Ova 4 čimbenika mogu povećati rizik od nuspojava kolhicina kod pacijenata s gihtom
May 10, 2024
Pacijenti često dožive napadaje gihta kada započinju ili povećavaju doze lijekova za snižavanje urata (ULT), pa se preporučuje protuupalno liječenje (najčešće kolhicin) tijekom određenog vremenskog razdoblja tijekom početka terapije ULT kako bi se spriječili takvi akutni napadaji. napad. Proljev, mučnina i povraćanje česte su nuspojave kolhicina, ali ozbiljnije nuspojave poput miopatije, rabdomiolize, neuropatije ili mijelosupresije su rijetke. Međutim, neki bolesnici s gihtom mogu biti pod povećanim rizikom od nuspojava povezanih s kolhicinom zbog kronične bubrežne insuficijencije i istodobne uporabe drugih lijekova (kao što su statini). U tom kontekstu, britanski znanstvenici proveli su retrospektivnu kohortnu studiju kako bi razjasnili prognostičke čimbenike nuspojava povezanih s profilaktičkom upotrebom kolhicina kada su pacijenti počeli koristiti alopurinol, te kako bi pružili referencu za kliničko donošenje odluka.
Kliknite na Cistanche za bolest bubrega
Dizajn istraživanja
Podaci u ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji potječu iz britanskih skupova podataka CRPD GOLD i Aurum, a uključivali su odrasle pacijente koji su počeli koristiti alopurinol i kolhicin za liječenje gihta između 1. travnja 1997. i 30. studenog 2016. Ti pacijenti nisu uzimali nesteroidne protuupalne lijekove ili glukokortikoida u prethodnom mjesecu.
Datum prvog istodobnog propisivanja alopurinola i kolhicina na temelju šifre dijagnoze gihta definiran je kao "datum početka rizika". Svi su bolesnici praćeni 6 mjeseci ili do kraja liječenja kolhicinom, što god je bilo ranije. Završetak liječenja definiran je kao 56 dan nakon posljednjeg recepta kolhicina.
Događaji koji izazivaju zabrinutost: proljev, mučnina ili povraćanje, infarkt miokarda (MI), neuropatija, mijalgija, miopatija, rabdomioliza i mijelosupresija.
Zabrinjavajući čimbenici propisivanja: statini, fibrati, verapamil, diltiazem, digoksin, amiodaron, oralni ketokonazol i makrolidni antibiotici
Čimbenici koji izazivaju zabrinutost: dob, spol, Charlsonov indeks komorbiditeta (rezultati 0, 1, 2, 3, 4+), indeks tjelesne mase [BMI, podijeljen na normalan (18.{{6} }.9 kg/m2), prekomjerna tjelesna težina (25-29.9 kg/m2) i pretilost (veća ili jednaka 30 kg/m2)], KBB kategorija [stadij 1-2, stadij 3, stadij 4-5].
Rezultat istraživanja
Liječnici propisuju više ili jednako 1 lijek koji može djelovati u interakciju s kolhicinom za 26% pacijenata s gihtom
Od 1. travnja 1997. do 30. studenog 2016. 13 945 pacijenata s gihtom započelo je terapiju za snižavanje mokraćne kiseline alopurinolom u kombinaciji s kolhicinom za sprječavanje napada gihta. Sveukupno, srednja dob bolesnika bila je 63,9 godina (SD 14,7), a 78,2% bili su muškarci. U 30 dana prije 'datuma početka rizika', jedna četvrtina (26%; 95% CI: 25%, 27%) bolesnika s gihtom dobila je više od ili jednako 1 lijek koji bi mogao djelovati u interakciju s kolhicinom, najčešće su bili statini (21%), zatim digoksin s 5%, diltiazem s 2% i makrolidni antibiotici s 1%.
U ovoj studiji, najčešće prijavljeni nuspojava bio je proljev, a incidencija ozbiljnih nuspojava bila je niska.
Najveće stope prijavljenih nuspojava (na 10,000 osoba-godina) bile su proljev tijekom uzimanja fibrata (4322,8, 95% CI: 2161,8, 8644.0 ) i mijalgija pri uzimanju verapamila (2873,7, 95% CI: 404,8, 20000,0), te proljev pri uzimanju makrolidnih antibiotika (2855,3, 95% CI: 1361,2, 5989,3).
Prognostički čimbenici povezani s propisivanjem lijekova - Uz iznimku atorvastatina, koji je bio povezan s infarktom miokarda, nije bilo povezanosti između statina i bilo kakvih nuspojava u ovoj studiji.
Nije bilo povezanosti između statina i bilo kakvih štetnih ishoda u ovoj studiji, osim za atorvastatin, koji je bio povezan s infarktom miokarda;
Lijekovi sa značajno povećanim rizikom od proljeva: amiodaron, fibrati i makrolidni antibiotici;
Lijekovi sa značajno povećanim rizikom od neuropatije: diltiazem;
Lijekovi koji značajno povećavaju rizik od mijelosupresije: fibrati, ketokonazol;
Lijekovi sa značajno povećanim rizikom od mialgije: amiodaron, fibrati i verapamil;
Lijekovi koji značajno povećavaju rizik od infarkta miokarda: diltiazem i makrolidi;
Prognostički čimbenici povezani s pacijentom - nuspojave povezane s profilaktičkom primjenom kolhicina češće su u bolesnika ženskog spola, starijih osoba i s više komorbiditeta
Rezultati su pokazali da su žene češće imale proljev i mučninu/povraćanje. Starija dob povezana je s većim rizikom od proljeva, mučnine, povraćanja i infarkta miokarda; nakon prilagodbe za dob i spol, Charlsonov indeks komorbiditeta bio je 2 (HR 1,97, 95% CI: 1,25, 3,09) i veći ili jednak 4 (HR 2,70, 95% CI: 1,77, 4,11) povezan je s proljevom; Charlsonov indeks komorbiditeta Veći ili jednak 4 (HR 4,01, 95% CI: 1,18, 13,59), stadij CKD 4-5 (HR 3,47, 95% CI: 1,60, 7,50) i Povezano s infarktom miokarda.
Zaključak analize
Studija je pokazala da su liječnici tim pacijentima prepisali kolhicin kako bi spriječili napadaje gihta, iako su već uzimali određene lijekove koji bi mogli djelovati s kolhicinom. Nuspojave povezane s profilaktičkom upotrebom kolhicina češće su kod pacijenata s gihtom koji su ženskog spola, stariji su, imaju više komorbiditeta i uzimaju određene lijekove koji mogu djelovati s kolhicinom. Međutim, na sreću, učestalost ozbiljnih nuspojava bila je niska, što je pružilo sigurnost pacijentima s gihtom i kliničarima. Nadalje, s iznimkom atorvastatina, koji je bio povezan s infarktom miokarda, nije utvrđeno da statini značajno povećavaju rizik od nuspojava. Za pacijente koji započnu liječenje alopurinolom, rezultati ove studije pružaju referencu za sigurnost lijekova za sprječavanje napada gihta, pomažu u donošenju kliničkih odluka i pružaju informacije za odluke o liječenju, što je od koristi i pacijentima i kliničarima.
Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?
Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.
Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.
Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.
Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.
Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.
Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.
Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.
Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.
Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.
