Kako rano otkriti dijabetičku nefropatiju?

Dijabetička nefropatija odnosi se na oštećenje bubrega uzrokovano samim dijabetesom. Klinički, perzistentna proteinurija je glavni znak, odnosno perzistentna albuminurija > 200 ug/min ili 300 mg/24 sata, obično praćena dijabetičkom retinopatijom.

Kliknite za dobrobiti herba Cistanche kod bolesti bubrega

Dijabetička nefropatija javlja se u oko 20 posto do 40 posto bolesnika s dijabetesom. Učestalost nefropatije u bolesnika s dijabetesom tipa 1 povezana je s tijekom dijabetesa. Učestalost nefropatije u bolesnika s trajanjem od 20 do 25 godina je 40 do 50 posto; incidencija nefropatije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 je oko 20 do 50 posto.

Ako uđete u srednji i kasni stadij zatajenja bubrega, postupno se mogu razviti simptomi uremije. Dijabetička nefropatija jedan je od važnih uzroka invaliditeta i smrti od dijabetesa. U razvijenim zemljama Europe i SAD-a udio dijabetičara u dijaliznim pacijentima već je premašio udio nefritisa.

Situacija u Kini nije optimistična. Iako je udio dijabetičara niži od nefritisa, udio još uvijek raste; glavni razlog je to što je prevalencija dijabetesa u mojoj zemlji u stalnom porastu, a napori kontrole su daleko jedni od drugih.

Oštećenje bubrega uzrokovano dijabetesom uglavnom je posljedica oštećenja glomerula i bubrežnih krvnih žila visokim šećerom u krvi. U ljudskom bubregu postoji oko milijun glomerula, a svaki glomerul je skupina sićušnih arterija. Dugotrajno visoka razina šećera u krvi može postupno uzrokovati sklerozu glomerula.

Visoka razina šećera u krvi također može oštetiti bubrežne arterije, a dugotrajna visoka razina šećera u krvi može dovesti do bubrežne arterioskleroze, pa čak i stenoze, praćene smanjenom funkcijom bubrega.

Dijabetička nefropatija je kronični proces. Njegovi rani klinički simptomi često nisu očiti, a često se može pojaviti mikroalbuminurija (brzina izlučivanja albumina u mokraći je {{0}} ug/min, ili 30-300 mg/sat); u stadiju kliničke nefropatije, brzina izlučivanja albumina u mokraći prelazi 200 mikrograma/min, ili 300 mg/24 sata, ili ukupni protein u mokraći preko 0,5 g/24 sata. Oko 10 posto bolesnika s dijabetičkom nefropatijom klinički ima nefrotski sindrom, brzinu izlučivanja proteina u urinu > 3,5 g/24 sata, sniženi albumin u serumu i može biti praćen edemom.

Prevalencija kroničnih komplikacija šećerne bolesti je velika i štetna, stoga moramo posvetiti veliku pozornost njezinoj prevenciji i liječenju, a ključ leži u ranoj prevenciji i sveobuhvatnoj prevenciji i liječenju. Prije svega treba obratiti pažnju na ranu prevenciju i liječenje. Dijabetičari bi trebali redovito provjeravati rutinu mokrenja i izlučivanje albumina u urinu, osobito kod bolesnika s poviješću dijabetesa dulje od 5 godina, najmanje 2 ili više puta godišnje.

Kontrola šećera u krvi bolesnika osnovna je mjera sprječavanja i odgađanja raznih kroničnih komplikacija šećerne bolesti. Šećer u krvi mora doseći standard, odnosno razinu šećera u krvi natašte<140mg/dl (7.8mmol/l), 2 hours after meal blood sugar level <180mg/dl (10.08mmol/l), glycosylated hemoglobin drops below 7.0%; if some patients fasting blood sugar level <110mg/dl (6.1mmol/l), 2-hour postprandial blood glucose level <140mg/dl (7.8mmol/l), glycosylated hemoglobin drops below 6.5%, it is more satisfactory.

Pritom treba istaknuti sveobuhvatnu prevenciju i kontrolu. Uglavnom uključuje sljedeće aspekte: poboljšanje načina života, aktivnu kontrolu hiperglikemije, hipertenzije, proteinurije, hiperlipidemije, hiperurikemije, visok indeks tjelesne mase (pretilost ili prekomjerna tjelesna težina) i smanjenje mikrovaskularnih bolesti, itd. Mikroalbumin u urinu mora se redovito provjeravati kako bi se otkrilo oštećenje bubrega kao što je ranije moguće i liječiti ga što je prije moguće. Osobe s hipertenzijom trebaju aktivno kontrolirati svoj krvni tlak kako bi osigurale da krvni tlak dosegne standard.