Klinička procjena 6-mjesečne učinkovitosti 40-postotnog tretmana izbjeljivanja u ordinaciji
Apr 28, 2023
SAŽETAK
Cilj:Za procjenu 6-mjesečne učinkovitosti prirodne promjene boje zuba u tretmanu izbjeljivanja u ordinaciji u smislu vremena pomoću spektrofotometra.
Prema relevantnim studijama,cistancheje uobičajena biljka koja je poznata kao "čudotvorna biljka koja produžuje život". Njegova glavna komponenta jecistanozid, koji ima različite učinke kao nprantioksidans,protuupalno, ipromicanje imunološke funkcije. Mehanizam između cistanhe ikožaizbjeljivanjeleži u antioksidativnom učinku cistanheglikozidi. Melanin u ljudskoj koži nastaje oksidacijom tirozina koju kataliziratirozinaza, a reakcija oksidacije zahtijeva sudjelovanje kisika, pa radikali bez kisika u tijelu postaju važan čimbenik koji utječe na proizvodnju melanina. Cistanche sadrži cistanozid, koji je antioksidans i može smanjiti stvaranje slobodnih radikala u tijelu, takoinhibiranje proizvodnje melanina.
Kliknite na Cistanche Chemist Warehouse za izbjeljivanje
Za više informacija:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
Materijal i metode:Ukupno 2 0 sudionika tretirano je uz stolac s 40 posto vodikovim peroksidom (HP), tri aplikacije svakih 20 minuta, u jednom terminu. Instrumentalno mjerenje boje provedeno je na šest prednjih maksilarnih zuba prije izbjeljivanja (osnovna vrijednost—t0), neposredno nakon izbjeljivanja u ordinaciji i rehidracije zuba (t1), 3 mjeseca (t2) i 6 mjeseci nakon tretmana izbjeljivanja (t3). Spektrofotometar je mjerio boje zuba na temelju CIE L*a*b* sustava označavanja boja i Bleach indeksa tijekom razdoblja promatranja. Izračunate su razlike u boji CIE L*a*b* (ΔEab).
Rezultati:Promjena boje u t1 bila je ΔEab=3.2, u t2 bila je ΔEab=1.8, u t3 bila je ΔEab=1.2, a ukupna promjena boje metode u uredu bila je ΔEab=3.6 (str<0.05). A significant effect for the mean CIEL*a*b* values was detected as within time b* values decreased significantly (p<0.05). Bleach index values significantly decreased during the time of observation, too (p<0.05).
Zaključak:Tretman izbjeljivanja u ordinaciji korištenjem 40 posto vodikovog peroksida bio je učinkovit, a rezultati su pokazali statistički značajno smanjenje promjene boje tijekom 6--mjesečnog razdoblja promatranja.
Ključne riječi:Estetika, Dental; Izbjeljivanje zuba; Sredstva za izbjeljivanje zubi; Vodikov peroksid.
Uvod
Tjelesna privlačnost igra važnu ulogu u svakodnevnom životu, a dio nje je i izgled zuba. Značajni čimbenici koji utječu na cjelokupni izgled zuba su oblik i položaj zuba, boja, opći raspored denticije, kvaliteta nadomjestaka te boja zuba kao jedan od najkritičnijih čimbenika koji određuju zadovoljstvo izgledom zuba [1]. Samozadovoljstvo bojom zuba smanjuje se s povećanjem težine diskoloracije [2]. Bijeli zubi pozitivno su povezani s visokim ocjenama socijalne kompetencije, intelektualnih sposobnosti, psihološke prilagodbe i statusa veze [3]. Mogućnosti liječenja za izbjeljivanje zubi mogu varirati ovisno o uzroku promjene boje i mogu uključivati: izbjeljivanje u ordinaciji ili kod kuće, mikroabraziju ili mikroabraziju, kompozitne spojeve, ljuskice i krunice [4-6].
Izbjeljivanje zubi je konzervativna i vrlo učinkovita metoda za promjenu boje zuba i prakticira se u stomatologiji već dugi niz godina [7,8]. Podrazumijeva poboljšanje svjetline zuba u kratkom vremenu, ne djeluje invazivno za pacijente, stoga je idealan za mlade ljude koji imaju zdrave neobnovljene zube i zdrave desni [9].
Prema Američkom stomatološkom udruženju (ADA), postoje tri temeljna pristupa izbjeljivanju vitalnih zuba: izbjeljivanje u ordinaciji ili električno izbjeljivanje, izbjeljivanje kod kuće ili pod nadzorom stomatologa pod nadzorom noćnog čuvara i izbjeljivanje proizvodima koji se prodaju bez recepta (OTC). [10-12]. Trenutna tehnika izbjeljivanja u ordinaciji obično koristi različite koncentracije vodikovog peroksida (HP), između 15 posto i 40 posto (ovisno o propisima zemlje), sa ili bez svjetla i uz prisutnost gumene brane [13]. Ovdje stomatolog ima potpunu kontrolu tijekom cijelog postupka i može ga prekinuti kada se postigne željena boja/učinak. Tretman u ordinaciji može rezultirati značajnim izbjeljivanjem nakon samo jednog tretmana, ali može biti potrebno mnogo više njih da bi se postigao optimalan rezultat [14]. Bez obzira na tehniku ili proizvod koji se koristi, mehanizam djelovanja sredstava za izbjeljivanje temelji se na složenom procesu oksidacije uz oslobađanje reaktivnih kisikovih spojeva, koji prodiru kroz pore caklinskih štapića i dospijevaju do dentina, razgrađuju organske molekule i proizvode upaljač , manji i jasniji spojevi [15].
Svrha ove prospektivne, randomizirane kliničke studije bila je procijeniti 6--mjesečnu učinkovitost prirodne promjene boje zuba u tretmanu izbjeljivanja u ordinaciji u smislu četiri vremenske točke pomoću spektrofotometra. Nulta hipoteza bila je da neće biti pronađene razlike u boji zuba prije i poslije tretmana.
Materijal i metode
Dizajn studije i kalibracija promatrača
Dva promatrača u ovoj in vitro studiji podvrgnuta su testiranju njihove sposobnosti procjene boje i pouzdanosti unutar i između promatrača prije kliničkog mjerenja. Za testiranje njihove sposobnosti procjene boje korišten je Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test [16]. Svaki je promatrač mjerio L vrijednost (svjetlinu) desnog maksilarnog središnjeg incizala kod četiri pacijenta dva puta u razmaku od 5 minuta (ponoć), u prostoriji sa zubnim svjetlom i prirodnim izvorom svjetla (stomatološka ordinacija) (temperatura svjetla 6500 K,osvjetljenje 1000 luksa) pomoću intraoralnog spektrofotometra VITA Easyshade Advance 4.0® (VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Njemačka) u načinu rada "jedan zub". Dvobojna mjerenja svakog promatrača međusobno su uspoređena.
Uzorak
U prethodnom istraživanju, koje je poduprlo Sveučilište u Zagrebu u 2014 - BM1.57 (ova studija je dio njega) analizirana je statistička snaga i potvrđena odgovarajuća veličina uzorka između 10 i 120 ispitanika [17].
U studiju je bilo uključeno ukupno 20 sudionika, sedamnaest žena i tri muškarca (prosječno 31,2 odnosno 31,6 godina), prema kriterijima uključivanja i isključivanja opisanim u tablici 1. Isključeni su zamijenjeni novim sudionicima kako bi se povećao moć statističke analize. Svi sudionici željeli su promijeniti boju svojih zubi iz kozmetičkih razloga.
Šablona za pozicioniranje
Zubi sudionika su profesionalno čišćeni - Proxyt RDA 36 (Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein). Napravljen je jedan alginatni - Hydrogum 5 (Zhermack SpA, Badia Polesine, RO, Italija) otisak gornjeg svoda, a izrađen je i kameni model - linija Fuji rock EP Classic (GC Corp., Tokyo, Japan) za izradu modificiranog oblika ladice za izbjeljivanje, termoplastičnog materijala ladice debljine 1 mm i jedinice za termoformiranje (Erkodent Erich Kopp GmbH, Pfalzgrafenweiler, Njemačka), kako bi se napravila šablona za pozicioniranje kako bi se osiguralo postavljanje vrha spektrofotometra u isti položaj pri svakom mjerenju boje. Napravljen je otisak vrha sonde spektrofotometra i izrađen je odljev. Odljevak sonde spektrofotometra korišten je kao vodič za označavanje ladice za izbjeljivanje. Lična srednja trećina maksilarnih zuba označena je vrhom spektrofotometra izlivenim pomoću jastučića s tintom. Oznake lica su izrezane, ostavljajući otvor za postavljanje sonde spektrofotometra. Prije mjerenja boje, prilagođena šablona postavljena je u pacijentova usta, a sonda spektrofotometra postavljena je u otvor šablone. Ispitanici su također dobili pastu za zube - Opalescence Bleaching Toothpaste (Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, SAD) i ručnu četkicu za zube s mekim vlaknima (Oral-B Laboratories Inc., Iowa City, IA, SAD). Zamoljeni su da se četkaju najmanje dva puta dnevno kako bi održali standardizirani režim kućne njege.
Tretman izbjeljivanja u ordinaciji
Sudionici su bili tretirani s 40 posto HP - Opalescence Boost: PF 40 (Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, SAD). Prije tretmana nanesena je zaštitna krema za usne i svjetlosno polimerizirajuća smolasta barijera OpalDam (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, SAD) za zaštitu gingive (uključena u kit). Kako bi se spriječilo otjecanje sline kroz udubljenja prednjih zuba, u sublingvalnoj regiji korišteni su ejektor sline i pamučni koluti. Za zaštitu usana korišten je prošireni retraktor za usne. Za držanje jezika u sigurnom položaju korišten je Ultradent IsoBlock (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, SAD). Za Opalescence Boost PF, aktivator je umiješan u sredstvo za izbjeljivanje pomoću odgovarajuće štrcaljke. Smjesa je zatim nanesena 1-2 mm debljine na bukalne površine zuba (od očnjaka do očnjaka) maksilarnog luka i ostala dvadeset minuta, tri primjene. Za dovršetak procesa nisu korištene topline ili posebne lampe. Sredstvo je uklonjeno usisavanjem i gazom samo za novu primjenu. Nakon zadnje treće aplikacije, zubi su isprani vodom te su uklonjeni gingivalna izolacija i retraktor za usne. I sudionici i stomatolog nosili su zaštitne naočale tijekom tretmana.
Instrumentalno mjerenje boje
Instrumentalno mjerenje boje provedeno je na šest prednjih maksilarnih zuba prije izbjeljivanja (osnovna vrijednost—t{{0}}), neposredno nakon izbjeljivanja u ordinaciji i rehidracije zuba (t1), 3 mjeseca (t2) i 6 mjeseci nakon tretmana izbjeljivanjem (t3). Korišten je spektrofotometar VITA Easyshade Advance 4.0 (VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad Sackingen, Njemačka) koji je kalibriran prema uputama proizvođača, s načinom rada postavljenim na mjerenje pojedinačne boje. Kako bi se omogućilo točno ponovno pozicioniranje sonde spektrofotometra i mjerenje srednje trećine površine labijalnog zuba tijekom vremena, napravljena je prilagođena šablona za pozicioniranje za svakog sudionika, kao što je opisano u prethodnom poglavlju. Spektrofotometar je mjerio boje zuba na temelju CIE L*a*b* sustava označavanja boja i Bleach indeksa (BI). Izračunate su razlike u boji CIE L*a*b* (ΔEab) [18]. Ponovljivost, točnost i pouzdanost ovog uređaja već su testirani i dokazani [19,20]. U 50 posto početna boja bila je A1, a u 50 posto A2 ili tamnija.
Statistička analiza
Podaci su statistički obrađeni korištenjem statističkog programa SPSS 19.0 (IBM SPSS, Chicago, IL, USA). Za procjenu pouzdanosti unutar promatrača korišten je upareni t-test, a za procjenu pouzdanosti između promatrača korišten je t-test za neovisne uzorke. U oba slučaja, ICC su izračunati za oba mjerenja. Normalnost distribucije procijenjena je Kolmogorov-Smirnovljevim testom.
Upotrijebljena je ANOVA ponovljenih mjerenja kako bi se utvrdilo postoje li razlike u srednjim CIE L*a*b* vrijednostima i BI vrijednostima u četiri različite vremenske točke u skupini za izbjeljivanje u ordinaciji (t0, t1, t2 , t3) i Bonferroni korigirani post hoc testovi (upareni t-testovi) provedeni su kako bi se istražile razlike unutar vremenskih točaka. Ista statistička analiza primijenjena je za razlike u srednjim vrijednostima ΔE u tri različite vremenske točke (t1 – odmah nakon tretmana, t1 – nakon 3 mjeseca i t2 – nakon 6 mjeseci).
Rezultati
Data were distributed normally and therefore parametric tests were performed (p>0,05). Za oba promatrača, ukupni rezultat pogreške u testiranju sposobnosti procjene boje pomoću Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test (TES) bio je 21 i 22, što znači da su obojica imali izvrsnu sposobnost procjene boje s rezultatima pogreške unutar normalnog raspona (ukupno rezultat pogreške 46 naviše smatra se odstupanjem) [16].
The results of paired t-test and t-test for independent samples for measurements of lightness on the right maxillary central incisor in four patients two times with the interval of 5 minutes in this study revealed no statistically significant differences for both observers (p>{{0}}.05). Visoke ICC vrijednosti također dokazuju dosljednost promatrača – pouzdanost unutar promatrača za prvog promatrača bila je 0.73, a za drugog 0.74; međupromatračka pouzdanost za prvo mjerenje bila je 0,89, a za drugo 0,91 (p<0.001).
Budući da je dokazano da je pouzdanost unutar i između promatrača u ovoj studiji bila visoka, srednje vrijednosti za CIE L*C*h* vrijednosti koje je izmjerio promatrač dosegnule su veće ICC vrijednosti i korištene su u daljnjoj analizi. Dvadeset od 22 sudionika završilo je ovo istraživanje. Dvoje je isključeno zbog osjetljivosti koju su osjetili tijekom ordinacijskog tretmana, što je bio razlog za prekid postupka.
Statistička analiza pokazala je da su se u vezi s usporedbom postupaka izbjeljivanja u ordinaciji u četiri različite vremenske točke, vrijednosti L*a*b* i indeks izbjeljivanja mijenjali tijekom vremena (slike 1 i 2; tablica 2).
Srednje vrijednosti L* dosegle su najviši vrhunac odmah nakon primjene 40 posto HP (t1) i zadržale su se na toj razini tijekom promatranog razdoblja od 6 mjeseci. Srednje vrijednosti a* blago su se smanjile neposredno nakon tretmana, ali su se nakon 3 mjeseca vratile na početnu vrijednost i ostale takve. Srednje vrijednosti b* ostale su gotovo nepromijenjene nakon tretmana izbjeljivanja, ali su se značajno smanjile u 3 mjeseca (t1-t2) i zatim ponovno ostale na toj razini do kraja studije. Srednje vrijednosti Bleach indeksa pokazale su isti trend kao vrijednosti b* i značajno su se smanjile u razdoblju od t1 do t2 (Slika 1 i Tablica 2; p<0.05).
Srednje vrijednosti CIEL*a*b* promjene boje (ΔEab) u ordinacijskom izbjeljivanju konstantno su se smanjivale tijekom vremena promatranja i prikazane su na slici 2. Neposredno nakon tretmana izbjeljivanja i rehidracije zuba, ΔEab je bio 3,2 u sljedećem 3 mjeseca, smanjio se na 1,8 i nastavio dalje smanjivati na 1,2 do kraja studije. Ukupna promjena boje bila je 3,6 i pokazalo se da je značajna (Slika 2 i Tablica 2; p<0.05).
Rasprava
Nulta hipoteza je odbačena jer su se srednje vrijednosti ΔEab u ordinacijskom izbjeljivanju, nakon završetka promatranja (6 mjeseci), značajno razlikovale od osnovnih mjerenja (Slika 2 i Tablica 2; p<0.05). The result of our study is hard to compare with others because of the different concentrations of materials used, different protocols, and inconsistent monitoring periods in research. The overall color change of the in-office method in this six-month follow-up study using 40% HP was ΔEab = 3.6.
Al Shethri i sur. [21] koristeći isti materijal, ali drugačiji protokol (dva sastanka, svaki s tri 10-minutne primjene, u razdoblju od 7 dana), utvrdili su da je srednja vrijednost ΔEab nakon drugog tretmana izbjeljivanja dosegla 2,45, s ponovnim pojavljivanjem boje do peti tjedan i tada je ostao stabilan. U našoj studiji, ukupna promjena boje, kao i promjena neposredno nakon ordinacijskog izbjeljivanja i rehidracije, bile su veće, ali otkrili smo da je to vraćanje boje trend u 6-mjesečnom praćenju, gdje je ΔEab konstantno smanjio se na 1,2 (Slika 2 i Tablica 2; str<0.05).
Al Shetheri i sur. [21] utvrdili su da se boja stabilizirala do petog tjedna, što nije pronađeno u našoj studiji. To se može pripisati drugačijem protokolu jer su dva puta izbjeljivali s tjednim razmakom, a mi smo to radili jednom prema uputama proizvođača.
Klarić et al. [22] used the same material as we did and measured the color change immediately after the treatment, 1 and 6 months after. They found color changes to be much higher than ours, with ΔEab 1 month after the treatment to be 7.1 and overall after 6 months 7.3 [22]. This can be explained by the fact that in their study, the initial tooth color was darker (31% B3; 20% A2) while in ours it was higher - 50% of the participants had A1, and 50% A2 or darker with mean L and b values to be 85,4 and 16,4, respectively (which was relatively high L and low b values for the bleaching indications). Therefore the mean L* values in our study increased immediately after the application of 40% HP (t1) driven by it and maintained at that level over the observed period of 6 months, but the change was not significant (p>0.05). U isto vrijeme, srednje vrijednosti b* značajno su se smanjile u 3 mjeseca (t2) (str<0.05). The reason our patients had the lighter color of the teeth was their age (around 30) and gender (most of them were women -17 participants), and it has already been proven that they are the ones who have lighter and less saturated color [23]. Our patients participated voluntarily and wanted to do the bleaching procedure because of cosmetic reasons. The results of our study confirmed that even lighter teeth could be whitened and the bleaching effect can be lasting over 6 months. One of the reasons young patients want to whiten their natural white teeth probably lies in the fact that ordinary svijetle zubne boje, kao što su A1 ili A2, ne smatraju se dovoljno bijelima za mlade pacijente, zahtijevaju još bjelje boje. Čini se da su na njih utjecalo prikazivanje savršeno bijelih osmijeha u medijima [24]. To se događa i zbog izuzetno visoke kvalitete boja televizije, elektroničkih uređaja i tiskanih medija, koji su podigli njihovu samosvijest o boji zuba općenito [24]. Stoga kliničari moraju biti oprezni u pogledu zahtjeva pacijenata, s obzirom na rezultate postupka izbjeljivanja. Drugi vrlo važan element vezan je za postupke izbjeljivanja kod mladih pacijenata. Zbog ubrzanog, užurbanog života traže rezultate izbjeljivanja u što kraćem vremenu i često traže zahvate u ordinaciji. Opet, kliničar mora provesti detaljan klinički pregled i pažljivo odrediti pacijente koji zadovoljavaju 40 posto HP-ovih kriterija izbjeljivanja u ordinaciji.
Brojne su studije izvijestile o sličnom obrascu izbjeljivanja kao u našoj studiji [25-29]. Njihova su izvješća otkrila da se boja mijenja više nego svjetlina pod utjecajem krome, pri čemu nijansa nema gotovo nikakvog utjecaja na to. Isto je utvrđeno iu našem istraživanju (str<0.05). Simultaneously, the values of the Bleach index assessed using a spectrophotometer in our study decreased too, mainly during 3 months post-treatment (p<0.05). With the same pattern of decline as the b* value, it can be concluded that the change in the b *value influenced the decrease of the Bleach index in this study the most. It should be mentioned that the Bleach index used in this study was digitally calculated and expressed by the spectrophotometer itself and we found it the simplest clinical way to track the changes for both clinician and patient, avoiding more complicated calculations and clinical protocols used za ostale indekse izbjeljivanja [30]. Ovaj je indeks osmišljen kako bi slijedio raspored VITA Bleachedguide 3D-Master vodiča boja s najdosljednijom raspodjelom boja i kontinuiranim povećanjem svjetline i smanjenjem kromatike i obrnuto [31].
Ovi rezultati studije potječu iz drugih studija i pokazali su da su se promjene u vrijednostima L*, a* i b* nastavile dugo nakon završetka postupka te da je povratak boje bio neizbježan [21,22]. Dok su u Al Shetheri et al. [21], boja se stabilizirala do petog tjedna, u Klarić i sur. [22] nakon mjesec dana, u našem istraživanju to se dogodilo nakon 3 mjeseca.
Za relaps boje, Basson i sur. [32] otkrili su da je značajno viši za liječenje u ordinaciji nakon četiri tjedna ili dužeg razdoblja. Klarić i sur. [22] usporedili su tretmane izbjeljivanja u ordinaciji i kod kuće i otkrili da je ΔE za izbjeljivanje kod kuće niži, ali u njihovoj studiji pacijenti su koristili svoje posude za izbjeljivanje jedan sat dnevno šest dana zaredom i koristili 6 posto HP, što je manje od uobičajenog (2 tjedna preko noći; 18 posto karbamid peroksida s odgođenim otpuštanjem). Matis i sur. [11], u svom pregledu učinkovitosti različitih sustava za izbjeljivanje zuba, otkrili su da je srednji ΔE za noćno izbjeljivanje kod kuće bio 9,7 neposredno nakon tretmana, s trendom pada u deset tjedana nakon izbjeljivanja, za dnevno izbjeljivanje kod kuće izbjeljivanje 6,6 i izbjeljivanje u uredu 5,4, sa sličnim trendom pada. Iako su promjene boje u njihovoj recenziji bile najniže kod tretmana u ordinaciji, još uvijek su bile veće od naših, ali su kombinirali rezultate iz studija koje su koristile različite vrste gelova za izbjeljivanje u ordinaciji [11]. U usporedbi s drugim studijama koje su istraživale učinkovitost različitih HP gelova za ordinaciju, ukupni ΔE u našoj studiji bio je relativno nizak.
Ontiveros i Paravina [25] koristili su 25-postotni HP sustav za izbjeljivanje zuba u ordinaciji sa i bez dodatnog izlaganja svjetlu i otkrili su značajnu razliku u boji između tretmana sa svjetlom i bez njega (6.0 odnosno 4,7) . Iako je koncentracija HP-a u njihovoj studiji bila niža, vrijednosti ΔE bile su više od naših [25]. U isto vrijeme, prethodna studija izvješćuje da svjetlost ne utječe na učinkovitost sredstva za izbjeljivanje [33]. Ali različiti gelovi, tretmani, alati za procjenu i karakteristike svjetala za izbjeljivanje doprinose zbrci povezanoj s ovom temom.
Iako je ukupna promjena boje u ovoj studiji bila manja u usporedbi s nekim studijama, još uvijek je bila iznad praga zamjetljivosti (PT) od 50:50 posto i praga prihvatljivosti (AT) od 50:50 posto u stomatologiji [33]. Prema Paravini i sur. [34], PT i AT bili su 1,22 odnosno 2,66, a ukupna promjena boje u ovoj studiji bila je 3,6 i, prema tome, 40 posto HP tretmana izbjeljivanjem u ordinaciji smatralo se uspješnim.
Potrebne su buduće studije s povećanim veličinama uzorka s više karakteristika boje zuba za izbjeljivanje (niža svjetlina i veća kroma procijenjena pomoću spektrofotometra) i dodavanjem drugih aktivnih tvari, koncentracija i postupaka.
Zaključak
Tretman izbjeljivanja u ordinaciji korištenjem 40 posto vodikovog peroksida bio je učinkovit i došlo je do statistički značajnog smanjenja promjene boje tijekom 6--mjesečnog razdoblja promatranja.
Financijska podrška
Nijedan.
Sukob interesa
Autori izjavljuju da nema sukoba interesa.
Dostupnost podataka
Podaci korišteni kao potpora nalazima ove studije mogu se na zahtjev staviti na raspolaganje odgovarajućem autoru.
Reference
[1] Joiner A, Luo W. Boja i bjelina zuba: pregled. J Dent 2017.; 67S: S3-S10.
[2] Goulart MA, Condessa AM, Hilgert JB, Hugo FN, Celeste RK. Zabrinutost oko dentalne estetike povezana je s kvalitetom života povezanom s oralnim zdravljem kod odraslih u Južnom Brazilu. Cien Saude Colet 2018.; 23(11):3957-64.
[3] Kershaw S, Newton J, Williams D. Utjecaj boje zuba na percepciju osobnih karakteristika među stomatološkim pacijenticama: usporedbe nemodificiranih, pokvarenih i 'izbijeljenih' zubi. Br Dent J 2008; 204(5):E9;rasprava 256-7.
[4] Imburgia M, Cortellini D, Valenti M. Minimalno invazivna vertikalna preparacija za keramičke ljuskice: multicentrična retrospektivna klinička studija 265 litij disilikatnih ljuskica. Int J Esthet Dent 2019.; 14(3):286-98.
[5] Jankar AS, Kale Y, Pustake S, Bijjaragi S, Pustake B. Spektrofotometrijska studija učinka sredstava za cementiranje na rezultirajuću nijansu keramičkih ljuskica: In vitro studija. J Clin Diagn Res 2015; 9(9): ZC56-60.
[6] Gu X, Yang L, Yang D, Gao Y, Duan X, Zhu X, et al. Estetska poboljšanja postortodontskih lezija bijelih mrlja liječenih infiltracijom smolom i mikroabrazijom: randomizirano kliničko ispitivanje s podijeljenim ustima. Angle Orthod 2019; 89(3):372-7.
[7] Knezović Zlatarić D, Žagar M, Illeš D. Klinička studija koja procjenjuje kratkoročnu učinkovitost kombiniranog in-office/at-home bleaching tretmana. J Esthet Restor Dent 2019.; 31(2):140-6.
[8] Kothari S, Jum'ah AA, Gray AR, M Lyons K, Yap M, Brunton PA. Nasumično kliničko ispitivanje koje istražuje tri vitalna protokola izbjeljivanja zuba i povezanu učinkovitost, djelotvornost i zadovoljstvo sudionika. J Dent 2020; 95:103322.
[9] Li Y, Greenwall L. Sigurnosna pitanja izbjeljivanja zubi korištenjem materijala na bazi peroksida. Br Dent J 2013; 215(1):29-34.
[10] Demarco FF, Meireles SS, Masotti AS. Sredstva za izbjeljivanje bez recepta: sažet pregled. Braz Oral Res 2009; 23:64-70.
[11] Matis BA, Cochran MA, Eckert G. Pregled učinkovitosti različitih sustava za izbjeljivanje zubi. Oper Dent 2009.; 34(2):230-5.
[12] Llena C, Villanueva A, Mejias E, Forner L. Učinkovitost izbjeljivanja kod kuće 16-postotnim karbamid peroksidom. Dugoročna studija kliničkog praćenja. J Esthet Restor Dent 2020; 32(1):12-8.
[13] Faus-Matoses V, Palau-Martínez I, Amengual-Lorenzo J, Faus-Matoses I, Faus-Llácer VJ. Izbjeljivanje vitalnih zuba: Kombinirano liječenje protiv liječenja u ordinaciji. J Clin Exp Dent 2019; 11(8):e754-e8.
[14] Martins I, Onofre S, Franco N, Martins LM, Montenegro A, Arana-Gordillo LA, Reis A, et al. Učinkovitost vodikovog peroksida u ordinaciji s dva različita protokola: randomizirano kliničko ispitivanje u dva centra. Oper Dent 2018.; 43(4):353-1.
[15] Marquillas CB, Procaccini R, Malmagro MV, Sánchez-Martín MJ. Kršenje pravila: izbjeljivanje zuba redukcijskim sredstvom. Clin Oral Investig 2020; 4(8):2773-9.
[16] Imbery TA, Stilianoudakis S, Tran D, Bugas CK, Seekford K. Postoji li povezanost između rezultata testa sposobnosti opažanja i oštrine vida boja? J Dent Educ 2020; 84(6):688-94.
[17] Illeš D, Knezović Zlatarić D. Statistička analiza snage za istraživanja pomoću spektrofotometra VITA Easyshade® 4.0. Acta stomatol Croat 2015; 49(2):171-2.
[18] Gómez-Polo C, Gómez-Polo M, Martínez Vázquez de Parga JA, Celemín-Viñuela A. Klinička studija 3D-master sustava boja među španjolskom populacijom. J Protezodont 2018; 27(8):708-15.
[19] Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. In vivo procjene pouzdanosti među promatračima pomoću VITAE asyshade® Advance 4.0 zubnog uređaja za usklađivanje boja. Acta Stomatol Croat 2016; 50(1):34-9.
[20] Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. In vivo i in vitro procjene ponovljivosti i točnosti VITA Easyshade® Advance 4.0 zubnog uređaja za usklađivanje boja. Acta Stomatol Croat 2015; 49(2):112-8.
[21] Al Shethri S, Matis BA, Cochran MA, Zekonis R, Stropes M. Klinička procjena dva proizvoda za izbjeljivanje u ordinaciji. Oper Dent 2003; 28(5):488-95.
[22] Klarić Sever E, Budimir Z, Cerovac M, Štambuk M, Par M, Negovetić Vranić D, et al. Klinički rezultati i ishodi učinkovitosti izbjeljivanja prema navodima pacijenata. Acta Odontol Scand 2018; 76(1):30-8.
[23] Hee-Kyung K. Studija o distribuciji boja prirodnih zuba prema dobi i spolu u korejskoj populaciji s intraoralnim spektrofotometrom. J Esthet Restor Dent 2018.; 30(5):408-14.
[24] Carey CM. Izbjeljivanje zuba: što sada znamo. J Evid Based Dent Pract 2014; 14 Dodatak:70-6.
[25] Ontiveros JC, Paravina RD. Promjena boje vitalnih zuba izloženih izbjeljivanju sa i bez dodatnog svjetla. J Dent 2009; 37(11):840-7.
[26] Kirsten GA, Freire A, de Lima AA, Ignácio SA, Souza EM. Učinak spremnika na upalu gingive nakon kućnog izbjeljivanja zuba. Quintessence Int 2009; 40(3):195-202.
[27] Alonso de la Peña V, López Ratón M. Randomizirano kliničko ispitivanje učinkovitosti i sigurnosti četiri profesionalna gela za izbjeljivanje zubi kod kuće. Oper Dent 2014.; 39(2):136-43.
[28] Haywood VB. Često postavljana pitanja o izbjeljivanju. Compend Contin Educ Dent 2003; 24(4A):324-38.
[29] Kugel G, Ferreira S, Sharma S, et al. Kliničko ispitivanje koje procjenjuje svjetlosno poboljšanje izbjeljivanja zuba u ordinaciji. J Esthet Restor Dent 2009.; 21(5):226-41. indeks bjeline za stomatologiju na temelju CIELAB prostora boja. Dent Mater 2016.; 32(3):461-7.
[31] Paravina R. Novi vodič za boje za praćenje izbjeljivanja zuba: vizualna procjena. J Prosthet Dent 2008; 99(3):178-84.
[32] Basson RA, Grobler SR, Kotze TJ, Osman Y. Smjernice za odabir proizvoda za izbjeljivanje zubi među onima dostupnima na tržištu. SADJ 2013.; 68(3):122-9.
[33] Hein DK, Ploeger BJ, Hartup JK, Wagstaff RS, Palmer TM, Hansen LD. Vitalno izbjeljivanje zuba u ordinaciji - što dodaju svjetla? Compend Contin Educ Dent 2003; 24(4A):340-52.
[34] Paravina RD, Ghinea R, Herrera LJ, Bona AD, Igiel C, Linninger M, et al. Pragovi razlike u boji u stomatologiji. J Esthet Restor Dent 2015.; 27: S1-9.
Za više informacija: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
