Dominacija vizuokonstruktivnog oštećenja nakon blage bolesti COVID-19?

ZA UREDNIKA:

S velikim smo zanimanjem pročitali studiju koju su proveli de Paula i sur., o selektivnom vizualno-konstrukcijskom oštećenju nakon blagog COVID-a-19s upalnim nalazima i nalazima neuroslika [1]. Članak pridonosi dokazima koji upućuju na kognitivne i strukturne moždane posljedice SARS-CoV-2 infekcije 4,35 ± 2,45 mjeseci nakon potvrde RT-PCR.

Naš je mozak nevjerojatan organ sposoban zapamtiti mnoge stvari, ali nije sve sačuvano vizualnim pamćenjem. To je zato što filtriramo i kategoriziramo informacije kako bismo zadržali samo one informacije koje su nam važne. Ovo filtriranje i sortiranje je selektivna vizija.

Selektivna vizija je naša sposobnost da se usredotočimo na stvari do kojih nam je stalo i zanemarimo nevažne stvari. Selektivna vizija omogućuje nam brže prilagođavanje promjenama te učinkovitije prepoznavanje i rješavanje problema.

Pamćenje i selektivni vid usko su povezani. Kada nešto primijetimo, naš mozak to automatski pohranjuje u pamćenje kako bismo ga se mogli prisjetiti. Selektivni vid stoga olakšava funkcioniranje našeg pamćenja i poboljšava našu sposobnost zadržavanja određenih informacija.

No, ponekad nam pretjerano selektivan vid može i naškoditi. Ako se previše fokusiramo na određene detalje, mogli bismo propustiti druge važne informacije. Na primjer, ako se usredotočimo samo na svoje zadatke bez obraćanja pozornosti na potrebe drugih, to može utjecati na našu sposobnost suradnje i rada kao tima.

Stoga moramo održavati umjeren selektivan vid i paziti na ravnotežu. Trebali bismo se naučiti usredotočiti na ono što je važno, ali također biti otvoreni i ne previše usredotočeni. Samo na taj način možemo donositi najbolje odluke u svakodnevnom životu, održavati ravnotežu između posla i života te postići bolji samorazvoj. Vidi se da moramo poboljšati svoje pamćenje, a Cistanche deserticola nam može pomoći u poboljšanju pamćenja jer je Cistanche deserticola tradicionalni kineski ljekoviti materijal koji ima mnogo jedinstvenih učinaka, a jedno od njih je i poboljšanje pamćenja. Djelotvornost mljevenog mesa dolazi od raznih aktivnih sastojaka koje sadrži, uključujući kiseline, polisaharide, flavonoide itd. Ovi sastojci mogu na različite načine promicati zdravlje mozga.

Kliknite na 10 načina za poboljšanje pamćenja

Čestitamo autorima na izvođenju ove studije koja uključuje veliku kohortu pacijenata s COVID-19 koji su procijenjeni multimodalno, uključujući neuroimaging (strukturni MRI i FDGPET), krvne biomarkere i kognitivne procjene nakon akutnog početka infekcije. Potrebno je istraživanje o neuropsihološkim performansama nakon infekcije SARS-CoV-2 kako bi se bolje razumjele posljedice COVID-a-19.

Sve veći broj dokaza potvrđuje prisutnost kognitivnih, neuroimaging i patoloških implikacija SARS-CoV-2 infekcije [2-5], a ova studija daje znanstveni doprinos ovom području. Ipak, željeli bismo istaknuti neke rezultate ove studije koji su zaokupili vašu pozornost.

Autori su izvijestili o čestom oštećenju kopije ReyOsterrieth Complex Figure (ROCF). Ovi su nalazi u suprotnosti s drugim studijama u literaturi o pacijentima nakon COVID-a-19. Na primjer, prema našem iskustvu, u pacijenata nakon 9 mjeseci od akutne faze, nismo pronašli oštećenje u ROCF kopiji u usporedbi s normativnim podacima, dok su druge kognitivne domene kao što su pažnja, izvršne funkcije i pamćenje pokazale disfunkciju [5].

Prema drugim serijama slučajeva prijavljenih do danas koristeći sveobuhvatnu neuropsihološku procjenu i normativne podatke ili zdrave kontrole kao referencu, kognitivni profil pacijenata nakon COVID-a-19 (osobito onih koji prijavljuju kognitivne tegobe) obično karakterizira dominantna disfunkcija pažnje/brzine obrade , izvršni i epizodni deficit pamćenja[2, 5, 6].

Nasuprot tome, testovi kao što je kopija složene figure u velikoj su mjeri sačuvani ili samo oštećeni kod pacijenata s oštećenjem u nekoliko kognitivnih domena [5, 7]. Naprotiv, pacijenti iz ove studije otkrili su oštećenje ROCF kopije u 24% uzorka (prikazano u tablici 1), što je neobično kod pacijenata koji su preboljeli COVID-19, posebno u odsutnosti kognitivnih nedostataka u drugim kognitivnim domenama.

Nadalje, korištenjem granice od z < -1,5 SD, autori su pronašli 24% oštećenja u ROCF kopiji, 5% oštećenja u ROCF neposrednom prisjećanju i 7% oštećenja u ROCF odgođenom prisjećanju kod ovih pacijenata nakon COVID-a. Nakon prethodnih studija, izvedba u ROCF kopiji utječe na ROCF-ove trenutne i odgođene rezultate prisjećanja [8, 9].

Kada pacijent pokaže oštećenje u izvedbi ROCF kopiranja, pacijent će obično povući iste pogreške u narednim ROCF rezultatima trenutnog i odgođenog prisjećanja, dodanih mogućim pogreškama pamćenja koje se mogu pojaviti. To bi općenito rezultiralo sličnim ili lošijim rezultatom u sljedećim subtestovima [10]. Neočekivano je postići puno bolju izvedbu u ROCF trenutnom i odgođenom prisjećanju kada je ROCF kopija jako oštećena (kao što je prikazano u Tablici 1 i Dodatnoj slici 1).

Osim toga, u tablici 1 primijetili smo da je srednja vrijednost ROCF-a (kopija) bila 34,14 ± 2,95 za pacijente s COVID-19 i 29,22 ± 4,41 za kontrolnu skupinu. Slično tome, rezultati u ROCFimmediate recall i ROCF delayed recall također su bili viši u skupini s COVID{10}} nego u zdravoj kontrolnoj skupini.

Bilo bi od velikog interesa za čitatelje podijeliti tu referencu brazilskih normativnih podataka i pojedinosti normativne studije u usporedbi s uzorkom uključenim u studiju. To bi pomoglo u boljem razumijevanju rezultata ovih testova u populaciji, a posebno u rezultatima ove studije.

Osim toga, pojedinosti o rezultatima neuropsiholoških testova u Tablici 1 trebaju biti specificirane (tj. jesu li rezultati sirovi rezultati, broj čestica, sekundi, percentili itd. je važan za tumačenje), budući da postoje neki testovi s neočekivanim rezultatima ( npr. Digit SpanForward sa srednjom ocjenom od 51,16).

Konačno, autori su proveli analizu mapiranja mozga na temelju voksela za T1-MRI i FDG-PET snimanje, istražujući korelaciju između ROCF rezultata i volumena mozga i metabolizma. Ovo je dobro poznata i potvrđena metoda u istraživanju, a rezultati su vrlo vrijedni u otkrivanju mehanizama koji leže u osnovi kognitivnih nedostataka kod pacijenata nakon COVID-a.

Međutim, jedno od glavnih pitanja ovog pristupa je rizik od pogrešaka tipa I zbog višestrukih usporedbi jer se opći linearni model primjenjuje na svaki voksel na slici [11]. Budući da autori izvješćuju o nekim velikim klasterima, posebno u volumenu bijele tvari, pitali smo se jesu li ti klasteri preživjeli FWE ili FDR korekciju [12].

Proučavanje neuroloških posljedica COVID-a-19 područje je istraživanja u velikom porastu i mnoge su studije u tijeku. Iz tog razloga vjerujemo da je ključno napredovati u raspravi o metodološkim aspektima i potencijalnim pristranostima svakog rada kako bi se poboljšala usporedivost između studije. Stoga naše pismo ima za cilj istaknuti neke metodološke aspekte kako bismo poboljšali svoje znanje o ovom važnom pitanju s velikim zdravstvenim i društvenim utjecajem.

AUTORSKI PRILOZI

JAMG i MDC napisali su izvorni nacrt. JMG i MY kritički su pregledali rukopis zbog važnog intelektualnog sadržaja.

KONKURENTSKI INTERESI

Autori izjavljuju da nema suprotstavljenih interesa.

DODATNE INFORMACIJE

Korespondenciju i zahtjeve za materijalima treba uputiti na Jordi A. MatiasGuiu.

REFERENCE

1. de Paula JJ, Paiva RERP, Souza-Silva NG, Rosa DV, Duran FLdS, Coimbra RS, et al. Selektivno vizualno-konstrukcijsko oštećenje nakon blagog COVID-a-19 s upalom i korelacijskim nalazima neuroimaginga. Mol psihijatrija. 2022.https://doi.org/10.1038/s41380-022-01632-5.

2. Tavares-Júnior JWL, de Souza ACC, Borges JWP, Oliveira DN, Siqueira-Neto JI, Sobreira-Neto MO, et al. Kognitivno oštećenje povezano s COVID{4}}: sustavni pregled. Korteks. 2022;152:77.

3. Douaud G, Lee S, Alfato-Almagro F, Arthofer C, Wang C, McCarthy P, et al. SARSCoV-2 je povezan s promjenama u strukturi mozga u UK Biobank. Priroda.2022;604:697–707.

4. Fernandez-Castañeda A, Lu P, Geraghty AC, Song E, Lee MH, Wood J, et al. Blagi respiratorni COVID može uzrokovati disregulaciju živčanih stanica i mijelina u više linija. 2022;185:2452-68.

5. Delgado-Alonso C, Valles-Salgado M, Delgado-Álvarez A, Yus M, Gómez-Ruiz N, Jorquera M, et al. Kognitivna disfunkcija povezana s COVID-om-19: sveobuhvatna neuropsihološka studija. J Psychiatr Res. 2022;150:40–6.

6. Almeria M, Cejudo JC, Sotoca J, Deus J, Krupinski J. Kognitivni profil nakon infekcije COVID-19: klinički prediktori koji dovode do neuropsihološkog oštećenja. Ponašanje mozga Imunološko zdravlje. 2020;9:100163.

7. García-Sánchez C, Calabria M, Grunden N, Pons C, Arroyo JA, Gómez-Ansón B, et al. Neuropsihološki deficiti kod pacijenata s kognitivnim tegobama nakon COVID-a-19. Ponašanje mozga. 2022;12:e2508.

8. Tremblay MP, Potvin O, Callahan BL, Belleville S, Gagnon JF, Caza N, et al. Normativni podaci za Rey–Rey-Osterrieth i Taylor složene testove figure kod Quebec-Francuza. Arch Clin Neuropsychol. 2015;30:78–87.

9. Burke T, Lonergan K, Pinto-Grau M, Elamin M, Bede P, Madden C, et al. (2017) Vizualno kodiranje, konsolidacija i pronalaženje u amiotrofičnoj lateralnoj sklerozi: izvršna funkcija kao posrednik i prediktor izvedbe. AmyotrophLateral Scler Frontotemporal Degen. 2017;18:193–201.

For more information:1950477648nn@gmail.com