Uzroci i čimbenici rizika za kroničnu bubrežnu bolest

Kronična bubrežna bolest (CKD) postala je važan javnozdravstveni problem koji ugrožava zdravlje ljudi diljem svijeta. Međutim, stope svijesti i dijagnoze KBB-a u mojoj su zemlji općenito niske, što je u oštrom kontrastu s visokom prevalencijom. Studija o globalnom teretu bolesti pokazuje da je globalna prevalencija CKD-a bila 9,1% u 2017. Epidemiološko istraživanje presjeka u mojoj zemlji pokazuje da je prevalencija CKD-a u osoba starijih od 18 godina 10,8%, a ima 132 milijuna pacijenata s CKD-om u mojoj zemlji. Uz starenje stanovništva moje zemlje i sve veću učestalost bolesti kao što su dijabetes i hipertenzija, učestalost kronične bubrežne bolesti također pokazuje trend porasta.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Kronična bubrežna bolest definira se kao kronični strukturni i funkcionalni poremećaji bubrega uzrokovani različitim razlozima (povijest oštećenja bubrega dulje od 3 mjeseca), uključujući normalno i abnormalno patološko oštećenje brzine glomerularne filtracije, abnormalne komponente krvi ili urina i abnormalne slikovne pretrage, ili neobjašnjivo smanjenje procijenjene brzine glomerularne filtracije (eGFR) [eGFR<60ml/(min·1.73m2)] for more than 3 months.

Glavni čimbenici rizika za CKD uključuju dijabetes, hipertenziju, kardiovaskularne bolesti, starije osobe, sociodemografske čimbenike (kao što su genetika, spol, rasa), komorbiditete (kao što su pretilost, nealkoholna masna bolest jetre, dislipidemija, hiperurikemija), povijest akutne ozljeda bubrega (AKI) ili obiteljska povijest bolesti bubrega, dugotrajna uporaba nefrotoksičnih lijekova (kao što su antipiretici, kineski biljni lijekovi koji sadrže aristolohičnu kiselinu, imunosupresivi kao što su ciklosporin A ili takrolimus, litij, novi ciljani lijekovi protiv tumora kao što su imuno inhibitori kontrolnih točaka) i čimbenici okoliša (kao što je izloženost atmosferskim česticama i plinovitim zagađivačima, temperatura okoline), itd. U kliničkoj praksi, visokorizične skupine za kroničnu bubrežnu bolest moraju obratiti pozornost na praćenje i procjenu svojih pokazatelja oštećenja bubrega kako bi poboljšali stopu dijagnoze CKD-a i olakšati ranu intervenciju.

Glavni čimbenici koji uzrokuju progresiju kronične bubrežne bolesti su sljedeći:

Dijabetes

Dijabetička nefropatija je jedna od najčešćih mikrovaskularnih komplikacija šećerne bolesti. Bubrežne hemodinamske promjene i metaboličke abnormalnosti uzrokovane hiperglikemijom patološka su osnova oštećenja bubrega. Bilo da se radi o dijabetesu tipa 1 ili tipa 2, 25% do 40% pacijenata mogu imati zahvaćenost bubrega. Među pacijentima s dijabetesom tipa 2, 5% je već imalo oštećenje bubrega u vrijeme dijagnoze. Bubrežne hemodinamske promjene i metaboličke abnormalnosti uzrokovane hiperglikemijom patološka su osnova oštećenja bubrega. Preporuča se kontrolirati ciljnu vrijednost glikoziliranog hemoglobina (HbA1c) ispod 7,0%. Inhibitori kotransportera natrij-glukoza 2 (SGLT2) imaju zaštitne učinke na bubrege uz hipoglikemiju. Osim značajnog smanjenja kardiovaskularnih događaja kod dijabetičara, preliminarni dokazi pokazuju da agonisti receptora glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1) mogu poboljšati bubrežnu prognozu.

Hipertenzija

Hipertenzija je česta komplikacija KBB-a. Također može uzrokovati oštećenje bubrega i potaknuti napredovanje KBB-a. Također može uzrokovati oštećenje ciljnih organa kao što su srce, mozak i periferne krvne žile, te uzrokovati lošu prognozu kod bolesnika s KBB-om. Bez obzira na to je li dijabetes prisutan, kada je omjer albumin/kreatinin u mokraći (UACR) manji ili jednak 30 mg/g, krvni tlak treba održavati na manjem ili jednakom 140/90 mmHg; kada je UACR>30 mg/g, krvni tlak treba kontrolirati na manje od ili jednako 130/80 mmHg. Odaberite antihipertenzive razumno prema stanju i postignite individualizirano liječenje. Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACEI) ili blokatori angiotenzin II receptora (ARB) prvi su izbor za hipertenzivne bolesnike s KBB-om i proteinurijom.

Proteinurija

Proteinurija se definira kao protein u mokraći > 150 mg ili UACR > 30 mg/g. UACR između 30 i 300 mg/g naziva se mikroalbuminurija, a > 300 mg/g naziva se makroalbuminurija. Prekomjerni albumin i drugi proteini mogu oštetiti membranu glomerularne filtracije i tubularne stanice kroz glomerularnu filtraciju i tubularnu reapsorpciju, potičući glomerularnu sklerozu i tubularnu intersticijsku fibrozu. Ciljna razina kontrole proteina u urinu za dijabetičare s CKD-om trebala bi biti UACR < 30 mg/g, a ciljna kontrola proteina u urinu za nedijabetičare s CKD-om trebala bi biti UACR < 300 mg/g.

Inhibitori renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (RAASi): ACEI, ARB ili antagonist mineralokortikoidnih receptora (MRA) imaju antihipertenzivne i bubrežne protektivne učinke neovisno o antihipertenzivnim učincima, ali je potrebno pratiti razine kreatinina u krvi. Razne primarne ili sekundarne bolesti glomerula, čija je patogeneza uglavnom posredovana abnormalnim imunološkim odgovorom, zahtijevaju upotrebu glukokortikoida, imunosupresiva i bioloških sredstava za postizanje održive remisije proteinurije.

Dislipidemija

Dislipidemija je važan čimbenik koji pospješuje progresiju KBB-a, a također je i glavni čimbenik rizika za kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti, bubrežnu aterosklerozu i oštećenje ciljnih organa u bolesnika s KBB-om. Povišene komponente lipida u krvi i abnormalne komponente lipida kao što su oksidirani lipoprotein niske gustoće i glikirani lipoprotein niske gustoće mogu oštetiti unutarnje stanice glomerula i tubularno-intersticijsko tkivo, pospješiti povećanje proizvodnje izvanstaničnog matriksa i dovesti do glomerularne skleroze i bubrežne intersticijske fibroze. Razina lipoproteinskog kolesterola niske gustoće (LDL-C) pacijenata s ekstremno visokim rizikom s poviješću aterosklerotske kardiovaskularne bolesti ili eGFR<60ml/(min·1.73m2) should be <1.8mmol/L, and the LDL-C level of other patients should be <2.6mmol/L. Apply lipid-lowering drugs on the basis of changing lifestyle.

Hiperurikemija

Hyperuricemia is a risk factor for cardiovascular events and an independent risk factor for renal impairment. It can cause AKI, CKD, and uric acid nephrolithiasis, and accelerate the progression of CKD. Patients with secondary hyperuricemia in CKD should be treated with intervention when the level is >480μmol/L. Lijekove treba odabrati i doze prilagoditi prema klasifikaciji hiperurikemije i razinama eGFR-a.

Nefrotoksični lijekovi

Mnogi antibiotici, analgetici, lijekovi protiv tumora, kontrastna sredstva i tradicionalni kineski lijekovi su nefrotoksični. Treba izbjegavati dugotrajnu i pretjeranu upotrebu. Treba obratiti pozornost na prilagodbu doziranja bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti prema razinama eGFR-a. Mnogi lijekovi se uklanjaju glomerularnom filtracijom ili tubularnom sekrecijom. Smanjena brzina glomerularne filtracije može dovesti do nakupljanja lijekova ili njihovih metabolita. Bolesnici s eGFR<45ml/(min·1.73m2) have an increased risk of acute kidney injury induced by some drugs. Drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be suspended or reduced.

Loše životne navike

Pretilost, prehrana s visokim udjelom natrija i proteina, pušenje itd. ubrzat će napredovanje KBB-a. Stoga bi bolesnici s kroničnom bubrežnom bolesti trebali razumno, umjereno i redovito vježbati, ograničiti unos natrija (trebao bi biti manji od 2,3 g/dan) i prestati pušiti kako bi se smanjila proteinurija i odgodilo napredovanje do krajnjeg stadija.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistanchePustinja, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak nabubregzdravlje.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.