Kako se pacijenti s lupusom mogu sigurno i učinkovito cijepiti kada koriste biološke lijekove?

Posljednjih su godina imunosupresivi poboljšali prognozu i ishod bolesnika s autoimunim upalnim reumatskim bolestima pod ciljanim liječenjem i ranim strategijama liječenja. Međutim, zarazne komplikacije zbog nuspojava povezanih s lijekovima postale su važno pitanje u kliničkoj praksi. Što se tiče infekcija, cijepljenje je ključno za smanjenje pobola i smrtnosti od infekcija u bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom (SLE). Međutim, trenutno ne postoji mjerodavna smjernica/konsenzus o strategijama cijepljenja za SLE pacijente.

Kliknite za cistanche herba za bolesti bubrega

Dana 19. lipnja, Ann Rheum Dis. (faktor utjecaja 27,4), autoritativni časopis iz područja reumatologije, objavio je članak. Profesor David Alan Isenberg, Medicinski fakultet Sveučilišta u Londonu, UK, i njegovi suradnici pregledali su najnovije podatke u području cijepljenja pacijenata sa SLE-om, fokusirajući se na biološke agense (osobito rituksimab i belimumab), te dali preporuke za cijepljenje koje uključuju niz rutina cjepiva poput pneumokoknog cjepiva, cjepiva protiv gripe i cjepiva protiv herpesa.

1. Cjepivo protiv pneumokoka

Prema preporuci EULAR-a, svi bolesnici s reumatskim bolestima koji primaju antireumatske lijekove koji modificiraju bolest (DMARD) trebaju se cijepiti protiv pneumokoka. Za rituksimab se preporučuje cijepiti prije doze ili sa što dužim intervalom nakon zadnje doze (idealan interval veći od ili jednak 6 mjeseci), te cijepiti 4 tjedna prije sljedeće doze.

Za belimumab ne postoje mjerodavne preporuke za usmjeravanje cijepljenja protiv pneumokoka. Na temelju postojećih istraživanja, znanstvenici sugeriraju da se oni koji koriste belimumab mogu pozvati na načela cijepljenja protiv pneumokoka u općoj populaciji.

2. Cjepivo protiv gripe

U usporedbi sa zdravim ljudima, stopa seroprotekcije ili stopa serokonverzije pacijenata sa SLE nakon inaktiviranog cjepiva protiv gripe niža je, ali još uvijek može pružiti određenu zaštitu. Stoga se preporučuje da svi bolesnici sa SLE-om prime inaktivirano cjepivo protiv gripe svake godine.

U preporukama EULAR-a o cijepljenju iz 2019. idealno bi bilo da se cjepivo protiv gripe primijeni prije početka uzimanja rituksimaba ili da se ponovno cijepi u dužem intervalu nakon zadnje doze i 2-4 dana prije sljedeće doze. tjedno cijepljenje.

Slično situaciji s pneumokoknim cjepivom, ne postoji mjerodavna preporuka za usmjeravanje strategije cijepljenja protiv gripe kada se primjenjuje belimumab. Znanstvenici sugeriraju da se ova skupina ljudi može pozvati na načela cijepljenja protiv gripe za opću populaciju.

3. Cjepivo protiv tetanusa

Na temelju ograničenih podataka i preporuka EULAR-a, bolesnike sa SLE-om treba cijepiti protiv tetanusa prije uvođenja rituksimaba ako je indicirano. Za bolesnike koji se liječe belimumabom, na temelju postojećih podataka, preporučuje se rutinsko primanje cjepiva protiv tetanusa prema načelima opće populacije.

4. Cjepivo protiv herpesa

Trenutačno EULAR preporučuje da se visokorizični pacijenti cijepe protiv herpesa, dok ACR smjernice preporučuju da se svi pacijenti s reumatskim bolestima starijim od 18 godina cijepe protiv herpesa.

Tijekom liječenja SLE-a, za rituksimab, preporuča se primiti cjepivo protiv herpes zostera prije doze ili nakon zadnje doze što je dulje moguće (idealni interval veći od ili jednak 6 mjeseci), a prije sljedeće doze cijepljenje unutar 4 tjedna; ne postoji istraživačka potpora za belimumab, a dobrobiti i rizici cijepljenja trebaju se pažljivo procijeniti, posebno za bolesnike s visokim rizikom od infekcije herpes zosterom.

5. Ostala inaktivirana cjepiva

Trenutno nema dovoljno podataka za procjenu utjecaja bioloških lijekova na učinkovitost drugih inaktiviranih cjepiva. Poznato je da liječenje rituksimabom dovodi do reaktivacije HBV-a, ali njegov učinak na odgovor na cjepivo protiv HBV-a u bolesnika sa SLE nije poznat. Prema ACR smjernicama o cijepljenju, preporuča se odgoditi cijepljenje tijekom primjene rituksimaba, primiti cjepivo prije sljedeće doze te odgoditi primjenu za najmanje 2 tjedna nakon cijepljenja.

Cijepljenje je kamen temeljac preventivne medicine. Postoji jasna korist od cijepljenja u pacijenata sa SLE, međutim, u ovoj eri bioloških lijekova, potrebna su daljnja istraživanja za praćenje učinkovitosti cjepiva u pacijenata sa SLE, posebno interakcije s imunosupresivima. Stoga, nakon prepoznavanja ovog učinka, kliničari trebaju pažljivo procijeniti indikacije za cjepivo i informirati pacijente o rizicima, dobrobitima i mjerama opreza cijepljenja kako bi se postigli bolji učinci cijepljenja.

Kako Cistanche liječi bolest bubrega?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući bolesti bubrega. Dobiva se iz osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid, za koje je utvrđeno da povoljno djeluju na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanchea da pospješuje regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, čime se poboljšava rad bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.

Reference:

Yıldırım R, Oliveira T, Isenberg DA. Pristup cijepljenju kod sistemskog lupusa eritematozusa na biološko liječenje. Ann Rheum Dis. 19. lipnja 2023.:ard-2023-224071. doi: 10.1136/ard-2023-224071. Epub prije ispisa. PMID: 37336639.