Liječenje Parkinsonovih poremećaja spavanja

Za više informacija:ali.ma@wecistanche.com

Većina pacijenata saParkinsonova bolestimaju različite stupnjeve poremećaja spavanja. U studijama iz različitih zemalja, kumulativna učestalost različitih vrsta poremećaja spavanja uParkinsonovi pacijentiiznosi čak 75-98 posto. Kod nekih se pacijenata problemi sa spavanjem čak pojavljuju ranije od motoričkih simptoma, postajući rani pokazatelj upozorenjaParkinsonova bolest. Liječnici i pacijenti pri odlasku liječniku više pažnje posvećuju motoričkim simptomima, no sve je više studija pokazalo da nemotorički simptomi poput poremećaja spavanja, zatvora i depresije također ozbiljno utječu na kvalitetu života pacijenata.

Kako liječiti poremećaje spavanja kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću?

1. Liječenje bez lijekova:

1) Terapija vježbanjem: Studije su pokazale da redovita tjelovježba kod starijih osoba može poboljšati kvalitetu sna, skratiti latenciju spavanja i poboljšati učinkovitost spavanja.

2) Svjetlosna terapija: Svjetlosna terapija je uobičajena intervencijska metoda za liječenje poremećaja cirkadijalnog ritma, a nedavno se primjenjuje i na liječenje PD poremećaja spavanja.

3) Kognitivno-bihevioralna terapija: Kognitivno-bihevioralna terapija uspješno se koristi u liječenju nesanice kod pacijenata s PD-om, što može omogućiti pacijentima da promijene svoje nezdravo ponašanje i obrasce razmišljanja te pomoći u poboljšanju poremećaja spavanja. Potrebna su daljnja istraživanja poremećaja spavanja u pacijenata s PB-om.

2. Liječenje lijekovima:

Prilagodite dozu i vrijeme primjeneParkinsonova bolestdroge. Za neke lijekove koji mogu uzrokovati nesanicu ako se uzimaju preblizu spavanja, najbolje je prijeći na uzimanje lijeka ujutro ili smanjiti dozu. Za pacijente s nesanicom uzrokovanom otežanim okretanjem i bolnim konvulzijama, dodatne male doze dopamina prije spavanja mogu poboljšati koherentnost sna. Dnevna somnolencija ili početak sna zahtijevaju pažljivo prilagođavanje doze agonista dopamina.

Parkinsonova bolestlijekove treba izbjegavati naglo povlačenje ili povlačenje, te poricati da će doći do fluktuacija u motoričkim i nemotoričkim simptomima. Dodavanje novih lijekova također bi trebalo postupno povećavati dozu od male količine kako bi neurotransmiteri u mozgu imali proces prilagodbe.

1) Dopaminergički lijekovi: Dopaminergički lijekovi mogu poboljšati san poboljšanjem noćnih motoričkih simptoma i odgovarajućim povećanjem koncentracije dopamina u krvi. Dobar učinak na sindrom nemirnih nogu imaju agonisti dopaminskih receptora.

2) Benzodiazepini i nebenzodiazepini: Imaju učinak na poboljšanje teškoća u uspavljivanju i održavanju sna, te se preporučuje da se koriste u malim količinama u kratkom roku.

3) Lijekovi za probuđivanje: metilfenidat i modafinil se uglavnom koriste za liječenje primarnih hipersomnija, što može poboljšati subjektivne simptome pospanosti tijekom dana.Parkinsonova bolestpacijenata.

4) Antipsihotici: većina antipsihotika se ne preporučuje u liječenju PD-a, ali kvetiapin i klozapin za liječenje PD psihoze imaju najvišu razinu potpore dokazima među antipsihoticima.

5) Anti-anksiozni i depresivni lijekovi: znatan broj pacijenata s PB-om ima komorbidnu anksioznost i depresiju. Lijekovi protiv anksioznosti i antidepresivi mogu poboljšati negativne emocije pacijenata i poboljšati san pacijenata s PB.

6) Melatonin: Slično mehanizmu svjetlosne terapije, melatonin se može pokušati primijeniti na pacijente s PD-om s poremećajima cirkadijalnog ritma.

Prema različitim uzrocima poremećaja spavanja, plan liječenja lijekovima može se prilagoditi pod vodstvom liječnika.

◎Selegilin i druge lijekove koji mogu uzrokovati nesanicu treba izbjegavati navečer ili noću

◎Za lošu kontrolu noćnih motoričkih simptoma, povremenog pomicanja nogu ili nemirnih nogu tijekom spavanja, može se koristiti nadopuna dopaminergičkim lijekovima prije spavanja za liječenje

◎Klonazepam i drugi lijekovi mogu se koristiti za poremećaj ponašanja u REM fazi spavanja

◎Za rano buđenje povezano s depresijom, antidepresivi se mogu nadopuniti, itd.

◎Pri liječenju poremećaja spavanja potrebno je obratiti pozornost na sprječavanje pretjeranog liječenja kako bi se izbjegle druge neugodnosti. DavanjeParkinsonova bolestpacijentima dobar noćni san jednako je važan kao i poboljšanje motoričkih simptoma.

Prilagodite svoj stil života

(1) Nemojte uzimati lijekove ili hranu koja sadrži kofein ili nikotin, osobito 4-6 sati prije spavanja, što znači da ako želite dobro spavati, najbolje je ne piti kavu ili jak čaj u drugu polovicu dana, a ne nakon večere pušenje. Kada ste prehlađeni, pažljivo birajte lijek i uzimajte lijek za prehladu koji je pogodan za uzimanje noću;

(2) Izbjegavajte napornu tjelovježbu prije spavanja. Redovita tjelovježba tijekom dana je korisna za san, ali tjelovježba prije spavanja može ometati san;

(3) Izbjegavajte prekomjernu zasićenost, dijetu bogatu proteinima masnoća i pijenje previše vode prije spavanja;

(4) Nemojte piti alkohol noću. Iako alkohol može pomoći nervoznim osobama da zaspu, zbog njega će se ljudi lako probuditi u drugoj polovici noći;

(5) Spavajte kako biste izbjegli emocionalnu uznemirenost i prekomjernu upotrebu mozga;

(6) Pravite redovite pauze i idite spavati na vrijeme. Bez obzira kada ste noć prije zaspali, sljedeći dan morate ustati na vrijeme. Svrha je preoblikovati ritam biološkog sata jer je vrijeme ustajanja vrlo važno za biološki sat;

(7) Temperatura spavaće sobe je primjerena, tiha, a svjetlo što slabije.

Hrana za spavanje

(1) Popijte šalicu vrućeg mlijeka prije spavanja: mlijeko sadrži triptofan, biokemijsku tvar koja čini ljude umornima. Osobe koje često pate od nesanice prije spavanja popiju šalicu vrućeg mlijeka često mogu brzo zaspati, a hipnotičko djelovanje mlijeka postupno se pojačava, pa se često druga polovica noći slađe sniva.

(2) Jedenje kruha može natjerati ljude da zaspu: kada ljudi jedu kruh, gušterača će lučiti inzulin da metabolizira aminokiseline sadržane u kruhu, a tu je i aminokiselinski metabolit serotonina, koji može umiriti i hipnotizirati.

(3) Jedenje jabuka ili miris jabuka prije odlaska na spavanje: Elemente poput fosfora i željeza sadržane u jabukama crijevna stijenka lako apsorbira i imaju funkciju hranjenja mozga, njege krvi, smirenja uma, i spavanje. Osim toga, aroma jabuke ima veliki utjecaj na ljudsku psihologiju. Istraživanja su pokazala da komponente mirisa jabuke sadrže 92 posto alkohola i 6 posto karbonilnih spojeva. Njezina bogata aroma ima snažan sedativni učinak na živce, uzrokuje da su ljudi opušteni i može izazvati san, pa bi ljudi koji često pate od nesanice i ne mogu spavati, mogli staviti jabuku s jakim voćnim mirisom uz krevet, možda možeš se zavaliti i opustiti večeras.

(4) Konzumiranje banana prije spavanja: Banane se nazivaju "tabletama za spavanje s korom". Nesanici lako mogu zaspati ako pojedu banane prije spavanja. Budući da su banane bogate šećerom, ugljikohidrati mogu povećati kemijski sastav serotonina u mozgu. Vitalnost može izazvati san. Napomena: Dijabetičari nisu prikladni za ovaj članak i ne zaboravite oprati zube prije spavanja.

(5) Popijte zobenu kašu prije spavanja: Zobena kaša može ukloniti kisele tvari u tijelu koje utječu na san, opustiti živce i imati blag učinak spavanja. Zobena kaša također potiče tijelo na lučenje vrste inzulina koji pomaže triptofanu da signalizira mozgu da je vrijeme za spavanje. A zob otpušta glukozu konstantnom brzinom tijekom sna, što može spriječiti da nizak šećer u krvi uzrokuje noćne more.

Terapija opuštanja

Cilj mu je smanjiti hipermetabolizam glukoze u mozgu pacijenta, smanjiti razinu fizičkog i psihičkog uzbuđenja, učinkovito smanjiti aktivnost autonomnih živaca i tonus skeletnih mišića te ublažiti tjeskobu. Glavne tehnike opuštanja ove terapije su trening trbušnog disanja, operativne točke: disanje treba biti duboko, dugo i sporo; disanje na nos umjesto na usta; izdisanje i udisanje u otprilike 15 s, to jest duboki udah (ispupčen trbuh) za 3-5 s, zadržite dah 1 s, zatim polako izdahnite (uvucite trbuh) za 3-5 s, zadržite dah za 1s.

Glazba za spavanje

Amplituda glazbe ima harmoničnu frekvenciju, koja se putem slušnog živca prenosi do slušnog centra mozga, izazivajući ljude da se povezuju s lijepim stvarima, istovremeno usklađujući napetost mišića i brzinu krvotoka, pa čak i emocije cijelo tijelo, smanjujući mentalnu napetost i tjeskobu pacijenata s nesanicom.

Hipnoza namigivanja

Kad ljudi žele spavati, ne mogu prvo podići kapke, kako se ono kaže, "borbe kapaka". To je zato što gornjim kapkom dominira centar za spavanje u moždanoj kori, a kapci su prvi zatvoreni kada spavate. Iskustvo je pokazalo da se ovim mehanizmom može regulirati san. Kada se noću svjetla ugase, legnite na leđa, gledajte u strop, osvrnite se što je više moguće i počnite otvarati i zatvarati kapke više puta dok kapci ne postanu bolni i umorni, stvarajući stanje umjetnog očnog mišića umor, a oči će se prirodno zatvoriti i mirno zaspati. Ako se ustraje dulje vrijeme, ova vježba također može spriječiti i smanjiti spuštene kapke kod starijih osoba te odgoditi proces starenja.

Poremećaj spavanja zapravo je relativno čest medicinski problem, ali je incidencija pacijenata s PB relativno visoka. Ukoliko bolesnici s PB-om imaju poremećaje spavanja i ozbiljno utječu na kvalitetu sna i kvalitetu života, potrebno je poboljšati njihov san medicinskim sredstvima. Osim toga, dobar san također ima dobar učinak na kontrolu bolesti.