Konsenzus kineskih stručnjaka o dijagnostici i liječenju opstrukcije izlaznog otvora konstipacije Ⅱ

1. Razvijte dobre prehrambene navike: Jedite redovite obroke i jedite više hrane bogate dijetalnim vlaknima, poput svježeg povrća, voća, graha i proizvoda od soje, koji mogu pomoći kod defekacije. Povećajte količinu vode koju pijete na odgovarajući način. Mnoga istraživanja preporučuju unos vode od 1,5~2.0 L/dan. Razvijte dobre navike defekacije i obavljajte nuždu redovito ujutro i pola sata nakon jela. Bolesnici sa spastičnom opstipacijom mogu defecirati čučeći ili u položaju zahodske školjke s podignutim nogama. Redovito vrijeme rada i odmora, dosljedna tjelovježba i optimistično raspoloženje također mogu pomoći kod defekacije i drugih fizioloških funkcija.

Kliknite za trenutno olakšanje zatvora kod odraslih

Preporuka 13: OOC treba povećati unos dijetalnih vlakana i vode, povećati tjelovježbu i druge prilagodbe stila života te razviti dobre navike defekacije (razina preporuke: strogo se preporučuje; stopa potpunog slaganja 93%, stopa djelomičnog slaganja 7%).

2. Liječenje lijekovima: Lijekovi su najčešće korištena metoda za liječenje zatvora, uključujući laksative za povećanje volumena, osmotske laksative, stimulirajuće laksative, laksative za podmazivanje, lijekove za pokretljivost crijeva i sekretagoge. Odabir lijekova treba slijediti načela medikamentoznog liječenja kronične konstipacije, smanjiti upotrebu stimulativnih laksativa i izbjegavati nuspojave poput melanoze debelog crijeva i neravnoteže elektrolita uzrokovane dugotrajnom primjenom stimulativnih laksativa. Nadopuna probiotičkih pripravaka, kao što su Bifidobacterium četverožive tablete živih bakterija, Bacillus subtilis trostruke žive bakterije i drugi složeni pripravci, mogu regulirati neravnotežu gastrointestinalne flore, pospješiti crijevnu peristaltiku i poboljšati gastrointestinalni motilitet, a trenutno se preporučuju kao dugotrajna pomoć za kronične zatvor. Lijekovi.

Preporuka 14: Lijekovi su učinkoviti u ublažavanju simptoma nekih pacijenata s OOC-om, ali treba paziti da se izbjegne dugotrajna uporaba stimulativnih laksativa (razina preporuke: strogo se preporučuje; 88% se u potpunosti slaže, 7% se djelomično slaže, 5% se slaže) ).

3. Biofeedback liječenje: Biofeedback liječenje zatvora može se podijeliti u dvije vrste: posredovano pritiskom i posredovano mioelektričnim putem. U kliničkoj praksi mioelektrični biofeedback tretman je uobičajen i često se kombinira s drugim rehabilitacijskim metodama liječenja za kombinirano liječenje i ima dobru sigurnosnu sigurnost, učinkovitost i jednostavnost. Biofeedback tretman smanjuje pretjeranu napetost analnog sfinktera i puborektalnih mišića, poboljšava fiziološko ponašanje defekacije i kolorektalnu funkciju te ponovno uspostavlja normalnu defekaciju kroz mehanizme kao što su poboljšanje analnog osjeta, ublažavanje kontradiktornih kontrakcija mišića dna zdjelice i izazivanje opuštanja analnog sfinktera. Terapeutski učinci modela. Za zatvor s abnormalnom sinergističkom kontrakcijom mišića dna zdjelice, biofeedback tretman ima stopu poboljšanja od oko 70% i dugoročnu stopu poboljšanja od oko 50%; a na učinak liječenja manje utječu čimbenici kao što su dob, rezultat simptoma zatvora i crijevna funkcija; to je tip prve linije liječenja za pacijente. Liječenje biofeedbackom bilo je superiornije od modifikacije prehrane, tjelovježbe, konvencionalnog laksativnog tretmana i placeba.

Preporuka 15: Biofeedback terapija često je korištena metoda liječenja za pacijente s OOC-om (razina preporuke: preporučena; stopa potpunog odobrenja 77%, stopa djelomičnog odobrenja 14%, stopa odobrenja 9%).

4. Trening funkcije dna zdjelice: Svjesno kontrahirajte mišiće dna zdjelice, uglavnom mišić levator ani, kako biste ojačali snagu mišića dna zdjelice, čime se poboljšava snaga mišića dna zdjelice i sposobnost kontrole mjehura i rektuma, i poboljšanje zatvora. Kegelove vježbe ritmičkom kontrakcijom mišića dna zdjelice mogu probuditi oštećene neuromišiće dna zdjelice, povećati elastičnost i snagu mišića dna zdjelice te tako pospješiti vraćanje njihovih funkcija u normalu. Osim toga, vježbanje funkcije dna zdjelice također igra ulogu u "buđenju" rektuma i stimuliranju mozga da vas podsjeti na defekaciju. Stoga se zatvor može učinkovito poboljšati kroz trening mišića dna zdjelice. To je nekirurška metoda vježbanja mišića dna zdjelice koja aktivno i svjesno potiče oporavak funkcije dna zdjelice, a može se izvoditi u bilo kojem trenutku.

Preporuka 16: Funkcionalni trening dna zdjelice može poboljšati simptome nekih pacijenata s mlohavim OOC-om, a često se kombinira s tretmanom biofeedbackom (razina preporuke: preporučuje se; 77% u potpunosti se slaže, 19% se djelomično slaže, 2% se slaže, stopa ne slaže 2%) .

5. Psihološka intervencija: Odnos između OOC-a i mentalnih i psiholoških abnormalnosti još je uvijek nejasan. Međutim, neke studije vjeruju da psihoterapija može značajno poboljšati simptome i psihološke abnormalnosti pacijenata s OOC-om, posebice pacijenata s mentalnim poremećajima poput depresije i/ili anksioznosti, te je njezina pomoć važnija. Za one s blagim mentalnim i psihološkim simptomima, bolji rezultati mogu se postići dodavanjem općeg psihološkog tretmana, učinkovite komunikacije, kognitivnog obrazovanja i treninga ponašanja pri defekaciji uz standardiziranje liječenja zatvora. Osobe s teškim mentalnim i psihičkim simptomima trebaju potražiti konzultacije sa specijalistom psihijatra ili ih uputiti specijalistu psihijatra koji će sastaviti plan psihološkog tretmana i pružiti stručniji specijalistički tretman.

Preporuka 17: Psihološka intervencija može značajno poboljšati simptome i psihološke abnormalnosti pacijenata s OOC-om. Za one s teškim mentalnim i psihološkim simptomima potrebno je konzultirati psihijatra i pružiti im stručniji specijalistički tretman (Razina preporuke: Strogo se preporučuje; ukupna stopa odobrenja je 82%, stopa djelomičnog odobrenja je 16%, a stopa odobrenja je 2 %).

Prirodni biljni lijek za ublažavanje zatvora - Cistanche

Cistanche je rod parazitskih biljaka koji pripada obitelji Orobanchaceae. Ove su biljke poznate po svojim ljekovitim svojstvima i stoljećima se koriste u tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM). Vrste Cistanche uglavnom se nalaze u sušnim i pustinjskim regijama Kine, Mongolije i drugih dijelova središnje Azije. Cistanche biljke karakteriziraju mesnate, žućkaste stabljike i vrlo su cijenjene zbog svojih potencijalnih zdravstvenih koristi. U TCM-u se vjeruje da Cistanche ima tonična svojstva i obično se koristi za hranjenje bubrega, povećanje vitalnosti i podršku seksualnoj funkciji. Također se koristi za rješavanje problema povezanih sa starenjem, umorom i općom dobrobiti. Iako Cistanche ima dugu povijest upotrebe u tradicionalnoj medicini, znanstvena istraživanja o njegovoj učinkovitosti i sigurnosti su u tijeku i ograničena su. Međutim, poznato je da sadrži različite bioaktivne spojeve poput feniletanoidnih glikozida, iridoida, lignana i polisaharida, koji mogu pridonijeti njegovim ljekovitim učincima.

Wecistancheovcistanche prašak, cistanche tablete, cistanche kapsule, a drugi proizvodi razvijeni su korištenjempustinjacistanchekao sirovine, a sve to dobro djeluje na otklanjanje zatvora. Specifični mehanizam je sljedeći: vjeruje se da Cistanche ima potencijalne koristi za ublažavanje zatvora na temelju tradicionalne upotrebe i određenih spojeva koje sadrži. Dok su znanstvena istraživanja posebno o učinku Cistanche na zatvor ograničena, smatra se da ima više mehanizama koji mogu pridonijeti njegovom potencijalu za ublažavanje zatvora. Laksativni učinak:Cistanchedugo se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini kao lijek za zatvor. Vjeruje se da ima blagi laksativni učinak, što može pomoći u promicanju pokreta crijeva i izazvati zatvor. Ovaj se učinak može pripisati različitim spojevima pronađenim u Cistancheu, poput feniletanoidnih glikozida i polisaharida. Vlaženje crijeva: Na temelju tradicionalne upotrebe, smatra se da Cistanche ima hidratantna svojstva, posebno usmjerena na crijeva. Poticanje hidratacije i podmazivanja crijeva može pomoći omekšati alate i olakšati prolaz, čime se ublažava zatvor. Protuupalni učinak: Zatvor ponekad može biti povezan s upalom u probavnom traktu. Cistanche sadrži određene spojeve, uključujući feniletanoidne glikozide i lignane, za koje se vjeruje da imaju protuupalna svojstva. Smanjenjem upale u crijevima može poboljšati redovitost pražnjenja crijeva i ublažiti zatvor.