Funkcija štitnjače i opadanje funkcije bubrega povezano s dobi kod starijih odraslih Kineza: studija presjeka

Sažetak

Pozadina:Funkcija štitnjače može biti faktorkoji utječu na funkciju bubregau općoj populaciji.Funkcija bubrega i štitnjačevariraju s dobi; dakle povezanost rada štitnjače ismanjena funkcija bubregakod starijih osoba može se razlikovati od onog umlađe odrasle osobeiostaje kontroverzan. Ovo je istraživanje imalo za cilj procijeniti povezanost između normalne funkcije štitnjače i opadanja štitnjače povezanog s godinamarad bubregakod starijih odraslih Kineza.

Metode:Ukupno 15.653 punoljetne osobe, od čega 23,2% (N=3624) bile su starije odrasle osobe (dobVeće ili jednako65 godina), prikupljeni su u Centru za upravljanje zdravljem Prve pridružene bolnice Medicinskog sveučilišta Nanjing od siječnja 2018. do siječnja 2020. Osnovne demografske informacije prikupljene su upitnikom koji je izradio liječnik. Procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) izračunata je pomoću CKD-EPI formule. Trendovi u funkciji štitnjače s dobi prikazani su pomoću slobodnog trijodtironina (FT3), slobodnog tiroksina (FT4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u podskupinama svakih deset godina. Povezanost između funkcije bubrega i funkcije štitnjače procijenjena je višestrukom linearnom regresijom korištenjem vrijednosti i multivarijabilnim logističkim regresijskim modelima korištenjem omjera izgleda (OR) nakon prilagodbe za dob, spol, indeks tjelesne mase i kiselinu urina u serumu.

Rezultati:U starijoj populaciji, TSH je imao tendenciju porasta s godinama, a FT3 tendenciju pada, dok je FT4 bio relativno stabilan. eGFR se značajno smanjio s porastom TSH (=-0.081) i opadajući FT3 (=0.083) koncentracije. U usporedbi s onima u najnižem kvartilu FT3 (3,10–4,47 pmol/L), prevalencija eGFR-a<75 ml/ min/1.73m2 decreased significantly by 22.0% for those with FT3 of 4.47–4.81 pmol/L, 27.6% for those with FT3 of 4.82–5.20 pmol/L, and 34.9% for those with FT3 of 5.21–6.8 pmol/L in older individuals (Pza trend<.001). The OR was 1.315 (P: 0.025) kod ispitanika s visoko-normalnim TSH, koristeći nisko-normalni TSH kao referencu. Prevalencija smanjene funkcije bubrega nije bila značajno povezana s FT4 unutar referentnog raspona. Slični rezultati nađeni su u povezanosti između prevalencije eGFR<60 ml/min/1.73m2 and thyroid function. 

Zaključci:Ovo je istraživanje pokazalo značajnu povezanost između funkcije bubrega i funkcije štitnjače, posebice FT3, u starijoj populaciji. Kliničari će možda morati posvetiti više pozornosti procjeni i praćenju funkcije bubrega kod starijih osoba s niskim normalnim FT3 i visokim normalnim TSH.

Ključne riječi: Funkcija štitnjače,Funkcija bubrega,Stopa glomerularne filtracije, starenje

NABAVITE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOSIDA I 9% AKTEOZIDA ZA BUBREŽNE INFEKCIJE

PozadinaFunkcija bubrega opada s godinama, uglavnom u obliku smanjenogbrzina glomerularne filtracije(GFR), praćen smanjenomtubularna funkcijaistrukturne promjene[1]. Ova oštećenja uzrokovana starenjem čine starije odrasle osobe osjetljivijima naakutna ozljeda bubregate povećati sklonost naknadnimprogresivna kronična bolest bubrega(CKD) [2]. Thepad funkcije bubregas odmakom u dobi popraćena je drugim komorbiditetima povezanima s dobi čija prisutnost možeutjecati na rad bubrega [3, 4].

U općoj populaciji, prethodne studije su razjasnile, na nacionalnoj i međunarodnoj razini, da je funkcija štitnjače povezana s promjenama u funkciji bubrega [5, 6]. Pokazatelji funkcije štitnjače variraju sa starenjem [7]. Stoga se povezanost između funkcije štitnjače i smanjene funkcije bubrega u starijih odraslih osoba može razlikovati od one u mlađih odraslih [8]. Nekoliko je studija pokazalo da je disfunkcija štitnjače povezana s procijenjenom GFR (eGFR) i vjerojatnošću prevalentne kronične bubrežne bolesti u starijih odraslih osoba, no koji je pokazatelj funkcije štitnjače relevantniji za funkciju bubrega, a povezanost između njih ostaje kontroverzna [9, 10]. Na primjer, Meu wese et al. razjasnio je da slobodni tiroksin (FT4) pozitivno utječe na GFR kod starijih osoba [11], dok je druga studija pokazala da je povišeni FT4 povezan s povećanim rizikom od kronične bubrežne bolesti u kineskoj općoj populaciji [12]. Do sada nema podataka o povezanosti normalne funkcije štitnjače i funkcije bubrega povezane sa starenjem među starijim odraslim osobama u Kini.

Stoga je ovo istraživanje provedeno kako bi se razjasnila povezanost između pokazatelja funkcije štitnjače unutar referentnog raspona i funkcije bubrega u starijoj kineskoj populaciji.

Metode Sudionici

Ova je studija bila retrospektivna studija presjeka. Ukupno 15.653 odraslih Kineza od siječnja 2018. do siječnja 2020. prikupljeno je u Centru za upravljanje zdravljem Prve pridružene bolnice Medicinskog sveučilišta u Nanjingu. Svi su sudionici bili podvrgnuti standardiziranom fizikalnom i neuropsihološkom pregledu. Kriteriji za uključivanje bili su sljedeći: (1) dob veća ili jednaka 18 godina, (2) indeks tjelesne mase (BMI): 18,5–28 kg/m2, (3) pokazatelji funkcije štitnjače (slobodni trijodtironin (FT3), slobodni tiroksina (FT4) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH)) unutar referentnog intervala, te (4) ostalih pokazatelja: krvni tlak (KT), mokraćna kiselina (UK), glukoza u krvi (BG), alanin transaminaza (ALT) i lipoproteinski kolesterol niske gustoće (LDL-C) u relativno stabilnom stanju prema smjernicama temeljenim na kineskoj populaciji. Isključeni su pojedinci sa sljedećim stanjima: (1) nedostajući serumski kreatinin (SCr), vrijednosti hormona štitnjače ili demografske varijable; (2) difuzne ehogene promjene, povećanje štitnjače i nedostatak štitnjače ultrazvukom štitnjače; (3) proteinurija, eGFR<60 ml/ min/1.73m2 in younger adults or eGFR<45 ml/min/1.73m2 in older adults; (4) taking medications that affect thyroid function, such as amiodarone, lithium, iodine, levothyroxine, and antithyroid drugs; (5) history of malignant tumors, kidney disease and other systemic diseases; (6) pregnant status, acute onset or serious systemic diseases. The ethical review committee of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University approved this study (2018-SR-181).

Laboratorijske mjere

Osnovne demografske informacije (dob, spol, povijest bolesti i povezani lijekovi) prikupljene su upitnikom koji je izradio liječnik. Upitnike su procijenile medicinske sestre na nepotpune ili nedosljedne odgovore, a naši liječnici su ih ponovno procijenili. BMI je izračunat dijeljenjem izmjerene težine u kilogramima s kvadratom visine u metrima.

Uzorci krvi prikupljeni su ujutro nakon gladovanja tijekom noći od najmanje 8 sati. Nakon odvajanja, uzorci plazme/seruma pohranjeni su na 4 stupnja u rashlađene posude i poslani u laboratorij. SCr je mjeren enzimskom metodom (Shanghai Kehua Dongling Diagnostic Products Co., Ltd, Kina). Gore navedeni uzorci strogo su slijedili pravila rada i testirani su na automatskom biokemijskom instrumentu Olympus AU5800 (Beckman Coulter, Inc., SAD). Za mjerenje razine TSH (referentni raspon: 0,27–4,2 mIU/L) korišten je CLIA imunotest. FT4 (referentni raspon: 12–22 pmol/L) i FT3 (referentni raspon: 3,1–6,8 pmol/L) izmjereni su imunološkim testovima enzima mikročestica.

Procjena funkcije bubrega

eGFR was calculated using the 2009 Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation. For females, if SCr is≤0.7  mg/dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −0.329×(0.993) age, and if SCr is>0.7  mg/ dl, eGFR equals to 144×(Cr/0.7) −1.209×(0.993) age. For males, if SCr is≤0.9 mg/dl, eGFR equals to 141×(Cr/0.9) −0.411×(0.993) age, and if SCr is>{{0}}.9 mg/dl, eGFR je jednak 141×(Cr/0.9) −1,209×(0,993) dobi.

Statistička analiza

Osnovne karakteristike predstavljene su kao srednja vrijednost±SD za kontinuirane varijable i kao udjeli za kategoričke varijable. Za utvrđivanje statističkih razlika između mlađih i starijih osoba korišteni su T-test i Hi-kvadrat test. Kako bismo istražili trend funkcije štitnjače i eGFR sa starenjem, podijelili smo ukupnu populaciju u sedam podskupina prema dobi i izračunali srednju vrijednost navedenih pokazatelja u svakoj podskupini. Razlike između skupina i usporedbe po parovima analizirane su korištenjem jednosmjerne ANOVA-e i Duncanovog višestrukog raspona testova. Povezanost između funkcije štitnjače i eGFR procijenjena je višestrukom linearnom regresijskom analizom. Koristeći najniži kvartilni raspon FT3, FT4 ili TSH kao referencu, proveli smo multivarijabilnu logističku regresijsku analizu kako bismo procijenili rizik od smanjene funkcije bubrega pod različitim funkcijama štitnjače. Primarne logističke regresijske analize provedene su s prilagodbama za dob, spol, BMI i UA, a sekundarne analize uz prilagodbe za gore navedene varijable, hipertenziju i dijabetes.

Statističke analize provedene su pomoću IBM® SPSS® statistike verzije 26.0. (IBM Corporation, New York, SAD). Slike je izradio Prism 8 (Graph Pad, 1992.). Dvostrana P vrijednost < 0.05 bila je statistički značajna.