo na nas, već utječe i na druge. Pamćenje se odnosi na našu sposobnost pamćenja i prisjećanja prošlih iskustava i stvari. Dakle, postoji li veza između moralne povrede i sjećanja?

Istraživanja pokazuju da moralna povreda može povrijediti naše pamćenje. To je zato što će moralna povreda povrijediti naša srca, čineći nas tjeskobnim, depresivnim, izgubljenim, nemirnim, itd. Te negativne emocije će zauzeti prostor našeg mozga, utjecati na naše razmišljanje i prosuđivanje, a time i na naše pamćenje. Osim toga, budući da nam moralna povreda može uzrokovati unutarnju bol i tjeskobu, otežavajući usredotočenost i koncentraciju, to također može utjecati na naše pamćenje.

Međutim, trebali bismo također vidjeti da su učinci moralne povrede na pamćenje privremeni. Iako će negativne emocije uzrokovane moralnom povredom utjecati na naše pamćenje, sve dok se aktivno suočavamo s negativnim emocijama i rješavamo ih, naše se pamćenje može postupno oporaviti. Stoga bismo trebali naučiti kako riješiti negativne emocije i učiniti svoje srce zdravijim, a time i osigurati normalan rad pamćenja i rada mozga.

Stoga ne bismo trebali naglašavati negativan učinak moralne povrede, već aktivno usmjeravati sve da se bave moralnim pitanjima. Trebamo poštivati ​​druge, držati se moralnih načela i doprinositi skladnom razvoju društva. Samo u dobrom moralnom okruženju možemo smanjiti pojavu moralne štete i učiniti ljudska srca zdravijima, što više pogoduje poboljšanju i razvoju pamćenja. Vidi se da moramo poboljšati pamćenje, a Cistanche deserticola može značajno poboljšati pamćenje jer je Cistanche deserticola tradicionalni kineski ljekoviti materijal koji ima mnogo jedinstvenih učinaka, a jedno od njih je i poboljšanje pamćenja. Djelotvornost mljevenog mesa dolazi od raznih aktivnih sastojaka, uključujući kiselinu, polisaharide, flavonoide itd. Ovi sastojci mogu promicati zdravlje mozga na različite načine.

Kliknite na 10 načina za poboljšanje pamćenja

Naš eksperimentalni dizajn uspoređivao je sjećanja na PMIE sa sjećanjima na teške moralne prijestupe (SMT), u kojima su sudionici bili samo moralni prijestupnici. Oslanjajući se na Teoriju samoodređenja i istraživanja o moralnim autobiografskim epizodnim sjećanjima, procijenili smo konceptualni model koji opisuje utjecaj prisjećanja jednog događaja PMIE ili SMT na izgaranje medicinskih sestara, zadovoljstvo radom i adaptivnu izvedbu. Naš praktični uzorak sastojao se od 614 rumunjskih medicinskih sestara, a podaci su analizirani analizom puta, općim linearnim modeliranjem i t-testovima.

Nalazi su pokazali da su sjećanja na PMIE, u usporedbi s SMT-om, više ometala autonomiju, bila su povezana s više kontrolirane radne motivacije, manje moralnog učenja, većeg izgaranja, manjeg zadovoljstva poslom i adaptivnog učinka. Izgaranje, moralno učenje i zadovoljstvo poslom bili su značajni medijatori odnosa između PMIE i prisjećanja na SMT, odnosno adaptivne izvedbe.

Naši rezultati naglašavaju hitnost organizacijskih praksi moralnog popravljanja medicinskih sestara nakon pandemije, zajedno s intervencijama namijenjenim povećanju njihove autonomije i samoodređene motivacije za rad.

Ključne riječi:

potencijalno moralno štetan događaj (PMIE); zadovoljstvo radom; autonomija; radna motivacija; COVID{0}} pandemija; adaptivna izvedba; medicinske sestre; izgorjeti; epizodna sjećanja; teorija samoodređenja.

1. Uvod

1.1. Potencijalno moralno štetni događaji u zdravstvu tijekom pandemije COVID-19

Tijekom pandemije COVID{0}}, nedostatak resursa doveo je do etičkih izazova povezanih s radom koji su utjecali na radnu izvedbu, psihološko zdravlje i funkcionalnost pružatelja zdravstvenih usluga [1–3]. Potreba za donošenjem vrlo teških, često životno-smrtnih odluka o prioritizaciji resursa rezultirala je čestom izloženošću PMIE-ovima [2-5].

PMIE su teški moralni prijestupi za koje se pojedinac osjeća odgovornim, bilo zato što ih je počinio ili zato što je pasivno stajao po strani i nije djelovao u skladu sa svojim moralnim načelima [2]. PMIE su povezani s iskustvom viktimizacije, a ponekad i traume, zbog percipirane nesposobnosti da se drugačije djeluje pod ograničenjima okolnosti [1-5].

Moralinska ozljeda rezultat je izloženosti PMIE-ima, iako ne rezultira sva izloženost PMIE-ima moralnom ozljedom, ona također ima druge štetne posljedice na psiho-socijalno zdravlje i funkcioniranje [2].

1.2. Autobiografska epizodna sjećanja na moralne prijestupe

Autobiografska epizodna sjećanja na moralne prijestupe predstavljaju živopisna, emocionalna i detaljna kodiranja moralnih povreda koje je pojedinac nanio, svjedočio ili pretrpio. Nedavna istraživanja sugeriraju da postoje razlike u tome koliko živo i spremno se prisjećamo tih sjećanja u skladu s našim percipiranim ulogama moralnih počinitelja ili moralnih žrtava [6].

Također, što je moralni prijestup teži, to ga se bolje sjećamo, posebno kada smo ga počinili [7]. Čini se da se to događa iako je prisjećanje teških, samopočinjenih moralnih povreda popraćeno intenzivnijim negativnim afektom i psihološkim stresom nego prisjećanje manjih [7,8]. Koliko nam je poznato, ne postoje studije koje ispituju učinke prisjećanja na moralne prijestupe tijekom kojih su ljudi sebe doživljavali i kao žrtve i kao počinitelje [2], kao što su PMIE.

1.3. Ometanje autonomije u autobiografskim epizodnim sjećanjima vezanim uz posao

Prema Teoriji samoodređenja (SDT) [9,10], motivacija radnika, napredovanje i učinak ovise o zadovoljenju/spriječavanju tri osnovne psihološke potrebe: autonomije, potrebe da se osjećate voljno autentičnim u svom ponašanju; kompetencija, potreba da se osjećate učinkovitima i djelotvornima; povezanost, potreba za osjećajem povezanosti s radnim kolegama [10].

Epizodna sjećanja na specifične događaje povezane s poslom koji se ne ponavljaju tijekom kojih je bilo koja od ove tri potrebe osujećena mogu imati jedinstven i značajan utjecaj na motivaciju, zadovoljstvo poslom i izgaranje, do dvije godine [11,12]. Što su potrebe više osujećene, to je vjerojatnije da će epizodno sjećanje postati samodefinirajuće sjećanje [11]. Samodefinirajuća sjećanja predstavljaju trajne brige ili neriješene sukobe, središnje i važne za osobni identitet, koji usmjeravaju naše ponašanje i oblik naše reprezentacije, cijelo vrijeme utječući na dobrobit i učinak na poslu [11,13].

1.4. Radna motivacija

Prema zadovoljenju osnovnih psiholoških potreba koje se doživljavaju na poslu, motivacija može biti samoodređena ili kontrolirana [9,10]. Kada su potrebe radnika zadovoljene, njihova motivacija je samoodređena: oni obavljaju svoje aktivnosti iz užitka, osjećajući da njihov posao odgovara njihovim vrijednostima i identitetu i da imaju slobodu u odabiru svojih postupaka [9]. Kada su njihove potrebe osujećene, motivacija postaje kontrolirana, a radnici izvršavaju dužnosti zbog osjećaja krivnje, vanjskog pritiska ili zbog nagrade/kako bi izbjegli kaznu [9,11].

1.5. Moralno učenje nakon prisjećanja moralnog sjećanja

Uglavnom, ljudi sebe smatraju moralnima, te se takvima trebaju osjećati i definirati [8]. Taj je moralni identitet ugrožen čestim prisjećanjem na njihove najteže moralne povrede [7].

Međutim, nedavne studije su otkrile da sjećanje na naše teže moralne prijestupe prati simulacija moralno uzdignutih kontračinjenica – alternativnih moralnih smjerova djelovanja (tj. moralnog učenja) [7].

Funkcionalno objašnjenje ovog fenomena je da on predstavlja način na koji učimo iz svojih prošlih pogrešaka, posebno jer su moralno usmjerene kontračinjenice praćene pojačanim namjerama da se moralno bolje ponašamo u sličnim budućim situacijama [7]. Autonomija je samoregulacijski mehanizam za moralno učenje: kada je autonomija niska, broj i samoregulirajuća kvaliteta kontračinjenica se smanjuju, što dovodi do bespomoćnosti, a ne učenja i poboljšanja [14].

1.6. Izgorjeti

Tijekom pandemije COVID{0}}, medicinske sestre doživjele su više iscrpljenosti nego drugi zdravstveni radnici [15]. Sindrom izgaranja opisuje gubitak interesa za rad, osjećaj beznađa, depersonalizaciju i iscrpljenost [16]. Kod medicinskih sestara, izgaranje je ugrozilo oporavak pacijenata više nego bilo koji drugi čimbenik tijekom pandemije COVID-19 [17]. Također je uvelike pridonio smanjenoj produktivnosti, mentalnom i fizičkom zdravlju [18].

1.7. Zadovoljstvo poslom

Zadovoljstvo poslom opisuje stupanj do kojeg ljudi vole svoj posao i smatraju ga zadovoljnim [19]. Pandemija je smanjila zadovoljstvo medicinskih sestara poslom [20], što je dovelo do velike fluktuacije i loše kvalitete skrbi, što je navelo istraživače da potaknu relevantne dionike da poduzmu hitne mjere kako bi se medicinske sestre osjećale organizacijski podržane u tom pogledu [19].

1.8. Adaptivna izvedba

Tijekom pandemije COVID{0}} adaptivna izvedba medicinskih sestara bila je ključni resurs zaposlenika u upravljanju svakodnevnim krizama [21]. Adaptivna izvedba definirana je kao "ponašanje usmjereno na izvedbu zadatka koje pojedinci provode kao odgovor na ili predviđanje promjena relevantnih za zadatke povezane s poslom" [22] (str. 54-55). Mjeri u kojoj mjeri radnici uče i primjenjuju nove prakse i strategije kada se suoče s (ne)predviđenim promjenama koje mogu utjecati na rezultate rada.

1.9. Trenutna studija

Pandemija COVID{0}} nanijela je nevidljivu epidemiju moralne povrede među pružateljima zdravstvenih usluga, najviše utječući na medicinske sestre [1,2]. Moralna povreda bila je povezana sa sekundarnim traumatskim stresom, generaliziranom anksioznošću, depresijom, suicidalnim idejama, posttraumatskim stresnim poremećajem, izgaranjem, stresom i namjerama promjene [23]. Prvo, moramo smanjiti negativan utjecaj potencijalno moralno štetnih događaja (PMIE) na mentalno zdravlje i rad medicinskih sestara [3,4].

Naš je glavni cilj ispitati dugoročne posljedice izloženosti medicinskih sestara PMIE-ima tijekom pandemije COVID-19 na izgaranje, zadovoljstvo poslom i adaptivnu izvedbu. Na temelju nedavnih istraživanja o moralnim autobiografskim sjećanjima i teoriji samoodređenja (SDT) konstruirali smo teorijski model (Slika 1) kako bismo istražili kako sjećanja na PMIE utječu na psiho-socijalne i profesionalne parametre osim moralne povrede. Koristeći eksperimentalni dizajn, procjenjujemo tri puta kroz koje sjećanja na PMIE mogu smanjiti adaptivnu izvedbu medicinskih sestara, s izgaranjem, moralnim učenjem i zadovoljstvom radom kao glavnim predloženim mehanizmima (Slika 1).

PMIE su teški moralni prijestupi tijekom kojih se pojedinci doživljavaju i kao moralne žrtve i moralni prijestupnici, zbog čega smo ih u našem eksperimentu odlučili usporediti sa sjećanjima na teške moralne prijestupe (SMT) tijekom kojih se pojedinci doživljavaju samo kao moralni prijestupnici. S obzirom na važnost obje vrste događaja u (re)definiranju profesionalnih identiteta medicinskih sestara i predstavljanja radnog mjesta [2,23,24], naša je prva hipoteza bila da su sjećanja na SMT i PMIE samodefinirajuća sjećanja, vrlo važna i središnja za sebe (H1).

U nastavku predstavljamo tri puta kroz koje sjećanja na PMIE tijekom pandemije COVID-19 (u usporedbi sa sjećanjima na SMT) mogu predvidjeti nižu adaptivnu izvedbu u medicinskih sestara (Slika 1) i pozivamo se na prethodne rezultate kako bismo podržali naše hipoteze. Kako bismo izbjegli repetitivnosti, odnosi zajednički za sva tri puta (tj. između prisjećanja PMIE-a, ometanja autonomije i motivacije za rad), zajedno s izravnim utjecajem prisjećanja PMIE-a na adaptivnu izvedbu prikazani su samo za prvi put.

1. Put 1: Izgaranje kao glavni mehanizam

Naša druga hipoteza bila je da bi autonomija bila više osujećena u epizodnim sjećanjima na PMIE nego na SMT (H2; staza a na slici 1), jer su SMT namjerni činovi, dok se PMIE percipiraju kao prisilni [2,23]. Kako je izloženost PMIE-ima bila povezana s većim izgaranjem [25] neovisno o narušavanju autonomije, očekivali smo i jedinstveni diferencijalni doprinos tipa pamćenja na izgaranje (put k na slici 1).

Studije do sada nisu istraživale kako izloženost PMIE-ima može utjecati na performanse prilagodbe, prema našim saznanjima. Međutim, PMIE mogu negativno utjecati na opći radni učinak, i proksimalno i distalno, kod medicinskih sestara i drugih zdravstvenih radnika [26]. Stoga smo također očekivali jedinstveni doprinos prisjećanja PMIE u objašnjenju adaptivnog učinka u usporedbi s prisjećanjem SMT-a (put I na slici 1).

Razlika u autonomiji između sjećanja na PMIE i SMT trebala bi dovesti do veće samoodređene motivacije za sjećanja na SMT nego za sjećanja na PMIE, što bi trebalo biti praćeno kontroliranijom motivacijom (H3, put b na slici 1) [9,10]. Prijašnja istraživanja pokazala su da je osnovno zadovoljenje psiholoških potreba djelovalo kao posrednik između samodefinirajućih radnih sjećanja i izgaranja [11,12].

Budući da motivacija ovisi o zadovoljenju potreba/spriječavanju, a motivacija može predvidjeti izgaranje [21] (put d na slici 1), očekivali smo da ćemo pronaći potporu za konceptualne odnose opisane na slici 1 putem staza a*b*d. Uzimajući u obzir sve gore navedeno i činjenicu da manje izgaranje može povećati adaptivnu izvedbu [26,27] (put f na slici 1), naša je peta hipoteza (H5) bila da bi vrsta prisjećanja pamćenja, ometanje autonomije i radna motivacija trebali različito utjecati na adaptivnu izvedbu kroz burnout (H5; staza a*b*d*f na slici 1).

2. Put 2: Zadovoljstvo poslom kao glavni mehanizam

Budući da je izloženost PMlE-ima bila povezana s nižim zadovoljstvom radom (22) neovisno o narušavanju autonomije, očekivali smo jedinstveni diferencijalni doprinos tipske memorije zadovoljstvu poslom (put j na slici 1). Budući da je osnovno psihološko zadovoljenje potreba djelovalo kao posrednik između samodefinirajućih radnih sjećanja i zadovoljstva poslom (11,12 i motivacije predviđenog zadovoljstva poslom (28) (put na slici 1), očekivali smo da ćemo pronaći podršku za konceptualni odnos opisan na slici 1 stazom a"b*e.

Uzimajući u obzir sve gore navedeno i činjenicu da veće zadovoljstvo poslom može povećati adaptivnu izvedbu (26,27path h na slici 1), naša šesta hipoteza (H6) bila je da bi vrsta prisjećanja pamćenja, ometanje autonomije i radna motivacija trebali različito utjecati na adaptivnu izvedbu kroz zadovoljstvo radom (H6, staza a*b*e"h na slici 1).

For more information:1950477648nn@gmail.com