Kognitivna rezerva, izvršna funkcija i pamćenje u Parkinsonovoj bolesti
Jul 01, 2024
Sažetak:
Kognitivno oštećenje je priznato kao značajka Parkinsonove bolesti (PD), a najčešći su kognitivni padovi izvršne funkcije (EF) i pamćenja.
Postoji bliska veza između kognitivnog oštećenja i pamćenja. Kognitivno oštećenje odnosi se na vrstu patološke bolesti mozga, koja se uglavnom očituje kao kognitivno oštećenje, intelektualni pad, abnormalno ponašanje itd. Pamćenje je važan dio ljudske kognitivne sposobnosti i osnova svakodnevnog života i učenja ljudi.
Iako postoji veza između kognitivnog oštećenja i pamćenja, to ne znači da će kognitivno oštećenje dovesti do slabljenja pamćenja. Prijašnje studije pokazale su da se ljudi neće suočiti samo s kognitivnim oštećenjima u svakodnevnom životu, već i s raznim problemima pamćenja. Stoga, kada se susrećemo s ovim problemima, trebamo zauzeti pozitivan stav prema njima. Evo nekoliko prijedloga:
Prvo, trebali bismo održavati dovoljan san i dobre prehrambene navike, što je osnova za očuvanje zdravog pamćenja. Drugo, također možemo poboljšati svoje pamćenje kroz aktivno učenje i praksu. Na primjer, ljudi mogu poboljšati svoje pamćenje čitanjem knjiga, slušanjem glazbe i igranjem slagalica. U isto vrijeme, održavanje društvenih aktivnosti također je dobar način za poboljšanje pamćenja, jer druženje može potaknuti aktivnost mozga i poboljšati pamćenje.
Treće, možemo poduzeti neke praktične tehnike koje će nam pomoći da bolje zapamtimo i poboljšamo kognitivne sposobnosti. Na primjer, koristite krivulje pamćenja za pamćenje novih informacija, usvojite metode segmentiranog učenja ili koristite pomoćne alate kao što su ikone kako biste nam pomogli da bolje zapamtimo informacije.
Ukratko, iako će kognitivno oštećenje imati određeni utjecaj na naše pamćenje, pozitivnim naporima i stavovima možemo poboljšati sposobnost pamćenja i nositi se s raznim problemima pamćenja. Vjerujem da ćemo, dokle god budemo ustrajali i ustrajali, uspjeti. Vidi se da moramo poboljšati pamćenje, a Cistanche može značajno poboljšati pamćenje jer Cistanche također može regulirati ravnotežu neurotransmitera, poput povećanja razine acetilkolina i faktora rasta koji su vrlo važni za pamćenje i učenje. Osim toga, Cistanche također može poboljšati protok krvi i pospješiti opskrbu kisikom, što može osigurati da mozak dobije dovoljno hranjivih tvari i energije, čime se poboljšava vitalnost i izdržljivost mozga.
Kognitivna rezerva (CR) može ponuditi određenu zaštitu od kognitivne disfunkcije kod PD-a. U ovoj studiji korištena su dva proksija CR (godine obrazovanja, premorbidni IQ) za ispitivanje odnosa između CR i (i)EF i (ii) pamćenja u velikom uzorku PD (n=334).
Ispitana su dva aspekta EF-a, uključujući verbalnu tečnost i vještine planiranja. Ispitana su dva aspekta verbalnog pamćenja, uključujući neposredno prisjećanje i odgođeno prisjećanje. Za EF, oba CR zamjenska pokazatelja značajno su predvidjela verbalnu tečnost, ali samo su godine obrazovanja predvidjele vještine planiranja. Godine obrazovanja značajno su predvidjele trenutni doziv, ali premorbidni IQ nije.
Ni CR proxy nije predvidio odgođeno opoziv. Ovi nalazi sugeriraju da CR, posebice godine obrazovanja, mogu pridonijeti EF-u i funkciji pamćenja kod osoba s PB-om.
Ključni nalaz ove studije je različit doprinos CR proksija različitim aspektima iste kognitivne domene. Nalazi ukazuju na to da korištenje samo jednog proxyja može dovesti u zabludu i sugeriraju da bi pri testiranju odnosa između CR-a i kognicije studije trebale uključivati zadatke koji mjere različite aspekte kognitivnih domena(a) od interesa.
Ključne riječi: Parkinsonova bolest; spoznaja; kognitivna rezerva; izvršna funkcija; memorija.
1. Uvod
Kognitivno oštećenje sada se priznaje kao obilježje Parkinsonove bolesti (PD), iako obrazac, stopa i prediktori kognitivnog pada ostaju nejasni [1-3]. Osim što svakodnevne zadatke čini izazovnim za osobe s PD-om i njihove obitelji, kognitivno oštećenje negativno utječe na kvalitetu života i funkcionalnu neovisnost [4,5].
S obzirom na njegov značajan utjecaj, važno je razumjeti čimbenike koji mogu pridonijeti ili zaštititi od kognitivnog oštećenja kod PB-a. Kognitivna rezerva (CR) može štititi od kognitivnih oštećenja povezanih s nizom različitih patologija, uključujući Alzheimerovu bolest [6], multiplu sklerozu [7,8] i PD [9,10].
Koncept CR proizlazi iz zapažanja da isto oštećenje mozga može rezultirati individualnim razlikama u težini simptoma. Dok 'rezerva mozga' sugerira da veći broj neurona i sinapsi (tj. veći mozgovi) pružaju zaštitu, CR je aktivan kompenzacijski proces u kojem se već postojeći kognitivni resursi koriste za suočavanje s oštećenjem mozga [9,11].
CR obuhvaća nekoliko različitih čimbenika, uključujući genetiku, okoliš, obrazovanje, profesionalne zahtjeve, životna iskustva i mentalnu stimulaciju [12-16].
Budući da se smatra multifaktorijalnim, kumulativnim i o iskustvu, ne postoji jedinstvena mjera CR-a. Neizravni zamjenski pokazatelji obično se koriste za mjerenje CR-a, kao što su obrazovanje, kvocijent inteligencije [IQ], profesionalna postignuća, aktivnost u slobodno vrijeme, društvena aktivnost i tjelesna aktivnost [11,14,15,17–22].
Viši CR povezan je s nižim ukupnim kognitivnim oštećenjem [6,7,9], ali nije jasno koji specifični aspekti kognicije mogu biti zaštićeni CR-om u PD-u. Aspekti kognicije na koje PD najviše utječe su pamćenje i izvršna funkcija (EF; [1,2,23–26]).
Nalazi koji se odnose na CR i EF rijetki su i mješoviti [9,10,27,28]. Hindle i sur. [9] ispitivali su odnos između CR-a i kognicije u PD-u koristeći obrazovna postignuća, socio-okupacijski status i trenutačnu društvenu angažiranost kao zamjenu CR-a u ranoj --, srednjoj i kasnoj životnoj dobi [9].
Veliki uzorak sudionika PD-a (n=330) završio je Mini-Mental State Exam (MMSE) i Addenbrooke's Cognitive Examination–Revised test. Obrazovanje i društveni status bili su povezani s osnovnom ukupnom kognicijom i EF-om, ali nisu pronašli druge značajne veze između CR proksija i globalne kognicije tijekom vremena. Koertset al. [29] ispitali su odnos između CR-a i kognicije koristeći razinu obrazovanja i premorbidni IQ kao CR proksije.
Izvijestili su da je premorbidni IQ predviđao EF kod PD-a, ali ne i razinu obrazovanja. Budući da je korišten kompozitni rezultat EF-a za četiri različita zadatka, nije se mogao odrediti utjecaj premorbidnog IQ-a na različite aspekte EF-a (npr. planiranje, tečnost govora).
Rouillard i sur. [27] ispitali su odnos između CR-a i kognicije u PB-u koristeći četiri zamjene - obrazovanje, profesionalno iskustvo i sudjelovanje u fizičkim i slobodnim aktivnostima tijekom života. Obrazovanje je bilo jedini značajan prediktor EF-a i njegov je učinak evidentiran u samo dva od pet korištenih zadataka EF-a (ažuriranje radne memorije i fonemska fluentnost).
To je dovelo autore do pretpostavke da CR može varirati između i unutar kognitivnih domena u PD-u [27]. Ciccarelli i sur. [28] koristili su upitnik CognitiveReserve Index i Kratki test inteligencije za izračun kompozitnog CRscorea.
Izvijestili su da su viši CR rezultati povezani s boljim verbalnim EF-om (fluentnost riječi, raspon znamenki unatrag), ali to nije bio slučaj za neverbalni EF (Rey–Osterriethfigure kopija, dvostruki baraž). Autori su ovu razliku pripisali osjetljivosti prijašnjih zadataka na frontostrijalno oštećenje povezano s PD-om, posebice u vezi s promjenom zadataka.
Iako postoje istraživanja koja ispituju odnos između CR i EF ili ukupne kognicije u PD-u, studije koje procjenjuju CR i pamćenje kod PD-a su rijetke. Postoje dokazi u drugim zdravstvenim stanjima da su ta dva povezana. CR može ublažiti promjene pamćenja povezane s normalnim zdravim starenjem [23] i traumatskom ozljedom mozga [30].
Među onim studijama CR u PD-u koje su uključivale zadatke specifične za pamćenje, nalazi su mješoviti. Koerts i sur. [29] izvijestili su da premorbidni IQ predviđa semantičko pamćenje u PD-u.
Međutim, budući da je korišten kompozitni rezultat pamćenja, nije se mogao utvrditi utjecaj premorbidnog IQ-a na specifične aspekte pamćenja. Rouillard i sur. [23] izvijestili su da je, od četiri CR proxyja uključena u studiju, samo obrazovanje predvidjelo epizodno pamćenje. Ciccarelli i sur. [28] izvijestili su da CR (kompozit od dva CR proxyja) nije predvidio pamćenje kod osoba s PD-om.
Iako postoje neka istraživanja o CR-u i specifičnim aspektima kognicije u PD-u, ovo je područje u razvoju. Još uvijek treba raditi na poboljšanju našeg razumijevanja potencijalne zaštitne uloge CR-a u PD-u.
U ovoj studiji korištena su dva proksija CR (godine obrazovanja i premorbidni IQ) kako bi se ispitao odnos između CR i (i) EF (verbalno i planiranje) i (ii) verbalnog pamćenja (neposredno prisjećanje, odgođeno prisjećanje) u velikoj PD u zajednici stanovništvo (n=334).
2. Materijali i metode
2.1. Sudionici
Sudionici su odabrani kao dio tekuće studije ParkC-a u zapadnoj Australiji koja ispituje niz motoričkih i kognitivnih simptoma PD-a. Ovu studiju odobrio je Etički odbor Sveučilišta Curtin, a sva su istraživanja provedena prema Helsinškoj deklaraciji. Svi su sudionici dali pismeni informirani pristanak.
Sudionici su bili uključeni u studiju samo ako su imali službenu dijagnozu idiopatske PB od strane neurologa ili gerijatra. Sudionici su bili isključeni iz studije ako su sami prijavili bilo kakvo stanje koje bi moglo ometati kognitivnu procjenu. U studiju je bilo uključeno 335 sudionika s idiopatskim PD-om.
Prema Emre i sur. [24], niti jedan sudionik nije imao PD demenciju na početku studije. Prosječna ocjena Mini-Mental State Examination [25] pri ulasku u studiju bila je 26,99 (SD=2,54). Sudionici su bili ljudi s PD-om, regrutirani putem praktičnog uzorkovanja iz Parkinsonove Zapadne Australije i oglašavanja u biltenima zajednice, novinama, stranicama društvenih medija (Facebook, Twitter) i lokalnom radiju.
2.2. Opći postupak
Sudionicima je poštom poslan paket upitnika prije poduzimanja neuropsihološke procjene. Svi su sudionici testirani u stanju "uključeno" - otprilike 1 sat nakon PD-lijekova. Procjene su trajale otprilike 2,5 sata, tijekom kojih je sudionik dovršio niz mjera neuropsiholoških mjera, uključujući one opisane u nastavku.
2.3. Mjere
Dob, spol, trajanje bolesti i ekvivalentna doza levodope (LED) [26] prikupljeni su putem upitnika za samoprocjenu i korišteni su kao demografska obilježja. Godine obrazovanja prikupljene su putem upitnika za samoprovjeru u isto vrijeme kao i gore navedene demografske mjere i korištene su kao proxy CR.
Australski nacionalni test čitanja odraslih (AUSNART) [31] korišten je kao zamjena za CR. AUSNART se koristi za procjenu premorbidnog verbalnog IQ-a i zahtijeva od sudionika da naglas pročitaju 64 nefonetske riječi. Rezultat pogreške korišten je za izvođenje verbalne IQestimate pomoću regresijske jednadžbe [32].
AUSNART je korišten jer sposobnost čitanja nefonetskih riječi često ostaje netaknuta unatoč patologijama mozga, a AUSNART ima snažnu unutarnju dosljednost (.94) i zvučno konvergentnu valjanost s drugim utvrđenim IQ mjerama (0.61 do {{5 }}.76) [32]. Zadatak Stockings of Cambridge (CANTAB™) korišten je za mjerenje neverbalnog EF-a, posebno vještina planiranja.
Tri obojene kuglice prikazane su na vrhu ekrana u specifičnoj (ciljanoj) konfiguraciji. Tri identične lopte su istovremeno prikazane na dnu ekrana, u različitoj konfiguraciji.
Sudionici moraju uskladiti konfiguraciju kuglica na dnu ekrana s konfiguracijom prikazanom na vrhu ekrana. Sudionici su upućeni da imaju ograničen broj poteza za spajanje dvaju setova. Složenost zadatka određena je minimalnim brojem poteza potrebnih za rješavanje zadatka, koji se kreće od jednog do pet.
Udio problema riješenih u minimalnom broju poteza izračunat je kroz 12 pokušaja (dva pokušaja s dva poteza, dva s tri poteza, četiri s četiri poteza i četiri s pet poteza). Viši rezultati ukazuju na veću sposobnost planiranja.
Ovaj se test intenzivno koristio za mjerenje EF-a kod PD-a. Zadatak kontrolirane usmene asocijacije riječi [33] korišten je za mjerenje verbalnog EF-a. Od sudionika se traži da generiraju što više riječi koje počinju slovima F, A i S, svaka u 60 s. Verbalni EF izračunat je kao ukupan broj točnih odgovora u sva tri ispitivanja, pri čemu viši rezultati ukazuju na veći verbalni EF.
Hopkins Verbal Learning Test-Revised [34] korišten je za mjerenje trenutnog i odgođenog prisjećanja verbalnog pamćenja. Dvanaest imenica (četiri riječi iz tri semantičke kategorije) čita se sudioniku tri puta.
Isti popis (sisavci, dragocjeni dragulji, prebivališta) korišten je za sve sudionike. Odmah nakon svakog čitanja, od sudionika se traži da se prisjeti što više riječi.
Izračunati su ukupni točni odgovori u pokusima 1-3, s višim rezultatima koji ukazuju na veće trenutno verbalno sjećanje. Kao mjera odgođenog prisjećanja, od sudionika se traži da se prisjeti što više riječi s popisa 25 minuta nakon posljednjeg pokušaja neposrednog prisjećanja (pokus 3). Izračunati su ukupni točni odgovori za ovo ispitivanje (pokus 4), s višim rezultatima koji ukazuju na veće odgođeno prisjećanje.
2.4. Statistička analiza
Hijerarhijske regresije korištene su kako bi se utvrdilo jesu li zamjene za CR povezane s kognicijom u PD-u. Provedene su ukupno četiri hijerarhijske regresije, po jedna za svaku od četiri kognitivne mjere (SOC, COWAT, HVLT-R odmah, HVLT-R odgođeno).
Samo demografske karakteristike (tj. spol, dob, trajanje bolesti i ekvivalentna doza levodope) u značajnoj korelaciji s varijablom ishoda uključene su kao kovarijable u svaki model. Za svaki regresijski model, kovarijable su unesene u prvom koraku, a CR proksiji uneseni su kao prediktori kriterija u drugom koraku.
3. Rezultati
Demografske karakteristike, rezultati testova i CR prikazani su u tablici 1. Tablica 2 prikazuje Pearson r korelacije između demografskih karakteristika i varijabli ishoda.
Četiri odvojene hijerarhijske regresije ispitivale su jesu li zamjene za CR povezane s kognicijom u PD-u (vidi tablicu 3). Prvi regresijski model uključivao je SOC kao varijablu ishoda, dob kao kontrolnu varijablu, godine obrazovanja i premorbidni IQ kao prediktore.
Za SOC, godine obrazovanja činile su statistički značajnih 2,2% varijance u rezultatima na zadatku SOC, a premorbidni IQ nije uzimao u obzir nikakvu varijancu. Drugi regresijski model uključio je COWAT kao varijablu ishoda, dob i spol kao kontrolne varijable, i godine obrazovanja i premorbidni IQ kao prediktori.
Za COWAT, godine obrazovanja i premorbidni IQ činili su statistički značajnih 2% odnosno 1,6% varijance. Treći regresijski model uključio je HVLT-R neposredno kao varijablu ishoda, dob i spol kao kontrolne varijable, te godine obrazovanja i premorbidni IQ kao prediktore. Za HVLT-R neposredno, godine obrazovanja činile su statistički značajnih 2,5% varijance u rezultatima.
Konačni regresijski model uključivao je HVLT-R odgođeno kao varijablu ishoda, dob i spol kao kontrolne varijable te godine obrazovanja i premorbidni IQ kao prediktore. Za odgođeni HVLT-R niti CR proxy nije značajno predvidio varijancu u rezultatima.
4. Rasprava
Ova studija ispitala je odnos između CR-a i kognicije u PD-u, koristeći godine obrazovanja i premorbidni IQ kao zamjenske pokazatelje CR-a. Od posebnog interesa bio je odnos između CR-a i dviju različitih kognitivnih domena-EF i pamćenja.
Ispitana su dva aspekta EF-a, uključujući verbalnu tečnost (koristeći COWAT) i vještine planiranja (koristeći SOC). Oba CR zamjenska pokazatelja značajno su predvidjela verbalnu tečnost, ali samo godine obrazovanja predvidjele su vještine planiranja. Ispitana su dva aspekta pamćenja, uključujući neposredno prisjećanje i odgođeno prisjećanje (koristeći HVLT-R).
Godine obrazovanja značajno su predviđale trenutačno prisjećanje, ali premorbidni IQ nije. Niti CR proxy nije predvidio odgođeno prisjećanje. Povećani CR (tj. više godina obrazovanja i viši premorbidni IQ) bio je povezan s boljim performansama za sve kognitivne testove. Ovi su nalazi u skladu s prethodnim istraživanjem PB-a i sugeriraju da CR, posebice godine obrazovanja, mogu pridonijeti EF-u i funkciji pamćenja kod osoba s PB-om.
Nalaz da su godine obrazovanja, ali ne i premorbidni IQ (mjeren od strane AUSNART-a), predviđale vještine planiranja, vrijedan je razmatranja. SOC je zadatak koji od sudionika zahtijeva odabir potrebnih radnji za postizanje cilja, određivanje pravog redoslijeda, dodjeljivanje svakog zadatka odgovarajućim kognitivnim resursima te uspostavljanje i izvršenje plana djelovanja [35].
Ne postoji verbalna komponenta SOC-a. Nasuprot tome, kao mjera verbalne fluentnosti, COWAT je zadatak koji od sudionika zahtijeva dohvaćanje informacija iz svog mentalnog leksikona, unutar ograničenih parametara, i proizvođenje verbalnog odgovora [33]. Zadaci verbalne tečnosti mogu biti semantički (riječi iz određene kategorije) ili fonemski (riječi koje počinju određenim glasovima).
U ovom istraživanju korišten je zadatak fonemske fluentnosti. Oba CR proxyja značajno su predvidjela verbalnu tečnost. Kada uzmemo u obzir temeljne razlike između ovih zadataka, ima smisla da bi dva aspekta (a time i mjere) CR-a mogla različito predvidjeti izvedbu EF zadatka. Verbalna tečnost (slova) bila je jedina zadaća koju je predvidio premorbidni IQ u ovoj studiji.
Premorbidni IQ test korišten u trenutnoj studiji bio je zadatak nefonetskog čitanja. Da bi uspjeli u ovom zadatku, sudionici moraju prethodno biti izloženi i verbalnom i ortografskom obliku te riječi, pohraniti verbalni i ortografski oblik te riječi i biti u mogućnosti pristupiti toj riječi i dohvatiti je tijekom zadatka.
Izvedba zadatka stoga uvelike ovisi o nečijem vokabularu. Tečnost slova također ovisi o veličini vokabulara kod odraslih [36,37]. Zadatak zahtijeva od sudionika da potisne riječi koje su semantički povezane i usredotoči se na pronalaženje fonemskog oblika riječi. Oni s većim vokabularom stoga će se morati više suzbiti jer će se više riječi aktivirati.
Dok radno pamćenje igra ulogu u zadacima tečnosti slova, budući da zadatak zahtijeva od sudionika da zapamte riječi koje su već izgovorili, veličina vokabulara je važniji prediktor izvedbe zadatka. Zabilježeno je da veći vokabular neutralizira učinke kognitivnog pada povezanog sa starenjem na zadatke tečnosti slova kod zdravih odraslih [36]. Iako je HLVT-R također verbalni zadatak, za razliku od zadatka tečnosti slova, on ne ovisi o veličini vokabulara .
HVLT-R više ovisi o radnoj memoriji i prisjećanju, stoga premorbidni IQ nije predvidio rezultate na HVLT-R u ovoj studiji. U svjetlu ovoga, anonverbalna procjena premorbidnog IQ-a mogla bi se razmotriti za uključivanje u buduća istraživanja.
Ovo predstavlja izazov, budući da je verbalne testove obično lakše koristiti u populaciji s problemima koji se odnose na kretanje i/ili razumijevanje budući da ne zahtijevaju motorički odgovor i/ili upute za čitanje.
Ni CR proxy nije predvidio odgođeno ponovno opozivanje na HVLT-R. Odgođeno prisjećanje često se koristi kao mjera probira za demenciju [38,39] i uključeno je u globalne mjere kognicije, kao što je MMSE. Odgođeno prisjećanje više se oslanja na verbalno vraćanje pamćenja nego trenutno prisjećanje i zahtijeva da sudionik nauči i konsolidira (u dugoročno pamćenje) verbalni popis riječi.
Za usporedbu, neposredno prisjećanje uključuje više radnog verbalnog pamćenja. Nema jasnog objašnjenja zašto bi CR (konkretno, godine obrazovanja) mogao više pridonijeti jednom aspektu verbalnog pamćenja nego drugom, a to je nešto što bi se moglo dodatno ispitati u budućim istraživanjima uključivanjem niza različitih zadataka pamćenja. Ključno otkriće Ova studija je različiti doprinos CR proksija različitim aspektima iste kognitivne domene. Među studijama koje su ispitivale CR i kogniciju, mnoge su koristile samo jedan proxy [9,10].
Trenutačni nalazi pokazuju da korištenje samo jedne zamjene može dovesti u zabludu, budući da su godine obrazovanja i premorbidni IQ u ovoj studiji različito pridonijeli određenim aspektima kognicije. Godine obrazovanja predviđaju veću varijancu u EF-u i pamćenju od premorbidnog IQ-a.
To ne znači da su godine obrazovanja valjaniji CR proxy od premorbidnog IQ-a, ali dovodi u pitanje vrijednost kombiniranja CR proxija u jednu reprezentativnu mjeru. Kombinacija godina obrazovanja i premorbidnog IQ-a u ovoj studiji možda je promijenila nalaze, a informacije o posebnom doprinosu CR proksija različitim aspektima kognicije možda su izgubljene.
Sadašnji nalazi također sugeriraju da bi studije trebale razmotriti uključivanje mjera specifičnih aspekata kognicije, posebno onih na koje utječu u populaciji koju istražuju, kada se ispituje odnos između CR i kognicije. Aspekti kognicije na koje PB najviše utječe su pamćenje i izvršne funkcije [1,2,40–42], a ti su aspekti kognicije nedvojbeno složeniji od jednog reprezentativnog zadatka.
Dok su globalne mjere kognicije pouzdani pokazatelji ukupnog kognitivnog pada, one se ne koriste za identifikaciju specifičnih kognitivnih oštećenja kod PD [43]. Na primjer, pri identificiranju blagog kognitivnog oštećenja kod PD-a (PD-MCI), radna skupina Društva za poremećaje kretanja (MDS) zahtijeva najmanje dva testa za svaku od pet kognitivnih domena izvršne funkcije, pažnje i radne memorije, jezika, pamćenja i vidno-prostorne funkcije [43].
Nije preporučljivo koristiti mjeru globalne kognicije, budući da se oslabljena kognitivna domena(e) ne može identificirati. U idealnom slučaju, ova bi studija uključivala zadatke promjene seta i inhibicije (aspekti EF-a) i zadatak neverbalnog pamćenja. Međutim, to je bilo izvan dosega ove studije i predstavlja problem povećanog opterećenja sudionika.
Ova je studija jedinstvena po tome što je uključivala dva proksija CR-a, dva testa perkognitivne domene, kontrolne varijable povezane s kognitivnom funkcijom u PD-u i veliku veličinu uzorka.
Postoji, međutim, nekoliko ograničenja ove studije koja se moraju uzeti u obzir. Prvo, budući da je ovo bio dio longitudinalne studije o Parkinsonovoj bolesti, a ovaj je rukopis retrospektivno istraživanje podataka prikupljenih pri ulasku u studiju, bili smo ograničeni u CR proxyjima koji su nam bili dostupni. U idealnom slučaju, također bismo uključili specifičnu mjeru CR-a kao što je upitnik indeksa kognitivnih rezervi [44].
Bili smo ograničeni na dvije zamjene (godine obrazovanja i premorbidni IQ), tako da nismo mogli istražiti druge mjere CR-a kod Parkinsonove bolesti. Sudionici u ovoj studiji bili su aktivni u zajednici iu upravljanju svojom bolešću, a većina je volontirala iz Parkinsonove WA.
To je moglo utjecati na rezultate, budući da je društveni i fizički angažman jedan od pokazatelja CR-a koji nisu uzeti u obzir u ovoj studiji. Ovo govori o izazovu konceptualizacije i mjerenja CR-a, budući da postoji niz različitih zamjenskih pokazatelja CR-a koji bi mogli biti u igri, a idealno bi ih bilo izmjeriti i uključiti u analize.
Nadalje, distribucija rezultata na MMSE sugerira da bi mali dio sudionika mogao biti klasificiran kao PD-MCI da su bili procijenjeni opsežnijim nizom neuropsiholoških testova, što je važno uzeti u obzir u svjetlu ovih preliminarnih rezultata.
Dok ova studija ide na neki način da proširimo naše razumijevanje CR-a i kognicije u PD-u, potrebno je više istraživanja. Samo s jasnijim razumijevanjem uloge CR-a možemo razviti odgovarajuće i učinkovite programe obogaćivanja za one koji su izloženi riziku od kognitivnog oštećenja.
Doprinosi autora: Konceptualizacija: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodologija: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Formalna analiza: BJL, AML Istraživanje: AML, NG,NL, MS, CR, BJL Pisanje – izvorni nacrt pripreme: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NC Pisanje – recenzija i uređivanje: AML, NG, BJL, NC, CR Nadzor: NG, CR Svi autori su pročitali i složili se s objavljenom verzijom rukopisa .
Financiranje: Ovo istraživanje nije dobilo vanjska sredstva.
Izjava institucionalnog odbora za reviziju: Studija je provedena u skladu sa smjernicama Helsinške deklaracije i odobrena od strane institucionalnog odbora za reviziju (ili Etičkog odbora) Sveučilišta Curtin (HRE{0}}).
Izjava o informiranom pristanku: Informirani pristanak dobiven je od svih subjekata uključenih u studiju
Izjava o dostupnosti podataka: Ovi podaci nisu javno dostupni zbog etičkih razloga i longitudinalne prirode studije.
Sukob interesa: Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.
Reference
1. Loftus, AM; Bucks, RS; Thomas, M.; Kane, R.; Timms, C.; Barker, RA; Gasson, N. Retrospektivna procjena društvenih kriterija poremećaja kretanja za blago kognitivno oštećenje kod Parkinsonove bolesti. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]
2. Williams-Gray, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Ban, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolačana, dipl. Weinberger, DR; Sawcer, SJ; et al. Različiti kognitivni sindromi Parkinsonove bolesti: 5-godišnje praćenje kohorte CamPaIGN. Brain 2009, 132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]
3. Janvin, CC; Larsen, JP; Aarsland, D.; Hugdahl, K. Podtipovi blagog kognitivnog oštećenja u Parkinsonovoj bolesti: Progresija do demencije. pon Nered. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]
4. Ba, ER; Brennan, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Miller, J.; Weintraub, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Povezanost između kognicije i funkcije u bolesnika s Parkinsonovom bolešću sa i bez demencije. pon Nered. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]
5. Klepac, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babić, T. Je li kvaliteta života nedementnih bolesnika s Parkinsonovom bolešću povezana s kognitivnim učinkom? Studija presjeka temeljena na klinici. Eur. J. Neurol. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]
6. Stern, Y. Kognitivna rezerva u starenju i Alzheimerovoj bolesti. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]
7. Sumowski, JF Kognitivna rezerva kao koristan koncept za istraživanje rane intervencije kod multiple skleroze. Ispred. Neurol. 2015, 6, 176–186. [CrossRef]
8. Amato, saborski zastupnik; Goretti, B. Kognitivno oštećenje kod multiple skleroze u translacijskoj neuroimunologiji kod multiple skleroze; Arnon, R., Miller, A., ur.; Academic Press: Cambridge, MA, SAD, 2016.; str. 365–384.
9. Hindle, JV; Hurt, CS; Burn, DJ; Brown, RG; Samuel, M.; Wilson, KC; Clare, L. Učinci kognitivne rezerve i načina života na kogniciju i demenciju u Parkinsonovoj bolesti - longitudinalna kohortna studija. Int. J. Geriatr. Psihijatrija 2015, 31, 13–23. [CrossRef]
10. Hindle, JV; Mučenik, A.; Clare, L. Kognitivna rezerva u Parkinsonovoj bolesti: sustavni pregled i meta-analiza. Park. Relat.Disord. 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Stern, Y. Kognitivna rezerva. Neuropsychologia 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]
12. Foubert-Samier, A.; Catheline, G.; Amieva, H.; Dilharreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Obrazovanje, zanimanje, aktivnosti u slobodno vrijeme i rezerva mozga: Studija temeljena na populaciji. Neurobiol. Starenje 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
