Mogu li djeca ili tinejdžeri s kroničnom bolešću bubrega dobiti cjepivo protiv Covid-19?

U djece i adolescenata s presađenim bubregom (KTR) ili bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) koji primaju imunosupresivnu terapiju, utjecaj mRNA cjepiva protiv nove koronavirusne upale pluća (COVID-19) protiv novog koronavirusa (SARS-CoV{{2} }) varijante Podaci o humoralnom imunološkom odgovoru za Omicron BA.1 rijetko se javljaju. Sedam adolescentnih studija (uključujući 146 KTR-ova) pokazalo je stope seroprevalencije između 44 posto i 86 posto i nije izvijestilo o neutralizirajućim podacima o učinkovitosti SARS-CoV-2 Omicron BA.1.

Kliknite za dobrobiti i nuspojave cistanche kod bolesti bubrega

Dana 21. studenog 2022. Pediatr Nephrol. objavio studiju za procjenu humoralnog imunološkog odgovora na SARS-CoV-2 Omicron BA. Neutralizirajuće djelovanje. Studija je otkrila da su djeca i adolescenti s KTR-om ili CKD-om koji su primali imunosupresivnu terapiju imali slabiji humoralni imunološki odgovor nakon cijepljenja s COVID-19 mRNA; samo mali udio djece i adolescenata s KTR-om ili CKD-om koji su primali imunosupresivnu terapiju imao je neutralizirajuću snagu SARS-CoV-2 Omicron BA.1.

01 Metode istraživanja
Ova dvocentrična retrospektivna, opservacijska kohortna studija iz Njemačke procijenila je tjelesne tekućine SARS-CoV-2 Omicron BA.1 kod djece i adolescenata s KTR-om ili CKD-om kod djece i adolescenata s KTR-om ili CKD-om nakon cijepljenja protiv COVID-a{ {4}} mRNA cjepivo u Sveučilišnim dječjim bolnicama Heidelberg i Köln, Njemačka. Imunološki odgovor i neutralizirajuća moć.

02 Rezultati istraživanja

Između 20travnja 21. i 20travnja 22. godine u studiju su bila uključena 123 pacijenta. Ukupno 123 pacijenata (45 žena, 36,6 posto) konačno je uključeno u analizu, s medijanom dobi od 14,1 godina (5-30 godina). Bila su 43 slučaja (35,0 posto) u skupini pacijenata starih 5-11- godina, s medijanom dobi od 8,5 godina (7-10 godina) i dozom mRNA COVID-19 cjepivo je bilo 10 ug. Bilo je 47 slučajeva (38,2 posto) u skupini pacijenata starih 12-17- godina, s medijanom dobi od 15,0 godina (13-16 godina) i dozom mRNA cjepiva protiv COVID-19 bila je 30 ug. U skupini bolesnika starijih od 18 godina bilo je 33 bolesnika, s medijanom dobi od 20,4 godine (19-23 godina). Među njima, doza mRNA cjepiva protiv COVID-19 za 30 pacijenata bila je 30 ug.

Odgovori anti-S1-RBD antitijela na SARS-CoV-2 otkriveni su pozitivni kod 88 pacijenata (71,5 posto) nakon primanja 2 doze mRNA cjepiva protiv COVID-19. Vremenski interval između cijepljenja dozom 2 i uzorkovanja krvi nije se značajno razlikovao između pacijenata sa i bez protutijela [34,5 dana (22.0–65,5 dana) naspram 31.0 dana (20,5–42,5 dana). ), P=0.473]. Što se tiče humoralnog imunološkog odgovora, postojale su značajne razlike između KTR skupine i KBD skupine koja je primala imunosupresivnu terapiju i KBD skupine koja nije primala imunosupresivnu terapiju (P=0.008).

Od 77 KTR pacijenata, 48 (62,3 posto) imalo je antitijela; među 26 bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti koji su primali imunosupresivnu terapiju, 21 (80,8 posto) imao je protutijela; među 20 bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti koji ne primaju imunosupresivnu terapiju, 19 (95 posto) ima protutijela. Razine anti-S1-RBD protutijela bile su 9-puta niže u KTR skupini u usporedbi s kroničnom bubrežnom bolesti skupinom koja nije primala imunosupresivnu terapiju (P<0.001) (Fig. 1). In terms of the humoral immune response, there was no significant difference between patients who received 10 μg vaccine and those who received 30 μg vaccine. Compared with CKD patients who did not receive immunosuppressive therapy, receiving two (OR 9.24; 95%CI 1.61–175.7), three or more (OR 17.07; 95%CI 2.91–328.0) immunosuppressive therapy was no significant difference. Independent risk factors for humoral immune response.

Analiza podskupine KTR skupine pokazala je da se stopa serokonverzije i razine antitijela nisu značajno razlikovale među različitim dobnim skupinama; pacijentice su imale 3.11-puta veći rizik od izostanka humoralnog imunološkog odgovora (95 posto CI 1.05-10.0, P=0.046); eGFR Manji od ili jednak 60 ml/ Pacijenti s min/1,73 m2 imali su 3.44-puta povećan rizik od izostanka humoralnog imunološkog odgovora (95 posto CI 1,16–11,4, P=0.032). U isto vrijeme, različiti imunosupresivni režimi također su bili nezavisni čimbenici rizika za izostanak humoralnog imunološkog odgovora (P=0.041).

Od 15 pacijenata s humoralnim imunološkim odgovorom nakon druge doze cjepiva, cijepljena je treća doza, a 8 pacijenata (53,3 posto) razvilo je humoralni imunološki odgovor, ali je veličina humoralnog imunološkog odgovora bila niža od one nakon druge doze cjepiva. dozu cjepiva. pacijenti koji reagiraju.

Of the 34 patients with BAU ≥ 100/ml who were tested for neutralization efficacy, only 10 patients (29.4%) had the neutralization efficacy of SARS-CoV-2 Omicron BA.1. Among them, 4 cases of KTR, 3 instances of CKD patients receiving immunosuppressive therapy and 3 instances of CKD patients not receiving immunosuppressive therapy had the neutralizing effect of SARS-CoV-2 Omicron BA.1 (Fig. 2). Among patients >1411BAU/ml, 50 posto je imalo neutralizirajuću moć SARS-CoV-2 Omicron BA.1; među pacijentima<1411BAU/ml, 11% had SARS-CoV-2 Omicron BA. 1; the relative neutralization titers of the two groups had a statistically significant difference (P=0.012) (Figure 2).

03 Zaključak

Djeca i adolescenti s KTR-om ili CKD-om koji primaju imunosupresivnu terapiju imaju slabiji humoralni imunološki odgovor nakon cijepljenja mRNA cjepivom protiv COVID-19. Djeca koja su primila nižu dozu cjepiva imala su usporedive razine humoralnog imunološkog odgovora kao adolescenti koji su primili višu dozu cjepiva. Čimbenici rizika za izostanak humoralnog imunološkog odgovora nakon cijepljenja uključuju spol, razine eGFR-a i imunosupresivne režime. Samo mali dio djece i adolescenata s KTR-om ili CKD-om koji su primali imunosupresivnu terapiju imao je neutralizirajuću moć SARS-CoV-2 Omicron BA.1.