Kakav je odnos između bolesti srca i bolesti bubrega

Zamršena veza izmeđusrceirad bubregaistaknuto je još 1836. godine od strane Sir Richarda Brighta, koji je napravio oštroumna opažanja o bezbrojnim strukturnim promjenama u srcu pacijenata s bubrežnom atrofijom. Od literature, polje kardiorenalne medicine značajno je napredovalo u definiranju mehanizama međusobnog razgovora između srca i bubrega, nadograđujući čvrste temelje fizioloških eksperimenata s početka 20. stoljeća koji su postavili temelje za naše današnje razumijevanje patofiziologija kardiorenalnog sindroma kroz hemodinamske, upalne i nepovoljne neurohormonalne putove. Ta su zapažanja dodatno istražena i potvrđena u kliničkom okruženju i činila su osnovu za fenotipkardiorenalnog sindroma(CRS), podtip koji se temelji na "primarnom pokretaču" bolesti (srce u odnosu na bubreg), oštrini sindroma i prisutnosti ili odsutnosti sistemske zahvaćenosti više organa.

U isto vrijeme, polje kardiorenalne bolesti proširilo se izvan samog sindroma, koji je usredotočen na odgovor bubrega na otkazivanje srca, na kardiovaskularnu bolest koja ispituje sve fenotipove pacijenata s bubrežnom bolešću, uključujući bolest koronarnih arterija, valvularnu bolest i aritmije, iskorištenost zdravstvenih resursa, ekonomija i precizna medicinska analiza pacijenata s dvostrukom bolešću srca i bubrega. Ova ekspanzija bila je neizbježna s obzirom na sve veću prevalenciju vaskularnih čimbenika rizika kao što su dijabetes, hipertenzija i pretilost, koji predstavljaju zajednički temelj za razvoj i održavanje kardiovaskularnih ibubrežna bolest.

Kliknite ovdje za preuzimanjekoristi Cistancheišto je ekstrakt Cistanche

Opseg kardiorenalne medicine sada se ubrzano širi kako bi uključio rano ublažavanje rizika (primarna i primarna prevencija), agresivnu sekundarnu prevenciju, kardiorenalnu terapiju za visokorizične pacijente, kao što je dijaliza za pacijente s uređajima za pomoć lijevom ventrikulu, i naglasak na bolesnika i uključenost njegovatelja u donošenje odluka kao dio multidisciplinarnog pristupa skrbi koji naglašava individualizirane ciljeve i kvalitetu života. Nad postojećim krajolikom srčanih i bubrežnih bolesti, dodatno opterećenjeCOVID-19stavlja u prvi plan ograničenja trenutnog pružanja zdravstvene skrbi, suboptimalnu kontrolu čimbenika rizika od srčanih i bubrežnih bolesti i fragmentaciju skrbi za pacijente sa složenim srčanim i bubrežnim bolestima, naglašavajući hitnu potrebu za sveobuhvatnim preispitivanjem našeg pristupa optimizaciji skrbi za te ranjivi pacijenti.

Rukopis Kazory A i Costanzo MR opisuje ulogu klorida kao kardiorenalnog spojnika, prognostičkog markera i potencijalnog terapeutskog cilja, s nijansama terapija koje modificiraju bolest u kardiorenalnoj hemodinamici i CRS-u koje zauzimaju prvi plan pažnje. Toroghi HM. et al. opisuju upotrebu novijih prediktora bubrežne funkcije, kao što je kapacitivnost plućne arterije, u bolesnika sa zatajenjem srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom. Ovo otkriva korisnost novih markera funkcije desne klijetke kao potencijalnih opcija za prognozu bubrežne funkcije u cijelom spektru zatajenja srca, bez obzira na ejekcijsku frakciju, što može imati implikacije na odabirmedicinska terapija vođena smjernicama(GDMT) u ovih pacijenata. Održavanje, povećanje i smanjivanje inhibitora renin-angiotenzinskog sustava neizvjesna je tema u praksi stvarnog svijeta, s različitim obrascima prakse između kardiologije i nefrologije.

Cistanche tubulosa

U tu svrhu, pregled Singha nia G et al o daljnjoj upotrebiinhibitori renin-angiotenzinskog sustava(RASi) u bolesnika sakutno zatajenje srcae (AZS) važan je doprinos literaturi i naglašava potrebu da se osigura da osjetljivi pacijenti s AZS imaju koristi od kontinuirane uporabe GDMT-a kao i odgovarajuće dekongestivne terapije.

Slično, rukopis Lo KB et al. opisuje obrazac upotrebe RASi kod AZS, a podaci kateterizacije desnog srca opisuju hemodinamski profil ovih pacijenata i potvrđuju štetne učinke kontinuirane kongestije i prekida primjene RASi kod AZS, što uključuje visoke stope smrtnosti u hospitaliziranih pacijenata i {{0} }mjesečne stope ponovnog prijema u bolnicu. Zbrinjavanje bolesnika s ESKD-om složenije je i suočava se s izazovom utvrđivanja točne dijagnoze, s obzirom na to da su ti pacijenti isključeni iz primarnog RCS-a za srčanu insuficijenciju, primjenom GDMT-a s ograničenim podacima visoke kvalitete i fokusiranjem na ciljeve bolesnika i kvalitetu života. U svom detaljnom pregledu ove teme, Joseph MS i sur. upotrijebite praktičan pristup temeljen na podacima kako biste ukazali na nijanse dijagnoze i liječenjazastoj srca(HF) u ESKD-u, koji su važni za skrb kardiologa i nefrologa koji skrbe o ovim visokorizičnim pacijentima svakako je iznimno vrijedan resurs.

Cistanche zdrav planet

Važnost CKD kao neovisnog čimbenika rizika zakoronarna bolest(CAD) je dobro opisan u literaturi. Međutim, velikom opterećenju koronarne mikrovaskularne disfunkcije u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti nije se posvetilo dovoljno pažnje. u svom rukopisu o ubrzanoj i pogoršanoj kalcificiranoj aterosklerozi i mikrovaskularnoj disfunkciji u bolesnika s CKD, Fakhry M. et al. lijepo opisuju patofiziološke procese koji pokreću ubrzani i neproporcionalni teret CAD-a u bolesnika s CKD-om i ističu buduća područja istraživanja mikrovaskularne disfunkcije.

Naposljetku, važnost inzulinske rezistencije kao ključnog čimbenika koji pridonosi povećanom riziku od kardiovaskularnih bolesti u bolesnika s CKD i glomerularnom hiperfiltracijom, kao i Adeva-Andany M. et al. i Chuang a . et al. respektivno, ukazuju na korisnost visokoosjetljivih testova troponina u CKD-u, odražavajući novu ulogu biomarkera srčanih i bubrežnih bolesti koji će nam pomoći u razumijevanju složenih interakcija između srca i bubrega u budućnosti.

Cistanche dodatak

U životu bismo posebnu pozornost trebali posvetiti zaštiti naših bubrega. Dokazano je da Cistanche pomaže u zaštiti bubrega i uvelike smanjuje rizik od bolesti bubrega.Cistanche cjevastesadrži punoPhenylethanol ukupni glikozidi Ehinozidiverbaskozidkoji su korisni za bubrege. U međuvremenu, trebali bismo također uzetiEkstrakt cistančeu odgovarajućoj dozi prema preporuci liječnika.

REFERENCE

[1] Bright R. Slučajevi i opažanja koji ilustriraju bubrežnu bolest popraćenu lučenjem bjelančevine urina. Izvješća Guyjeve bolnice. 1836; 10: 338–400.

[2] Rangaswami J, Mathew RO. Patofiziološki mehanizmi u kardiorenalnom sindromu. Napredak u kroničnoj bubrežnoj bolesti. 2019.; 25: 400–407.

[3] Rangaswami J, Bhalla V, Blair JEA, Chang TI, Costa S, Lentine KL, et al. Kardiorenalni sindrom: klasifikacija, patofiziologija, dijagnoza i strategije liječenja: znanstvena izjava iz

Američko udruženje za srce. Cirkulacija. 2019.; 139: e840-e878.

[4] Drozd M, Pujades-Rodriguez M, Lillie PJ, Straw S, Morgan AW, Kearney MT, et al. Nezarazne bolesti, sociodemografski čimbenici i rizik od smrti od infekcije: opservacijska kohortna studija UK Biobank. Lancet zarazne bolesti. 2021. (u tisku)

[5] Kazory A, Costanzo MR. Dinamički odnos između serumskog klorida i kardiorenalnog sindroma. Recenzije u kardiovaskularnoj medicini. 2020.; 21: 25–29.

[6] Toroghi HM, Lo KB, Ziccardi MR, Horn B, Kanjanahattakij N, Malik E, et al. Bubrežne implikacije kapacitivnosti plućne arterije kod akutnog zatajenja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom. Recenzije u kardiovaskularnoj medicini. 2019.; 20: 267–272.

[7] Lo KB, Toroghi HM, Salacup G, Jiang J, Bhargav R, Quin tero E, et al. Inhibitori angiotenzinske konvertaze i blokatori angiotenzinskih receptora u akutnom zatajenju srca: invazivni hemodinamski parametri i klinički ishodi. Recenzije Kardiovaskularna medicina. 2021.; 22: 199–206.

[8] Joseph MS, Palardy M, Bhave NM. Liječenje zatajenja srca u bolesnika s završnim stadijem bolesti bubrega na dijalizi održavanja: praktični vodič. Recenzije u kardiovaskularnoj medicini. 2020.; 21: 31–39.

[9] Fakhry M, Sidhu MS, Bangalore S, Mathew RO. Ubrzana i pojačana kalcifična ateroskleroza i mikrovaskularna disfunkcija u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću. Recenzije u kardiovaskularnoj medicini. 2020.; 21: 157–162.

[10] Adeva-Andany MM, Fernández-Fernández C, Carneiro-Freire N, Castro-Quintela E, Pedre-Piñeiro A, Seco-Filgueira M. Inzulinska rezistencija leži u osnovi povišenog kardiovaskularnog rizika povezanog s bolešću bubrega i glomerularnom hiperfiltracijom. Recenzije u kardiovaskularnoj medicini. 2020.; 21: 41–56.