Izloženost kadmiju iz okoliša uzrokuje tubularnu i glomerularnu disfunkciju bubrega kod odraslih u Mjanmaru

SAŽETAK_

Kadmij je metal otrovan za okoliš i njegova je izloženost postala svjetska prijetnja javnom zdravlju. Namjeravali smo procijeniti procjenu izloženosti kadmiju kod ljudi koji žive u selu Ta ZinYae Kyaw u 'Nyaung Don Townshipu u Diviziji Ayeyarwady, Mianmar, ištetni učinci kadmija na bubrege. Subjekti (18-40 godina) koji žive u ovom selu odabrani su kao izložena skupina (n= 65), a oni koji žive u općini Kamayut u Yangon diviziji, Myanmar, kao kontrolna skupina (n= 65) Uzeti su točkasti uzorci urina za određivanje koncentracije kadmija u mokraći metodom atomske apsorpcijske spektrometrije u grafitnoj peći (GFAAS) i prilagođenikoncentracija kreatininau mokraći. Za procjenu funkcije bubrega, razina B,-mikroglobulina u urinu određena je ELISA-om, kreatinin u serumu izmjeren je kolorimetrijskom Jaffe metodom, a procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) izračunata je jednadžbom Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPl). Urinkoncentracije kadmijabile značajno veće u izloženoj skupini (medijan (interkvartilni raspon): {{0}}.96(0.19-1.77) ug/gKreatinin) u usporedbi s kontrolom (p{{0}}.{{10}}36). Razine B,-mikroglobulina u mokraći bile su značajno više (p= 0.000), a eGFR je bio značajno niži u izloženoj skupini (p=0.013) u usporedbi s kontrolnom. Osim toga, razina kadmija u mokraći pokazala je značajnu pozitivnu korelaciju s URI. narnog B,-mikroglobulina u svim ispitivanim populacijama (p < 0,01). Pozitivna korelacija postaje jača (p < 0,01) samo u izloženoj skupini. Za eGFR je pronađena značajna negativna korelacija u svim ispitivanim populacijama (p < 0,01) i izloženim skupinama (p< 0.01). Our findings suggested that environmental cadmium exposure can induce renal dysfunction in both tubular and glomerular functions in apparently healthy human adults

Ključne riječi:kadmij,Tubularna funkcija bubrega, Funkcija glomerula bubrega, Odrasli, Ljudi

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE SA 25% EHINAKOSIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Usluga podrške Wecistanche-najvećeg izvoznika cistanche u Kini:

E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/telefon:+86 15292862950

Kupite za više pojedinosti o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

UVOD

Kadmij, otrovni teški metal, uglavnom je nusproizvod rudarenja, taljenja i rafiniranja cinka. Ostaci od sagorijevanja ugljena, rudničkih ostataka, gradskog otpada, talionice i otpada talože se na tlu putem atmosferskih emisija (Faroon et al., 2012.), a time i primjenom kad. Gnojiva koja sadrže mum i kanalizacijski mulj na poljoprivrednom zemljištu mogu uzrokovati onečišćenje tla, a unos kadmija povećavaju usjevi i povrće koje se uzgaja za ljudsku prehranu (Jarup i Akesson, 2009). Prehrana je glavni izvor izloženosti okoliša kadmiju u većini dijelova zemlje. svijet. Kadmij u pitkoj vodi doprinosi samo malom postotku cjelokupnog unosa kadmija (Olsson et al., 2002). Pušenje duhana je još jedna važna

značajan izvor izloženosti kadmiju (McElroy et al., 2007.) Koncentracije kadmija u okolnom zraku općenito su niske površine s kontaminiranim tlima, a kućna prašina je potencijalno važan izvor izloženosti kadmiju, čak i nakon zatvaranja izvora emitiranja kadmija ( Hogervorstet sur., 2007).

Izloženost kadmiju povezana je s nefrotoksičnim učincima, osobito pri visokoj razini izloženosti (medijan kadmija u mokraći (UCd), 13,5 ug/g kreatinina) (Järupet al..1993). Međutim, neke studije o izloženosti kadmiju i utjecaju na zdravlje u ljudskoj populaciji izvijestile su da se štetni učinci mogu pojaviti čak i pri nižim izloženostima (Järup et al.. 1998.: Menke et al.. 2009.: Eom et al.. 2017.) Osim toga, brojne studije su prijavio zdravstvene učinke izloženosti kadmiju u općoj populaciji, također u

nepostojanje specifične industrijske izloženosti (Järup i Akesson.2009).

Iako su prethodna istraživanja bila usmjerena na bubrege (kaokadmij je nefrotoksičan) i kostiju (uzrokujući osteoporozu), nedavna studija također je izvijestila o riziku od raka pluća, bubrega i prostate pri niskoj izloženosti okoliša (Järup i Akesson, 2009), plućne bolesti povezane s kadmijem kao što su kronična opstruktivna bolest pluća i emfizem ( Lampe i sur., 2008.), kardiovaskularne bolesti, posebno za koronarnu bolest srca (Tellez-Plaza i sur., 2013.), te akutna središnja i periferna neurotoksičnost (Ismail i sur. 2015.). Bubrezi su glavni organ na koji kadmij utječe pri dugotrajnoj izloženosti (Boonprasert et al., 2011.). Kadmij se dobro zadržava u bubrezima (vrijeme poluraspada: 10-30 godina), a na koncentraciju kadmija u mokraći uglavnom utječe tjelesno opterećenje kadmijem. Dakle, količina kadmija u urinu pokazuje nedavnu i prošlu izloženost. dok količina kadmija u krvi pokazuje nedavnu izloženost kadmiju. Razine kadmija u kosi ili noktima nisu toliko korisne kao pokazatelj kada ili koliko cad. mama je možda primljena, dijelom zbog camija. um izvana tijela može se zakačiti za kosu ili nokte (Agencija za registar otrovnih tvari i bolesti (ATSDR).2012.)

U početku izloženost kadmiju uzrokujeoštećenje tubula bubrega. Povećanje izlučivanja proteina niske molekularne težine, kao što je ,-mikroglobulin, mikroglobulin ili protein koji veže retinol, korišten je kao pokazatelj oštećenja sposobnosti apsorpcije tubularnog proteina. Nakon dugotrajne i/ili visoke izloženosti, ozljeda tubula može napredovati do oštećenja glomerula sa smanjenom brzinom glomerularne filtracije (GFR) i na kraju do zatajenja bubrega (Järup i Akesson, 2009, Johri et al., 2010.) . U prethodnoj in vivo studiji, izloženost niskim dozama kadmija izazvala je prekomjernu proizvodnju komponente intersticijskog matriksa fibronektina i ekspresiju miofibroblasta/EMT (epitelno-mezenhimalni prijelaz) markera a-SMA u bubrezima miševa, što bi u konačnici moglo dovesti do bubrežne fibroze (Thijssen et al., 2007). U Mijanmaru je izloženost teškim metalima iz okoliša sve veći javnozdravstveni problem. Međutim, postoje ograničeni dokazi za javnozdravstvene podatke koji se odnose na kad. mijem kontaminirana područja. Prethodna studija izvijestila je o odnosu između prenatalne izloženosti teškim metalima i nepovoljnih ishoda poroda kod trudnica. ing in Ayeyawady Division (Kyi-Mar-Wai et al., 2017.) U toj su studiji utvrdili da su trudne majke bile visoko izložene kadmiju (srednja vrijednost prilagođene razine kadmija u mokraći bila je 0,9 ug/g kreatinina). U skladu s tim, provedeno je pilot istraživanje na naizgled zdravim muškim i ženskim subjektima koji žive u selu Ta Zin Yae Kyaw. Nyaung Don Township, Ayeyarwady Division za procjenu procjene izloženosti kadmiju. Utvrđeno je da je možda bila niska izloženost kadmiju, iako uzorak pitke vode za stanovnike nije bio kontaminiran kadmijem. Stoga bi se na ovim zdravim ljudima trebalo provesti proučavanje učinaka kadmija. Ova studija imala je za cilj procijeniti procjenu izloženosti kadmiju kod ljudi koji žive u tim područjima i štetne učinke kadmija na bubrege.

MATERIJALI I METODE

Područje i predmeti studija

This study was carried out from December 2018 to September 2019. In the present study, apparently, healthy participants, aged 18-40 years, residing in the Ta Zin YaeKyaw village of Nyaung Don Township in AyeyarwadyDivision, Myanmar, were selected as the exposed group(n=65)(Fig.1) and those residing in Kamayut Township in Yangon Division, Myanmar as the control group(n= 65). Adult male and female subjects were selected from these areas. They were requested to come to the local authority offices and the study's detailed procedure, aim and objectives were explained. Then they were asked for their voluntary participation. Written informed consent was taken from the volunteers. Those with body mass index>25 kg/m2, poznata anamneza bubrežnih bolesti ili uroloških bolesti, hipertenzija ili dijabetes, i krvni tlak > 140/90 mm Hg, slučajni šećer u krvi > 180 mg/dl ili 10 mmol/L, te ispitanice s trudnoćom su isključene. U ovom istraživanju sudjelovalo je ukupno 130 ispitanika. Uzeti su točkasti uzorci urina i krvi za biokemijsku analizu

Uzimanje uzoraka i biokemijska analiza

Od subjekata je zatraženo da prikupe točkasti uzorak urina pomoću priložene čiste čaše. Prebačen je u polietilensku bocu od 50 mL i dvije epruvete za urin od 5 mL: bocu od 50 mL za analizu kadmija u mokraći, jednu epruvetu od 5 mL za B, mikroglobulin unutar 7 dana nakon uzimanja, a drugu epruvetu od 5 mL za mjerenje cre. asininska razina. Prije pohranjivanja, jedna kap 0,5 N natrijevog hidroksida dodana je u ovu epruvetu kako bi se prilagodio pH mokraće za 6-8 radi sprječavanja daljnje razgradnje mikroglobulina u kiselim uvjetima. Uzorci urina transportirani su u rashladnoj kutiji. Uzorci za određivanje razine kadmija u urinu proslijeđeni su u laboratorij Zavoda za zaštitu zdravlja na radu i okoliša unutar 24 sata od uzimanja. Preostala dva uzorka pohranjena su na -20 stupnjeva in

Poslijediplomski istraživački laboratorij, Odsjek za fiziologiju, Medicinsko sveučilište l, Yangon, za biokemijsku analizu.

Uzeta su tri mL periferne krvi iz antekubitalne vene u aseptičnim uvjetima i sakupljena u epruvetu bez antikoagulansa za određivanje kreatinina u serumu. Uzorak krvi također je transportiran u rashladnoj kutiji. Centrifugiran je na 2000 okretaja u minuti tijekom 10 Uzorak seruma za kreatinin pohranjen je na -20 stupnjeva. Kadmij u urinu mjeren je atomskom apsorpcijskom spektrometrijom grafitne peći (GFAAS). od. B,-mikroglobulin u urinu izmjeren je imunoenzimskim testom (ELISA) (EIA-1789DRG International, Inc., Springfield, NJ, SAD). Razine kreatinina u serumu i urinu mjerene su kolorimetrijskom Jaffe metodom korištenjem komercijalnog pribora (auto.Creatinine liquid color, Wiesbaden, Njemačka). Za prilagodbu točkastih uzoraka urina za razrjeđivanje, svi parametri urina prilagođeni su koncentraciji urinarnog kreatinina (UCr). Individualna stopa glomerularne filtracije (eGFR, u mililitrima po minuti po 1,73 m?) bila je procijenjena. upareni prema njihovom serumskom kreatininu, dobi i spolu pomoću formule CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI): CKD-EPI GFR =141 x min(Scr/k,1)" x max(Scr/k,1) 1,209 x 0,9934ge x 1,018 fif žene]x 1,159 [ako je Afroamerikanac, gdje je Scr serumski kreatinin (mgdL),k je {{0}}.7 za žene i 0,9 za muškarce, a je -0.329 za žene i -0.411 za muškarce, min označava minimum Scr' ili 1l, a max označava maksimum Scr/k ili 1 (Levey et al., 2009).

Statistička analiza

Svi izračuni izvedeni su korištenjem SPSS softvera verzije 22 baziranog na računalu, a glavni list je zatim provjeravan. Deskriptivna statistika numeričkih varijabli s normalnom distribucijom izražena je kao srednja vrijednost + SD, a one s iskrivljenom distribucijom kao medijan i interkvartilni raspon (IQR). Deskriptivna statistika kategoričkih varijabli izražena je kao učestalost i postotak. Za usporedbu kategoričkih i kontinuiranih podataka korišteni su Z-test i Studentov t-test. Za usporedbu kategoričkih varijabli korišten je hi-kvadrat test. Usporedba bubrežnih parametara između kronično izloženih kadmiju i kontrolnih skupina provedena je Mann-Whitney U testom. Spearmanov koeficijent korelacije (rho) korišten je za procjenu korelacije između kadmija u mokraći i bubrežnih parametara. P vrijednost < 0.05 smatra se statistički značajnom.

Studija etičkih razmatranja provedena je u skladu s etičkim smjernicama koje je izdalo Istraživačko i etičko povjerenstvo Medicinskog sveučilišta u Yangonu nakon dobivanja dopuštenja lokalnih vlasti (073/ UM1, REC.2018). Pojedinac je pozvan na dobrovoljno sudjelovanje.