Predviđanje cerebrovaskularne/kardiovaskularne bolesti kao posljedica metaboličkog sindroma: ultrazvučne mjere vazodilatacijskog odgovora Ⅱ
Feb 27, 2024
Rasprava
Mjerenja FMD/NID ispitana su ultrazvučno kako bi se odredila njihova funkcionalna korisnost kao surogatmarkeri zarano predviđanje CCVD-akoji su se često javljali tijekom kliničkerazdoblje praćenja CKDpatofiziološki na temelju MetS-a. Bilo je 208 ispitanika procijenjenih na incidenciju CCVD (Slika 1). Učestalost CCVD-a porasla je sa smanjenjem eGFR-a, indeksa odbubrežna funkcija u CKD, kao što je prikazano sa 22,2%, 17,3%, 25,5%, 30.4%, 60.0%, i 75.0% na eGFR razinama G1, G2, G3a, G3b, G4, odnosno G5. Prema dobivenim rezultatima, ispitanici s CCVD-om već su bili prisutni na razini eGFR od G1 do G2, a učestalost CCVD-a se povećavala s pogoršanjem oštećenjabubrežnu funkciju nakon toga. Ovi nalazi su pregledani za učinkovitost FMD/NID kao surogat markera zapredviđanje CCVDutječući na vitalnu prognozu subjekta i gubitak kvalitete života. O rezultatima se raspravlja u sljedećim odjeljcima.
KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE S 25% EHINAKOSIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA
Usluga podrške Wecistanche-najvećeg izvoznika cistanche u Kini:
E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/telefon:+86 15292862950
Kupite za više pojedinosti o specifikacijama:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
1. FMD
Maruhashi i sur. objavili su da je 7277 japanskih ispitanika imalo vrijednosti šapavosti i šapa od 7,5% ± 3,3% (medijan, 7,3%; interkvartilni raspon, 5.3-9.4%) u skupini bez rizika i 5,9 ± 2,9% (medijan, 5,7% ; interkvartilni raspon, 3.9-7.5%) u rizičnoj skupini10). Srednja vrijednost FMD za GT bila je značajno niža od granične vrijednosti FMD. Nadalje, srednja vrijednost FMD bila je niža u GA nego u GB i GC nego u GD, iako razlika između dvije skupine ispitanika nije bila značajna (slike 2 i 3). Drugim riječima, FMD je imao znatno niže vrijednosti (u usporedbi s graničnom vrijednošću) općenito, a da nije rezultirao otkrivanjem CCVD-a ili povećanog broja čimbenika rizika za MetS. Ovo otkriće sugerira da su u ranoj fazi MetS-a vrijednosti FMD-a već niske i da su se već pojavile aterosklerotske lezije.
2. NID
Maruhashi i sur.10) izvijestili su da je 1764 japanskih ispitanika imalo NID vrijednosti od 17,7 ± 5,7% (medijan, 17,4%; interkvartilni raspon, 13.2-21,7%) u skupini bez rizika i 11,7 ± 5,9% (medijan, 11,4%; interkvartilni raspon, 7.4-13.5%) u rizičnoj skupini. Srednja vrijednost NID za GT bila je značajno niža od granične vrijednosti NID, u GA nego u GB, a u GC nego u GD (slike 4 i 5). Ovi nalazi sugeriraju da aterosklerotske lezije degeneriraju s povećanjem broja prisutnih čimbenika rizika za MetS, uzrokujući tako CCVD. Vrijednosti FMD-a (pokazatelj disfunkcije vaskularnih endotelnih stanica) i NID-a (pokazatelj hipofunkcije medijalnog glatkog mišićnog sloja) procijenjene su u ciljanih subjekata s dijagnozom MetS-a uzimajući u obzir granične vrijednosti (FMD, 7,1%; NID, 15,6% ) definiran u prethodnoj studiji. U vrijeme procjene, abnormalno niske razine FMD-a primijećene su kod 93,8% ispitanika, dok su razine NID-a ostale na 66,8%. Usput, kada je korištena granična vrijednost šapa i šapa od 4.0%, niske razine šapa i šapa pronađene su kod 69,3% ispitanika. U međuvremenu, kada je korištena granična vrijednost NID-a od 15,1%, niske razine NID-a pronađene su u 60% subjekata. Ako se pretpostavi da su funkcije intime i medijala slične u stupnju pogoršanja, prihvaćanje granične vrijednosti šapa i šapa od 4,0% moglo bi biti ispravno. Podaci o FMD i NID zatim su analizirani sa stajališta prisutnosti ili odsutnosti CCVD i broja čimbenika rizika za MetS. FMD čije su vrijednosti bile niske u svih ciljnih ispitanika nije pokazao razliku između prisutnosti i odsutnosti CCVD-a (GA i GB) ili između 4 i 3 faktora rizika za MetS (GC i GD), dok NID čije vrijednosti nisu bile niske u mnogim ispitanici, pokazali su značajnu razliku u pogledu prisutnosti ili odsutnosti CCVD-a i broja čimbenika rizika za MetS. Ovi rezultati sugeriraju da smanjenje vrijednosti FMD-a kod ispitanika s MetS-om može prethoditi smanjenju vrijednosti NID-a. Ovo također sugerira da šapa i šapa može biti korisna u dijagnostičkom probiru za CCVD na temelju arterioskleroze, dok se konačna dijagnoza može olakšati NID-om. Ovi nalazi pokazuju da bi pojedinci kojima je dijagnosticiran MetS na nedavnim medicinskim pregledima u Japanu 2008. trebali aktivno proći ultrazvučni pregled za RI/eRBF u slučaju CKD i FMD/NID u slučaju CCVD kako bi se razmotrila rana dijagnoza i pravilno liječenje . Očekuje se da će se time spriječiti razvoj i progresija ovih bolesti.
Zaključak
Što se tiče rane dijagnoze CKD-a, već je objavljeno da su RI i eRBF, mjereni ultrazvukom, korisni i važni prediktori CKD-a patofiziološki na temelju MetS-a. Nadalje, pouzdano, s obzirom na nalaze da smanjenje vrijednosti FMD-a u ciljnih subjekata ukazuje na pojavu arteriosklerotskih lezija i da je smanjenje vrijednosti NID-a povezano s progresijom arterioskleroze, mjerenja FMD-a/NID-a ultrazvukom pokazuju da služi za biti koristan značajan surogat marker za ranu prediktivnu/definitivnu dijagnozu CCVD-a. Ukratko, FMD i NID su važni mjerni parametri kao prediktori/determinante CCVD-a, koji se često pojavljuju kao patofiziološka osnova MetS-a tijekom napredovanjaoštećenje bubregadovodi dozavršni stadij zatajenja bubrega. Zaključno, nalazi sugeriraju da se mjerenja RI i eRBF te mjerenja FMD i NID pomoću ultrazvuka mogu koristiti kao točan dijagnostički alat za ranu dijagnozu CKD i CCVD kao arteriolnih erotskih organopatija koje se javljaju na temelju MetS. Stoga će rana sveobuhvatna dijagnoza CKD i CCVD imati povoljan učinak na njihovu prevenciju i liječenje. AZahvale Željeli bismo zahvaliti dr. Yasumi Uchida i dr. Nao Take Hashimoto na njihovom pažljivom vođenju pri pisanju rukopisa i tr. Toshiu Hiroiju na ljubaznoj pomoći u prevođenju na engleski. Sukob interesa Autori nemaju financijskih sukoba interesa koje bi mogli otkriti u vezi s ovom studijom.
Reference
1. Odbor za dijagnostičke kriterije za metabolički sindrom. Definicija i dijagnostički kriteriji metaboličkog sindroma. Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.
2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Epidemija kardiovaskularnih bolesti kod zatajenja bubrega: odakle dolazi kamo idemo? Acta Clin Belg rujan-listopad 2006.; 61(5): 205- 11.
3. Dijagnostika, prevencija i liječenje kardiovaskularnih bolesti kod osoba s dijabetesom tipa 2 i predijabetesom: Konsenzusna izjava koju su zajednički izradili Japansko društvo za cirkulaciju i Japansko društvo za dijabetes (ISBN978-4-524-22818-8). Tokio: Nank odo Co., 2020. (na japanskom).
4. Nacionalna zaklada za bubrege. KDOQI smjernice kliničke prakse i preporuke kliničke prakse za dijabetes i kroničnu bubrežnu bolest. Am J Kidney Dis 2007 Veljača; 49(2 Suppl 2): S12- S154.
5. Tsuchida H. TEME Nefropatija metaboličkog sindroma. Bubreg i dijaliza 2006; 60(4): 638-40.
6. Tsuchida H. Preventivna strategija za krajnji stadij zatajenja bubrega: Prijedlog metaboličkog sindroma-nefropatije u vezi s analizom urina u srednjoj školi u prefekturi Chiba tijekom 20 godina. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.
7. Iwashita K, Tsuchida H. Razmatranje fiziološkog pregleda i laboratorijskog testiranja (Simpozij). Rinsho Byori 2014.; 62: 1104-9.
8. Tsuchida H. Nefropatija metaboličkog sindroma―Njegove kliničke teološke značajke i rana dijagnoza. Bubreg i dijaliza 2015; 78(4): 605-10.
9. Tsuchida H, Iwashita K. Nefropatija metaboličkog sindroma (rana dijagnoza intrarenalnih arteriosklerotskih lezija ultrazvukom bubrega). Vaskularno zatajenje 2018; 2(1): 45-52.
10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T, et al. Dijagnostički kriteriji vazodilatacije posredovane protokom za normalnu funkciju endotela i vazodilatacije izazvane nitroglicerinom za normalnu funkciju glatkih mišića brahijalne arterije. J Am Heart Assoc 2020. 21. siječnja; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.
11. Odbor japanskog društva za dijaliznu terapiju registra bubrežnih podataka. ILUSTRACIJA Trenutno stanje kronične dijalizne terapije u Japanu (31. prosinca 2016.). 2016.
