Intravenske aminokiseline pomažu u zaštiti bubrega

Kako se kaže, "najbolji lijek može izliječiti bolest prije nego što bude prekasno". Za neke teške bolesti prevencija može biti važnija od liječenja. Akutna ozljeda bubrega (AKI) je bolest kod koje je bolje spriječiti nego liječiti. Čak i ako se pojavi samo blagi ili umjereni AKI, pacijentov rizik od primanja nadomjesne bubrežne terapije bit će značajno povećan. Osim toga, AKI je povezan s udvostručenjem troškova hospitalizacije i očekivanog životnog vijeka pacijenta. Smanjena kvaliteta povezana je s većom dugotrajnom smrtnošću.

 Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Nedovoljna bubrežna perfuzija glavni je uzrok AKI-a u bolesnika s kirurškim zahvatom, gubitkom krvi, hipotenzijom, itd. Neke studije na životinjama sugeriraju da u uvjetima hipoperfuzije, infuzija aminokiselina može povećati oksigenaciju bubrežnih stanica i tako izbjeći AKI. Međutim, nijedna klinička studija to još nije pokazala.

Izdanje časopisa NEJM iz kolovoza 2024. objavilo je uspješnu studiju koja je prvi put potvrdila kod pacijenata koji se podvrgavaju kardiokirurškim zahvatima da intravenske (IV) aminokiseline mogu učinkovito smanjiti rizik od AKI, što sugerira da su za pacijente s bubrežnom hipoperfuzijom IV aminokiseline učinkovit način za smanjenje AKI, a također sugerira da IV aminokiseline mogu učinkovito zaštititi bubrege.

dizajn istraživanja

Studija PROTECTION je multinacionalna, multicentrična, dvostruko slijepa klinička studija. Kriteriji za uključivanje u studiju bili su: ① planirano podvrgavanje kardiokirurškom zahvatu; ② dob Veća ili jednaka 18 godina; ③ potrebno je ostati u jedinici intenzivne njege (JIL) najmanje 1 noć nakon operacije. Glavni kriteriji isključenja: ① Bolesnici koji su primali nadomjesnu bubrežnu terapiju prije operacije; ② Bolesnici sa stadijem 4 do 5 kronične bubrežne bolesti (CKD), definirane kao procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR)<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).

Primarna krajnja točka studije bila je AKI, a pojava i stadij AKI definirani su na temelju KDIGO smjernica. Sekundarne krajnje točke bile su razina kreatinina u serumu, upotreba i trajanje bubrežne nadomjesne terapije tijekom hospitalizacije, trajanje mehaničke ventilacije, premještaj iz JIL-a i smrt iz bilo kojeg razloga unutar 30, 90 ili 180 dana nakon otpusta. Unaprijed postavljene podskupine provedene su na temelju dobi (više od ili jednako 75 godina ili<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 ili Manje od ili jednako 60 ml/min/1,73 ㎡ analiza.

Rezultati istraživanja

Uključeno je ukupno 3511 pacijenata iz 22 medicinske ustanove, 1759 pacijenata raspoređeno je u skupinu aminokiselina, a 1752 bolesnika raspoređeno je u placebo skupinu. Nije bilo značajnih razlika u demografskim podacima i osnovnim karakteristikama između dvije skupine.

Srednja doza skupine aminokiselina IV bila je 1260 ml (IQR: 1000~2592 ml), što je ekvivalentno 126 g aminokiselina. Srednje vrijeme infuzije skupine koja je primala aminokiseline bilo je 30 sati, a placebo skupine 31 sat. Srednja brzina infuzije u obje skupine bila je 40 ml/h.

1 primarna krajnja točka

Pri otpustu, 474 bolesnika (26,9%) u skupini koja je primala aminokiseline i 555 pacijenata (31,7%) u skupini koja je primala placebo razvilo je AKI, s relativnim rizikom od 0.85. Većina bolesnika bili su bolesnici s AKI stadija 1, 430 u skupini koja je primala aminokiseline i 492 u skupini koja je primala placebo. Bilo je 29 pacijenata u AKI stadija 3 u skupini koja je primala aminokiseline i 52 u skupini koja je primala placebo.

2 sekundarne krajnje točke

Nije bilo značajnih razlika između dviju skupina u pogledu korištenja bubrežne nadomjesne terapije, rizika od smrti i duljine boravka u bolnici.

3 Sigurnost

Što se tiče sigurnosti, nije bilo značajnih razlika između dvije skupine

istraživačka rasprava

Studija PROTECTION prva je klinička studija koja je pokazala da IV aminokiseline mogu smanjiti rizik od AKI kod pacijenata. Iako postoje pretkliničke studije i neke manje kliničke studije u prošlosti, sugerirano je da IV aminokiseline mogu poboljšati eGFR pacijenata i povećati rezervu bubrežne funkcije. U prethodnim studijama, bubrežna funkcionalna rezerva ključni je pokazatelj koji može poboljšati incidenciju AKI i dugoročne bubrežne ishode.

Ova studija ima sljedeće dvije važne implikacije za kliničku praksu:

Prvo, za 2 milijuna kardiokirurških pacijenata svake godine, IV aminokiseline mogu učinkovito smanjiti rizik od AKI. Prethodne studije su pokazale da je za kardiokirurške pacijente rizik od AKI oko 30%. U skladu s ovom studijom, ako se kod nekih pacijenata može spriječiti razvoj AKI, to će imati više koristi za pacijente. Osim toga, pojava AKI nezavisan je čimbenik rizika za KBB, pa može učinkovito zaštititi bubrege bolesnika.

Drugo, glavni uzrok AKI kod kardiokirurških bolesnika povezan je s bubrežnom hipoperfuzijom, što sugerira da ako je pacijent u opasnosti od bubrežne hipoperfuzije, IV aminokiseline mogu biti učinkovito rješenje za sprječavanje AKI. Naravno, potrebna su dodatna istraživanja kako bi se to potvrdilo.

Sažetak istraživanja

Ukratko, ova studija po prvi put pokazuje da IV aminokiseline mogu zaštititi bubrežnu funkciju bolesnika i smanjiti rizik od AKI, te mogu biti potencijalna preventivna mjera za bolesnike s bubrežnom hipoperfuzijom.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistanchedeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.