Koji su novi razvoji u istraživanju uremičnog pruritusa?

Uremički pruritus (UP) čest je simptom u bolesnika na hemodijalizi. Čest i intenzivan svrbež opetovano muči bolesnika, što ne samo da značajno utječe na kvalitetu života bolesnika, već dovodi i do loše prognoze. Intenzivni ili generalizirani svrbež može dovesti do loše kvalitete sna, depresije, smanjene kvalitete života i povećanog rizika od infekcije i smrti pacijenata. Međutim, mehanizam UP-a nije razjašnjen, u Kini ne postoji standardno liječenje, a trenutni status njegove dijagnoze i liječenja nije idealan. Ovdje je popis novog napretka u istraživanju mehanizma i liječenja UP-a, u nadi da će pružiti referencu za daljnja istraživanja liječenja UP-a.

Kliknite za cistanche tubulosa kapsule bolesti bubrega

Nafurafin hidroklorid siguran je i učinkovit u liječenju refraktornog UP-a

Kako bi procijenio učinkovitost i sigurnost nalorfin hidroklorida u kohorti otpornih na UP u mojoj zemlji, profesor Zhang Ping iz Prve pridružene bolnice Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zhejiangu proveo je fazu III multicentrične studije premošćivanja u 22 regije moje zemlje, i ukupno Bio je upisan 141 pacijent. pacijent.

Studija je uključivala pacijente na hemodijalizi koji su bili na stabilnoj dijalizi tri mjeseca ili više, tri puta tjedno na redovnoj hemodijalizi, a svi pacijenti su imali "postojeći pruritus otporan na liječenje", poznat i kao refraktorni svrbež. 141 slučaj je nasumično raspoređen (2:2:1) za oralno primanje 5 ug, 2,5 ug naftifin hidroklorida ili placebo na dvostruko slijepi način tijekom 14 dana. Primarna krajnja točka bila je srednje smanjenje od početne vrijednosti na srednjoj vizualnoj analognoj ljestvici (VAS).

Rezultati su pokazali da je prosječna razlika u smanjenju VAS-a između skupine koja je primala 5 ug nalorfin hidroklorida i skupine koja je primala placebo bila 11,37 mm; prosječna razlika u smanjenju VAS između 2,5 ug i placebo skupina bila je 8,81 mm, a razlika nije bila statistički značajna. Obje su razlike bile veće od 4,13 mm, zadovoljavajući unaprijed definirane kriterije uspjeha. Osim toga, učestalost nuspojava na lijekove bila je 49,1 posto u skupini s 5 ug, 38,6 posto u skupini s 2,5 ug i 33,3 posto u skupini s placebom. Studije su pokazale da oralna primjena nalbufin hidroklorida može učinkovito ublažiti svrbež i smanjiti nuspojave lijekova u bolesnika s refraktornim svrbežom.

Rezultati ove randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane multicentrične studije premošćivanja pokazali su da je nalbufin hidroklorid učinkovit u liječenju refraktornog UP-a kod pacijenata na hemodijalizi koji ispunjavaju unaprijed definirane kriterije u mojoj zemlji, a njegova je sigurnost u skladu s onom opaženom u prethodnim studijama. Sigurnost je dosljedna i nisu pronađeni novi sigurnosni problemi. Stoga je nalorfin hidroklorid jedna od najučinkovitijih i najsigurnijih opcija liječenja pacijenata na hemodijalizi sa svrbežom u Kini.

Omega-3 masne kiseline ublažavaju svrbež kod pacijenata na hemodijalizi

Profesor Yaling Lin sa Sveučilišta znanosti i tehnologije Hongguang, et al. Kako bi se razjasnio učinak oralne suplementacije omega-3 polinezasićenih masnih kiselina na cirkulirajući interleukin 6 (IL-6), kardiometaboličke parametre, vlaženje kože i naknadne simptome svrbeža kod pacijenata na hemodijalizi, provedena je prospektivna kohortna studija .

Studija je uključivala 45 pacijenata u dobi od 20-65 godina s jakom težinom svrbeža, koji su primali hemodijalizu 3 puta tjedno dulje od 6 mjeseci, a dušik ureje u krvi > 1,2. Ispitanici su konzumirali 1000 mg ribljeg ulja jednom dnevno tijekom 3 mjeseca. Rezultati pruritusa, vlažnost kože, IL-6 u plazmi i kardiometabolički parametri mjereni su na početku te u prvom, drugom i trećem mjesecu nakon suplementacije ribljim uljem kako bi se procijenio klinički značaj. Rezultati su pokazali da suplementacija omega-23 polinezasićenim masnim kiselinama značajno smanjuje razine IL-3, ali povećava razine C-reaktivnog proteina. Procjena kardiovaskularnog rizika otkrila je značajno smanjenje razine ukupnog kolesterola, lipoproteina niske gustoće i triglicerida te povišene razine lipoproteina visoke gustoće. Osim toga, kreatinin u plazmi značajno je smanjen, ali samo u ograničenoj mjeri, a suplementacija omega-3 polinezasićenim masnim kiselinama značajno je poboljšala hidrataciju kože na licu i rukama, kao i simptome svrbeža povezane s kroničnom bolešću bubrega.

Ova studija pokazuje da suplementacija omega-3 polinezasićenim masnim kiselinama poboljšava upalu, funkciju bubrega, kardiovaskularne parametre, suhu kožu i posljedični svrbež kod pacijenata na hemodijalizi. Međutim, broj pacijenata u ovoj studijskoj kohorti bio je ograničen i još uvijek su potrebna istraživanja velikih razmjera da bi se pokazao terapeutski učinak suplementacije omega-3 na svrbež u pacijenata na hemodijalizi.

Tim profesora Tanga Zongxianga i profesora Sheng Meixiaoa s Medicinskog fakulteta Sveučilišta tradicionalne kineske medicine Nanjing objavio je članak pod naslovom "Alantoin izaziva svrbež aktiviranjem MrgprD kod kronične bubrežne bolesti", objašnjavajući serumski alantoin kod pacijenata s UP-om i kroničnu bubrežnu bolest model svrbež miševa Promjene u reakcijama ponašanja izazvanih alantoinom kod miševa, molekularni ciljevi djelovanja alantoina i nizvodni signalni putovi koji uzrokuju stanične odgovore.

Istraživači su otkrili da je serum pacijenata s UP-om mogao izazvati intenzivan svrbež kod miševa, a razine alantoina bile su povećane u serumu pacijenata s UP-om i miševa s modelom kronične bubrežne bolesti. Kasnije, kroz daljnja istraživanja, otkriveno je da alantoin može potaknuti ponašanje češanja kod miševa i aktivnih DRG neurona, a molekularni cilj alantoina-MrgprD, a povezani ionski kanal u nizvodnom signalnom putu MrgprD je TRPV1. Stoga je zaključeno da alantoin igra važnu ulogu u UP posredovanom MrgprD i TrpV1.

Ovo otkriće pruža novu metu za klinički razvoj UP lijekova i ima važan translacijski potencijal.

Ispravljanje suhoće može ublažiti UP

Kliničke manifestacije pacijenata s UP su različite, a suhoća je najčešća dermatološka manifestacija, koja je povezana s intenzitetom svrbeža. Odgovarajuće lokalno liječenje u bolesnika s UP može ispraviti kserozu, čime se smanjuje intenzitet pruritusa i poboljšava kvaliteta života bolesnika.

Sažetak

Trenutačno su učinci različitih konvencionalnih lijekova često nezadovoljavajući, posebno za teške UP s ​​malo mogućnosti liječenja. Postojeća literatura podupire upotrebu lijekova kao što je gabapentin u liječenju CKD-aP, ali se značajni štetni rizici moraju pažljivo informirati i pratiti. Obratite pozornost na napredak istraživanja UP-a i veselite se pojavi više lijekova za liječenje UP-a, koji će donijeti više koristi pacijentima.

Kako ekstrakt Cistanche liječi bolest bubrega?

Ekstrakt Cistanche je prirodni biljni dodatak koji se stoljećima koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući bolesti bubrega. Evo nekoliko načina na koje ekstrakt Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega.

Protuupalna svojstva

Ekstrakt cistanke ima snažna protuupalna svojstva koja mogu pomoći u smanjenju upale i oksidativnog stresa u bubrezima. Upala je glavni čimbenik razvoju i napredovanju bolesti bubrega, a smanjenje upale može pomoći u usporavanju napredovanja bolesti.

Antioksidativna svojstva

Ekstrakt cistanke bogat je feniletanoidnim glikozidima koji imaju jaka antioksidativna svojstva. Antioksidansi pomažu neutralizirati štetne slobodne radikale koji mogu uzrokovati oštećenje stanica i pridonijeti razvoju bolesti bubrega. Smanjenjem oksidativnog stresa, ekstrakt Cistanche može pomoći u zaštiti bubrega od oštećenja.

Potpora imunološkom sustavu

Pokazalo se da ekstrakt cistanke ima svojstva koja podržavaju imunološki sustav. Može potaknuti proizvodnju bijelih krvnih stanica, koje su ključne komponente imunološkog sustava. Poticanjem imunološkog sustava, ekstrakt Cistanche može pomoći tijelu u borbi protiv infekcija i smanjiti rizik od daljnjeg oštećenja bubrega.

Diuretička svojstva

Ekstrakt cistanke ima diuretička svojstva, što znači da može pomoći u povećanju izlučivanja urina. Ovo može biti od pomoći u liječenju bolesti bubrega, jer može pomoći u smanjenju nakupljanja tekućine i oticanja u tijelu.

Regulacija krvnog tlaka

Dokazano je da ekstrakt cistanke pomaže u regulaciji krvnog tlaka, što je važno u liječenju bolesti bubrega. Visoki krvni tlak glavni je čimbenik rizika za bubrežne bolesti, a kontrola krvnog tlaka može pomoći u usporavanju napredovanja bolesti.

Poboljšanje rada bubrega

Utvrđeno je da ekstrakt cistanke ima zaštitni učinak na bubrege i može pomoći u poboljšanju funkcije bubrega kod osoba s bubrežnom bolešću. U jednoj je studiji otkriveno da ekstrakt Cistanche poboljšava rad bubrega i smanjuje proteinuriju (prekomjerna količina proteina u mokraći) kod osoba s kroničnom bolešću bubrega.

Zaključno, ekstrakt Cistanche može biti od pomoći u liječenju bolesti bubrega zbog svojih protuupalnih i antioksidativnih svojstava, podrške imunološkom sustavu, diuretičkih svojstava, regulacije krvnog tlaka i poboljšanja funkcije bubrega.

Reference:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Randomizirano kontrolirano ispitivanje nalfurafina za refraktorni svrbež u pacijenata na hemodijalizi. Ren Fail. prosinac 2023.; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN i Chiang, TI (2022.). Omega-3 masne kiseline poboljšavaju pruritus i upalu povezane s kroničnom bubrežnom bolešću. Medicine (Kaunas, Litva), 58(6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C, et al. Alantoin izaziva svrbež aktiviranjem MrgprD kod kronične bubrežne bolesti [objavljeno online prije tiska, 6. ožujka 2023.]. J Cell Physiol. 2023; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Svrbež povezan s kroničnom bolešću bubrega u bolesnika na hemodijalizi: Kseroza i lokalna terapija [objavljeno na internetu prije tiska, 22. veljače 2023.]. Hemodial Int. 2023; 10.111 1/hdi .13071.