Proteini u urinu kod bolesnika s bubrežnom bolešću ne mogu uvijek pasti? Provjerite ova 4 razloga!

Liječenje i liječenje proteinurije težak je problem s kojim se suočavaju i kliničari i pacijenti. Danas ću s vama podijeliti što je proteinurija. Što trebam učiniti ako naiđem na proteinuriju koja se ne može smanjiti?

Što je proteinurija

Pregled urina, bilo što od sljedećeg, je proteinurija:

1. Pozitivan kvalitativni test na proteine ​​u mokraći, koji se često naziva pozitivnim na proteine ​​u mokraći;

2. Kvantitativni protein u mokraći > 0.15g/24h;

3. Proteini u mokraći/kreatinin u mokraći > 200mg/g.

Kliknite za dobrobiti i nuspojave cistanche kod bolesti bubrega

Ako je kvantitativna količina proteina u mokraći veća ili jednaka 3,5 g/24 sata, to se naziva masivnom proteinurijom. Proteinurija je najčešća manifestacija bolesti bubrega. U većini slučajeva mala količina proteinurije nema nikakvih kliničkih simptoma i obično se otkrije tek tijekom rutinskih pretraga urina. Kada se pojavi velika količina proteinurije, može doći do pojačanog stvaranja pjene u urinu. Pozitivan protein u mokraći znači oštećenje bubrega. Općenito, što je veća količina proteina u mokraći, to je ozbiljnije oštećenje bubrega.

Uzroci proteinurije

Dio malih molekularnih proteina u krvi može se filtrirati kroz glomerularnu filtracijsku membranu, ali ih potpuno reapsorbiraju bubrežni tubuli, tako da se proteini ne mogu otkriti u urinu normalnih ljudi, a proteini u mokraći su negativni. Kada je membrana glomerularne filtracije oštećena ili je membrana glomerularne filtracije normalna, ali su bubrežni tubuli oštećeni i ne mogu ponovno apsorbirati normalno filtrirani protein, protein se izlučuje urinom, što rezultira proteinurijom. Općenito, proteinurija uzrokovana oštećenjem glomerula je teža, dok je proteinurija uzrokovana oštećenjem bubrežnih tubula blaga.

Osim toga, što više proteina istječe iz glomerula, to je veći teret na tubulima, a velike količine proteina mogu dovesti do tubularne nekroze. Dakle, proteinurija je posljedica oštećenja glomerula, ali i uzrok oštećenja bubrežnih tubula, proteinurija se mora kontrolirati, proteinuriju ne ignorirati.

Četiri najčešća uzroka proteinurije su:

glomerularna proteinurija

Glomerularna proteinurija je uzrokovana oštećenjem glomerularne filtracijske membrane. To je najčešća klinička proteinurija i češća je u primarnim ili sekundarnim bolestima glomerula, kao što su akutni nefritis, brzo progresivni nefritis, kronični nefritis, IgA nefropatija, membranska nefropatija, lupusni nefritis, purpurni nefritis, nefritis malih krvnih žila, dijabetička nefropatija, virusna -nefropatija, nefropatija povezana s tumorom, amiloidoza bubrega, itd.

Tubularna proteinurija bubrega

Tubularna proteinurija je česta u tubularno-intersticijskim lezijama uzrokovanim različitim uzrocima, kao što su oštećenje bubrega izazvano lijekovima, pijelonefritis, intersticijski nefritis, refluksna nefropatija, hiperurikemijska nefropatija, bubrežna tubularna acidoza, trovanje teškim metalima, Fanconijev sindrom, itd.

preljevna proteinurija

Najtipičniji tip preljevne proteinurije je multipli mijelom, koji je maligni tumor visokog stupnja malignosti. Koštana srž pacijenata s lezijama proizvodi veliki broj heterolognih proteina kao što su proteini lakog lanca, koji se filtriraju iz glomerula i premašuju reapsorpcijski kapacitet bubrežnih tubula što rezultira proteinurijom.

Fiziološka proteinurija

Normalni bolesnici koji nemaju bubrežnu bolest također mogu imati proteinuriju, koja se općenito vidi kod napornog vježbanja, teške infekcije, vrućice i posturalnih promjena. Često je prolazna proteinurija i češća je u adolescenata.

liječenje proteinurije

Prije svega treba postaviti jasnu dijagnozu, a zatim provesti ciljano liječenje prema uzroku proteinurije.

1. Za primarne glomerulonefrite kao što su nefropatija minimalnih promjena, nefropatija IgA, membranska nefropatija, nefropatija alergijske purpure i proteinurija uzrokovana autoimunim bolestima kao što su sistemski eritematozni lupus i sistemski mali vaskulitis, obično uz hormonsku terapiju ili u kombinaciji s imunosupresivnom terapijom.

2. Za oštećenje bubrega uzrokovano sistemskim bolestima kao što su dijabetička nefropatija, hipertenzivna nefropatija, lipoproteinska nefropatija, gihtična nefropatija, nefropatija povezana s pretilošću, itd., potrebno je kontrolirati sistemske bolesti kao što su šećer u krvi, krvni tlak, lipidi u krvi i mokraćna kiselina u krvi aktivno kontrolirani.

3. Bez obzira koji je uzrok proteinurije, možete koristiti antihipertenzive sartane ili puli. Osim antihipertenzivnog učinka, oba djeluju na snižavanje bjelančevina u mokraći i štite bubrege. Međutim, količina potrebna za snižavanje bjelančevina u mokraći i zaštitu bubrega veća je od količine za snižavanje krvnog tlaka.

4 razloga za lošu kontrolu proteinurije

Individualne razlike u odgovoru na hormonsku terapiju

Za neke vrste nefropatije kao što je nefropatija minimalnih promjena, učinak liječenja hormonima je vrlo dobar; dok je za neke bubrežne bolesti kao što je žarišna segmentna sklerozirajuća IgA nefropatija, lupusni nefritis, itd., učinak liječenja hormonima relativno slab.

Reakcije pacijenata na hormone općenito se dijele u tri kategorije:

Osjetljivost na hormone: Terapeutski učinak hormona je vrlo dobar, a proteini u mokraći će se smanjiti ili čak nestati unutar kratkog vremena nakon lijeka;

Ovisnost o hormonima: Terapeutski učinak hormona je također vrlo dobar, ali kada se doza hormona smanji na određenu količinu (obično oko 2 tablete), proteinurija će se ponoviti ili pogoršati, a proces će se ponoviti nakon ponovne doze. povećana;

Otpornost na hormone: Hormonska terapija je u osnovi neučinkovita.

Za one s hormonskom rezistencijom može se dodati imunosupresivna terapija.

dijabetička nefropatija

Mala količina proteinurije u ranom stadiju dijabetičke nefropatije također se može kontrolirati kontrolom šećera u krvi i upotrebom velikog broja sartana ili antihipertenzivnih lijekova tipa prickle. Međutim, trenutačno ne postoji bolja metoda liječenja masivne proteinurije u kasnom stadiju dijabetičke nefropatije, osim nastavka povećavanja doze sartana ili antihipertenzivnih lijekova tipa bockanja.

Uzroci koji nisu bubrezi

Ako je bolesnik kompliciran s izvanbubrežnim bolestima kao što su kronična infekcija dišnog sustava, kronična infekcija bilijarnog trakta, kronična infekcija mokraćnog sustava, visoki krvni tlak itd., ili neselektivno uzima lijekove, ne pazi na odmor itd., može dovesti do poteškoće u kontroli bjelančevina u mokraći.

refraktorna bolest bubrega

Na primjer, kod multiplog mijeloma, renalne amiloidoze itd., učinak liječenja sam po sebi je vrlo slab i trenutno ne postoji bolja metoda liječenja. Mogu se isprobati imunosupresivni ili kemoterapijski lijekovi.

za više informacija:ali.ma@wecistanche.com