Žvakanje betel oraha povezano je s rizikom od bubrežnih kamenaca

Sažetak:

(1) Pozadina:Žvakanje betel oraha ozljeđujetjelesno zdravlje. Međutim, odnos između žvakanja betel oraha ibolest bubrežnih kamenaca (KSD)je nepoznato.

(2) Metode: Analizirali smo 43 636 muškaraca iz Tajvanske biobanke. Podijelili smo ih u dvije skupine na temelju statusa žvakanja betel oraha, skupine koje nikad ne žvaču i one koje uvijek žvaču. Samoprijavljeni dijagnosticirani KSD definiran je kao ispitanikova medicinska povijest KSD-a u upitniku. Logistička regresija korištena je za analizu povezanosti žvakanja betel oraha i rizika od KSD-a.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 funti povezano je s više od 1.5-struko povećanjem (OR,1,571; 95% CI, 1,186 do 2,079) u izgledima za KSD;

(4) Zaključci: Naša studija sugerira da je žvakanje betel oraha povezano s rizikom od KSD-a i zahtijeva daljnju pozornost ovom problemu.

Ključne riječi:epidemiološka studija;bolest bubrežnih kamenaca; nefrolitijaza; betel orah; areka orah; faktori rizika

KOLIKO JE POTREBNO DA CISTANCHE DJELUJE?

1. Uvod

Bolest bubrežnih kamenaca (KSD), također poznata kao nefrolitijaza, čest je urološki problem, što rezultira kliničkim opterećenjem i visokim troškovima za zdravstvene sustave. Godišnji medicinski izdaci za KSD u Sjedinjenim Državama bili su iznad 2,1 milijarde dolara u 2000. [1]. Ako kamenac blokira urinarni trakt, može uzrokovati nekoliko simptoma kao što su jaka bol u bokovima, velika hematurija i povraćanje, pri čemu opstrukcija dalje dovodi do hidronefroze, postrenalne azotemije, akutne ozljede bubrega i sepse. Nadalje, KSD je čimbenik rizika za kronične bolesti bubrega, kardiovaskularne bolesti i osteoporozu [2-5]. Sprječavanje pojave KSD-a sve je važnije pitanje i dokazano je da je stvaranje kamenca povezano s genetskim i okolišnim čimbenicima uključujući dob, spol, indeks tjelesne mase (BMI), prehranu, unos tekućine, kofein, pušenje, dijabetes melitus tipa 2 (DM ) i klima [6–11]. Međutim, postoje i drugi čimbenici rizika koji još nisu proučeni, uključujući betel orah.

Betel orah, također nazvan areca orah, povezuje se s nekoliko bolesti kao što su oralni ulkusi, parodontne bolesti i karcinomi usne šupljine i jednjaka [12-14]. Nadalje, utječe na mnoge sustave ljudskog tijela, uključujući kardiovaskularni sustav, probavni sustav, imunološki sustav, endokrini sustav, živčani sustav i bubrežni sustav [12]. Neke su studije otkrile da žvakanje betel oraha možeozlijediti bubreg[15-17], ali nekoliko je studija pokazalo vezu između žvakanja betel oraha i KSD-a. Cilj ove studije je istražiti odnos između betel orahažvakanje i KSD.

2. Materijali i metode

2.1. Tajvanska biobanka i dizajn studije

Tajvanska biobanka (TWB), populacijska biobanka, sastoji se od skupine od više od 100 000 sudionika bez dijagnoze raka na početku. Većina sudionika je rasno klasificirana kao Han Kinezi (preko 99%). TWB prikuplja informacije o životnim stilovima,faktori rizika za zdravlje, povijesti bolesti, fizičkog pregleda, krvnih pretraga i drugih biouzoraka, s tim podacima koji istraživačima pružaju uzroke i mehanizme uobičajenih bolesti. Kombinirajući medicinske informacije i čimbenike koji uzrokuju bolest, TWB ima za cilj omogućiti bolje liječenje i prevenciju te poboljšati zdravlje ljudi [18-21].

Na temelju toga, podaci iz TWB-a (2008. do 2019.) korišteni su za ispitivanje povezanosti između žvakanja betel oraha i KSD-a kod muškaraca. Ukupno 43 848 muškaraca bilo je uključeno u ovu studiju kao što je prikazano na slici 1. Sudionici kojima nedostaju informacije o iskustvu s orašastim plodovima (N=62), dobi (N=1), statusu pušenja (N {{7 }}), status alkohola (N=41), povijest dislipidemije (N=11), indeks tjelesne mase (N=49), status tjelesne aktivnosti (N=16 ), status braka (N=13) i status obrazovanja (N=10) su isključeni, pa je u konačnu analizu ušlo 43.636 muškaraca. Svi sudionici potpisali su informirani pristanak, a sva su istraživanja slijedila Helsinšku deklaraciju. Ovu studiju odobrio je Institucionalni odbor za reviziju Medicinske sveučilišne bolnice Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

CISTANCHE TO KIDNEY

Slika 1. Sudionici studije klasificirani su prema statusu betel oraha.

2.2. Procjene žvakanja betel oraha

Svim sudionicima postavljeno je sljedeće pitanje: "Jeste li ikada imali iskustva sa žvakanjem betel oraha." Sudionici koji su rekli "Nikada ili samo jednom ili dvaput" dodijeljeni su grupi koja nikad ne žvače, a oni koji su odgovorili "Da" dodijeljeni su grupi koja uvijek žvače. Među sudionicima s iskustvom žvakanja betel oraha postavljena su sljedeća pitanja: "Kada ste počeli žvakati betel orahe?" "Jeste li trenutno žvakač?" "Koliko betel oraha imate svaki dan?" Sukladno učestalosti upotrebe betel oraha, podijelili smo sudionike na one koji nikad ne žvaču, "manje ili jednako 10 betel oraha dnevno", "11–30 betel oraha po danu".

day", and ">30 betel oraha dnevno."

2.3. Samoprijavljeni dijagnosticirani KSD

KSD je definiran poviješću samoprijave dijagnosticiranog KSD-a (da/ne), a detaljna pitanja su bila sljedeća: "Jeste li ikada imali povijest dijagnosticiranog KSD-a?" Ako su sudionici odgovorili "da", dodatno su upitani: "Kada su vam dijagnosticirani bubrežni kamenci?" Anketari bi ponavljali ova pitanja kako bi osigurali da su svi sudionici razumjeli i odgovorili dosljedno

2.4. Statističke metode

Volonteri u ovoj studiji podijeljeni su u skupine koje nikada ne žvaču i one koje uvijek žvaču. Categorijalne varijable su prikazane kao postoci, a kontinuirane varijable kaoznačiti± standardodstupanje. PearsonχProveden je 2 test kako bi se ispitale razlike među kategorijamacal varijable, nezavisnet-testovi su ispitivali razlike među kontinuiranim varijablama,dok je logistička regresija korištena za analizu povezanosti žvakanja betel oraha i samoprocjenedijagnosticiran KSD. Ispitati učinak doziranja između učestalosti upotrebe betel orahai KSD, analizirana je podskupina od 39.113 sudionika s odgovarajućim informacijama

podijeljeni u 4 skupine kao što je prethodno opisano, uz provođenje logističke regresijeidentificirati povezanost između učestalosti korištenja betel oraha i KSD-a u ovoj podskupini. Miupotrijebio R verziju 3.6.2 i SPSS 20.0 za izvođenje analiza, s p-vrijednošću< 0.05 smatra sestatistički značajna za sve analize.

3. Rezultati

3.1. Kliničke karakteristike sudionika studije

Od 43 636 muškaraca, prosječna dob bila je 50 ± 11 godina, s 36 521 muškarcem (84%) u skupini koja nikad ne žvače i 7115 muškaraca (16%) u skupini koja uvijek žvače (Tablica 1). Muškarci koji su žvakali betel orah bili su stariji, s višim krvnim tlakom, višom stopom konzumiranja alkohola, višom stopom pušenja, nižom razinom obrazovanja, višim brojem bijelih krvnih zrnaca, većim brojem trombocita, višim hemoglobinom u serumu, ukupnim kolesterolom, trigliceridima, šećera u krvi, mokraćne kiseline, kreatinina i viši BMI od onih u skupini koja nikad ne žvače (Tablica 1).

Tablica 1. Kliničke karakteristike sudionika istraživanja klasificiranih prema upotrebi betel oraha.

Tablica 1. Nast.

3.2. Žvakanje betelovih oraha bilo je povezano s sve većim rizikom od KSD-a

Ukupno 7728 muškaraca imalo je samoprijavljeni dijagnosticirani KSD u ovoj studiji, s 6824 (6%) u skupini koja nikad ne žvače i 904 (12%) u skupini koja uvijek žvače. U univarijabilnoj binarnoj logističkoj analizi, ispitanici s višim BMI-om, pušačkim iskustvom, konzumacijom alkohola, tjelesnom aktivnošću, poviješću hipertenzije, DM, dislipidemijom, gihtom i iskustvom s betel orahom imali su veće izglede za KSD. Naprotiv, muškarci s višim albuminom imali su niže izglede za KSD. Sudionici u grupi onih koji su stalno žvakali bili su povezani s 1.25-struko povećanjem KSD-a u odnosu na one u grupi koji su nikad ne žvakali (omjer izgleda (OR), 1,252; 95% interval pouzdanosti (95% CI), 1,159 do 1,354) (Tablica 2). U analizi podskupina za subjekte bez povijesti hipertenzije, DM, dislipidemije, gihta i pretilosti (BMI veći od ili jednak 30 kg/m2), ispitanici u skupini koja stalno žvače i dalje su bili povezani s većom prevalencijom KSD-a (OR, 1,140; 95% CI, 1,014 do 1,283) (Dodatna tablica S1).

Tablica 2. Povezanost između parametara i KSD-a u univarijabilnoj binarnoj logističkoj analizi (N=43,636).

Nakon prilagodbe za kohortni učinak (koristeći prag p-vrijednosti < 0.05 iz univarijantne analize (tablica 2)), uključujući dob, BMI, pušački status, alkoholni status, tjelesnu aktivnost, bračni status, obrazovanje status, sistolički krvni tlak, dijastolički krvni tlak, povijest hipertenzije, povijest DM-a, povijest dislipidemije, povijest gihta, broj trombocita, serumski albumin, glukoza natašte, hemoglobin A1c, ukupni kolesterol, trigliceridi, visoka gustoća lipoproteina (HDL), kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL), kreatinina i mokraćne kiseline, ispitanici u skupini koja stalno žvače bili su značajno povezani s većim rizikom od KSD-a od onih u skupini koja nikad ne žvače (OR, 1,094; 95% CI, 1,001 do 1,196) (tablica 3).

Tablica 3. Povezanost parametara i KSD u multivarijatnoj binarnoj logističkoj analizi (N=43,636).

Kratice: kao Tablica 1 i CI: interval pouzdanosti. Prilagodba prema dobi, statusu pušenja, statusu alkohola, tjelesnoj aktivnosti, bračnom statusu, obrazovnom statusu, indeksu tjelesne mase, SBP, DBP, povijesti hipertenzije, povijesti dislipidemije, povijesti dijabetes melitusa, povijesti gihta, broja trombocita, HbA1c, seruma glukoza natašte, ukupni kolesterol, TG, LDL, HDL, serumski albumin, kreatinin i UA.

3.3. Učinak doza-odgovor između žvakanja betel oraha i rizika od KSD-a

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 betel oraha dnevno imali su omjere izgleda od 1.056 (95% CI, 0.863 do 1,291), 1,045 (95% CI, 0,870 do 1,255) i 1,571 (95% CI, 1,186 do 2,079) u riziku od KSD-a u usporedbi s onima u skupini koja nikad nije žvakala (Tablica 4). Izgledi su se neznatno povećali pri nižim količinama izloženosti (Manje od ili jednako 10 betel oraha dnevno i 11-30 betel oraha dnevno), zatim su se značajno povećali pri većim količinama izloženosti, što je pokazalo odnos doze i odgovora između količine dnevne upotrebe betel oraha i rizik od KSD-a.

Tablica 4. Relativni rizik za KSD prema učestalosti korištenja betel oraha (N=39,113)