Znači li proteinurija nužno bolest bubrega?

Zbog filtracije glomerularne filtracijske membrane i reapsorpcije bubrežnih tubula sadržaj bjelančevina u urinu zdravih ljudi (uglavnom se odnosi na bjelančevine manje molekulske mase) vrlo je mali, ne više od 150 mg dnevno. Međutim, novije studije su otkrile da proteinurija nije neuobičajena, naprotiv, češća je u kineskoj populaciji. Međutim, šira javnost nema dublje razumijevanje za to. Neki ljudi su izrazito uspaničeni misleći da sve dok se javlja proteinurija znači bolest bubrega ili čak zatajenje bubrega, dok neki ljudi ne misle tako. Dakle, kako ispravno razumjeti proteinuriju?

Kliknite za cistanche pregled rada bubrega

Ovaj članak uključuje prevalenciju i uzroke proteinurije, u nadi da će svima pomoći da ispravno razumiju proteinuriju i aktivno se s njome nose.

Prevalencija proteinurije

Na godišnjem sastanku Europskog nefrološkog društva 2022. objavljeni su važni podaci, odnosno nakon pregleda 15000 nizozemskih sudionika kod oko 3 posto njih dijagnosticirana je proteinurija. Treba napomenuti da približno dvije trećine od ovih 3 posto nikada nije imalo dijagnosticiranu bolest bubrega¹. Savjeti, učestalost proteinurije daleko je veća nego što ljudi zamišljaju. Dakle, koja je prevalencija proteinurije u Kini?

U kineskoj studiji objavljenoj 2021. godine ispitanici su bili ljudi u dobi od 18-75 godina iz 6 provincija u Kini. Ukupno 2693 ispitanika nasumično je odabrano iz 12 okruga u 6 provincija za fizički pregled i 24-satno prikupljanje urina. Studija je konačno uključila 2607 sudionika i otkrila 234 pacijenta s mikroalbuminurijom, sa stopom otkrivanja od 8,98 posto (95 posto CI, 7,91 posto -10.14 posto). Stope otkrivanja mikroalbuminurije kod muškaraca, 50 godina i više, pušača, pretilosti, hipertenzije i dijabetesa bile su 10,48 posto, 11,91 posto, 10,94 posto, 14,82 posto, 16,85 posto i 23,21 posto, što je više od odgovarajućih skupina. Razlika je bila statistički značajna (P<0.05).

Rezultati modela multivarijatne logističke regresijske analize pokazali su da u usporedbi s onima bez hipertenzije, bez dijabetesa i ljudima normalne težine, pacijenti s hipertenzijom (OR=2.843, 95 posto CI, 2,093~3.{{7 }}), pacijenti s dijabetesom (OR=2.453, 95 posto CI, 1,626~3,702) i pretile osobe (OR=1.941, 95 posto CI: 1,338~2,815) imali su veći rizik od MAU (svi P<0.001)².

Gore navedeni podaci pokazuju da bi stvarna prevalencija proteinurije u Kini mogla biti relativno visoka, što zahtijeva od liječnika da obrate pozornost na nju.

Uzrok proteinurije

Osim što je povezana s abnormalnim radom bubrega, proteinurija je također povezana s prehranom, lijekovima, pa čak i lažno pozitivnom proteinurijom.

01 Proteinurija i abnormalna funkcija bubrega

Velik broj studija je dokazao da je proteinurija tipičan simptom kronične bubrežne bolesti (CKD), koja je neodvojiva od disfunkcije glomerularne barijere. Osim toga, neke su studije pokazale da je poremećaj reapsorpcije proksimalnog tubula također povezan s nastankom proteinurije. Osim bubrežnih uzroka, abnormalni proteini plazme i razgradnja tkiva mogu dovesti do abnormalne proteinurije kod pacijenata³.

Osim toga, proteinurija i mikroalbuminurija često su povezane s dijabetesom tipa 1 ili 2 i hipertenzijom. Ovo također sugerira da je proteinurija važan pokazatelj određenih bolesti koje imaju štetne učinke na bubrege⁴. Općenito, proteinurija je usko povezana s abnormalnom funkcijom bubrega i važan je pokazatelj za procjenu KBB-a i funkcije bubrega.

02 Proteinurija i dijeta

Treba napomenuti da nekvalitetna prehrana također može pridonijeti proteinuriji. Na primjer, prospektivna studija iz Sjedinjenih Država pokazala je da visokokvalitetna biljna prehrana može smanjiti rizik od proteinurije i smanjiti procijenjenu brzinu glomerularne filtracije (eGFR) kod pacijenata. Studija je obuhvatila 2869 bolesnika prosječne dobi od 45,3 (±3,6) godina.

Nakon prilagodbe demografskim podacima, ponašanju i obrascima prehrane, niži rezultati prehrane (APDQS) povezani su s lošijim pokazateljima KBB-a. Razine proteinurije bile su smanjene u populaciji s najvišim APDQS u usporedbi s najnižim kvintilom APDQS (-0.25 mg/g; 95 posto CI, -0.37 do -0.13 mg/g, P<0.001). And after adjusting traditional CKD risk factors such as diabetes and hypertension, this trend is still obvious⁵.

03 Lažno pozitivna proteinurija

Treba napomenuti da proteinurija, osobito mikroalbuminurija, ne mora biti posljedica pogoršanja bolesnikove bubrežne funkcije, pa se pacijent mora podvrgnuti višestrukim testovima proteinurije da bi se znalo kakvo je stanje. Trenutna studija identificirala je sljedeće uzroke kao moguće uzroke proteinurije ili mikroalbuminurije, što dovodi do lažno pozitivne proteinurije:

• Groznica, naporna tjelovježba, fizički rad itd. mogu uzrokovati prolazno povećanje proteinurije, što je obično bezopasno za ljudsko tijelo.
• Je li kralježnica normalna: neki pacijenti s deformiranom/abnormalnom kralježnicom skloni su proteinuriji<1g/24h, but their kidney function is normal. This condition is common in lanky teenagers.
• Bolesnici s teškim zatajenjem srca i sindromom apneje u snu također mogu imati proteinuriju<1g/24h and have normal renal function.
• Promjena boje urina, poput crvene/zadimljene, može biti povezana s respiratornom infekcijom.
• Infekcija HIV-om i hepatitisom također može biti povezana s proteinurijom ili mikroalbuminurijom⁴.
•  

Također, potražite bakterije u uzorku urina, jer upala uretre može dovesti do proteinurije. U isto vrijeme, test sedimenta urina također treba provjeriti na prisutnost krvnih stanica i sperme, jer menstruacija i sjeme također mogu uzrokovati lažno pozitivnu proteinuriju⁶.

04 Proteinurija i lijekovi

Uz patološku proteinuriju i prolaznu proteinuriju, u kliničkoj praksi često se viđa proteinurija izazvana lijekovima. Nefrotoksični lijekovi poput penicilina i azitromicina mogu pogoršati funkciju bubrega i dovesti do proteinurije⁷.

Osim toga, neke starije osobe ne uzimaju svoje lijekove redovito, što može dovesti do prekomjerne upotrebe lijekova i proteinurije⁸. Ove okolnosti ukazuju na to da bi liječnici za pacijente s proteinurijom i mikroalbuminurijom trebali pregledati pacijentov recept i povijest uzimanja lijekova.

Ukratko, pojava proteinurije ne znači da postoji problem s bubrežnom funkcijom, a sve od infekcije do pretjeranog vježbanja može dovesti do proteinurije ili mikroalbuminurije. Zapravo, prema definiciji CKD-a prema kliničkim smjernicama KDIGO-a, određivanje stadija bubrežne bolesti također treba procijeniti brzinu glomerularne filtracije (eGFR)⁹. Sa strane, to odražava da dijagnoza bubrežne bolesti nije samo pokazatelj proteinurije. Međutim, trenutna prevalencija proteinurije doista nije optimistična, što ukazuje na to da postoje mnoge visokorizične skupine KBB-a.

za više informacija:Ali.ma@wecistanche.com