Učinak HDF-a na srčanu funkciju kod pacijenata na dijalizi

Učestalost završnog stadija bubrežne bolesti u Kini raste iz godine u godinu. Do kraja prosinca 2022. broj pacijenata na hemodijalizi održavanja (MHD) u Kini dosegnuo je 844,000. Akumulacija uremijskih toksina usko je povezana s visokom stopom smrtnosti u bolesnika s MHD-om. Godine 2003. Europska skupina za istraživanje uremičkih toksina (EUTox) klasificirala je uremičke toksine u tri kategorije na temelju njihovih fizičkih i kemijskih svojstava: toksine male molekule topljive u vodi, toksine srednje i velike molekule i toksine vezane na proteine. Nakupljanje uremičkih toksina dovodi do oksidativnog stresa, fibroze, disfunkcije mitohondrija i hipoksije tkiva, što dovodi do disfunkcije više organa u tijelu.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Posljednjih godina studije su dokazale da indoksil sulfat može uzrokovati vaskularnu endotelnu disfunkciju, oksidativni stres, upalni odgovor, kalcifikaciju i trombozu, pospješiti aterosklerozu i dovesti do kardiovaskularnih događaja u pacijenata s uremicom. Nakupljanje paratireoidnog hormona u cijelom segmentu može dovesti do pojave bolesti bubrežne kosti, abnormalne transformacije kostiju, mineralizacije ili čvrstoće, ovapnjenja krvnih žila i mekih tkiva, te konačno do razvoja osteoporoze, prijeloma i vaskularne kalcifikacije. 2-Akumulacija MG ne samo da može dovesti do amiloidoze povezane s dijalizom, već je i izravno povezana s povećanom smrtnošću pacijenata.

Hemodijaliza (HD) koristi princip difuzije za izmjenu tvari i može ukloniti samo toksine s molekularnom masom manjom od 5000 Da. Na temelju HD-a, online hemodijafiltracija (HDF) također ima karakteristike konvekcije, čime se postiže potpuna funkcija paratireoidnih žlijezda. Učinkovito uklanjanje srednjih i velikih molekularnih toksina kao što su hormoni i 2-MG ima određene prednosti u smanjenju pojave kardiovaskularnih komplikacija. Studija DOPPS uspoređivala je rizik od smrti kod pacijenata na dijalizi nakon HDF-a i HDF-a te je otkrila da je relativni rizik od smrti u visokoučinkovitoj skupini HDF-a smanjen za 35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 L/vrijeme) imalo je 46% smanjenje smrtnosti od svih uzroka i 71% smanjenje kardiovaskularne smrtnosti.

Na 60. godišnjem sastanku Europske renalne udruge (ERA) 2023. objavljeni su najnoviji klinički rezultati studije CONVINCE. Bolesnici sa završnom fazom bubrežne bolesti koji su primali HDF terapiju imali su značajnu korist. U usporedbi s liječenjem HD-om, stopa smrtnosti pacijenata liječenih HDF-om smanjena je za 23%. %, a tijekom srednjeg praćenja od 30 mjeseci smrtnost od svih uzroka iznosila je 21,9 % u bolesnika liječenih HDF-om i 17,3 % u bolesnika liječenih HDF-om.

Trenutačno nedostaju učinkoviti klinički istraživački podaci o tome koja učestalost liječenja HDF-om može postići najbolji terapeutski učinak. Proveli smo studiju o utjecaju različitih HDF frekvencija u kombinaciji s HD liječenjem na kratkoročne komplikacije, kvalitetu života i prognozu bolesnika s uremijom. Rezultati su pokazali da liječenje HDF-om može značajno povećati razinu albumina u serumu pacijenta i učinkovitije smanjiti dozu eritropoetina i intravenoznog željeza; broj hospitalizacija i duljina razdoblja praćenja za pacijente liječene HDF-om bili su znatno niži nego kod druga dva pacijenta na tretmanima za pročišćavanje krvi; među pacijentima koji nisu tek uvedeni na dijalizu, stopa preživljenja pacijenata u HDF skupini bila je značajno viša nego kod pacijenata s druge dvije metode liječenja pročišćavanjem krvi; za novouvedene pacijente na dijalizu, liječenje HDF-om, posebno HDF-om jednom tjedno, život pacijenta. Kvaliteta je značajno poboljšana u usporedbi s prije liječenja.

Kardiovaskularna bolest najčešća je i ozbiljna komplikacija u bolesnika s MHD-om, a kardiovaskularna smrt prvi je uzrok smrti u bolesnika s MHD-om, pri čemu su zatajenje srca i koronarna bolest glavni uzroci smrti. Postojeći dokazi pokazuju da liječenje HDF-om visoke konvekcije može smanjiti kardiovaskularnu smrtnost kod pacijenata s MHD-om. Malo je studija o utjecaju učestalosti liječenja HDF-om na rad srca. Nedostaju podaci o odnosu između učestalosti liječenja i kardiovaskularnih bolesti u kineskih pacijenata s MHD-om. Dvodimenzionalna speckle tracking ehokardiografija (2D-STE) prati prostorno kretanje eho točaka u miokardu, mjeri indeks longitudinalne napetosti miokarda tijekom sistole i sveobuhvatno procjenjuje ukupne i lokalne promjene sistoličke funkcije lijeve klijetke kako bi se rano otkrilo oštećenje miokarda i poboljšati prokrvljenost miokarda. Procjena situacije ima važnu kliničku vrijednost.

Koristili smo 2D-STE, novu ultrazvučnu tehnologiju, kako bismo procijenili utjecaj različitih frekvencija HDF tretmana na srčanu funkciju u pacijenata s MHD-om. Utvrđeno je da u usporedbi s HDF-om jednom mjesečno, HDF tretman tri puta tjedno može kratkoročno poboljšati opću napetost lijeve klijetke MHD pacijenata, smanjiti oštećenje miokarda i zaštititi srčanu funkciju; 2D-STE može ranije otkriti kontrakciju lijeve klijetke kod pacijenata s MHD-om. Funkcija je oštećena i prethodi promjenama u funkciji lijeve klijetke na koje ukazuje LVEF. Liječenje HDF-om tri puta tjedno može bolje očistiti 2-MG, poboljšati adekvatnost dijalize, bolje poboljšati nutritivni status i srčanu funkciju pacijenata s MHD-om i poboljšati prognozu bolesnika.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistancheDeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.