Kako učinkovito izbjeći nasljeđe bolesti bubrega u djetinjstvu?

Svjetski dan bubrega 2016. Spriječiti naslijeđe bubrežnih bolesti – fokus na djetinjstvo

SAŽETAK

Svjetski dan bubrega 2016. fokusiran je nabolest bubregau djetinjstvu i prethodnici odrasle osobebolest bubregakoja može započeti u najranijem djetinjstvu. Kroničnobolest bubrega(CKD) u djetinjstvu razlikuje se od onog u odraslih, jer najveću dijagnostičku skupinu kod djece čine kongenitalne anomalije i nasljedni poremećaji, s glomerulnim lipatijama ibolest bubregau uvjetima kada je dijabetes relativno rijedak. Osim toga, mnoga će djeca s akutnim oštećenjem bubrega u konačnici razviti posljedice koje mogu dovesti do hipertenzije i kronične bubrežne bolesti u kasnijem djetinjstvu ili u odrasloj dobi. Djeca rođena rano ili mala novorođenčad imaju relativno povećan rizik od razvoja KBB-a kasnije u životu. Osobe s rizičnim rođenjem i ranodjetinjstvopovijest treba pažljivo pratiti kako bi se pomoglo u otkrivanju ranih znakovabolest bubregana vrijeme kako bi se osigurala učinkovita prevencija ili liječenje. Uspješna terapija moguća je za uznapredovalu KBB u djetinjstvu; postoje dokazi da djeca prolaze bolje od odraslih ako primaju nadomjesnu terapiju bubrega uključujući dijalizu i transplantaciju, dok samo manji dio djece može zahtijevati ovu krajnju intervenciju Budući da postoje razlike u pristupu skrbi, potreban je napor kako bi oni djeca sabolest bubrega, gdje god žive, možda se s njima postupa učinkovito, bez obzira na njihove geografske ili ekonomske okolnosti. Nadamo se da će Svjetski dan bubrega informirati širu javnost, kreatore politike i njegovatelje o potrebama i mogućnostima vezanim uzbolest bubregaudjetinjstvo.

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com

cistanche može ublažiti nasljeđe bolesti bubrega kod djece

Uvod i pregled

11^thSvjetski dan bubrega obilježit će se 10. ožujka 2016. diljem svijeta. Ovaj godišnji događaj, koji zajednički sponzoriraju Međunarodno nefrološko društvo (ISN) i Međunarodna federacija zaklada za bubrege (IFKF), postao je vrlo uspješan pokušaj informiranja javnosti i kreatora politika o važnosti i razgrananostimabolest bubrega. U 2016. godini Svjetski dan bubrega bit će posvećenbolest bubregau djetinjstvu i prethodnici bubrežne bolesti odraslih, koja može započeti u najranijem djetinjstvu.

Djeca koja pretrpe akutnu ozljedu bubrega (AKI) zbog raznih stanja mogu imati dugoročne posljedice koje mogu dovesti do kroničnogbolest bubrega(CKD) mnogo godina kasnije.^1-4Nadalje, CKD udjetinjstvo, većinom kongenitalne, a komplikacije mnogih nebubrežnih bolesti koje sekundarno mogu zahvatiti bubrege, ne samo da dovode do znatnog morbiditeta i mortaliteta tijekom djetinjstva, već rezultiraju i medicinskim problemima izvandjetinjstvo. Doista, smrtnost djece od dugog popisa zaraznih bolesti neraskidivo je povezana s oštećenjem bubrega. Na primjer, djeca koja podlegnu koleri i drugim infekcijama proljeva često umiru, ne od infekcije, već zbog AKI izazvane deplecijom volumena i šokom. Osim toga, značajan broj podataka ukazuje na to da hipertenzija, proteinurija i kronična bubrežna bolest u odrasloj dobi imaju predznake iz djetinjstva već u utero i perinatalnom životu (vidi Tablicu 1 za definicijedjetinjstvo). Svjetski dan bubrega 2016. ima za cilj podići opću svijest o tome da mnoge bubrežne bolesti odraslih zapravo nastaju u djetinjstvu. Razumijevanje visokorizičnih dijagnoza i događaja koji se događaju u djetinjstvu ima potencijal za prepoznavanje i preventivnu intervenciju kod onih ljudi s većim rizikom od CKD-a tijekom njihova života.

Svjetski epidemiološki podaci o spektru CKD i AKI u djece trenutno su ograničeni, iako se njihov opseg povećava. Prevalencija CKD udjetinjstvoje rijetka - i različito je prijavljena na 15-74.7 na milijun djece.³Takva je varijacija vjerojatna jer su podaci o CKDare pod utjecajem regionalnih i kulturnih čimbenika, kao i metodologije korištene za njihovo generiranje. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) nedavno je dodala bubrežne i urološke bolesti informacijama o smrtnosti koje se prate diljem svijeta i trebala bi biti vrijedan izvor takvih podataka tijekom vremena - ali WHO ne objavljuje informacije po dobnim skupinama. 5 Baze podataka kao što su Sjevernoamerička pedijatrijska bubrežna ispitivanja i kolaborativne studije (NAPRTCS)6, US Renal Data System (USRDS)7 i EDTA registar⁸uključuju podatke o pedijatrijskom ESRD-u, a neke i o KBB-u. Projekti kao što su Ital Kid9 i ChronicBolest bubregau djece (CKiD)¹⁰studije, Studija o globalnom teretu bolesti iz 2013., kao i registri koji sada postoje u mnogim zemljama pružaju važne informacije, a potrebno je više.

AKI može dovesti do CKD, prema odabranim studijama odrasle populacije.¹² Učestalost AKI među djecom primljenom na jedinicu intenzivne njege uvelike varira - od 8 posto do 89 posto.¹Ishod ovisi o raspoloživim resursima. Čekaju se rezultati projekata kao što je studija AWARE, petonacionalna studija AKI-a kod djece.¹³Studije s jednim centrom, kao i meta-analize, pokazuju da AKI i CKD u djece predstavljaju manjinu KBB-a u cijelom svijetu.^2,3Međutim, sve je očitije dabolest bubregau odrasloj dobi često izvire iz adjetinjstvoostavština.

Spektar pedijatrijskih bubrežnih bolesti

Uvjeti koji uzrokuju KBB udjetinjstvo, s dominacijom kongenitalnih i nasljednih poremećaja, bitno se razlikuju od onih u odraslih. Do danas je otkriveno da mutacije u više od 150 gena mijenjaju razvoj bubrega ili specifične glomerularne ili tubularne funkcije.¹⁴ Većina ovih genetskih poremećaja prisutna je tijekomdjetinjstvo, i može dovesti do progresivne CKD. Kongenitalne anomalije bubrega i urinarnog trakta (CAKUT) čine najveću kategoriju KBB-a u djece (vidi tablicu ²) i uključuju hipoplaziju/displaziju bubrega i opstruktivnu uropatiju. Važne podskupine među bubrežnim displazijama su cističnebolesti bubrega, koji potječu od genetskih defekata primarnih trepetljika epitelnih stanica tubula. Mnoge pedijatrijske glomerulopatije uzrokovane su genetskim ili stečenim defektima podocita, jedinstvene vrste stanica koje oblažu glomerularne kapilare. Manje uobičajeni, ali važni uzrocidjetinjstvoCKD su nasljedni metabolički poremećaji kao što su hiperoksalurija i cistinoza, te atipični hemolitički uremijski sindrom, trombotička mikroangiopatija povezana s genetskim abnormalnostima komplementa, koagulacije ili metaboličkih putova.

U različitim klasifikacijama nije jasno kako kategorizirati djecu koja su bolovala od AKI i naizgled se oporavila ili kako i treba li uključiti onu djecu koja su imala perinatalne probleme, što je vjerojatno rezultiralo relativno niskim brojem nefrona.

Među djecom sadjetinjstvo-početak završne bubrežne bolesti (ESRD), glomerulopatije su nešto češće, a kongenitalne anomalije rjeđe (Tablica 2), zbog tipično bržeg gubitka nefrona u glomerularnoj bolesti. Međutim, noviji dokazi upućuju na to da mnogi pacijenti s blažim oblicima CAKUT-a mogu napredovati do ESRD-a tijekom odrasle dobi, s vrhuncem u četvrtom desetljeću života.¹⁵

Postoje nacionalne i regionalne razlike u tipovima i tijekovima AKI i KBB tijekomdjetinjstvoi dalje. Smrt odbolest bubregaveći je u zemljama u razvoju, pa se moraju pozabaviti nacionalnim i regionalnim razlikama u skrbi i ishodima. Nadalje, pristup skrbi je različit, ovisno o regiji, zemlji i njezinoj infrastrukturi. Usredotočujući se nabolest bubregaudjetinjstvo, mogu se postići isplativa rješenja, budući da rano i preventivno liječenje bolesti može spriječiti kasniju, uznapredovaliju CKD. Očekivanja ovise o dostupnosti skrbi i upravljanja. Liječenje djece, čak i od dojenčadi, koja imaju AKI i CKD koji zahtijevaju nadomjesnu bubrežnu terapiju može biti učinkovito u ublažavanju tereta bolesti bubrega u odrasloj dobi. Za to su potrebni resursi koji su usmjereni na najekspeditivnije i najisplativije načine pružanja akutne NRT udjetinjstvo.

Kongenitalna bolest bubrega i razvojno podrijetlo zdravlja i bolesti, bubrežna nadarenost i implikacije

U regijama gdje su antenatalni ultrazvuk fetusa rutinski, mnoga se djeca s urološkim abnormalnostima identificiraju antenatalno, što omogućuje ranu intervenciju. Međutim, u većem dijelu svijeta djeca sa strukturnim abnormalnostima se ne identificiraju mnogo kasnije, kada se razviju simptomi. Dok se generalizirani probir na proteinuriju, hematuriju i infekcije mokraćnog sustava provodi u nekim zemljama i regijama, postoji nedostatak konsenzusa o njegovoj učinkovitosti. Međutim, postoji opće slaganje da su djeca s antenatalnim ultrazvučnim studijama koje ukazuju na moguće genitourinarne anomalije, djeca s obiteljskom poviješćubolest bubrega, a djecu sa znakovima kao što su zastoj u razvoju ili povijest infekcije mokraćnog sustava, disfunkciju mokrenja ili abnormalan izgled urina treba pregledati. Početni probir bi uključivao fokusirani fizički pregled i mjernu šipku za urin, formalnu analizu urina i temeljnu kemijsku ploču, nakon čega bi uslijedila fokusiranija procjena ako je indicirana.

Ovisno o dijagnozi, može biti indicirana definitivna terapija. Međutim, dokazi da će terapija usporiti progresiju CKD-a udjetinjstvoostaje ograničeno. Ovisno o dijagnozi mogu biti indicirani inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima, blokatori angiotenzinskih receptora, antioksidansi i, eventualno, promjene u prehrani. Međutim, promjene u prehrani moraju omogućiti odgovarajući rast i razvoj. Ispitivanje ESCAPE pružilo je dokaze da stroga kontrola krvnog tlaka usporava napredovanje KBB-a u djece bez obzira na vrstu osnovne bolestibolest bubrega.¹⁶

Neka vrlo mala djeca mogu zahtijevati nadomjesnu bubrežnu terapiju u ranom djetinjstvu. Nedavni podaci prikupljeni iz svjetskih registara pokazuju dobro preživljenje, čak i kada je dijaliza potrebna od neonatalne dobi.2,17 Transplantacija bubrega, preferirana nadomjesna bubrežna terapija u djece, općenito je prikladna nakon 12 mjeseci starosti, s izvrsnim preživljavanjem bolesnika i alografta, rastom , i razvoj.

Dokazi se gomilaju o tomedjetinjstvoKBB s početkom dovodi do ubrzanog kardiovaskularnog morbiditeta i skraćivanja očekivanog životnog vijeka. Očekuje se da će velike prospektivne studije koje su u tijeku kao što je (Studija kardiovaskularnog komorbiditeta kod djece s KBB-om (4C) dati informacije o uzrocima i posljedicama ranih kardiovaskularnih bolesti kod djece s KBB-om.¹⁸

Osim one djece s prirođenimbolest bubrega, sada je poznato da perinatalni događaji mogu utjecati na buduće zdravlje u nedostatku evidentnihbolest bubregau ranom životu.19 Čini se da su prijevremeno rođena djeca posebno izložena riziku odbolest bubregadugo nakon što su rođeni, na temelju opservacijskih kohortnih studija, kao i na prikazima slučajeva. Sve više prerano rođene djece preživi, ​​uključujući mnoge rođene mnogo prije nego što je nefrogeneza završena.²⁰Ograničeni dostupni podaci pokazuju da u procesu neonatalne njege na intenzivnoj njezi takve bebe primaju mnogo nefrotoksina i da one koje umiru prije otpusta iz jaslica imaju manje i veće glomerule.21 Dodatno, one koje prežive imaju dokaze o oštećenju bubrega koje može biti suptilno.²²Još više zabrinjava to što brojni epidemiološki podaci pokazuju da osobe rođene u terminu, ali s relativno niskom porođajnom težinom, mogu biti izložene visokom riziku od hipertenzije, albuminurije i kronične bubrežne bolesti u kasnijem životu.²³ Kada se provode izravna mjerenja, takve osobe, kao odrasle osobe, mogu imati manje nefrona, dakle nisku kardiorenalnu obdarenost.

Usredotočujući se na djecu za Svjetski dan bubrega, istaknuli bismo da je ključno pratiti rad bubrega i krvni tlak tijekom života kod onih osoba koje su rano rođene ili rano rođene. Čineći to i izbjegavajući nefrotoksične lijekove tijekom života, može biti moguće spriječiti CKD kod mnogih ljudi.

Resursi i terapija za djecu - razlike od terapije za odrasle

Postoje razlike u dostupnosti resursa za liječenje AKI u djece i mladih; posljedično, previše djece i mladih odraslih u zemljama u razvoju podleže ako se AKI pojavi. Kako bi riješio problem, ISN je pokrenuo projekt Spašavanje mladih života, čiji je cilj kako spriječiti AKI brzim liječenjem infekcije i/ili davanjem odgovarajuće terapije tekućinom i elektrolitima, tako i liječiti AKI kada se pojavi. Ovaj projekt koji je u tijeku u podsaharskoj Africi i jugoistočnoj Aziji, u kojem ravnopravno sudjeluju četiri zaklade za bubrege (IPNA, ISN, ISPD i SKCF),* usmjeren je na uspostavljanje i održavanje centara za skrb o AKI, uključujući pružanje akutne peritonealne dijalize . Povezuje se s ISN-ovim projektom 0 by 25, koji poziva članove da osiguraju da do 2025. nitko ne umre od akutne ozljede bubrega koja se može spriječiti.

S obzirom na prevagu kongenitalnih i nasljednih poremećaja, terapijski resursi za djecu s KBB-om povijesno su bili ograničeni na nekoliko imunoloških stanja. Nedavno je napredak u razvoju lijekova u skladu s napretkom u genetičkom znanju i dijagnostičkim mogućnostima počeo prevladavati dugogodišnji 'terapijski nihilizam' u pedijatrijibolest bubrega. Atipični HUS, koji se dugo smatrao zlokobnim, s velikom vjerojatnošću progresije u ESRD i recidiva nakon transplantacije, pretvorio se u stanje koje se može liječiti - s pojavom monoklonskog antitijela koje specifično blokira aktivaciju C5.²⁴24 Drugi primjer je uporaba antagonista receptora vazopresina za usporavanje rasta ciste i očuvanje funkcije bubrega kod policističnihbolest bubrega.²⁵Prvi put dokazana učinkovitost kod odraslih s autosomno dominantnom policističnom bolešćubolest bubrega, terapija vaptanima obećava i za recesivni oblik bolesti, koji se pojavljuje i često napreduje do ESRD tijekomdjetinjstvo.

Međutim, korist pacijenata od otkrića u farmakološkim istraživanjima ugrožena je na globalnoj razini zbog enormnih troškova nekih novih terapijskih sredstava. Potraga za pristupačnim inovativnim terapijama za rijetke bolesti bit će ključno pitanje u pedijatrijskoj nefrologiji u godinama koje dolaze.

Identifikacija djece koja će vjerojatno imati koristi od novih terapijskih pristupa bit će uvelike olakšana razvojem kliničkih registara koji daju informacije o prirodnom tijeku bolesti, uključujući korelacije genotip-fenotip. Osim baza podataka za pojedine bolesti, također postoji potreba za registrima za pojedine tretmane. To je osobito važno u područjima gdje je teško izvesti klinička ispitivanja zbog malog broja pacijenata i nedostatka interesa industrije, kao i za terapije kojima je potreban globalni razvoj ili poboljšanje. Na primjer, trenutno postoji veliki međunarodni gradijent u prodoru i izvedbi pedijatrijske dijalize i transplantacije. Dok su stope preživljavanja pedijatrijskih pacijenata i tehnike izvrsne i čak veće od onih kod odraslih u mnogim industrijaliziranim zemljama, procjenjuje se da gotovo polovica svjetskihdjetinjstvopopulaciji se uopće ne nudi kronična bubrežna nadomjesna terapija (NBT). Omogućavanje pristupa RRT-u za svu djecu bit će veliki budući izazov. Kako bi se dobile pouzdane informacije o demografiji i ishodima pedijatrijske NRT, Međunarodno udruženje pedijatrijske nefrologije (IPNA) sprema se pokrenuti globalni populacijski registar. Ako bude uspješan, IPNA RRT registar mogao bi postati uzor za globalno prikupljanje podataka.

Prijelaz s pedijatrijske skrbi na skrb za odrasle

Prijelaz skrbi za adolescente sabolest bubregau odraslo okruženje kritično je i za pacijente i za njihove skrbnike. Nepridržavanje je prečesto obilježje prijelaza s pedijatrijske skrbi na skrb za odrasle za mlade pacijente s kroničnim bolesnim stanjima.26-28 Stoga moraju postojati promišljeni koraci u kombinaciji sa sustavno definiranim postupcima podržanim validiranim putovima i vjerodostojnim smjernicama osigurati uspješne rezultate.

U procesu promjene s pedijatrijske skrbi na skrb za odrasle "prijelaz", koji bi se trebao odvijati postupno, mora se razlikovati od "prijelaza", koji je često nagla i mehanička promjena u okruženju pružatelja usluga. Uvođenje koncepta prijelaza trebalo bi biti preventivno, započeti mjesecima ili godinama prije ciljanog vremena, dok djeca prelaze u adolescenciju i odraslu dob. Konačni cilj je poticanje snažnog odnosa i individualiziranog plana u novom okruženju koji omogućuje pacijentu da se osjeća dovoljno ugodno da može prijaviti nepridržavanje i druge propuste u skrbi.

Plan prijelaza mora prepoznati da emocionalna zrelost djece sabolest bubregamogu se jako razlikovati. Procjena njegovatelja i obiteljske strukture, kao i kulturološki, društveni i financijski čimbenici u vrijeme tranzicije ključni su, uključujući realnu procjenu opterećenja njegovatelja.⁴Odgovarajuće vrijeme i format prijelaza mogu uvelike varirati među različitim pacijentima iu različitim okruženjima; stoga bi se preferirao fleksibilan proces bez određenog datuma, pa čak i bez određenog formata.

Ono što je važno, prijelaz će možda trebati usporiti, pauzirati ili čak privremeno preokrenuti tijekom kriza kao što su izbijanja ili progresije bolesti ili ako se dogodi obiteljska ili društvena nestabilnost. Nedavna zajednička konsenzusna izjava Međunarodnog nefrološkog društva (ISN) i Međunarodnog udruženja pedijatrijske nefrologije (IPNA) predložila je korake u skladu s upravo navedenim točkama, s ciljem poboljšanja tranzicije skrbi ubolest bubregau kliničkoj praksi.^29,30

Poziv za generiranje daljnjih informacija i djelovanja

S obzirom na ranjivost djece sbolest bubregauključujući utjecaj na rast i razvoj i budući život odrasle osobe, a s obzirom na mnogo veći udio djece u zemljama u razvoju koji se suočavaju s ograničenim resursima, obrazovanje svih uključenih je imperativ kako bi se preusmjerile komunikacije i akcije^.31,32Ovi napori trebali bi poticati regionalnu i međunarodnu suradnju i razmjenu ideja između lokalnih zaklada za bubrege, profesionalnih društava, drugih neprofitnih organizacija te država i vlada, kako bi se osnažili svi dionici za poboljšanje zdravlja, dobrobiti i kvaliteta života djece sabolesti bubregate osigurati njihovu dugovječnost u odrasloj dobi.

Međutim, sve do nedavno, konsenzusna izjava SZO o nezaraznim bolestima (NCD) uključivala je kardiovaskularne bolesti, rak, dijabetes i kronične respiratorne bolesti, ali nebolest bubrega.^33,34_ENREF_⁹. Srećom, dijelom zbog globalne kampanje koju je vodio ISN, Politička deklaracija o NCD-ovima sa samita Ujedinjenih naroda 2011.bolest bubregapod točkom 19.³⁵

Povećanje edukacije i svijesti o bubrežnim bolestima općenito ibolest bubregaudjetinjstvo, posebno je u skladu s ciljevima Svjetske zdravstvene organizacije za smanjenje smrtnosti od NCD-a s 10-godišnjim ciljanim inicijativama na razini populacije usmjerenim na promjene u načinu života (uključujući smanjenje upotrebe duhana, kontrolu unosa soli, kontrolu potrošnje energije i smanjenje unosa alkohola) i učinkovite intervencije (uključujući kontrolu krvnog tlaka, kolesterola i glikemije). Potrebni su pojačani napori kako bi se ta multidisciplinarna suradnja uskladila i proširila s učinkovitijim fokusom na rano otkrivanje i upravljanjebolest bubregakod djece. Budući da su pitanja vezana zabolest bubregamogu biti zasjenjene drugim NCD-ima s očito većim javnozdravstvenim implikacijama kao što su dijabetes, rak i kardiovaskularne bolesti, naši napori bi također trebali povećati obrazovanje i svijest o takvim preklapajućim stanjima kao što su kardiorenalne veze, globalna priroda KBB-a i ESRD-a kao glavnih NCD-ova, i ulogubolest bubregakao multiplikator bolesti i zbunjujući faktor za druge nezarazne bolesti. Bijele knjige uključujući članke o konsenzusu i recenzije nacrta od strane stručnjaka svjetske klase mogu poslužiti za poboljšanje ovih ciljeva.³⁶

^REFERENCE

1. Goldstein SL. Akutna ozljeda bubrega u djece i njezine moguće posljedice u odrasloj dobi. Blood Purif 2012;33(1- 3):131-7.

2. Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiologija kroničnogbolest bubregakod djece. Pediatr Nephrol 2012;27(3):363-73.

3. Warady BA, Chadha V. Kroničnibolest bubregakod djece: globalna perspektiva. Pediatr Nephrol 2007;22(12):1999- 2009.

4. Furth SL, Cole SR, Moxey-Mims M, Kaskel F, et al. Dizajn i metode prospektivne kohortne studije o kroničnoj bubrežnoj bolesti u djece (CKD). Clin J Am Soc Nephrol 2006;1(5):1006-15.

5. Svjetska zdravstvena organizacija. Zdravstvena statistika i informacijski sustavi: Procjene za 2000–2012 [Internet]. [Citirano: 12. studenog 2015.]. Dostupno na: http://www. who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/ en/index1.html.

6. Sjevernoamerička pedijatrijska bubrežna ispitivanja i suradničke studije. NAPRTCSAgodišnja izvješća [Internet]. [Citirano: 12. studenog 2015.]. Dostupno na: https://web.emmes.com/study/ped/annlrept/annlrept.html.

7. Saran R, Li Y, Robinson B, Ayanian J, et al. US Renal Data System 2014 Godišnje izvješće o podacima: EpidemiologijaBolest bubregaU Sjedinjenim Američkim Državama. Am J Kidney Dis 2015;66(1 Suppl 1): Svii, S1-305.

8. Registar ESPN/ERA-EDTA. Europski registar za djecu na nadomjesnoj bubrežnoj terapiji [Internet]. [Citirano: 12. studenog 2015.]. Dostupno na: http://www.espn-reg. org/index.jsp.

9. Ardissino G, Daccò V, Testa S, Bonaudo R, et al. Epidemiologija kroničnog zatajenja bubrega u djece: podaci iz projekta ItalKid. Pediatrics 2003;111(4 Pt 1):e382-7.

10. Wong CJ, Moxey-Mims M, Jerry-Fluker J, Warady BA, et al. CKiD (CKD u djece) prospektivna kohortna studija: pregled trenutnih nalaza. Am J Kidney Dis 2012;60(6):1002-11.

11. Globalni teret studije bolesti 2013 Suradnici. Globalna, regionalna i nacionalna incidencija, prevalencija i godine proživljene s invaliditetom za 301 akutnu i kroničnu bolest i ozljedu u 188 zemalja, 1990. – 2013.: sustavna analiza za studiju Globalnog tereta bolesti 2013. Lancet 2015;386(9995) :743-800.

12. Coca SG, Singanamala S, Parikh CR. Kroničnobolest bubreganakon akutne ozljede bubrega: sustavni pregled i meta-analiza. Kidney Int 2012;81(5):442-8.

13. Basu RK, Kaddourah A, Terrell T, Mottes T, et al. Procjena svjetske akutne ozljede bubrega, bubrežne angine i epidemiologije u kritično bolesne djece (AWARE): protokol studije za prospektivnu opservacijsku studiju. BMC Nephrol 2015;16:24.

14. Eckardt KU, Coresh J, Devuyst O, Johnson RJ, et al. Razvoj važnostibolest bubrega: od subspecijalizacije do globalnog zdravstvenog opterećenja. Lancet 2013;382(9887):158-69.

15. Wühl E, van Stralen KJ, Verrina E, Bjerre A, et al. Vrijeme i ishod nadomjesne bubrežne terapije u bolesnika s prirođenim malformacijama bubrega i mokraćnog sustava. Clin J Am Soc Nephrol 2013;8(1):67-74.

16. ESCAPE Trial Group, Wühl E, Trivelli A, Picca S, et al. Stroga kontrola krvnog tlaka i progresije zatajenja bubrega u djece. N Engl J Med 2009;361(17):1639-50.

17. van Stralen KJ, Borzych-Du Alka D, Hataya H, Kennedy SE, et al. Preživljenje i klinički ishodi djece koja započinju nadomjesnu bubrežnu terapiju u neonatalnom razdoblju. Kidney Int 2014;86(1):168-74.

18. Querfeld U, Ararat A, Bayazit AK, Bakkaloglu AS, et al. Kardiovaskularni komorbiditet u djece s kroničnimBolest bubrega(4C) studija: ciljevi, dizajn i metodologija. Clin J Am Soc Nephrol 2010;5(9):1642-8.

19. Hoy WE, Ingelfinger JR, Hallan S, Hughson MD, et al. Rani razvoj bubrega i implikacije na buduće zdravlje. J Dev Orig Health Dis 2010;1(4):216-33.

20. Flynn JT, Ng DK, Chan GJ, Samuels J, et al. Učinak abnormalne povijesti rođenja na ambulantni krvni tlak i napredovanje bolesti u djece s kroničnimbolest bubrega. J Pediatr 2014;165(1):154-62.

21. Rodríguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ, et al. Histomorfometrijska analiza postnatalne geneze glomerula u ekstremno nedonoščadi. Pediatr Dev Pathol 2004;7(1):17- 25.

22. Abitbol CL, Bauer CR, Montané B, Chandar J, et al. Dugoročno praćenje dojenčadi s izrazito niskom porođajnom težinom s neonatalnim zatajenjem bubrega. Pediatr Nephrol 2003;18(9):887-93.

23. Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. Vrlo niska porođajna težina je faktor rizika za sekundarnu žarišnu segmentalnu glomerulosklerozu. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4(1):71-6.

24. Verhave JC, Wetzels JF, van de Kar NC. Novi aspekti atipičnog hemolitičko-uremičkog sindroma i uloga ekulizumaba. Nephrol Dial Transplant 2014;29 Suppl 4:iv131- 41.

25. Torres VE. Antagonisti vazopresinskih receptora, zatajenje srca i policističnibolest bubrega. Annu Rev Med 2015;66:195- 210.

26. Jarzembowski T, John E, Panaro F, Heiliczer J, et al. Utjecaj nepridržavanja na ishod nakon pedijatrijske transplantacije bubrega: analiza u rasnim podskupinama. Pediatr Transplant 2004;8(4):367-71.

27. Watson AR. Nesukladnost i premještaj iz pedijatrijske u jedinicu za transplantaciju odraslih. Pediatr Nephrol 2000;14(6):469-72.

28. Aujoulat I, Deccache A, Charles AS, Janssen M, et al. Nepridržavanje kod adolescenata primatelja transplantata: uloga neizvjesnosti u pružateljima zdravstvenih usluga. Pediatr Transplant 2011;15(2):148-56.

29. Watson AR, Harden PN, Ferris ME, Kerr PG, et al. Tranzicija

od pedijatrijskih do odraslih bubrežnih usluga: konsenzusna izjava Međunarodnog nefrološkog društva (ISN) i Međunarodnog udruženja pedijatrijske nefrologije (IPNA). Kidney Int 2011;80(7):704-7.

30. Watson AR, Harden P, Ferris M, Kerr PG, et al. Prijelaz s pedijatrijskih na bubrežne usluge odraslih: konsenzusna izjava Međunarodnog nefrološkog društva (ISN) i Međunarodnog udruženja pedijatrijske nefrologije (IPNA). Pediatr Nephrol 2011;26(10):1753-7.

31. Gallieni M, Aiello A, Tucci B, Sala V, et al. Teret hipertenzije ibolest bubregau sjeveroistočnoj Indiji: projekt Indijskog instituta za nezarazne bolesti majke i djeteta. Znanstveni svjetski časopis 2014;2014:320869.

32. White A, Wong W, Sureshkumur P, Singh G. The burden ofbolest bubregau domorodačke djece Australije i Novog Zelanda, epidemiologija, prethodni čimbenici i napredovanje do kronične bolesti bubrega. J Paediatr Child Health 2010;46(9):504-9.

33. Zarocostas J. Potreba za povećanjem fokusa na nezarazne bolesti u globalnom zdravstvu, kaže WHO. BMJ 2010;341:c7065.

34. Gulland A. WHO pristaje uspostaviti tijelo koje će djelovati na nezarazne bolesti. BMJ 2013;346:f3483.

35. Feehally J. Chronicbolest bubrega: Zdravstveni teret odbolest bubregapriznat od UN-a. Nat Rev Nephrol 2011;8(1):12-3.

36. Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. Doprinos kroničnebolest bubregana globalni teret glavnih nezaraznih bolesti. Kidney Int 2011;80(12):1258-70.