Natrijev cirkonijev ciklosilikat može održavati dozu RAASi u bolesnika s KBB-om s prethodnom hiperkalemijom, a učinkovitiji je u Azijata

Inhibitori renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAASi) kamen su temeljac liječenja kronične bubrežne bolesti (CKD) i zatajenja srca. Mnoge smjernice preporučuju da pacijenti s kroničnom bubrežnom bolesti i/ili zatajenjem srca primaju terapiju RAASi u maksimalno podnošljivoj dozi. Međutim, liječenje RAASi može dovesti do povećanog rizika od hiperkalijemije. U prethodnoj meta-analizi, pacijenti koji su primali terapiju RAASi imali su dvostruko veći rizik od hiperkalemije u usporedbi s pacijentima s KBB-om i/ili zatajenjem srca koji nisu primali RAASi. Trenutačno kliničke smjernice preporučuju da hiperkalijemija ne bi trebala biti prepreka liječenju RAASi, a novi vezivi kalijevih iona kao što je natrijev cirkonijev ciklosilikat (SZC) korišteni su za liječenje hiperkalijemije u odraslih. Međutim, prethodne studije uglavnom su bile usmjerene na liječenje hiperkalijemije. Nema detaljnih izvješća o tome može li se hiperkalemija spriječiti.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Nedavno je CKJ objavio multinacionalnu, opservacijsku kohortnu studiju, koja je otkrila da SZC može smanjiti rizik od ponovne pojave hiperkalijemije u bolesnika s CKD i/ili zatajenjem srca koji su prethodno imali hiperkalemiju i primali su RAASi terapiju, a to omogućuje većem broju pacijenata da održe terapijske doze RAASi, a SZC ima bolje rezultate u azijskih pacijenata u smislu prevencije i održavanja doze RAASi.

Dizajn istraživanja

Ovo je multinacionalna, multicentrična promatračka kohortna studija, s podacima koji uglavnom dolaze iz Sjedinjenih Država ((Optumovi deidentificirani Clinformatics medicinski podaci), Japana (MDV) i Španjolske (BIG-PAC). Kriteriji za uključivanje u studiju imaju dob veću ili jednaku 18 godina, dijagnosticiran im je CKD i/ili zatajenje srca, bili su liječeni najmanje 120 dana RAASi i prethodno su imali hiperkalijemiju. blokatori angiotenzinskih receptora (ARB), inhibitori angiotenzinskih receptora-neprilizina (ARNi) i antagonisti mineralokortikoidnih receptora (MRA).

Bolesnici su podijeljeni u SZC skupinu i kontrolnu skupinu (bez K+ veziva) prema tome jesu li primali SZC terapiju. Osim toga, također je provedena analiza podskupina na temelju pacijentove osnovne bolesti (CKD, zatajenje srca ili KBB u kombinaciji sa zatajenjem srca) i zemlje.

Primarna krajnja točka studije bio je postotak doze održavanja RAASi nakon 180 dana. U ovoj studiji doza održavanja definirana je kao nepromijenjena ili povećana doza, a smanjenje RAASi definirano je kao smanjenje doze ili prekid.

Rezultat istraživanja

Sveukupno, omjer upisa između SZC skupine i kontrolne skupine bio je 1:4. Točnije, bilo je 565 slučajeva u američkoj SZC skupini i 2068 slučajeva u kontrolnoj skupini; 776 slučajeva u japanskoj SZC skupini i 2629 slučajeva u kontrolnoj skupini; 56 slučajeva u španjolskoj SZC skupini i 203 slučaja u kontrolnoj skupini. Vrijedno je napomenuti da većina uključenih pacijenata ima KBB (u različitim zemljama: 75%~96,5%). Glavni stadij bolesnika s KBB-om u Sjedinjenim Državama i Španjolskoj je stadij 3, dok je glavni stadij bolesnika s KBB-om u Japanu stadij 5.

01 Primarna krajnja točka

Sveukupno, nakon 6 mjeseci praćenja (180 dana), veći udio pacijenata u skupini SZC zadržao je dozu RAASi (OR=2.56; 95% CI, 1,92~3,41;).

Napomena: S lijeva na desno, RAASi zaustavlja liječenje, smanjuje dozu, održava dozu i povećava dozu. Crvena je SZC grupa, plava je kontrolna grupa.

02 Analiza podskupina

Što se tiče analize podskupina, u usporedbi sa Sjedinjenim Američkim Državama i Španjolskom, japanski pacijenti imali su znatno više stope održavanja RAASi sveukupno, CKD, zatajenje srca i CKD u kombinaciji sa zatajenjem srca.

istraživačka rasprava

Iako mnoge kliničke smjernice preporučuju da se doza RAASi ne smije smanjivati ​​ili da se liječenje RAASi treba prekinuti nakon pojave hiperkalemije, u kliničkoj praksi liječenje RAASi obično se smanjuje dozu ili se liječenje prekida nakon pojave hiperkalijemije. Ovo je istraživanje pokazalo da SZC može značajno smanjiti rizik od prekida uzimanja RAASi ili smanjenja doze, a broj pacijenata činio je manje od polovice kontrolne skupine (14,8% prema 35,2%).

Prekid RAASi povezan s hiperkalemijom ili smanjenje doze značajno je povezano s lošom kardiorenalnom prognozom i smrću. Stoga je fokus kliničara kako bolje održavati terapiju RAASi. U jednoj analizi, rizik od neželjenih ishoda bio je 17,5% pri prekidu terapije RAASi i 10,6% među pacijentima koji su održavali ili povećavali terapiju RAASi. Stoga model liječenja SZC+RAASi ima važan klinički značaj za bolesnike s KBB i zatajenjem srca. Osim toga, CKD i zatajenje srca česti su komorbiditeti. U ovoj studiji SZC je još uvijek pokazao dobru učinkovitost kod ovog tipa bolesnika, a doza RAASi se može održavati.

Sveukupno, ova studija potvrđuje da SZC može održavati terapijsku dozu RAASi u bolesnika s CKD i/ili zatajenjem srca koji su prethodno imali hiperkalijemiju, čime se smanjuje rizik od nepovoljnih ishoda za pacijente.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.