Unos cjelovitih žitarica u mediteranskoj prehrani i nizak omjer proteina i ugljikohidrata mogu pomoći u smanjenju smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, usporiti napredovanje starenja i produžiti životni vijek: pregled 2. dio

Molimo kontaktirajteoscar.xiao@wecistanche.comza više informacija

2.6.4. Poli- i mononezasićene masne kiseline, razine kolesterola u serumu i kardiovaskularne bolesti

Meta-analiza Mensinka i sur. [66] pokazali su da je u izokalorijskim, metaboličkim uvjetima, kada su ugljikohidrati u prehrani zamijenjeni masnim kiselinama, HDL porastao, a trigliceridi smanjeni, dok je LDL porastao. Osim toga, ako višestruko nezasićene masti zamijene zasićene masti, primijećeno je izraženije smanjenje serumskih razina LDL-a i triglicerida. Autori su također pokazali da zamjena zasićenih masnih kiselina nezasićenim masnim kiselinama povećava omjer HDL i LDL kolesterola, čime je dobiven najpovoljniji lipoproteinski profil rizika za CHD. Supstitucija zasićenih masnih kiselina ugljikohidratima nije imala povoljan učinak na profil rizika za CHD.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}.001). Koncentracija HDL-C nije se značajno razlikovala između unosa COvs.EVOO (0,02 naspram 0,05 mmol/L, p=0.112), ali ApoA1, koji je glavna proteinska komponenta HDL čestica u plazmi, porastao je više s EVOO u usporedbi s unosom CO (4,6 naspram 0,7 mg/dL, p=0.016).

Kliknite ovdje da saznate više

Studija Nurses'Health [68] prospektivno je istraživala povezanost između različitih vrsta unosa masti u prehrani i rizika od koronarne bolesti srca u 14-godišnjem praćenju u kohorti od 80 082 žene, u dobi između 34 i 59 godina. starosti, bez povijesti KBS-a, moždanog udara, raka, hiperkolesterolemije ili dijabetesa. Autori su pokazali da je 5-postotno povećanje unosa energije iz zasićenih masnoća povezano s 17-postotnim povećanjem, iako nije statistički značajno u relativnom riziku (RR) od CHD-a (RR=1).17;95 posto CI{{ 12}}.97-1.41;p=0.10) u usporedbi s ekvivalentnim energetskim unosom iz ugljikohidrata. Autori su također pokazali da je za svakih 2 posto povećanja unosa energije iz trans-nezasićenih masti povezano značajno povećanje rizika od CHD-a od 93 posto (RR=1.93;95 posto CI=1). 43-2.61; p=0.001).flavonoidiKonačno, autori su pokazali da, dok je za svakih 5 posto povećanja energetskog unosa iz mononezasićenih masti, došlo do nestatistički značajnog smanjenja od 19 posto u riziku od CHD(RR=0.81;95 posto CI{{6 }}.65-1.00;p=0.05);sa svakih 5 posto povećanja unosa energije iz višestruko nezasićenih masti, došlo je do značajnog smanjenja od 38 posto u riziku od CHD(RR =0.62;95 posto CI=0.46-0.85;p<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] potvrdio je ove podatke u kasnijoj recenziji zaključivši da trans-nezasićene masne kiseline u hidrogeniranim biljnim uljima imaju očite negativne učinke i da ih treba eliminirati. Također je naveo da je daljnje smanjenje CHDratea moguće ako se zasićene masti zamijene kombinacijom polinezasićenih i mononezasićenih masti i da se dobrobiti polinezasićenih masti čine snažnijima.

Naknadna objedinjena analiza 11 kohortnih studija Jakobsena i sur. [70] potvrdio je učinke višestruko nezasićenih masnih kiselina. Autori su pokazali značajnu povezanost između nadoknade PUFA i smanjenog rizika od koronarnih događaja (HR:0.87; 95 posto CI:0.77, 0.97) i značajnu povezanost između zamjene PUFA i smanjenog rizika od smrtnosti za CHD(HR:0.74;95 posto Cl:0.61,0.89). U zaključku, autori su izjavili da, umjesto povećanja potrošnje MUFA ili ugljikohidrata, povećanje potrošnje PUFA umjesto zasićenih masnih kiselina (SFA) moglo bi značajno spriječiti koronarnu bolest srca među ženama i muškarcima srednje dobi te među starijim osobama.

Lai et al.[71] istraživali su povezanost između de novo lipogeneze (DNL) povezanih masnih kiselina (FA) s ukupnom smrtnošću i specifičnom uzročnom smrtnošću uključujući kardiovaskularne bolesti (KVB), KBS i moždani udar, analizirajući podatke iz Studije kardiovaskularnog zdravlja (CHS) [72] , mjereno u tri vremenske točke tijekom 13 godina. Iznenađujuće, pronašli su izravnu povezanost između viših razina oleinske kiseline (18: 1n-9) i visokog rizika (hazard risk, HR) smrtnosti od svih uzroka (HR=1).56,95 posto CI =1.35-1.80, str<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Rezultati meta-analize Borgesa i sur. [73], koja je uključivala pet kohortnih studija i jednu podudarnu studiju slučaj-kontrola, koja je uključivala 23 518 ispitanika, pokazala je da je rizik (omjer izgleda, OR) od CHD-a manji s višim razinama cirkulirajuće dokozaheksaenske kiseline (DHA) (OR{{5} }.85;95 posto CI=0.76-0.95), ali nije bilo povezano s rizikom od moždanog udara(ILI=0.95;95 posto CI=0.{{ 15}}.02); rizik od moždanog udara bio je manji s višim razinama cirkulirajuće linoleinske kiseline (LA) (OR=0.82; 95 posto CI=0.75-0.90), ali nije bio povezan s KBS-om (OR{{ 23}};95 posto CI=0.87-1.18); CIrkulirajuće MUFA bile su povezane s većim KBS rizikom od moždanog udara (OR=1.2;95 posto CI=1.03-1.44) i CHD(OR=1.36;95 postotak CI=1.15-1.61).SFA nije bio povezan s povećanim rizikom od srčane bolesti (ILI=0.94;95 posto CI=0.82-1 .09) i s rizikom od moždanog udara (OR=0.94;95 posto CI=0.79-1.11).

cistanche može spriječiti starenje

Konačno, Lee et al. [74] proučavali su povezanost između razina AF u plazmi i rizika od incidentnog zatajenja srca (HF) analizom podataka iz CHS-a. Pokazali su da su uobičajene razine u plazmi i promjene u razinama palmitinske kiseline (16:0) povezane s većim rizikom od HF-a (HR=1.17,95 posto CI1.00-1). 36;HR=1.2695 posto CI1.03-1.55, redom); uobičajene razine 7-heksadecenske kiseline u plazmi (16:1n-9) nisu bile povezane s rizikom HF (HR=1.05,95 posto CI 0.92-1.18), ali promjene u razinama povezane su s većim rizikom od HF(HR{ {24}}.36,95 posto CI1.13-1.62); uobičajene razine vakcinske kiseline u plazmi (18:1n-7) nisu bile povezane s rizikom od HF-a (HR=1 .06,95 posto CI0.92-1.22), ali promjene u razinama bile su povezane s većim rizikom od srčanog udara (HR =1.43,95 posto CI1.18-1.72); uobičajene razine i promjene u razinama miristinske kiseline (14:0) (HR=0.90,95 posto CI=0.77-1.05;HR=1.1, 95 posto CI=0.91-1.36, respektivno),palmitoleinska kiselina (16:1n-7)(HR=1.01,95 posto CI=0 .88-1.16;HR=1.06,95 posto CI=0.87-1.28, respektivno),stearinska kiselina(18:0)(HR{{76 }}.94,95 posto CI=0.81-1.09;HR=0.94,95 posto CI=0.76-1.15, respektivno) ,i oleinska kiselina (18:1n-9) (HR=1.13, 95 posto CI=0.98-1.30;HR=1.13, 95 posto CI=0.93-1.37, respektivno) nisu bili povezani s rizikom od HF-a,

Unatoč ovim proturječnim rezultatima, savjet da se zasićene masti zamijene višestruko nezasićenim mastima u prehrani ostaje kamen temeljac međunarodnih smjernica za smanjenje rizika od CHD-a.

S druge strane, bilo bi previše pojednostavljeno reći da bi zamjena SFA s MUFA (oleinskom ili linolnom kiselinom) ili PUFA mogla biti dovoljna za smanjenje rizika od KVB ili rizika od smrtnosti. Dobrobiti uzimanja MUFA uočene su kada su povezane s istodobnim unosom polifenola i drugih prirodnih antioksidansa, sadržanih, na primjer, u EVOO.koristi hesperidinZapravo, nema dokaza koji sugeriraju da jednostavna zamjena SFA s MUFA smanjuje rizik od KVB ili smrtnosti. Slično tome, dobrobiti dnevnog unosa PUFA-n3 mogu se pripisati PUFA, ali prije svega tamo gdje su povezane, slično kao MUFA, s unosom polifenola ili drugih prirodnih antioksidansa, te kao dio zdrave prehrane kao što je tradicionalna mediteranska dijeta. Sve gore navedene studije prikazane su u tablici 2.

2.7.Ječam

Ječam (Hordeum vulgare) je žitarica koja se uzgaja u umjerenim klimatskim područjima diljem svijeta. Jedna je od najstarijih uzgojenih žitarica, izvorno s područja Plodnog polumjeseca na Bliskom istoku i u Egiptu. Ječam se obično koristi kao stočna hrana. Što se tiče ljudske prehrane, najčešće se nalaze dvije vrste ječma: oljušteni ječam, koji zahtijeva dugo kuhanje i preventivno namakanje, i biserni ječam, koji prolazi proces rafiniranja (slično izbjeljivanju riže) kako bi se uklonio krajnji vanjski dio. Ovo se može koristiti bez prethodnog namakanja i vrijeme kuhanja je kraće. Ječam se koristi za pripremu juha i variva te za kuhanje ječmenog kruha. Od krupnijeg mljevenja dobiva se krupni griz, pogodan za tipična sjevernoafrička jela slična kus-kusu. Pečeno u pećnici na temperaturama od oko 170-180 stupnjeva, vrlo fino mljeveno do dobivanja praha sličnog brašnu, te osušeno smrzavanjem, koristi se za brzu pripremu napitaka dodavanjem vruće vode ili mlijeka ili se koristi kao zamjena za kavu. Pržena fina brašna također se dobivaju prženjem ječma i koriste se u pripremi slastica ili peciva. Od zrna ječma obično se pravi slad kao izvor materijala koji se može fermentirati za pivo i destilirana pića, poput viskija.

2.7.1.Hranjive tvari

100 g ječma sadrži 352 kalorije. Ječam se sastoji od oko 28 posto ugljikohidrata, 57 posto dijetalnih vlakana, 2 posto masti i 20 posto proteina. Ječam je također dobar izvor vitamina B i minerala uključujući bakar, željezo, magnezij, mangan, fosfor, selen i cink [21].

2.7.2.Ječam -Glukan

B-glukan čini približno 75 posto suhe težine staničnih stijenki endosperma, a arabinoksilan čini 25 posto |75]. Postoci sadržaja beta-glukana u zrnu ječma variraju ovisno o različitim polimorfizmima gena koji kodiraju odgovarajuće enzime sintazu i endohidrolazu [76]. Glukani ječma također imaju svojstva snižavanja kolesterola [77,78], ali niža od zobi [79]. Osim toga, poznato je da -glukani iz ječma smanjuju postprandijalni glikemijski odgovor snižavanjem glukoze u krvi. Taj učinak nije posljedica visoke viskoznosti -glukana, već izravne inhibicije aktivnosti prijenosnika glukoze i enzima crijevne četkaste granice [80,81]. Više dokaza je pokazalo da -glukani imaju svoje blagotvorne učinke na metabolizam lipida i glukoze i smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti povećanjem populacije i aktivnosti mikroba debelog crijeva, posebno pogodujući povećanju Lactobacillusa u odnosu na Bacteroidetes spp, dajući kratkolančane masne kiseline kao krajnje proizvode [ 48,82]. U životinjskim modelima, ove zdravstvene prednosti, na mikrobnu crijevnu floru, također su povezane s produljenjem životnog vijeka i boljom lokomotornom aktivnošću, koordinacijom mišića i aktivnošću balansiranja [83].

3. Način prehrane i rizik od slabosti i smrtnosti

Danas je poznato da su voće i povrće, uz unos cjelovitih žitarica, mononezasićenih i omega-3 masnih kiselina te umjerene količine alkohola, temeljni elementi kardioprotektivne dijete [84]. Nadalje, poznato je da je prevladavajuća konzumacija voća, povrća i WG-a, čak i u modelu prehrane različitom od tradicionalnog MD-a, zaštitna (tj. povezana sa smanjenim rizikom od slabosti)[85].

Lo i sur. [86] je analizirao podatke iz Ankete o prehrani i zdravlju u Tajvanu.izgubljeno carstvo cistanchePokazali su da su stariji ispitanici u višem tertilu prehrambenog obrasca (tj. s visokom konzumacijom voća, orašastih plodova i sjemenki, čaja, povrća, WG-a, omega{{0}}bogate morske ribe, školjke i mlijeko kao hrana bogata bjelančevinama) imala je smanjen rizik (Omjer izgleda, OR) od slabosti (OR=0.12,95 posto CI0.02-0.76,p =0.019) ili prije slabosti (ILI=0.40,95 posto CI0.19-0.83, p=0.015).

Nakon studija Ancel Keysa, MD je predložen kao model zdrave prehrane, povezane sa smanjenim rizikom od razvoja kardiovaskularnih i metaboličkih bolesti [5]. Nakon toga, Trichopoulou et al. pokazalo je da je visoka adhezija na MD povezana sa smanjenjem rizika ukupne smrtnosti [6,87].

Nakon toga, studija PREDIMED [89,88] pokazala je da su visokorizični KVB subjekti koji su slijedili obrazac MD, u kojem su mononezasićene i antioksidativne masne kiseline dolazile od uzimanja EVOO, ili alternativno uzimanja omega-3 masnih kiselina od konzumiranja orašastih plodova, imali smanjen rizik od akutnog infarkta miokarda, moždanog udara ili smrti od KVB(MD s EVOO:HR=0.70,95 posto CI:0.53-0.91 ,p{{10}}.009; MD s orasima: HR=0.70,95 posto CI:0.53-0.94. p{{18 }}.02), ali ne i ukupnog mortaliteta (MD s EVOO:HR=0.81,95 posto CI:0.63-1.05,p=0.11;MD s matice: HR=0.95,95 posto CI:0.73-1.23, p=0.68).

Meta-analiza[10] koja je uključivala 1.574.299 subjekata praćenih tijekom vremenskog razdoblja od 3-18 godina otkrila je značajnu izravnu povezanost između boljeg pridržavanja MD-a, poboljšanog zdravstvenog statusa i smanjenog rizika od smrtnosti (stopa rizika , RR)(RR=0.91, 95 posto CI 0.89-0.94;p<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Druga meta-analiza istih autora [11] također je pokazala značajnu povezanost između boljeg pridržavanja MD-a, poboljšanog zdravlja i kvalitete života te smanjene ukupne smrtnosti (RR=0.92, CI95 posto:0 .90-0.94, str<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout i sur. [89] potvrdio je povezanost većeg pridržavanja modela prehrane s karakteristikama MD-a sa smanjenjem smrtnosti od koronarne bolesti (r=-0.91). Autori su nadalje istaknuli zaštitnu ulogu žitarica u prehrani (r{ {3}}.52), povrće (r=-0.52) i mahunarke (r=-0.62) kao i unos umjerene količine alkohola (r= -0 .54).

Nakon toga, Zaslavsky et al. [90] analizirali su uzorak od 10431 žene u dobi od 65-84 godina iz promatračke studije Women's Health Initiative [9192] s potpunom slabošću prema Friedovim kriterijima [93]. Pridržavanje obrasca MD procijenjeno je korištenjem alternativnog MD (aMed) indeksa [6,94], koji je uzimao u obzir unos voća, povrća, orašastih plodova, mahunarki, WG, ribe, omjer mononezasićenih i zasićenih masti, crvenog i prerađenog mesa te alkohola . Autori su nadalje pokazali povezanost između većeg unosa povrća, orašastih plodova i WG sa značajnim smanjenjem rizika od smrtnosti (HR=0.91, 95 posto CI:0.84-0.99, p{ {14}}.02;HR=0.87,95 posto CI:0.80-0.94,p<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

U novije vrijeme, Campanella et al. [95] proveli su analizu preživljavanja koja je uključivala 4896 ispitanika iz Castellana Grotte i Putignano (Apulija, Italija) uključenih u studiju MICOL [96], odnosno u studiju NUTRIHEP [97]. Relativni mediteranski sustav bodovanja (rMED)[98] korišten je za mjerenje pridržavanja MD-a. rMED uzima u obzir unos voća (bez voćnih sokova), povrća (bez krumpira), mahunarki, žitarica, svježe ribe, maslinovog ulja, mesa i mliječnih proizvoda te alkohola. Autori su primijetili da je veće pridržavanje MD-a izravno povezano s dužim životnim vijekom. Konkretno, među subjektima koji su se više pridržavali MD na početku, procijenjeno je da je srednje vrijeme do smrti odgođeno sa 6,21 na

8,28 godina u usporedbi s ispitanicima s nižim pridržavanjem MD-a

Zaštitni učinak MD-a [99] svakako je posljedica učinka snižavanja lipida, zaštite od oksidativnog stresa, upale i agregacije trombocita, modifikacije hormona i čimbenika rasta koji su uključeni u patogenezu raka, inhibicije puteva za otkrivanje hranjivih tvari specifičnim restrikcija aminokiselina i proizvodnja metabolita posredovana crijevnom mikrobiotom koji utječu na metaboličko zdravlje. Konkretno, umjerena energetska restrikcija koju osigurava visoka konzumacija biljne hrane bogate vlaknima, energetski siromašne, i posebna restrikcija sumpornih spojeva, aminokiselina razgranatog lanca i zasićenih masnih kiselina, karakteristika MD-a, igraju istaknutu ulogu u posredovanju blagotvorne učinke na zdravlje i dugovječnost ovog modela prehrane. Osim toga, crijevni mikrobiom, koji je aktivno uključen u preradu mnogih biljnih namirnica bogatih vlaknima, kao i nekoliko vitamina i fitokemikalija, igra vitalnu ulogu u održavanju metaboličkog i molekularnog zdravlja.

Hernaez i sur. [100] izvijestio je o rezultatima studije provedene na subuzorku od 296 ispitanika s visokim kardiovaskularnim rizikom, izdvojenih iz kohorte PREDIMED studije [8,9]. Autori su potvrdili korisne učinke unosa EVOO, orašastih plodova, mahunarki, WG i ribe. Uglavnom su pokazali da je jednogodišnje povećanje unosa ove kardioprotektivne hrane povezano s poboljšanjem bioloških funkcija HDL-a. Konkretno, povećanje dnevnog unosa od 10 g EVOO i 25 g cjelovitih žitarica povezano je s povećanjem kapaciteta efluksa kolesterola, drugim riječima, kapacitetom HDL-a da pokupi kolesterol (plus 0,7 posto, p=0).026 ; plus 0,6 posto, p=0.017, respektivno). Povećanje dnevnog unosa 30 g orašastih plodova i 25 g mahunarki te 25 g svježe ribe povezano je s povećanjem aktivnosti paraoksonaze{{17} }, ključni antioksidativni enzim vezan za HDL (plus 12,2 posto, p=0.049; plus 11,7 posto, p=0.043; plus 3,9 posto, p=0.030, redom ). Povećanje konzumacije mahunarki i ribe također je povezano sa smanjenjem aktivnosti prijenosnog proteina kolesterilnog estera, proaterogenog kada je pretjerano aktivan (-4.8 posto, p =0.028;-1 ,6 posto , p =0,021, redom).

Gore navedeni dokazi ponovno potvrđuju temeljni koncept, naime, da nije pojedinačna hranjiva tvar ili pojedini antioksidans taj koji je učinkovit u smanjenju smrtnosti, niti rizika od slabosti, već skup hranjivih tvari u prehrani. Druga ključna točka je da dijeta nije zamišljena kao učinkovita terapija ili kao nešto što treba uzimati određeno vrijeme.mikronizirana pročišćena flavonoidna frakcija 1000 mg koristiNasuprot tome, dijetu treba shvatiti kao dijetu koju treba prakticirati doživotno iu kontekstu zdravog načina života, kao što je primijećeno, na primjer, u populacijama koje slijede tradicionalnu MD ili Okinawa dijetu.

4. Unos cjelovitih žitarica, čimbenici kardiovaskularnog rizika i tjelesna težina

Prema definiciji konzorcija HEALTHGRAIN [101], cjelovito zrno (WG) znači "netaknuto, samljeveno, napuknuto ili oljušteno jezgro nakon uklanjanja nejestivih dijelova kao što su ljuska i ljuska. Glavne anatomske komponente, poput škrobnog endosperma, klice , i posije, prisutni su u istim relativnim omjerima, kao što postoje u netaknutoj jezgri. Mali gubici komponenti, to jest, manje od 2 posto zrna/10 posto posija, koji nastaju metodama obrade u skladu sa sigurnošću i kvaliteta su dopušteni".Maras i suradnici [102] analizirali su podatke iz Baltimoreske longitudinalne studije o starenju [103] i identificirali glavne izvore WG kao žitarice za doručak (57,5 posto), kruh od više žitarica i kruh od cjelovitog zrna pšenice (16,5 posto), kukuruzni čips međuobroke (4,2 posto), kokice (3,8 posto) i raženi kruh (3,6 posto).

Sette i sur. [104] izračunali su unos cjelovitih žitarica u talijanskom uzorku od 2830 odraslih i starijih osoba te 440 djece i adolescenata iz INRAN-SCAI 205-06 studije. Glavni izvor ukupnog unosa WG kod odraslih i starijih osoba bili su kruh (46 posto), keksi (20 posto), slani fini pekarski proizvodi (15 posto), žitarice za doručak (7 posto), te pšenica i druge žitarice (6 posto). .

Nakon toga, Ruggiero et al.[105] izračunati unos WG u drugom talijanskom uzorku od 2830 odraslih i starijih osoba te 440 djece i adolescenata iz Talijanske studije o prehrani i zdravlju (INHES). U ovoj studiji, glavni izvori hrane WG među odraslima i starijim osobama bili su kruh (53,3 posto), keksi (27,4 posto), tjestenina (13,1 posto), žitarice za doručak (4,8 posto) i juhe (1,3 posto). Slika 4 sažima različiti unos cjelovitih žitarica među američkim i talijanskim stanovništvom.

Sada postoji sve više epidemioloških dokaza da WG ima korisne učinke na ljudsko zdravlje, posebno u pogledu metaboličkog profila [106]. Posebno je konzumacija WG povezana sa smanjenjem čimbenika kardiovaskularnog rizika kao što su postprandijalni inzulin, profil lipida u krvi i konačno, crijevni mikrobiom [107-109], kao što je sažeto prikazano na slici 5.

Kelly i sur. [110] proveli su sustavni pregled kako bi procijenili učinak WG dijete na ukupnu kardiovaskularnu smrtnost, kardiovaskularne događaje i čimbenike kardiovaskularnog rizika (lipidi u krvi, krvni tlak). Uključeno je devet randomiziranih kliničkih ispitivanja (RCT) objavljenih od 2008. do 2014. koja su uključivala 1414 ispitanika. Sve uključene studije izvijestile su o učinku WG na glavne čimbenike rizika od KVB kao što su tjelesna težina, lipidi u krvi i krvni tlak. Autori nisu pronašli nijednu studiju koja jasno izvješćuje o bilo kakvom učinku WG prehrane na ukupnu kardiovaskularnu smrtnost ili na kardiovaskularne događaje (tj. ukupni infarkt miokarda, nestabilna angina, operacija premosnice koronarne arterije, perkutana transluminalna koronarna angioplastika, ukupni moždani udar). Nadalje, autori su naveli da su sve studije uključivale populaciju primarne prevencije i da su imale nejasan ili visok rizik od pristranosti, a nijedna studija nije imala trajanje intervencije dulje od 16 tjedana.

Kirwan i sur. [111] objavili su rezultate dvostruko slijepe randomizirane studije slučaj-kontrola provedene na uzorku od 40 muškaraca i žena u dobi<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">3 puta veći na kraju razdoblja hranjenja s WG prehranom u usporedbi s razdobljem konzumiranja rafiniranih žitarica (-5.8 mm Hg, 95 posto CI:-7.7--4. 0 mm Hg;-1.6 mm Hg, 95 posto CI:-4.4-1.3 mm Hg; p=0.01, redom). Što se tiče sistoličkog krvnog tlaka (SBP), autori nisu primijetili nikakve značajne razlike u veličini smanjenja između WG prehrane i skupine prehrane s rafiniranim žitaricama (p =0.80). Osim toga, autori su primijetili niže smanjenje razine adiponektina u plazmi nakon prehrane s cjelovitim žitaricama u usporedbi s kontrolnom dijetom (-0.1ug/mL, 95 posto CI∶-0.9-0 .7;-1.4 ug/mL, 95 posto CI∶-2.6--0.3,p=0.05, odnosno）. Očuvane ukupne koncentracije cirkulirajućeg adiponektina bile su povezane s koncentracijom cirkulirajućeg adiponektina (r =0.35, p =0.04).

Nakon toga, Marventano et al. [112] proveli su meta-analizu koja uključuje 41 RCT kako bi procijenili učinak hrane koja sadrži WG na kontrolu glikemije i osjetljivost na inzulin kod zdravih pojedinaca kratkoročno, srednje i dugoročno analizirajući promjene u odnosu na početnu razinu glukoze u krvi natašte i razine inzulina i razine inzulina mjerenjem površine ispod krivulje (iAUC). Autori su pokazali da WG hrana izaziva značajno smanjenje postprandijalnih vrijednosti iAUC glukoze i iAUC inzulina u 120 min za -29. 71 mmol min/L odnosno za -2.01 nmol min/L. Zaključili su navodeći da je kod zdravih ispitanika konzumacija WG hrane poboljšala postprandijalnu glikemiju, inzulinski odgovor kao i homeostazu inzulina i glukoze u usporedbi s konzumacijom rafiniranih žitarica. Autori su predložili, kao mogući mehanizam koji bi mogao objasniti ove učinke WG, i sporiju brzinu probave i djelovanje koje proizvodi mikrobiom u debelom crijevu kroz fermentaciju otpornih vlakana i škroba, s posljedičnom proizvodnjom kratkolančanih masnih kiselina. kiseline (SCFA). Te bi kratkolančane masne kiseline, jednom u jetri, poboljšale homeostazu glukoze i osjetljivost na inzulin povećanjem oksidacije glukoze, smanjenjem otpuštanja masnih kiselina i povećanjem klirensa inzulina [113].

Osim toga, Musa-Veloso et al.[114] proveli su meta-analizu 20 članaka s punim tekstom s ciljem procjene učinaka izazvanih konzumacijom WG pšenice, WG riže ili WG raži na postprandijalnu glikemiju usporedbom glikemijskih vrijednosti nakon konzumacije istih rafiniranih žitarica. Izvijestili su da je značajno smanjenje uAUC glukoze u krvi primijećen je samo nakon konzumiranja WG riže u usporedbi s bijelom rižom (-40.5 mmol/L× min; 95 posto C=-59.6--21,3;p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø i sur. 【115】 analizira podatke iz kohortne studije Diet, Cancer, and Health 【116】.oteflavonoidIzvijestili su o smanjenju rizika od dijabetesa tipa 2 od 11 posto za muškarce i 7 posto za žene, za svako povećanje potrošnje WG (uglavnom rve) od 16 g/dan (HR=0).89, CI 95 posto =0.87, 0.91;HR=0.93, 95 posto CI =0.91.0.96, respektivno). Najviši kvartil skupina konzumiranja WG imala je smanjenje rizika od dijabetesa tipa 2 za 34 posto za muškarce i 22 posto za žene (HR=0.66,95 posto CI:0.60-0). 72, str<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki i dr.[117| proveli su meta-regresijsku analizu presječnih podataka iz 12 opservacijskih studija koje su uključivale 136 834 ispitanika i meta-analizu devet RCT-ova (WG naspram kontrola) koji su uključivali 973 ispitanika kako bi ispitali odnos unosa WG-a s tjelesnom težinom; također su kvalitativno pregledali šest prospektivnih kohortnih publikacija. Metaregresijska analiza iz studija presjeka pokazala je značajnu inverznu korelaciju između unosa WG i indeksa tjelesne mase (BMI) (r=-0.526,p=0.0001). Pregled rezultata kvalitativne analize iz prospektivnih kohortnih studija, s periodom praćenja od pet do 20 godina, pokazao je inverznu korelaciju između potrošnje WG i promjene tjelesne težine. Meta-analiza RCT-ova, u trajanju od 12 do 16 tjedana, nije pokazala nikakvu značajnu razliku u promjeni težine (standardizirana srednja razlika=-0.049 Kg; 95 posto CI=-0.{{23} }.199;p =0.698).

Neskladni rezultati lako se mogu objasniti kratkim trajanjem nekih studija. Dvanaest ili čak 16 tjedana prekratko je razdoblje da bi se uočilo značajno smanjenje kardiovaskularnih događaja i smrtnosti. Najznačajniji rezultati uočeni su u dugoročnim prospektivnim studijama. Ovo dodatno pojačava ključni koncept da se unos WG ne smije uspoređivati ​​s uzimanjem terapije lijekovima, koja u svakom slučaju ima kratkoročne i srednjoročne učinke. Unos WG u prehrani mora biti kontekstualiziran, a gore navedeno dokazi ga potvrđuju kao dio zdrave prehrane.

5. Unos cjelovitih žitarica i smanjenje smrtnosti

Akumulirani dokazi pokazuju da visok unos WG smanjuje rizik od smrtnosti od svih uzroka, kardiovaskularnih bolesti i raka u općoj populaciji.

Ma et al. [118] proveli su meta-analizu prospektivnih kohortnih studija koje su uključivale 843 749 ispitanika i 101282 smrtnih slučajeva kako bi kvantificirali povezanost između unosa WG-a i smrtnosti od svih uzroka. Pokazali su da je visok unos WG povezan sa smanjenjem od 18 posto rizika smrtnosti od svih uzroka (RR=0.82, 95 posto CI=0.78-0.87). Osim toga, autori su izvijestili o smanjenju rizika od smrtnosti od svih uzroka od 7 posto za svaki porast od 16 g/dan potrošnje WG (RR=0.93,95 posto CI= 0.89 do 0,97).Naknadna zanimljiva meta-analiza Zonga et al. [119] koji je uključivao 786 076 ispitanika s 97867 ukupnih smrti potvrdio je povezanost između unosa WG i smanjenja smrtnosti. Autori su pokazali da je visok unos WG povezan sa značajnim smanjenjem ukupne smrtnosti, smrtnosti od KVB i smrtnosti od raka (RR=0.84,95 posto CI=0.80-0).88 ,str<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0.94),9 posto za smrtnost od KVB (RR=0.91,95 posto CI=0.90-0.93), i 5 posto za smrtnost od raka (RR =0.95, 95 posto CI=0.94-0.96).Meta-analiza Wei et al. [120] koji je uključivao 816 599 ispitanika s 89 251 smrtnim ishodom iz svih uzroka, 23 280 smrtnih slučajeva od KVB i 35 189 smrtnih slučajeva od raka, dobili su slične rezultate. Autori su otkrili da je visok unos WG povezan sa značajnim smanjenjem rizika (zbirni relativni rizik, SRR) za ukupnu smrtnost, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i smrtnost od raka (SRR=0).87, 95 posto CI=0 .84-0.90; SRR=0.81,95 posto CI=0.75-0.89;SRR=0.89, 95 posto CI {{26 }}.82-0.96, odnosno). Analiza doza-odgovor pokazala je smanjenje ukupnog rizika od smrtnosti od 19 posto, kao i smanjenje rizika od KVB i rizika od raka od 26 posto odnosno 9 posto (SRR=0.81,95 posto CI{ {36}}.76-0.85;SRR=0.74,95 posto CI=0.66-0.83;SRR=0.91, 95 posto CI=0.84-0.98), za svaka tri obroka dnevno povećanje potrošnje WG.

Nadalje, meta-analiza koju su proveli Aune et al. [36] potvrdili su povezanost između unosa WG i smanjenja smrtnosti. Meta-analiza je provedena na 45 prospektivnih studija koje su uključivale 245.012 do 705.253 sudionika sa 7068 slučajeva koronarne bolesti srca, 2337 slučajeva moždanog udara, 26.243 slučajeva kardiovaskularnih bolesti, 34.346 smrti od raka i 100.726 svih uzroka smrti. U svojoj studiji autori su otkrili da je visok unos WG povezan sa značajnim smanjenjem CHD-a (RR=0.79,95 posto CI=0.73-0.86 ), moždani udar (RR=0.87,95 posto CI=0.72-1.05) i KVB (RR=0.84, 95 posto CI{{31} }.80-0.87).Autori su također izvijestili o smanjenju rizika od CHD-a, moždanog udara i KVD-a za 19 posto (RR=0.81,95 posto CI=0.{{ 39}}.87),12 posto (RR=0.88,95 posto CI=0.75-1.03) i 22 posto (RR=0.78. 95 posto CI=0.73-0.85) za svako povećanje od 90 g/dan (tri porcije/dan) potrošnje WG. Osim toga, autori su procijenili da je visok unos WG povezan sa značajnim smanjenjem rizika od smrtnosti za CHD (RR=0.65,95 posto CI=0.52-0.83), moždani udar (RR=0.85,95 posto CI=0.64-1.13), KVB (RR=0.81,95 posto CI=0.{ {72}}.87), rak (RR=0.89,95 posto CI=0.82-0.96) i smrtnost za sve uzroke (RR=0 .82,95 posto CI=0.77-0.88). Konkretno, opažen je smanjeni rizik od koronarne bolesti srca, moždanog udara, KVB, raka i ukupne smrtnosti za 19 posto (RR=0.81,95 posto CI=0.74-0.89 ),14 posto (RR=0.86,95 posto CI=0.74-0.99),29 posto (RR=0.71,95 posto CI=0.61-0.82),15 posto (RR=0,85,95 posto CI=0.80-0.91) i 17 posto ( RR=0.83, 95 posto CI =0.77-0.90), redom, za svako povećanje potrošnje od 90 g/dan (tri porcije/dan) WG.

Druga meta-analiza koju su proveli Benisi-Kohansal et al. [121]koje je uključilo 2,282,603 sudionika iz 20 prospektivnih kohortnih studija dodatno je potvrdilo povezanost između unosa WG i smanjenja smrtnosti. Autori su otkrili da je veća konzumacija WG povezana sa smanjenjem ukupnog mortaliteta (RR=0.87; 95 posto CI=0.84-0.91) Smrtnost od kardiovaskularnih bolesti (RR{{13} }.84; 95 posto CI=0.78-0.89) i smrtnost od raka (RR=0.94; 95 posto CI=0.91, 0,98). Autori su također procijenili smanjenje ukupnog mortaliteta, kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od raka od 17 posto (SRR=0.83;95 posto CI=0.79-0.88),25 posto (SRR =0,75;95 posto CI=0.68-0.83) i 10 posto (SRR=0.90;95 posto CI=0.{{45 }}.98), odnosno, za svaka dodatna tri obroka/dan (90 g/dan) potrošnje WG.

Daljnju potvrdu korisnih učinaka konzumacije WG na smanjenje ukupnog rizika od smrtnosti, kao i rizika od kardiovaskularnih bolesti i raka pružili su Zhang i sur. [122], koji je proveo meta-analizu 19 prospektivnih kohortnih studija koje su uključivale 1.041.692 ispitanika. Autori su potvrdili odnos između visokog unosa WG i smanjenja rizika od smrtnosti od svih uzroka (RR=0.84; 95 posto CI=0.81-0.88). Autori su također potvrdili da je veća konzumacija WG povezana sa smanjenjem rizika smrtnosti za obje KVB (RR=0.83;95 posto CI=0.79-0.86) i za rak (RR=0.94; 95 posto CI=0.87-1.01). Nakon što je proveo analizu doza-odgovor, autor je procijenio da bi svaki unos cjelovitih žitarica dnevno mogao smanjiti ukupnu smrtnost za 9 posto (RR=0.91; 95 posto CI=0.{{31 }}.93), smrtnost od kardiovaskularnih bolesti za 14 posto (RR=0.86;95 posto CI=0.83-0.89), a smrtnost od raka za 3 posto (RR =0.97;95 posto CI=0.95-0.99).

Ovi najnoviji dokazi o smanjenju ukupne kardiovaskularne smrtnosti, pa čak i smrtnosti od neoplastičnih bolesti dobiveni iz dugoročnih perspektivnih studija, dodatno potvrđuju ključni koncept da se dobrobiti uzimanja WG ne mogu tumačiti kaoblagotvoran učinak izoliranog nutrijenta, ali se mora kontekstualizirati kao dio zdrave prehrane u zdravom načinu života. Sve studije navedene su u tablici 5.Stoga je očito da je visok unos WG, povrća, voća, orašastih plodova i kave povezan sa smanjenim rizikom od smrtnosti, dok je visok unos crvenog i prerađenog mesa povezan s većim rizikom od smrtnosti. Visokokvalitetne dijete kao što je MD povezane su sa smanjenim rizikom smrtnosti od svih uzroka [123].

Nekoliko studija povezuje učinke prehrane bogate vlaknima na gastrointestinalnu funkciju, glikemijski ili metabolizam lipida ili na tjelesnu težinu [124]. Gopinath i sur. [125] ispitivali su odnos između ukupnog unosa ugljikohidrata hranom, glikemijskog indeksa (GI), glikemijskog opterećenja (GL) i unosa vlakana, sa stanjem uspješnog starenja [3,4] i rizikom smrtnosti, tijekom razdoblja praćenja 10 godina u kohorti od 1609 odraslih osoba iz The Blue Mountains Eye Study [126]. Autori su pokazali da je veći unos ukupnih vlakana, a posebno biljnih vlakana i vlakana voća, povezan s većim izgledima za uspješno starenje (OR=1.79,95 posto CI=1.13-2 .84; ILI=1.26,95 posto CI=0.83-1.91; ILI=1.81,95 posto CI=1.{{24 }}.83, odnosno).

Unatoč tome, postoji mali broj studija koje ispituju učinak WG na ishode osim kardio-metaboličke funkcije ili gastro-enterične funkcije, ili glikemijskog ili lipidnog metabolizma, ili tjelesne težine. Na primjer, vrlo je malo studija koje analiziraju učinak WG u prehrani na starenje.

S tim u vezi, Foscolou et al. [127] proveli su zanimljivu studiju na uzorku od 3349 starijih ispitanika iz studije ATTICA i iz studije MEDIS[36,128], obje su imale za cilj procijeniti povezanost između unosa WG s prehranom i uspješnim starenjem, a procijenjene su indeksom uspješnog starenja ( SAI)[129]. Primjenom modela linearne regresije, autori su uočili značajnu povezanost između niskog i visokog unosa WG i SAI (b ± SE=-0.278±0.091, p{ {9}}.002). Nisu primijetili nikakvu značajnu povezanost između niskog naspram umjerenog unosa WG i SAI (b ± SE=0.010±0.083, p=0.901), te između umjerenog naspram visokog unosa WG i SAI (b± SE=-0.178±0.095, p=0.062).

6. Smanjenje omjera proteina i ugljikohidrata utječe na starenje i životni vijek

Postoji konsenzus među istraživačima gerontologije da intervencije u prehrani mogu usporiti starenje, odnosno spriječiti ili odgoditi pojavu brojnih kroničnih bolesti povezanih sa starenjem [130-132]. Proučavanje odnosa između prehrane i zdravog starenja sve više postaje predmet velikog interesa. Ograničenje kalorija (CR), izbjegavanje pothranjenosti, je najčešće proučavana prehrambena intervencija za koju se zna da produljuje život u mnogim organizmima [133-135]. Do danas je CR bio u središtu većine negenetskih prehrambenih intervencija. Pokazalo se da CR poboljšava nekoliko pokazatelja zdravlja[136,137]. Post je najekstremnija od CR intervencija, koja zahtijeva potpunu eliminaciju hranjivih tvari. Doista, jedan od procijenjenijih oblika posta u studijama na glodavcima i ljudima je povremeni post [IF]. IF smanjuje tjelesnu težinu, tjelesnu masnoću, a posebno abdominalnu masnoću, koncentraciju inzulina u plazmi kod muškaraca i žena te smanjuje krvni tlak, poboljšavajući osjetljivost na inzulin i profil lipida [138-140].

Kao što su izvijestili de Cabo i Mattson [141], stanice izložene postu proizvode adaptivni odgovor na stres koji dovodi do povećane ekspresije antioksidativne obrane, popravka DNK i kontrole kvalitete proteina, mitohondrijske biogeneze i autofagije, i pada -regulacija upale. Konkretno, stanica u isprekidanom režimu gladovanja pokazala je bolju i jaču otpornost na širok raspon potencijalno štetnih uvreda koje uključuju metabolički, oksidativni, ionski, traumatski i proteotoksični stres. Zaštitni učinci povremenog gladovanja posredovani su stimulacijom autofagije i mitofagije i inhibicijom mTOR (cilja rapamicina kod sisavaca) puta sinteze proteina [142]. Ti odgovori omogućuju stanicama uklanjanje oštećenih proteina i mitohondrija od oksidacije i recikliranje molekularni sastojci nisu oštećeni privremenim smanjenjem ukupne sinteze proteina radi očuvanja energije i molekularnih resursa. Kod ljudi intervencije povremenog posta izazivaju zdravstvene dobrobiti koje se uglavnom mogu pripisati jednostavnom smanjenju unosa kalorija. Ove dobrobiti posljedica su gubitka masne mase, a posljedično smanjene razine inzulina natašte i povećanja osjetljivosti na inzulin, što rezultira smanjenjem inzulinske rezistencije, dislipidemije, hipertenzije i proupalnog stanja tipičnog za stariju dob . Unatoč tome, IF treba liječnički nadzor jer može uzrokovatiozbiljne nuspojave u bolesnika s iznimno niskim BMI ili između slabih i starijih bolesnika[132].

Daljnji dokazi upućuju na to da ravnoteža makronutrijenata, umjesto jednostavnog ograničenja kalorija, igra važniju ulogu u produljenju životnog vijeka [143-145]. To jest, moduliranje unosa proteina i ugljikohidrata, umjesto jednostavnog smanjenja cjelokupnog energetskog unosa, može ponuditi izvediviju prehrambenu intervenciju kod ljudi [146]. Odnosno, postalo je jasno da specifične hranjive tvari i prehrambena ravnoteža (tj. rezultat interakcije između hranjivih tvari) igraju važnu ulogu u biologiji starenja.

"Geometrijski okvir za prehranu" (GNF) [147,148] je metoda razvijena u nutricionističkoj ekologiji sa svrhom razumijevanja prehrambenih interakcija životinja s njihovim okolišem eksplicitnim razlikovanjem uloga kalorija, pojedinačnih hranjivih tvari i ravnoteže hranjivih tvari. U ovom modelu, prehrambene potrebe životinje mogu se shematizirati u dvodimenzionalnom ili trodimenzionalnom kartezijanskom prostoru, koji se naziva prostor hranjivih tvari. Svaka od osi koje definiraju ovaj prostor predstavlja funkcionalno važnu komponentu hrane, na primjer, proteine, ugljikohidrate i masti. Ciljani unos (IT) predstavlja ravnotežu i količinu funkcionalnih hranjivih tvari za regulacijske mehanizme (npr. proteina i ugljikohidrata). Životinja može doći do IT-a ako je dostupna odgovarajuća hrana. Kao što je prikazano na slici 6, hrana je predstavljena radijalima ili nutritivnim tragovima (T), koji su projicirani u prostor između hranjivih tvari prema kutovima određenim omjerom hranjivih tvari koje sadrže. Životinja može postići ciljno stanje odabirom Hrane 1, koja je nutritivno uravnotežena u odnosu na cilj, ili miješanjem njezinog unosa s nutritivno komplementarnom hranom (Hrana 2 i Hrana 3). Stoga, kada je na T1, životinja je neuravnotežena prema hrani 2, to jest, skrenula je s kursa u odnosu na svoju metu; međutim, može se približiti cilju približavanjem Hrani 3, zatim prelaskom u T2, a daljnji prolaz do Hrane 2 dovodi ga bliže njegovom prehrambenom cilju.

S tim u vezi, temeljna istraživanja provedena na drozofilama pokazala su da je dugovječnost bila maksimalna kada je prehrana uključivala omjer proteina i ugljikohidrata 1:16, dok je sposobnost razmnožavanja, mjerena kod insekata kroz proizvodnju jaja, bila maksimalna s omjerom proteina i ugljikohidrata između 1:2 i 1:4. Ovaj produženi životni vijek opažen s niskoproteinskom prehranom pripisan je smanjenju početne smrtnosti i odgođenom ubrzanju mortaliteta ovisnog o dobi [149,150]. Daljnje studije provedene na mužjacima ukrašenih cvrčaka potvrdile su da prehrana s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata može potaknuti bolje imunološke funkcije i posljedično nižu smrtnost [151. Slični rezultati primijećeni su u studijama provedenim na Gasterosteus aculeatus, ili ribi priljepki,gdje je primijećeno značajno povećanje životnog vijeka kod riba s prehranom s nižim sadržajem proteina nego ugljikohidrata, za razliku od povećane reproduktivne sposobnosti opažene u prehrani s više proteina nego ugljikohidrata [152].

Dokazi su pokazali da bi ti modeli prehrane s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata inducirali smanjenu signalizaciju TOR [145,153]. S tim u vezi, Senior et al. [154] ispitali su podatke iz studije Solon-Biet [145] kako bi procijenili kako sadržaj makronutrijenata u prehrani može utjecati na očekivani životni vijek i smrtnost u uzorku miševa. Pokazali su da je prehrana koju je miš sam odabrao, koja se sastojala od 22 posto proteina, 47 posto ugljikohidrata i 31 posto masti, s omjerom proteina i ugljikohidrata nižim od jedan, bila povezana s očekivanim dugim životnim vijekom, niskom smrtnošću u ranim godinama. i srednje životne dobi, te visoka smrtnost u starijoj dobi. Nasuprot tome, prehrana bogata bjelančevinama ili mastima u odnosu na ugljikohidrate dovodi do niskog životnog vijeka s visokim stopama smrtnosti u svim dobnim skupinama.

Ne postoje studije na ljudima koje su primijenile prehrambenu geometriju. Međutim, dobro je poznata velika dugovječnost populacija sa Sardinije u Italiji ili s Okinawe u Japanu, kao i općenito niska smrtnost populacija mediteranskog bazena koje slijede tradicionalnu mediteransku prehranu [6,7,16]. Objašnjenje ovako dugog životnog vijeka leži u tradicionalnim prehrambenim navikama, kako u mediteranskoj tako iu okinavskoj prehrani, koje su bogate ugljikohidratima koji se unose sa žitaricama (pšenica ili riža) ili njihovim derivatima te s niskim udjelom bjelančevina, s proteinima/ omjer ugljikohidrata za obje dijete oko 1:10 [155].

Što se tiče unosa proteina, Pedersen i sur. [156] proveli su zanimljiv pregled koji je imao za cilj procijeniti zdravstvene učinke unosa proteina kod zdravih odraslih osoba. 64 rada koja su bila uključena u studiju klasificirana su prema stupnju dokaza kao "uvjerljivi", "vjerojatni", "sugestivni" ili "neuvjerljivi". Autori su procijenili kao "sugestivne" dokaze koji se odnose na povećani rizik smrtnosti od svih uzroka u odnosu na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i visokim udjelom proteina (LCHP), gdje ukupni unos proteina iznosi najmanje 20-23 posto ukupne energije; oni su također ocijenili kao "sugestivne" dokaze koji se tiču ​​odnosa između unosa biljnih proteina i niskog rizika od kardiovaskularne smrtnosti.

Što se tiče ugljikohidrata, poznato je da su molekule neophodne za mnoge stanične procese, uglavnom za proizvodnju energije, nakon što ih stanice pretvore u glukozu. Nadalje, poznato je da su visoke razine glukoze u krvi odgovorne za napredovanje kroničnih bolesti kao što je dijabetes melitus. Što je još važnije, glukoza je jedna od najviše proučavanih hranjivih molekula, koja utječe na životni vijek u različitim modelnim organizmima. Na primjer, prehrana obogaćena glukozom smanjuje životni vijek Caenorhabditis elegans inhibicijom inzulinskog/IGF-1(S)signalnog puta. Prehrana obogaćena glukozom djeluje inhibicijom DAF-16/FOXO, HSF-1 i SKN-1/nuklearnog faktora eritroidnog faktora (NRF), koji regulira ekspresiju nekoliko ciljnih gena u IIS put. Tretmani s visokim sadržajem glukoze također proizvode negativne učinke starenja na ljudske endotelne progenitorske stanice (EPC) i fibroblaste. U tim ljudskim stanicama, liječenje povišenom glukozom ubrzava različite fenotipove povezane sa starenjem putem aktivacije p38 mitogen-aktivirane protein kinaze (MAPK). Tretmani s visokim sadržajem glukoze potiču regulaciju sirtuina; to dovodi do smanjenja aktivnosti FOXO i ubrzava starenje stanica. U ovim uvjetima bogatim glukozom, uočili smo u EPC-u neke fenotipove staničnoga starenja kao što su povećane razine b-gal bojenja SA, smanjena stanična proliferacija, nepravilna morfologija i povećane razine ROS [150].Što se tiče odnosa između unosa ugljikohidrata hranom i smrtnosti, Seidel-mann[157] je proveo prospektivnu kohortnu studiju čiji je cilj bio istražiti povezanost unosa ugljikohidrata sa smrtnošću i preostalim životnim vijekom u velikoj skupini odraslih osoba s rizikom od ateroskleroze u zajednici (ARIC), koji je uključivao 15 428 subjekata s 25-godišnjim praćenjem. Autori su također istraživali je li zamjena ugljikohidrata životinjskim ili biljnim izvorima masti i proteina promijenila opažene povezanosti. Kao dobrobit studije, kombinirali su svoje nalaze s podacima iz sedam studija iz Sjeverne Amerike, Europe, Azije i multinacionalnih kompanija koje su uključivale 432.179 sudionika kako bi kontekstualizirali sve nalaze u meta-analizi. Autor je pokazao da je povećan rizik od smrtnostipovezano s niskom potrošnjom ugljikohidrata (niska naspram umjerene potrošnje ugljikohidrata: HR=1.20; 95 posto CI=1.09-1.32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Rasprava

Primjena GNF metode za proučavanje učinaka makronutrijenata i kalorijskog unosa na starenje i životni vijek omogućila nam je da shvatimo da ne pojedinačna hranjiva tvar, već interakcija između makronutrijenata utječe na zdravlje i životni vijek povezano sa starenjem. Studije na životinjskim modelima, u kojima je primijenjena GNF metoda, pokazale su da prehrana s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata produljuje životni vijek mnogih vrsta. Ove studije su provedene korištenjem ad libitum režima hranjenja, koji su razmatrali prehrambeno ponašanje u nestrogo organiziranom okolišu (tj. manje umjetnom), što daje pouzdanije rezultate, ako ih želimo prevesti u ljudsku populaciju. Unos hrane se bilježi kako bi se mogao procijeniti sadržaj prehrane te unos kalorija i makronutrijenata [158]. Sve ove studije su pokazale da se duži životni vijek generira dijetama s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata (low protein high carbohidrats, LPHC dijeta) gdje je optimalan omjer proteina i ugljikohidrata oko 1:10, s udjelom proteina u prehrani oko 10 posto ili manje. Sve ove studije također su pokazale da jednostavni smanjeni unos kalorija nema nikakav ili negativan učinak na životni vijek, što je jasno u suprotnosti s mnogim prethodnim studijama o CR-u.

Iako je CR općenito pokazao dobrobit za zdravlje i starenje, ovaj model nije lako izvediv u praksi i kod ljudi i kod životinja koje imaju slobodan pristup hrani. Nasuprot tome, alternativni modeli prehrane kao što je LPHC dijeta, koji dopuštaju ad libitum pristup hrani, vjerojatnije će biti izvedivi kao zdravstvene intervencije. Uspoređujući rezultate LPHC dijeta s onima kalorijske restrikcije, možemo pronaći sličnosti kao što su smanjenje inzulina i inaktivacija m'1OR, te razlike, najzanimljivije one koje se tiču ​​mitohondrijske biogeneze između staničnih mehanizama koji se tiču ​​starenja i životnog vijeka [159]. ]. Zanimljivo je da su LPHC dijete povezane sa smanjenim brojem mitohondrija i smanjenom ekspresijom glavnog regulatora mitohondrijske biogeneze, gama koaktivatora receptora aktiviranog proliferatorom peroksisoma 1-alfa [PGC-1 ], za razliku od CR, gdje postoji povećanje broja mitohondrija povezano s većom ekspresijom PGC-1 x.

Koncept "mitormeze" mogao bi objasniti paradoks da i LPHC i CR dijeta produljuju životni vijek, ali izazivaju suprotne učinke na mitohondrije. Nakon pretpostavke da niske razine oksidativnog stresa induciraju aktivaciju sustavnih obrambenih mehanizama korisnih za starenje, kao što je aktivacija endogenih antioksidativnih enzima, LPHC dijete mogu povećati proizvodnju vodikovog peroksida u dovoljnoj mjeri da generiraju hormetičke dobrobiti bez oštećenja mitohondrija.

Sada je nepobitna činjenica da zdrav način života u mlađoj dobi, koji uključuje konzumaciju zdrave hrane u količinama primjerenim zdravlju i tjelesnoj aktivnosti, prestanak pušenja, pa čak i uzimanje umjerenih količina alkohola, priprema za uspješno starenje. Također je nepobitna činjenica da je jedan od glavnih čimbenika povećanja prosječnog životnog vijeka u posljednja dva stoljeća bilo poboljšanje stanja uhranjenosti.stanovništva. Nasuprot tome, nekvalitetna prehrana još uvijek je glavni čimbenik rizika smrtnosti, ali prije svega invaliditeta u starijoj dobi, čak i u razvijenim i bogatim zemljama [160] Najnoviji dokazi pokazuju da prehrana bogata niskim glikemijskim indeksom indeks ugljikohidrata, u kombinaciji s malim količinama proteina, optimalni su za određivanje duljeg i zdravijeg životnog vijeka. Osim toga, dijete koje kombiniraju velike količine rafiniranih ugljikohidrata bogatih škrobom s visokim glikemijskim indeksom i visokim udjelom bjelančevina i masti životinjskog podrijetla određuju veću stopu smrtnosti, osobito od KVB [161-164].

Obrasci prehrane koji su pokazali veću privrženost dijetama koje su naglašavale voće i povrće, WG umjesto rafiniranih žitarica, nemasne mliječne proizvode, nemasno meso, mahunarke i orašaste plodove bili su obrnuto povezani sa smrtnošću[165,166]. Već znamo da je pridržavanje obrasca prehrane kao što je tradicionalni MD[6] povezano sa smanjenjem ukupne smrtnosti, koronarne bolesti srca i kardiovaskularnih bolesti. Sveukupna visokokvalitetna prehrana koja naglašava visoku konzumaciju višestruko nezasićenih i mononezasićenih masnih kiselina, sirovog povrća, mliječnih proizvoda, mahunarki, nemasnog nemasnog mesa, svježe ribe, kruha (osobito kruha od cjelovitih žitarica) i vina u umjerenim količinama, ima obrnuto povezana s ukupnom smrtnošću, osobito u starijih osoba[167,168]. Osim toga, zdrava prehrana visoke kvalitete može povećati broj godina bez bolesti i bez invaliditeta [169]. Dokazi također upućuju na to da je veće pridržavanje prehrambenog obrasca koji uglavnom uključuje mahunarke, voće, povrće, žitarice, kruh, maslinovo ulje i mliječne proizvode, povremeno meso, ribu i morske plodove, povezano s manjim rizikom od slabosti u starijoj dobi [170]. Nasuprot tome, stil prehrane karakteriziran visokom konzumacijom rafiniranih žitarica povezan je s većim rizikom ukupne smrtnosti, osobito smrtnosti od teških KVB [171].

Što se tiče unosa proteina, utvrđena predrasuda u prehrani je da stariji ljudi moraju unositi više proteina svojom prehranom, čak iako nisu pothranjeni. Glavni cilj ovog savjeta je prvo spriječiti sarkopeniju, zatim održati dobro zdravstveno stanje, što omogućuje prevenciju pothranjenosti, bolje zacjeljivanje rana i brži oporavak od akutnih bolesti|167I. Umjesto toga, ove su preporuke u suprotnosti s rezultatima osnovnih istraživanja na životinjskim modelima i s rezultatima promatračkih studija na populacijskim kohortama, koje su, naprotiv, pokazale da prehrana s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata (LPHC) može odgoditi starenje i produžiti životni vijek [123,133,142,159,172].

Stanovnici japanskog otoka Okinawe i ljudi koji žive u središnjem istočnom planinskom području talijanskog otoka Sardinije [173,174], iako tako udaljeni, dijele jedinstvenu karakteristiku: obje populacije pokazuju jednu od najvećih koncentracija stogodišnjaka u svijetu, čija je starost pažljivo potvrđena. Nekoliko čimbenika doprinosi iznimnoj dugovječnosti ovih populacija. Među njima su umjeren kalorijski unos koji nikada nije pretjeran, visoka kvaliteta hrane, stalna tjelesna aktivnost i genetska predispozicija.

Što se tiče stogodišnjaka na Okinawi, njihov unos energije u prehrani dolazi od 85 posto ugljikohidrata i samo 9 posto od proteina.[175] Nadalje, omjer proteina i ugljikohidrata iznimno je nizak [1:10], poput onoga što je otkriveno da optimizira životni vijek u studijama starenja na životinjskim modelima [159].

Što se tiče sardinijskih stogodišnjaka [174], konzumacija kruha s kiselim tijestom, koji se priprema od WG s mikrobnim kvascem koji sadrži laktobacile, nazvanim "majčin kvasac", s kemijskim i fizičkim karakteristikama prilično različitim od kruha kupljenog iz peći, i biljne juhe pod nazivom " minestrone" koji sadrži svježe povrće (luk, komorač, mrkva, celer) i mahunarke (grah, bob, grašak) vrlo je raširen. Med se uglavnom koristio kao zaslađivač. Konzumacija mesa ne prelazi 2-4 porcija mjesečno. Što se tiče konzumacije mliječnih proizvoda, ti ljudi obilato koriste ricottu (sir od sirutke i suhu skutu), kozju i ovčju, radije nego zreli sir, te lokalni svježi kiseli sir koji se na lokalnom dijalektu zove "casu axedu", koji je bogat u laktobacilima.

Doista, konzumacija kruha s kiselim tijestom vrlo je raširena u tradicionalnom MD-u u južnoj Italiji. Ova vrsta kruha može smanjiti razinu glukoze u krvi i postprandijalnu razinu inzulina za 25 posto, čime se može očuvati funkcija stanica koje izlučuju inzulin gušterače i spriječiti pretilost i dijabetes [176].

Ostali predisponirajući čimbenici koji promiču zdravlje između ljudi sa Sardinije i Okinawe su tjelesna aktivnost, niske razine stresa i snažna podrška zajednice. Već smo naveli [177] da dobrobiti MD-a ne treba jednostavno pripisati visokom sadržaju vlakana, antioksidansa i proteina biljnog podrijetla. Unatoč tome, treba ponoviti da dobrobiti MD treba smatrati dijelom kulturnog konteksta u kojem je hrana, zajedno s društvenim aspektom, dio "mediteranskog" stila života [178,179].

8. Zaključci

Dugovječnost je rezultat multifaktorskog fenomena koji uključuje i prehranu. Među glavnim uzrocima povećanja životnog vijeka u posljednja dva stoljeća svakako prepoznajemo poboljšanje stanja uhranjenosti [180-182], dok je paradoksalno energetski intenzivna prehrana, ali niske nutritivne kvalitete raširena u prošlom stoljeću u razvijenim zemljama predstavlja glavni čimbenik rizika za smrtnost i invaliditet [160]. Mnoge studije su pokazale da je veća konzumacija proteina i masti povezana sa skraćenjem očekivanog životnog vijeka, dok visok unos ugljikohidrata niskog glikemijskog indeksa iz WG može imati zaštitnu ulogu. Doista, dokazi pokazuju da redovito uzimanje WG smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara, hipertenzije, metaboličkog sindroma i dijabetesa, kao i nekoliko oblika raka [183]. Nadalje, noviji dokazi pokazuju da, umjesto jednostavnog smanjenja ukupnog unosa kalorija, ad libitum pristup hrani kao dijelu dijete s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata produljuje životni vijek. Zaključno, dug životni vijek rezultat je nekoliko čimbenika. Među najvažnije svakako spada zdrav način života uz kontinuiranu tjelesnu aktivnost, suzdržavanje od pušenja i umjerenu konzumaciju alkohola, u kombinaciji sa zdravom prehranom u bliskoj simbiozi sa stilom života. Konkretno, optimiziranje unosa kalorija u odnosu na tjelesnu aktivnost i promjene u metabolizmu povezane s dobi, redoviti unos derivata cjelovitih žitarica, zajedno s optimizacijom omjera proteina/ugljikohidrata u prehrani, gdje je omjer znatno niži od 1 kao kao u tradicionalnoj MD i okinawa dijeti, produljuje zdrav životni vijek smanjujući rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i bolesti povezanih sa starenjem.

Ovaj je članak izvađen iz Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients