Kliničke karakteristike ozljeda jetre i bubrega i korelacija s težinom i smrtnošću u bolesnika s COVID-om-19

Jan 09, 2023

Sažetak: Cilj opisati kliničke karakteristike jetre iozljede bubregai istražiti njihov učinak na ozbiljnost i smrtnostCOVID-19pacijenata. Metode Ukupno 3 548 pacijenata kojima je dijagnosticiran COVID-19, ali bez jetre ibolesti bubregaprimljeni u bolnicu Huoshenshan, bolnicu Jinyintan i bolnicu Taikang Tongji od 4. veljače 2020 do 16. travnja 2020. su uključeni u ovu studiju. Njihovi klinički podaci izvučeni su iz medicinske baze podataka, uključujući opće informacije, kliničke značajke, laboratorijske rezultate i ishode kao što je smrt, prikupljeni su i analizirani. SPSS statistika 23. 0 je korišten za izvođenje statističkog opisa i analize. Rezultati Među 3 548 pacijenata s COVID-om-19, 875 (24. 7 posto) slučajeva bilo je teško oboljenje i više, a 91 (2. 6 posto) umrlo je tijekom hospitalizacije. Udjeli pacijenata s višom alanin aminotransferazom (ALT). aspartat aminotransferaza (AST) i kreatinin (Cr) bili su 14. 6 posto (513 /3 548),3. 4 posto (119 /3 548) i 2. 8 posto (101 /3 548), respektivno. U usporedbi s bolesnicima s normalnim ALT-om, AST-om i Cr, bolesnici s povišenim ALT-om nisu imali značajno povećan rizik od teške bolesti ili smrti (P>0. 05), a rizik od teške bolesti i smrti bio je značajno povećan u oni s povišenim AST i Cr (P=0. 05). Rizik od ozbiljne bolesti bio je 2. 32 puta (95 posto CI: 1. 73-3. 10) i 11. 40 puta (95 posto CI: 2. 36-54. 98) za one s jednom ili obje jetre iozljede bubrega, a rizik od smrti bio je 5. 21 puta (95 posto CI: 3. 10-8. 75) i 13. 53 puta (95 posto CI: 2. 76 - 66. 32) za one s normalnom jetrom irad bubrega, odnosno. Logistička regresijska analiza pokazala je da nakon što su neovisni čimbenici povezani s teškom bolešću i smrću odabrani kao faktori korekcije, rizik od teške bolesti i smrti bio je 1. 612 puta (95 posto CI: 1. 17-2. 22) i2. 907 puta (95 posto CI: 1. 61-5. 24) pacijenata s jetrenim iliozljede bubregau usporedbi s onima s normalnom funkcijom. Zaključak Pacijenti s COVID-19 ozljedama jetre i bubrega imaju značajno povećanu tendenciju ozbiljnosti i smrtnosti. i treba se podvrgnuti ranoj intervenciji.
Ključne riječi: COVID-19; alanin amiotransferaza; aspartat aminotransferaza; kreatinin; ozbiljnost; smrtnost
Nova koronavirusna bolest-2019(COVID-19) je novakutna respiratorna zarazna bolestuzrokovan "SARS-CoV-2" (teški akutni respiratorni sindrom coronavirus 2). više od 1. 700 milijuna, mnoge zemlje još uvijek su u izvanrednom stanju. Glavne karakteristike COVID-19 su brz prijenos i opća osjetljivost stanovništva. Glavne manifestacije oboljelih od COVID-19 su groznica, suhi kašalj i umor. Teški bolesnici često razviju dispneju i/ili hipoksemiju 1 tjedan nakon pojave, a teški slučajevi mogu brzo napredovati do sindroma akutnog respiratornog distresa, septičkog šoka, refraktorne metaboličke acidoze i disfunkcije koagulacije i zatajenja više organa [1-2]. Nekoliko je studija pokazalo da je angiotenzin-konvertirajući enzim 2 (ACE2) funkcionalni receptor SARS-CoV-2 [3-4] i igra vitalnu ulogu u patogenezi oboljelih od COVID-19. Jer pruža način da SARS-CoV-2 napadne ljudske stanice. Osim što je visoko izražen u alveolarnim epitelnim stanicama, ACE2 se također izražava u drugim organima kao što su jetra i bubrezi, tako da su jetra i bubrezi također glavni ciljni organi napadnuti SARS-CoV-2. Neki podaci istraživanja pokazuju da: 14 posto do 53 posto pacijenata s COVID-19 ima komplikacije s oštećenjem funkcije jetre [5-8], koje se očituje kao povišene razine alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze (AST); 0. 5 posto do 29 posto pacijenata s COVID-19 ima oštećenje bubrega [9-12], koje se očituje kao povećanje serumskog kreatinina (Cr).

Udio odoštećenje jetre i bubregaobjavljeno u literaturi uvelike varira, što je vjerojatno povezano s čimbenicima kao što su izvor, karakteristike i temeljne bolesti subjekata istraživanja. Istraživački izvještaji o kliničkim karakteristikama oštećenja bubrega i njegovoj korelaciji s rizikom od teške bolesti i smrti. Stoga je ova studija uključila 3 bolnice u Wuhanu, provinciji Hubei koje su liječile pacijente s COVID-19, a isključila je pacijente s COVID-19 s jetrom ibolesti bubrega. U studiji je sudjelovalo ukupno 3 548 COVID-19 pacijenata. Ova studija sveobuhvatno je analizirala karakteristike distribucije glavnih pokazatelja jetre irad bubrega(ALT, AST, Cr) u bolesnika s COVID-om-19 i njihovoj korelaciji s rizikom od teške bolesti i smrti u bolesnika s COVID-om-19, kako bi se poboljšalo razumijevanje kliničara u ovoj kategoriji. Prepoznavanje i pažnja bolesnika daje znanstvenu osnovu za ranu prevenciju i prognozu takvih bolesnika.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

Materijali i metode
1. 1 Predmet istraživanja
Ovu studiju odobrio je Etički odbor Druge pridružene bolnice Vojnog medicinskog sveučilišta (2020-Istraživanje br. 073-01). Prikupili smo 3 733 pacijenata koji su dijagnosticirani i liječeni u bolnici Huoshenshan, bolnici Jinyintan i bolnici Taikang Tongji u gradu Wuhanu, provinciji Hubei od 4. veljače 2020. do 16. travnja 2020.
Pacijenti s COVID-om-19 bili su subjekti studije. Prema privremenim smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) i smjernicama koje je izdalo Nacionalno zdravstveno i zdravstveno povjerenstvo Kine, kroz povijest izloženosti, kliničke manifestacije, kompjutoriziranu tomografiju prsnog koša (CT) i bris grla reverznom transkripcijom-lančanom reakcijom polimeraze (RT PCR) otkrivanje, definitivna dijagnoza COVID-19. Kriteriji isključenja: (1) Kombinirana jetra (virusni hepatitis, cista jetre, ciroza, rak jetre, itd.) Pacijenti s osnovnim bolestima; (2) oni koji su umrli unutar 48 sati od prijema i oni koji nisu imali relevantne laboratorijske testove. Konačno, 3 548 COVID-19 pacijenti su uključeni u analizu, kao što je prikazano na slici 1.

1. 2 Pokazatelji i metode njihovog prikupljanja
Nakon odobrenja, posebna osoba će izvući podatke kroz elektroničku medicinsku evidenciju i ispuniti obrazac za izvlačenje podataka o slučaju koji je sam izradio. Glavne informacije koje treba izdvojiti uključuju: (1) opće demografske karakteristike pacijenta, ime, broj bolnice (ID), dob, spol itd.; (2) ) temeljna medicinska povijest, kronična opstruktivna plućna bolest, dijabetes tipa 2
(T2DM), hipertenzija, koronarna bolest srca, cerebrovaskularna bolest, kronična bolest jetre, kronična bolest bubrega, itd.; (3) klinički simptomi, vrućica, kašalj, hemoptiza, umor, stezanje u prsima, dispneja, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, gubitak apetita, itd.; (4) Laboratorijske pretrage, bijele krvne stanice (WBC), trombociti (PLT), hemoglobin (HGB), funkcija jetre, funkcija bubrega, funkcija koagulacije, C-reaktivni protein (C-reaktivni
protein, CRP), prokalcitonin, kreatin kinaza-MB, CKMB, interleukin-6 (IL-6), imunoglobulin M (IgM), imunoglobulin G (IgG), itd.; (5) Vrsta dijagnoze i smrt tijekom hospitalizacije.

1. 3 Abnormalni kriteriji za pokazatelje
Jesu li klinički laboratorijski pokazatelji abnormalni ili ne, procijenit će se prema standardima provedbe bolnica u kojima su slučajevi nastali (bolnica Huoshenshan, bolnica Jinyintan, bolnica Taikang Tongji). Ocijenjeno je da je L povišen. Oba indeksa AST i Cr su pozitivni
Bolesnici s normalnom jetrom irad bubregadefinirani su kao bolesnici s normalnom funkcijom jetre i bubrega, bolesnici s povišenim AST i Cr indeksom definirani su kao bolesnici s jetrenim ilirad bubregaoštećenje, a bolesnici s povišenim indeksom AST i Cr definirani su kao bolesnici s istodobnim jetrenim ioštećenje funkcije bubrega.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

1. 4 Statistička analiza
Usvojite SPSS 23. 0 statistički softver za analizu. Kontinuirane varijable izražene su kao medijan (interkvartilni raspon) ili x"±s, a kategoričke varijable izražene su kao n ( postotak ). Za kontinuirane varijable s normalnom distribucijom t test se koristi za usporedbu između grupa, a za nenormalnu distribuciju Mann-Whitney U test; χ2 test korišten je za grupnu usporedbu kategoričkih varijabli, a Fisherov egzaktni test korišten je ako n<5. Logistic regression was used to screen and gradually correct related factors, and the odds ratio (OR) and 95% confidence interval ( CI) indicates the risk of severe disease and death. P<0.05 was considered statistically significant.

Cistanche Kidney  function impairment After Covid

2 rezultata
2. 1 Osnovne karakteristike COVID-19 bolesnika
Od 4. veljače 2020. do 16. travnja 2020., ukupno 3733 COVID-19 pacijenata dijagnosticirano je i liječeno u bolnici Vulcan Mountain, bolnici Jinyintan i bolnici Taikang Tongji, od kojih je 3548 ispunilo kriterije za uključivanje i isključivanje, muškarci 1 724 slučajeva (48,59 posto) i 1 824 slučajeva (51,41 posto) bile su žene; dob (59, 34 ± 14, 76) godina, srednja dob
61. 0 godina, najmlađi je imao 4 godine, a najstariji 99 godina; 1864 bolesnika (52,54 posto) bilo je starije od 60 godina; udjeli ALT, AST i Cr bili su 14,6 posto (513 /3 548),3. 4 posto (119 /3 548), 2. 8 posto (101 /3 548) ; udio pacijenata s povišenim indeksima AST i Cr (oštećenje funkcije jetre ili bubrega) bio je 5,7 posto (202 /3 548); udio pacijenata s povišenim AST i Cr (oštećenjem funkcije jetre i bubrega) bio je 0,25 posto (9/3 548). 2243 http://aammt. tmmu. obrazovanje. cn Vjesnik Trećeg vojnomedicinskog učilišta, 2021., 43(20)

 

 
 
 
 
Mogli biste i voljeti