Superiornost cistatina C u odnosu na kreatinin za ranu dijagnozu akutne ozljede bubrega kod pedijatrijske akutne limfoblastične leukemije/limfoblastičnog limfoma Ⅱ

Rezultati

Stopa incidencije i težina AKI

Pregledali smo 16 osoba koje su bile podvrgnute ukupno 75 ciklusa kemoterapije. Od toga je 12 bilo muškaraca, a srednja dob bila je 9,4 godine s interkvartilnim rasponom (IQR) od 7,2 do 13,1 godina. Medijan visine iznosio je 132,5 cm (IQR, 117,8 do 153,4 cm), a medijan tjelesne težine 28,7 kg (IQR, 19,1 do 42,4 kg). Indeks tjelesne mase bio je 16,3 (IQR, 15,7 do 18,4) kg/m2. Medijan Z-rezultata za visinu i težinu na temelju japanskih standarda rasta (Isojima et al. 2{{30}}16) bio je −0.3 (IQR, −1.{{36). }} do 0.5) odnosno -0.6 (IQR, -1.1 do 0.3) (Tablica 1).

Kao što je prikazano u tablici 3, svih 16pacijenti su razvili AKItijekom kemoterapije (10{{10}}% učestalost) i na kraju se oporavio. Tijekom 75 ciklusa, AKI je dijagnosticiran u 58 ciklusa pomoću eGFR-a temeljenog na CysC (77%: "Rizik" 72%, "Ozljeda" 4,0%, "Neuspjeh" 1,3%, "Gubitak" 0%) i u 49 ciklusa pomoću Cr eGFR (65%: "Rizik" 61%, "Ozljeda" 2,7%, "Neuspjeh" 1,3%, "Gubitak" 0%). AKI je dijagnosticiran u 42 ciklusa pomoću eGFR-a temeljenog na CysC i eGFR-a temeljenog na Cr (56%), iako nijedna nije razvila lizu tumorasindrom tijekom kemoterapije

Usluga podrške Wecistanche-najvećeg izvoznika cistanche u Kini:

E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/telefon:+86 15292862950

Kupite za više pojedinosti o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE S 25% EHINAKOSIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Budući da glukokortikoidi mogu utjecati na razine CysC u serumu (Bardi i sur. 2010.; Nakamura i sur. 2018.; Cimerman i sur. 2000.), incidencija AKI na temelju eGFR-a temeljenog na CysC-u uspoređena je sa statusom terapije glukokortikoidima. Nisu nađene značajne razlike u incidenciji AKI: 77,4% tijekom kemoterapije glukokortikoidima i 77,3% tijekom kemoterapije bez glukokortikoida. Učestalost AKI prema vrsti kemoterapije prikazana je u tablici 4. AKI se često javljala u konsolidacijskim tečajevima koji su uključivali metotreksat. AKI je otkriven u 24 od 25 ciklusa konsolidacije (96%) na temelju eGFR-a na temelju CysC i 22 od 25 ciklusa konsolidacije (88%) na temelju eGFR-a na temelju Cr (Tablica 4).

Pronađena je razlika u 23 tečaja u pogledu incidencije AKI dijagnosticiranog pomoću eGFR-a temeljenog na CysC i eGFR-a temeljenog na Cr: 7 ciklusa je dijagnosticiran kao AKI samo prema eGFR-u temeljenom na Cr, dok je za 16 tečajeva dijagnosticiran AKI samo pomoću CysC- temeljen na eGFR (Tablica 3). Međutim, nije uočena značajna razlika u incidenciji AKI bez obzira na to je li za dijagnozu korišten eGFR na temelju CysC ili eGFR na temelju Cr (p=0.104).

Dana do početka AKI

Štoviše, za 42 ciklusa u kojima je AKI dijagnosticiran pomoću eGFR-a temeljenog na CysC i Cr, usporedili smo broj dana od početka svakog ciklusa liječenja do dijagnoze AKI. Srednje vrijeme do dijagnoze AKI bilo je značajno kraće za eGFR na temelju CysC (8 dana [IQR, 4 do 21 dan]) nego za eGFR na temelju Cr (17 dana [IQR, 10 do 31 dan], p < 0,001) (Slika 1). Među 42 ciklusa u kojima se AKI razvio, bilo je serijskih promjena u stopi smanjenja eGFR-a na bazi CysC i Cr tijekom 2 tjedna od početka kemoterapije (slika 2). eGFR na temelju CysC pokazao je raniji pad od eGFR na temelju Cr.

Dugoročno praćenje

Od 16 pacijenata, 13 je praćeno u ožujku 2021. Tri pacijenta su izgubljena za praćenje nakon što su se preselili u udaljeno mjesto. Trajanje praćenja nakon ponovne indukcijske terapije bilo je od 18 do 57 mjeseci (medijan, 29 mjeseci; IQR, 18-45 mjeseci). Nijedan pacijent nije imao značajnu pro-proteinuriju ili je imao eGFR na temelju CysC < 90 mL/min/1,73 m2.

Tablica 4. Učestalost akutne ozljede bubrega (AKI) prema vrsti kemoterapije i režimu u pedijatrijskoj akutnoj limfoblastičnoj leukemiji/limfoblastičnom limfomu (ALL/LBL).

Post hoc analiza snage

Post hoc analiza snage provedena je korištenjem G*Power 3.1.9.4 (Sveučilište Heinrich-Heine, Düsseldorf, Njemačka) kako bi se procijenio primarni ishod vremena do dijagnoze AKI (Faul et al. 200 7). Veličina učinka naših podataka bila je {{10}}.609. Kada je razina značajnosti postavljena na 0,05, snaga je bila 0,855, što je bilo veće od 0,80. Stoga je analiza potvrdila da je veličina uzorka bila dovoljno velika za statističku analizu (Cohen 1992).

Slika 1. Usporedba dana od početkakemoterapijedoakutna ozljeda bubrega(AKI)dijagnoza. Medijan broja dana do AKI (Manje od ili jednako 25% smanjenja eGFR-a temeljenog na CysC) bio je 8 dana (interkvartilni raspon, 4 do 21 dan), u usporedbi sa 17 dana (interkvartilni raspon, 10 do 31 dan) u eGFR na bazi Cr (p < 0,001). Vodoravne linije u okvirima predstavljaju srednje vrijednosti, a donje i gornje područje okvira predstavljaju 25. odnosno 75. percentil. Okomite linije protežu se od okvira do 5. i 95. percentila. AKI,akutna ozljeda bubrega; Cr, kreatinin; CysC, cistatin C; eGFR, procijenjena brzina glomerularne filtracije.