Što se događa ako se hipokalijemija ponovi?

Autor je nedavno primio pacijenta s rekurentnom hipokalemijom. Uzrok je relativno rijedak i želio bih ga podijeliti sa svima. Navodi se da je riječ o starijoj pacijentici koja je u ambulantu došla zbog "anoreksije". Višestruki pregledi pokazali su da ima hipokalemiju. Nakon simptomatskog liječenja i dalje je imala ponavljajuće napade. Tijekom tretmana je ogulila čahure. Naravno, mora postojati razlog za abnormalnost.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

pregled slučaja

Bolesnica je žena, 76 godina. Glavna zamjerka bila je "isprekidana isplata razlike za dva mjeseca".

Povijest trenutne bolesti: Pacijentica je imala anoreksiju bez očitih okidača prije 2 mjeseca, sa smanjenim unosom hrane, popraćena mučninom, očitim umorom, slabom energijom nakon jela, a bez povraćanja, vrućice, bolova u trbuhu, distenzije u trbuhu, proljeva i drugih tegoba . Bio je liječen u lokalnoj bolnici i bio je usavršen. Relevantnim ispitivanjima razmatrana je neravnoteža elektrolita i hipokalijemija. Nakon simptomatske terapije simptomi su se povukli i bolesnik je otpušten.

I izvan bolnice je imao slab apetit i umor, pa je ponovno otišao u lokalnu bolnicu. Ponovna provjera elektrolita pokazala je da je kalij u krvi još uvijek nizak. Ponovno je dobio oralni dodatak kalija, ali simptomi se nisu dobro ublažili. Na daljnje liječenje došao je u ambulantu s pitanjem "1. Neravnoteža elektrolita?" ; 2. "Ispitivanje plaćanja" je dijagnostički prihod u našem odjelu. Nakon bolesti bio je pri svijesti, slabe energije, loše se hranio i normalno je spavao. Stolice su mu bile žute i formirane, jednom dnevno, urin mu je bio normalan, a promjena težine nije bila poznata.

Povijest bolesti u prošlosti: 5-godišnja povijest hipertenzije, s krvnim tlakom od čak 180/90 mmHg. Uzimao je tablete indapamida oralno, ali je zamijenjen tabletama s produljenim oslobađanjem nifedipina zbog hipokalemije prije mjesec dana. Kontrola krvnog tlaka je nepoznata.

Fizički pregled: bistar um, niska energija, pravilni otkucaji srca, nema patoloških šumova u području auskultacije srčanih zalistaka, jasni respiratorni zvukovi u oba plućna krila, bez očitih vlažnih i suhih hropta, cijeli trbuh mekan, bez osjetljivosti ili povratne osjetljivosti, zvukovi crijeva bili su normalni , i nije bilo edema u oba donja ekstremiteta.

Pomoćne pretrage: AFP, CEA i CA199 izvan bolnice: nisu nađene abnormalnosti; gastroskopija: ezofagitis; eritematozni eksudativni gastritis s erozijom; ultrazvuk srca + gornjeg abdomena u boji: smanjena dijastolička funkcija lijeve klijetke, difuzne promjene u jetri i hrapava stijenka žučnog mjehura.

Preliminarna dijagnoza: anoreksiju treba ispitati; poremećaj elektrolita? Hipokalijemija? Hipertenzija 3. stupnja (vrlo visok rizik).

Pri prijemu su učinjene relevantne pretrage: krvna slika, šećer u krvi, funkcija jetre, funkcija bubrega, CRP i funkcija štitnjače: uredna. Odgovor elektrolita pokazao je: kalij u serumu: 2,58 mmol/L, natrij u serumu: 130,7 mmol/L i klorid u krvi: 89,6 mmol/L.

Davani su simptomatski dodaci kalija i natrija kako bi se ispravila neravnoteža elektrolita. Nakon tretmana, pacijent je sljedeći dan pregledan: kalij u serumu: 3,14 mmol/L.

Pacijentovi simptomi anoreksije i umora također su se malo popravili, ali s obzirom na pacijentove ponovljene epizode hipokalemije, mora postojati uzrok.

Zašto se hipokalijemija ponavlja? Otkrijte uzrok

Kao što svi znamo, uobičajeni uzroci hipokalemije uključuju nedovoljan unos kalija, prekomjernu eliminaciju kalija, metastatsku hipokalijemiju i dilucijsku hipokalijemiju.

Prenesena hipokalijemija česta je kod metaboličke ili respiratorne alkaloze ili acidoze, uporabe velikih količina otopine glukoze, stanja akutnog stresa, periodične paralize itd.; dilucijska hipokalijemija je češća kod prekomjerne količine vode i trovanja vodom.

Nijedan od gore navedenih uzroka ne postoji kod ovog pacijenta, pa se ta dva uzroka ne razmatraju.

Nedovoljan unos je češći kod osoba koje su dugo postile i imaju djelomičnu pomrčinu. Pacijenti su rekli da im se apetit poboljšao nakon nadoknade kalija tijekom perioda liječenja i da su mogli dobro jesti, ali su i dalje imali ponavljanu hipokalijemiju. Nedovoljan unos nije uzet u obzir.

Čini se da je uzrok prekomjerno izlučivanje kalija. Uobičajeni uzroci uključuju gastrointestinalni gubitak kalija, gubitak kalija bubrezima, opekline velike površine ili abdominalna punkcija za oslobađanje ascitesa. Bolesnik nema dugotrajno povraćanje, proljev ili druga posebna stanja. Dakle, problem leži u gubitku kalija u bubrezima.

Gubitak kalija bubrezima uključuje bolesti bubrega, kao što su akutno zatajenje bubrega i poliurija; endokrine bolesti, uključujući primarni ili sekundarni aldosteronizam, Cushingov sindrom itd.; čimbenici lijekova, uključujući dugotrajnu primjenu diuretika ili nekih antibakterijskih lijekova kao što su penicilin, gentamicin i sl. Na temelju stanja pacijentice nije bilo bubrežne bolesti niti čimbenika lijekova, dakle radilo se o endokrinoj bolesti. Na temelju uobičajenih uzroka odmah su dovršeni testovi renina i aldosterona. Rezultati su se brzo vratili, a pacijentov renin i aldosteron bili su značajno povišeni.

Uzrok je u osnovi hiperaldosteronizam. Uobičajeni uzroci povišenog aldosterona uključuju reninske tumore, stenozu bubrežne arterije, itd. Budući da pacijentov CT abdomena nije pokazao da nadbubrežne žlijezde zauzimaju prostor, sada postoji velika sumnja da je stenoza bubrežne arterije uzrokovala sekundarni hiperaldosteronizam.

Stoga je renalna arteriografija dodatno poboljšana, a rezultati su također potvrdili autorov zaključak. Nakon analize sloj-po-sloj, pacijentova dijagnoza je bila jasna: stenoza renalne arterije. Obratite se interventnom odjelu kako biste preporučili daljnju procjenu stanja i, ako je potrebno, dilataciju ili ugradnju stenta. Nakon razgovora s obitelji, pacijentica je prebačena u višu bolnicu na daljnje liječenje.

Razgovarajmo o stenozi bubrežne arterije.

Stenoza bubrežne arterije često je uzrokovana aterosklerozom, fibromuskularnom displazijom i Takayasu arteritisom. Ateroskleroza je najčešći uzrok, oko 80%, i uglavnom se viđa u starijih osoba. Posljednja dva se uglavnom viđaju kod mladih ljudi, uglavnom žena.

Stenoza bubrežne arterije često uzrokuje renovaskularnu hipertenziju, koja je uzrokovana bubrežnom ishemijom koja potiče izlučivanje renina, aktivaciju sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) u tijelu, perifernu vazokonstrikciju te retenciju vode i natrija. Neki također mogu uzrokovati ishemijsku nefropatiju.

Kliničke manifestacije uglavnom su renovaskularna hipertenzija, koja često brzo napreduje nakon pojave hipertenzije u bolesnika s normalnim krvnim tlakom. U bolesnika s izvornom hipertenzijom, krvni tlak se brzo pogoršava, a dijastolički krvni tlak značajno raste. Teški bolesnici mogu pokazati malignu hipertenziju.

Oko 15% bolesnika može razviti hipokalijemiju zbog povećanja aldosterona u plazmi. "Renalna arteriografija" je zlatni standard za dijagnozu.

Liječenje uključuje perkutanu balonsku angioplastiku, perkutanu transluminalnu implantaciju stenta bubrežne arterije, kirurško liječenje i lijekove za kontrolu krvnog tlaka.

Rezimirati

Hipokalijemija je čest klinički simptom, a mnoge se bolesti mogu pojaviti istodobno. Međutim, potrebno je pažljivo ispitati uzrok, razjasniti dijagnozu i aktivno liječiti primarnu bolest kako bi se hipokalemija mogla lako riješiti.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistancheDeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.