Sažetak

Pozadina:Očuvanje rezidualne funkcije bubrega (RKF) je prioritet u liječenjukronična bubrežna bolest (CKD), uključujući bolesnike u završnoj fazi bolesti bubrega koji primaju hemodijalizu održavanja. Bolji RKF povezan je s poboljšanim preživljavanjem, manje restriktivnih ograničenja u količini tekućine i ishrani, poboljšanim uklanjanjem srednjih molekula, stabilnijim profilima hemoglobina i elektrolita te boljim stanjem uhranjenosti i kvalitetom života.
Cilj:Promotriti je li oralna primjenaCistanche (Rou Cong Rong), tradicionalni biljni tonik, podržava rezidualnu funkciju bubrega i adekvatnost dijalize kod pacijenata na održavanju hemodijalize.
Metode: A samokontroliran (prije–poslije)promatranje je provedeno u90održavanje hemodijalize ambulantni pacijenti odOd listopada 2007. do ožujka 2010. Razdoblje promatranja je trajalo6 mjeseci, isključujući razdoblje od travnja do rujna kako bi se smanjile zbunjujuće pojave povezane sa znojenjem. Pacijenti su cijelo vrijeme primali rutinsku hemodijalizu i standardno medicinsko liječenje. Prvi3 mjesecaslužio kao kontrolno razdoblje (samo rutinska njega) i naknadno3 mjesecaslužio kao razdoblje Cistanche (rutinska njega plus uvarak Cistanche).
Ključni ishodi:24-satni volumen urina tijekom interdijalitičkog intervala, tjelesna težina prije dijalize, srednji arterijski tlak, ultrafiltracijski volumen, BUN, fosfor, hemoglobin, albumin, LDL-C i CRP; također su zabilježeni neželjeni događaji i navike crijeva.
Rezultati:Tijekom razdoblja Cistanche, višestruki pokazatelji značajno su se poboljšali do 2. mjeseca u usporedbi s 1. mjesecom (P < 0,05), i ostao je stabilan u 3. mjesecu. Nisu prijavljene značajne nuspojave (bol u trbuhu, proljev, vrućica, osip). Zatvor se poboljšao kod mnogih pacijenata.
Zaključak:U ovom kliničkom promatranju pojavila se Cistanchesefi bio je povezan s poboljšanim pokazateljima u skladu s boljim RKF i adekvatnošću dijalize. Potrebna su veća randomizirana kontrolirana ispitivanja kako bi se potvrdila učinkovitost.

Ključne riječi: Cistanche; rezidualna funkcija bubrega; hemodijaliza; CKD stadij 5; tradicionalna kineska medicina; biljna pomoćna njega

 

 

Cistanche dodaci u Kini

 

 

 

 

 

 

 

1. Uvod (Zašto je rezidualna bubrežna funkcija važna kod dijalize)

Zaštitarezidualna funkcija bubrega (RKF)je primarni zadatak u liječenju kronične bubrežne bolesti. Čak i za pacijente 5. stupnja CKD koji primaju hemodijalizu, bolji RKF može značajno poboljšati ishode - kao što je preživljenje bolesnika, smanjena pretjerana ograničenja u prehrani i unosu tekućine, poboljšano čišćenje otopljenih tvari srednje molekularne težine, povoljnije održavanje razina hemoglobina, fosfora, kalija i uree te poboljšan status prehrane i kvaliteta života.

Američke smjernice kliničke prakseNKF-K/DOQIpreporučuju uključivanje RKF-a u procjenu primjerenosti dijalize i naglašavaju kontrolu statusa volumena, suhe težine, krvnog tlaka i poboljšanje dobrobiti prema navodima pacijenata.

Tradicionalna kineska medicina (TCM) korištena je kao dodatna njega za poboljšanje adekvatnosti dijalize i podršku RKF-u. Terapija s jednom biljkom često je favorizirana zbog jasnijeg farmakološkog identiteta i prikladnije primjene.

 

Kako Cistanche hrani bubreg pri poboljšanju dijalize

2. Materijali i metode

2.1 Sudionici (opće informacije)

Ukupno90pacijenti na hemodijalizi za izvanbolničko održavanje bili su uključeni iz:

Odjel za nefrologiju, gerijatrijska bolnica Hebei (16 slučajeva)

Odjel za nefrologiju, bolnica Hebei Youai (14 slučajeva)

Odjel za nefrologiju, pridružena bolnica Sveučilišta Hebei (30 slučajeva)

Odjel za nefrologiju, Treća bolnica Sveučilišta u Pekingu / Zdravstveni znanstveni centar Sveučilišta u Pekingu (30 slučajeva)

Seks:48 muškaraca, 42 žene
dob:55,0±8,555,0 \\pm 8,555,0±8,5 godina
Tijek bolesti:11.0±5.611.0 \\pm 5.611.0±5.6 godina
Primarne bolesti:kronični glomerulonefritis (36), hipertenzivno oštećenje bubrega (28), oštećenje bubrega izazvano lijekovima (10), policistična bolest bubrega (5), gihtična nefropatija (5), ostalo (6)

 

 

Cistanche suplementi za prodaju bubrega na kineskom tržištu

Cistanche trgovina širom svijeta

Služba podrške Wecistanche-Za više detalja o suradnji
E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com

 

 

2.2 Dijagnostički kriteriji

2.2.1 Dijagnostički standard

Dijagnoza uremije u uznapredovalom stadiju zbog kroničnog zatajenja bubrega slijedila je kriterije izPraktična interna medicina.

2.2.2 Kriteriji uključivanja

Pacijenti su ispunili sve od sljedećeg:

Ispunjeni dijagnostički kriteriji

Održavanje hemodijalize za>2 godine

Redovita hemodijaliza:3 seanse/tjedan, 4 sata po sesiji

Dugotrajni vaskularni pristup: arteriovenska fistula ruke; protok krvi>200 ml/min

Interdijalitički 24-satni volumen urina> 400 mL

Nije kronični proljev

Diferencijacija TCM uzorka: nedostatak janga slezena-bubreg s nedostatkom u podrijetlu i viškom u manifestaciji

Nema akutne infekcije ili cerebrovaskularnih/kardiovaskularnih događaja tijekom liječenja

Izvor financiranja projekta:2009 Hebei Administracija plana istraživanja tradicionalne kineske medicine (br. 2009054)

 

 

Tablica 1. Usporedba povezanih pokazatelja između dviju faza ( xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s )

Indikator	Kontrolni mjesec 1 (n=90)	Kontrolni mjesec 2 (n=90)	Kontrolni mjesec 3 (n=90)	Cistanche 1. mjesec (n=90)	Cistanche 2. mjesec (n=90)	Cistanche 3. mjesec (n=90)
Interdijalitički 24-satni volumen urina (mL)	600.0 ± 130.0	650.0 ± 80.0	680.0 ± 50.0	700.0 ± 40.0	800.0 ± 30.0*	810.0 ± 40.0
Prosječna tjelesna težina prije dijalize (kg)	72.0 ± 3.0	72.0 ± 2.8	72.0 ± 2.4	71.0 ± 2.0	66.0 ± 2.4*	65.0 ± 2.5
Srednji krvni tlak prije dijalize (kPa)	12.7 ± 1.1	12.7 ± 0.9	12.7 ± 1.1	12.2 ± 0.8	10.6 ± 0.7*	10.6 ± 0.7
Srednji mjesečni volumen ultrafiltracije (kg)	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.4	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.2 ± 0.3*	2.9 ± 0.3
BUN (mmol/L)	30.3 ± 3.5	29.8 ± 3.0	29.9 ± 3.0	28.7 ± 3.0	23.0 ± 2.4*	23.0 ± 2.0
Fosfor, P (mmol/L)	3.6 ± 0.3	3.5 ± 0.4	3.4 ± 0.4	3.3 ± 0.3	2.5 ± 0.3*	2.4 ± 0.3
Hemoglobin, Hgb (g/L)	106.0 ± 4.0	107.0 ± 4.5	108.0 ± 4.0	110.0 ± 3.5	117.0 ± 3.0*	118.0 ± 3.0
Albumin, Alb (g/L)	34.0 ± 3.2	35.0 ± 3.0	34.0 ± 2.7	35.0 ± 2.0	41.0 ± 3.0*	41.0 ± 2.0
LDL‑C (mmol/L)	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	4.0 ± 0.3	3.9 ± 0.3	3.4 ± 0.2*	3.3 ± 0.3
CRP (g/L)	6.6 ± 2.0	5.2 ± 1.3	5.1 ± 1.2	4.8 ± 1.0	2.6 ± 0.8*

 

 

2.3 Protokol liječenja (samokontrolirano promatranje)

Kontinuirano6-mjesečniizvršeno je promatranje:

1.-3. mjeseci:Kontrolno razdoblje (rutinska njega + rutinska hemodijaliza)

Mjeseci 4-6:Cistanche razdoblje (rutinska njega + rutinska hemodijaliza + oralna Cistanche)

Kako bi se smanjilo zbunjivanje od znojenja, izbjegava se razdoblje promatranjaod travnja do rujna.

2.3.1 Kontrolno razdoblje: Samo rutinska njega

Pacijenti su primili rutinsko liječenje uključujući lijekove za kontrolu glikemije, kontrolu krvnog tlaka, kontrolu lipida, korekciju metabolizma kalcija i fosfora i kontrolu anemije. Režim hemodijalize:

3 puta tjedno (svaki drugi dan), 4 sata po sesiji

Protok krvi: 200–250 ml/min

Protok dijalizata (bikarbonat): 500 mL/min

Aparati za dijalizu: Braun Dialog i Fresenius 4008B

Dijalizator: polisulfonska membrana od šupljih vlakana; površina 1,3 m² za prve 3 sesije, zatim 1,5 m² ili 1,7 m²

Antikoagulacija: standardni protokol s nefrakcioniranim heparinom ili heparinom niske molekulske mase

2.3.2 Razdoblje Cistanche: Dodan uvarak Cistanche

Povrh režima kontrolnog razdoblja, pacijenti su primaliCistanche (Rou Cong Rong) 30 g/dan, pripremljen kao uvarak:

30 g po dozi, jednom dnevno

Uvarak smanjen na100 mL

Često se uzima kao zamjena za čaj ("umjesto čaja"),jednom dnevno

2.4 Ishodi (pokazatelji promatranja)

Mjereno na kraju svakog mjeseca:

Interdijalitički24-satni volumen urina

Mjesečni prosjek prije dijalizetjelesne težine

Mjesečni prosjek prije dijalizesrednji arterijski tlakiultrafiltracijski volumen

Laboratoriji za predijalizu:PUHLJA, fosfor, hemoglobin, albumin, LDL-C, CRP
Također snimljeno:

Prestanci, nuspojave i promjene u navikama pražnjenja crijeva

2.5 Statistička analiza

Korišten je SPSS 11.5. Podaci su izraženi kao srednja vrijednost ± SD (xˉ±s\\bar{x} \\pm sxˉ±s).t-testprimijenjen je.

 

Upotreba lijeka od biljke Cistanche u dijalizi bubrega

3. Rezultati

3.1 Usporedba ishoda između razdoblja

Oba razdoblja su pokazala postupno poboljšanje povezanih pokazatelja. Međutim:

ukontrolno razdoblje, razlike u odnosu na prethodni mjesec iznosile sunije statistički značajno (P > 0,05).

uRazdoblje Cistanche, poboljšanja su bilaznačajan do drugog mjesecau usporedbi s prvim mjesecom (P < 0,05).

Do trećeg mjeseca razdoblja Cistanche pokazatelji su ostali stabilninema bitne razlikeu usporedbi s drugim mjesecom (P > 0,05).

Cjelokupno tumačenje u izvornom tekstu: Cistanche je bio povezan s poboljšanim uklanjanjem vode i otopljenih tvari, povećanim volumenom zaostalog urina, podrškom RKF-u, poboljšanom kontrolom suhe težine, volumena ultrafiltracije i krvnog tlaka, poboljšanim nutritivnim i upalnim statusom te poboljšanom adekvatnošću dijalize, sa stabilnim i dugotrajnim učincima.

(Napomena: tablica 1 navedena je u izvornom tekstu, ali nije uključena u navedeni izvadak.)

3.2 Sigurnost i druga opažanja

Niti jedan sudionik nije odustao tijekom promatranja.

Nisu primijećene nuspojave poput bolova u trbuhu, proljeva, vrućice ili osipa.

Nije se pojavio novi zatvor.

Među76pacijenata s već postojećim zatvorom, zatvor se značajno poboljšao64slučajeva tijekom razdoblja Cistanche.

 

4. Rasprava

4.1 Obrazloženje TCM-a u potpori dijalizi

U teoriji TCM-a, kronično zatajenje bubrega povezuje se s kategorijama kao što su "Guan Ge", edem i urinarna opstrukcija, vođeno načelima opisanim uUnutarnji kanonkao što su "otvaranje pora", "čišćenje crijeva" i "uklanjanje starih zastoja".

Za hemodijalizu održavanja temeljni obrazac opisuje se kao korijen slezene i yin-yang bubrega, s vlažnom zamućenošću i toksinom kao manifestacijom. Terapeutske strategije uključuju čišćenje zamućenja putem crijeva, toniziranje slezene i bubrega i podržavanje RKF-a uz sprječavanje komplikacija - često kombiniranjem dijalize s biljnim strategijama (pojedine biljke ili formule).

Rabarbara (Da Huang) se smatra reprezentativnom biljkom za uklanjanje zamućenja i podržavanje RKF-a, ali dugotrajna uporaba može biti ograničena problemima koji se odnose na pripremu, svojstva i prikladnost za dugotrajno pijenje. Za razliku od toga, Cistanche se opisuje kao laksativ koji vlaži i tonizira bubrege, te je stoga prikladniji za pacijente na hemodijalizi.

4.2 Zašto je Cistanche (Rou Cong Rong) smatran prikladnim

Izvor opisuje Cistanche kao sladak i slan okus, topao po prirodi, vlažan po teksturi, ulazi u meridijane bubrega i debelog crijeva. Okarakteriziran je kao nježan, "tonizirajući bez oštrine", "tonizirajući pokretom" i ne previše zasmeđujući - stoga je pogodan za dugotrajnu upotrebu.

4.3 Opažene kliničke implikacije

U ovom promatranju, razdoblje Cistanche bilo je povezano s:

Povećani rezidualni volumen urina

Poboljšana konstipacija

Smanjeni ultrafiltracijski volumen, suha težina i srednji arterijski tlak

Niži metabolički pokazatelji (BUN, fosfor, LDL-C)

Viši nutritivni pokazatelji (albumin i hemoglobin)
Te su promjene protumačene kao dosljedne potpori RKF-u, poboljšanju nutritivnog statusa, smanjenju upalnog statusa i poboljšanju primjerenosti dijalize.

4.4 Bilješke moderne farmakologije (kako je predstavljeno u izvoru)

Izvor izvještava da vodeni ekstrakt Cistanche može:

Pospješuje pokretljivost crijeva i skraćuje vrijeme defekacije kod miševa

Jača stanični i humoralni imunitet

Pospješuje metabolizam, poboljšava fizičku snagu i djeluje antioksidativno/protiv starenja

Podržava endokrinu funkciju
Također navodi prijavljene učinke kao što su hepatoprotekcija, anti-miokardijalna ishemija, anti-ateroskleroza, snižavanje krvnog tlaka, poticanje mokrenja i smanjenje BUN-a u krvi, bez toksičnosti/nuspojava prijavljenih u citiranim referencama.

 

5. Praktična tema za potrošače: "Koje je biljke bolje uzimati tijekom hemodijalize?"

Za SEO i obrazovanje potrošača važno je ovo postaviti na odgovarajući način:

Bolesnici na hemodijalizi trebali bidati prioritet medicinskom upravljanju, pridržavanje propisa za dijalizu i planove prehrane koje daju kliničari (tekućina, natrij, kalij, fosfor, proteini).

Biljnu potporu, kada se uzme u obzir, treba tretirati kaododatna wellness podrška, i o tome treba razgovarati s timom za dijalizu zbog interakcija i rizika od elektrolita.

Cistanche (Rou Cong Rong)često se raspravlja u TCM-u kao biljka za tonificiranje bubrega i, u ovom kliničkom promatranju, korištena je kao dnevni dekocija (30 g/dan) tijekom održavanja hemodijalize. Krajnje točke studije uključivale su interdijalitički volumen urina, mjere povezane s krvnim tlakom i prehrambene/upalne markere, koji su relevantni za "adekvatnost dijalize" i probleme vezane uz kvalitetu života poput zatvora i umora.

 

6. Zaključak

Ovo samokontrolirano kliničko promatranje sugerira da dodavanjeCistanche (Rou Cong Rong)decoction rutinskoj njezi u bolesnika na održavanju hemodijalize može se povezati s poboljšanjima pokazatelja koji su u skladu s boljom rezidualnom funkcijom bubrega i adekvatnošću dijalize, dok se tijekom razdoblja promatranja čini sigurnim.
Budući da dizajn nije bio randomiziran, a tablični numerički rezultati nisu navedeni u izvatku, budućidobro osmišljena randomizirana kontrolirana ispitivanjazajamčeno je potvrditi učinkovitost i definirati optimalno doziranje i praćenje sigurnosti.

 

Reference

Ren Wei, Lan Lei. Važnost zaštite rezidualne bubrežne funkcije u bolesnika na dijalizi.Inozemne medicinske znanosti: str. Gerijatrija, 2007, 28(4):185–188.

Fu Haixia, An Maozhu. Važnost i strategije zaštite rezidualne bubrežne funkcije u bolesnika na dijalizi.Kineski časopis za pročišćavanje krvi, 2006, 5(3):160–162.

Wang Zhigang. Ponovna rasprava o primjerenosti hemodijalize.Kineski časopis za pročišćavanje krvi, 2008, 7(6):291–292.

Che Shuqiang, Sun Lanyun, Zhang Daning. Napredak u liječenju kroničnog zatajenja bubrega hemodijalizom u kombinaciji s terapijom kineske medicine.Shaanxi časopis tradicionalne kineske medicine, 2003, 24(11):1052–1053.

Chen Haozhu (ur.).Praktična interna medicina, 12. izd. Peking: People's Medical Publishing House, 2005:2078–2113.

Wang Yongyan, Yan Shiyun.Praktična tradicionalna kineska interna medicina, 2. izd. Šangaj: Shanghai Scientific & Technical Publishers, 2009:382–388.

Zhang Tingmo.Kineska Materia Medica. Peking: China Press of Traditional Chinese Medicine, 2000:104–105.

Wang Zhongzhuang, Hu Jinhong.Moderna kineska Materia Medica. Shanghai: Second Military Medical University Press, 2006:352–354.

Shen Pian.Kineska medicina, farmakologija i klinička primjena. Peking: People's Medical Publishing House, 2006:177–179.