Tradicionalna kineska medicinska terapija za erektilnu disfunkciju

Kontakt: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Odjel za urologiju, bolnica Tongji, medicinski fakultet Tongji, Sveučilište znanosti i tehnologije Huazhong, Wuhan 430030, Kina Doprinosi: (I) Koncepcija i dizajn: J Liu; (II) Administrativna podrška: J Liu; (III) Osiguravanje studijskih materijala ili pacijenata: Svi autori; (IV) Prikupljanje i objedinjavanje podataka: H Li, H Jiang; (V) Analiza i interpretacija podataka: H Li; (VI) Pisanje rukopisa: Svi autori; (VII) Konačno odobrenje rukopisa: Svi autori.

Dopisivanje: Jihong Liu, MD, PhD. Odjel za urologiju, bolnica Tongji, medicinski fakultet Tongji, Sveučilište znanosti Huazhong i

Tehnologija, br. 1095 Jiefang Avenue, Wuhan 430030, Kina. E-pošta: jhliu@tjh.tjmu.edu.cn.

Sažetak:Tradicionalna kineska medicina (TCM), uključujući akupunkturu i kinesko bilje, koristi se kao alternativna terapija za povećanje ljekovitog učinka za erektilnu disfunkciju (ED). Proveden je velik broj studija kako bi se istražio učinak i mehanizam TKM-a za liječenje ED-a. Terapeutski učinak akupunkture na ED još je uvijek kontroverzan. Međutim, neke kineske biljke pokazale su zadovoljavajuće rezultate i mogle bi poboljšati erektilnu funkciju aktiviranjem puta dušikovog oksida sintaze (NOS) - cikličkog guanozin monofosfata (cGMP), povećanjem ekspresije cikličkog adenozin monofosfata (cAMP), podizanjem razine testosterona, smanjenjem intracelularne koncentracije Ca2 plus, regulaciju signalnog puta transformirajućeg čimbenika rasta 1 (TGF 1)/Smad2 ili ublažavanje oksidativnog stresa.

Ključne riječi:Akupunktura; kinesko bilje; erektilna disfunkcija (ED); tradicionalna kineska medicina (TCM)

biljka tradicionalne kineske medicine (TCM).

Uvod

Erektilna disfunkcija (ED) česta je bolest koja pogađa oko polovicu muškaraca u dobi od 40 do 70 godina u Americi (1), a prevalencija je gotovo ista u Kini (2). Oralni inhibitor fosfodiesteraze tipa 5 (PDE5-Is) prva je linija terapije za ED. Međutim, njegova efektivna stopa je samo 60-70 posto (3). U ovom stanju, različite alternativne ili komplementarne terapije se istražuju kako bi se povećao ljekoviti učinak za ED, s tradicionalnom kineskom medicinom (TCM) na čelu ovog trenda.

TCM je holistički modalitet koji proizlazi iz drevne istočnjačke filozofije, čiji koncept vjeruje da ljudsko tijelo ima skup unutarnjih homeostatskih sustava održavanih Yin-Yang ravnotežom. Yin i Yang dvije su suprotne, ali komplementarne sile, koje se iz zapadne perspektive mogu shvatiti kao anabolički i katabolički procesi (4). Prema filozofskim teorijama TKM-a, bolest je posljedica neravnoteže između dviju sila tijekom određenog vremenskog razdoblja. Pritom je cilj liječenja uspostaviti ravnotežu između Yina i Yanga. U TCM-u, tekućine i krv u ljudskim tijelima proizvodi i distribuira Qi, vitalna energija koja prožima cijeli svemir. Qi se stvara iz interakcije između Yina i Yanga. Protječe kroz meridijane u ljudskim tijelima i hrani organe. Osim toga, Qi je odgovoran za jačanje imunološkog sustava i zaštitu tijela od vanjskih patogena. Svaki organ ima vlastiti Qi koji održava njegovu normalnu funkciju. Iz perspektive TKM-a, organ nije postojeći entitet, već teorijski konstrukt s određenim funkcijama. Iako organi u TKM-u imaju isto ime kao organi u zapadnoj medicini, oni se odnose na različite stvari s različitim funkcijama.

Bubrezi i jetra dva su primarna organa povezana s ED-om prema razumijevanju TCM-a. Bubrezi pohranjuju esenciju, dok jetra pohranjuje krv. Esencija se može prepoznati kao snaga koja je odgovorna za rast, razvoj i reprodukciju. Osim toga, sudjeluje u stvaranju krvi i može ojačati imunitet. Osim skladištenja krvi, jetra može modulirati volumen krvi i održavati protok krvi. Seksualne i reproduktivne funkcije također su pod kontrolom jetre. Stoga su bubreg i jetra dva važna organa sa širokim rasponom funkcija u TKM-u. I esencija i krv po prirodi pripadaju Yinu, stoga se smatra da su bubreg i jetra istog izvora. Slabost jednog organa obično dovodi do neravnoteže drugog. Dijagnoza bolesti u TKM-u leži u prepoznavanju obrazaca disharmonije, što se također naziva diferencijacija sindroma (5). ED obično uključuje uzorke disharmonije bubrega ili jetre, kao što su bubrežna yin praznina, bubrežna yang praznina i vezajuća depresija Qi-ja jetre. Prepoznavanje odnosa među organima uključenim u ED ključno je za izradu učinkovitog plana terapije.

U TKM-u se koriste različite tehnike, uključujući akupunkturu, moksibustiju, kupiranje, masažu i biljnu medicinu. Tijekom tisuća godina razvoja, praktičari TKM-a uspostavili su sveobuhvatan okvir za liječenje ED-a. Smatra se da i akupunktura i biljni lijekovi imaju koristi za erektilnu funkciju.

Akupunkturni tretman za ED Akupunktura, identificirana kao umetanje igala u akupunkturne točke na koži i ispod tkiva, važna je terapijska metoda TKM-a za liječenje raznih bolesti. Ove akupunkturne točke prepoznate su kao kontrolne točke Qi-ja, koje reguliraju protok Qi-ja. Oni mogu dovesti više Qi-ja u prazna područja ili organe i otpustiti višak kad se u nekim područjima nakupi previše Qi-ja, održavajući tako homeostazu našeg tijela. Postoji dovoljno dokaza koji podupiru da akupunktura može regulirati funkciju endokrinog, krvožilnog i živčanog sustava. Nacionalni instituti za zdravlje (NIH) potvrdili su akupunkturu kao obećavajuću terapiju za širok raspon bolesti.

Danas se vjeruje da neurofiziološki učinci akupunkture proizlaze iz aktivacije središnjeg živčanog sustava kao i modulacije neurotransmitera (6). Akupunktura bi mogla modulirati oslobađanje dušikovog oksida (NO) i nekih neuropeptida uključenih u proces erekcije (7). Provedene su neke studije kako bi se istražio učinak akupunkture na erektilnu funkciju pacijenata. Godine 1997. Aydin i sur. provedeno na randomiziranom kontroliranom

studija sa 60 pacijenata koji pate od neorganske ED, u kojoj su pacijenti liječeni akupunkturom na nogama i abdomenu tijekom 6 tjedana. Rezultati su pokazali da je 60 posto pacijenata u terapijskoj skupini bilo zadovoljno seksualnom aktivnošću nakon akupunkturne terapije u usporedbi s 43 posto u placebo skupini, ali razlika između dvije skupine nije bila statistički značajna (8). Međutim, rezultati druge studije pokazali su da je akupunktura učinkovit tretman za psihogenu ED. Ukupno 68,4 posto bolesnika u liječenoj skupini pokazalo je zadovoljavajući odgovor, što je bilo značajno više od placebo skupine (6).

Rezultati drugih studija također su bili nedosljedni. Stoga su trenutačno dostupni dokazi nedostatni da dokažu da je akupunktura učinkovita intervencija za liječenje ED (9,10). Potrebno je provesti daljnja istraživanja kako bi se razjasnio terapeutski učinak akupunkture za ED.

cistanche

Kineski biljni tretman za ED

Velik broj tradicionalnih kineskih biljaka korišten je za liječenje ED-a, pojedinačno ili u obliku složenih formula. Većina biljnih lijekova koristi se empirijski i stoga nisu uvjerljivi. U ovom stanju, provode se mnoge studije kako bi se istražio temeljni mehanizam tih kineskih biljaka pomoću moderne biotehnologije.

Jedna kineska biljka ili biljni ekstrakti

Otkriveno je da mehanizmi kineskih biljaka za liječenje ED-a mogu uključivati ​​promjene u putu sintaze dušikovog oksida (NOS)-NO-cikličkog guanozin monofosfata (cGMP), cikličkog adenozin monofosfata (cAMP), razine testosterona, transformirajućeg faktora rasta 1 (TGF 1). )/ Smad2 put, oksidativni stres kao i unutarstanična koncentracija Ca2 plus. Neke kineske biljke ublažavaju ED jednim putem, druge uključuju nekoliko putova (Tablica 1).

Angelica sinensis

Angelica sinensis je osušeni korijen anđelike čija je glavna funkcija povećanje volumena krvi i ublažavanje bolova u TKM. Intrapelvičnom injekcijom otopine Angelice Sinensis moglo bi se izbjeći smanjenje aktivnosti NOS uzrokovano ozljedom kavernoznog živca u štakora (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort sadi se uglavnom u jugozapadnoj Kini, a obično se koristi za pospješivanje protoka krvi i ublažavanje boli. Ligustrazin je vazoaktivna komponenta izolirana iz Ligusticum chuanxiong Hort i pokazala se djelotvornom u opuštanju glatkih kavernoznih mišića kunića. Učinak je djelomično posredovan povećanjem sadržaja cAMP i cGMP (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Bilobae je list biljke Ginkgoaceae koja raste diljem Kine. Pokazalo se da ekstrakt Ginkgo Bilobae ima vazoprotektivne i neuroprotektivne učinke. EGb761 je učinkovit ekstrakt iz Folium Ginkgo Bilobae. Zabilježeno je da je EGb761 očuvao živčana vlakna pozitivna na sintazu dušikovog oksida (nNOS) nakon ozljede kavernoznog živca kod štakora (13). Štoviše, primjena EGb761 mogla je poboljšati beskontaktnu erekciju, erekciju penisa koju pokreću moždani centri, kod mužjaka štakora povećanjem sadržaja dopamina u nekim dijelovima mozga (14,15).

Obični cnidium plod

Common Cnidium Fruit je plod Cnidium monnieri. Koristio se uglavnom za liječenje lišajeva, oticanja ženskih genitalija i muške impotencije. Osthole je jedna od glavnih komponenti ploda Cnidium Fruit, za koju se pokazalo da ima vazodilatacijski učinak. Zabilježeno je da je ostiol imao opuštajući učinak na trake trupa kunića

cavernosum, što može uključivati ​​otpuštanje NO iz endotela i inhibiciju fosfodiesteraze (16). Neki drugi ekstrakti ploda cnidiuma kao što su imperatorin i ksantotoksin također su pokazali opuštajući učinak na kavernozno tijelo kunića s netaknutim endotelom (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris je plod biljke Zygophyllaceae, koja uglavnom raste u sjevernoj Kini. Od davnina je prepoznat kao afrodizijak. Mnogi pokusi na životinjama potvrdili su da Tribulus Terrestris može poboljšati erektilnu funkciju. Ranije se vjerovalo da je afrodizijačko svojstvo Tribulus Terrestris posljedica njegove sposobnosti povećanja androgena (18). Međutim, sve više studija u današnje vrijeme pokazuje da suplementacija Tribulus Terrestrisom ne može značajno povećati razinu testosterona u serumu (19,20). Stoga je potrebno dodatno istražiti precizan mehanizam na kojem se temelji njegovo pro-erektilno svojstvo.

Morinda offtcinalis Kako

Morinda officinalis Kako je osušeni korijen morinda officinalis i naširoko se koristi u Kini. U TKM-u se obično koristi za liječenje reumatoidnog artritisa i impotencije. Pokazalo se da predtretman vodenim ekstraktom iz Morinda officinalis može poboljšati seksualnu izvedbu i povećati razinu testosterona u serumu mužjaka štakora koji pate od reproduktivnog oštećenja (21). To je bilo u skladu s rezultatima druge studije, koja je pokazala da oralna primjena bajijiasua, ekstrakta iz Morinda officinalis How, poboljšava seksualno ponašanje i povećava koncentraciju testosterona kod normalnih miševa i kod miševa s nedostatkom bubrega (22). Međutim, temeljni mehanizam treba dodatno istražiti.

Herba Cistanche

Herba Cistancheje osušena stabljika vrste cistanche koja raste u izrazito sušnim područjima s intenzivnim osunčavanjem. Primjenjuje se kao tonik kod kroničnih bubrežnih bolesti, impotencije i nekih ginekoloških bolesti. Razni kemijski sastojciHerba Cistanchesu proučavani i pokazalo se da imaju neke bioaktivnosti kao što su antioksidacija, neuroprotekcija i usporavanje starenja (23). Pokazalo se da je ekstrakt Cistanche skratio erektilnu latenciju i produžio trajanje erekcije u kastriranih štakora. Zabilježeno je da ekstrakt Herba Cistanche povećava razinu spolnih hormona kod štakora (24). Još jedan ekstrakt Herba Cistanche, ehinakozid, mogao bi izazvati opuštanje aortnih prstenova ovisno o endotelu putem NO-cGMP puta u štakora (25). Međutim, potrebno je dodatno istražiti poboljšava li Herba Cistanche erektilnu funkciju ovim putem.

Semen cuscutae

Semen cuscutae je osušeno zrelo sjeme Cuscuta Chinensis Lam. U Kini se već tisućama godina koristi za liječenje impotencije i izlučivanja sjemena. Flavoni iz Semen cuscutae mogli bi preokrenuti simptome nedostatka bubrežnog yanga obnavljanjem razine testosterona i ekspresije androgenih receptora u bubrezima i testisima (26).

Ginseng

Ginseng je korijen nekih biljaka Araliaceae, koje rastu uglavnom na sjeveroistoku Kine. Ginseng je skupa i poznata kineska biljka koja se široko koristi u mnogim azijskim zemljama. Koristi se za održavanje homeostaze i povećanje vitalne energije u ljudskim tijelima tisućama godina. Multicentričnom, placebom kontroliranom i dvostruko slijepom kliničkom studijom potvrđeno je da dugotrajna primjena ekstrakata korejskog crvenog ginsenga može poboljšati erektilnu funkciju kod pacijenata (27). Ginsenozidi su glavne aktivne komponente ginsenga i imaju protuupalni, antitumorski, antioksidativni učinak, kao i inhibiciju apoptoze. Među raznim vrstama ginsenozida, ginsenoside Rg3 dobio je najveću pozornost. Oralna gavaža s Rg3 mogla bi zaštititi erektilni kapacitet dijabetičkih štakora sprječavanjem degeneracije neurona u dorzalnim živcima penisa i smanjenjem oksidativnog stresa u kavernoznom tijelu (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L je plod Lycium barbarum i ima veliki izbor bioloških aktivnosti. Ima važnu ulogu u liječenju nekih kroničnih bolesti, poput hiperlipidemije, hepatitisa, dijabetesa i muške neplodnosti. Polisaharidi ekstrahirani iz Lycium barbarum pokazuju antioksidativna svojstva, koja mogu skratiti latenciju erekcije penisa i latenciju rasta hemikastriranih štakora (29). Štoviše, primjena polisaharida Lycium barbarum mogla bi potaknuti regeneraciju živaca i oporavak erektilne funkcije kod štakora koji pate od ozljede kavernoznog živca (30).

tetrandrin

Tetrandrin je izoliran iz korijena Stephania tetrandra S Moore, tradicionalne kineske biljke s protuupalnim, antipiretskim i analgetskim djelovanjem. Zabilježeno je da tetrandrin može inhibirati priljev Ca2 plus iz izvanstaničnog matriksa i oslobađanje Ca2 plus iz intracelularnog bazena kalcija u stanicama glatkih mišića korpusa kavernoznih (31).

Neferine

Neferin je ekstrakt iz embrija lotosovih sjemenki, koji se koristi kao sedativ, antipiretik i hemostatik u TKM. Neferin može inhibirati agregaciju trombocita, zaštititi vaskularni endotel i smanjiti oksidaciju lipoproteina vrlo niske gustoće. Slično tetrandrinu, neferin je također imao opuštajući učinak na kavernozno tijelo kunića inhibicijom ekstracelularnog Ca2 plus influksa i intracelularno pohranjenog Ca2 plus oslobađanja (32). Štoviše, mogao bi povećati koncentraciju cAMP-a u kavernoznom tijelu kunića (33).

Kaempferia parviflora

Kaempferia parviflora raste uglavnom na jugozapadu Kine. Pokazalo se da neki ekstrakti rizoma Kaempferie parviflora, posebno 5,7-metoksi flavon, imaju inhibicijsku aktivnost protiv PDE5 (34). Osim toga, objavljeno je da 3,5,7,30,40-pentametoksiflavon (PMF) izoliran iz Kaempferia parviflora uzrokuje opuštanje ljudskog kavernozuma in vitro pomoću Ca2 plus kanala ovisnog o naponu (35).

Panax notoginseng

Panax notoginseng sadi se uglavnom u provincijama Guangxi i Yunnan u Kini. Panax notoginseng saponini su učinkoviti sastojci Panax Notoginseng i često se koriste za liječenje kardiovaskularnih ili cerebrovaskularnih bolesti. Zabilježeno je da je intraperitonealna injekcija Panax notoginseng saponina tijekom 4 tjedna poboljšala erektilnu funkciju kod štakora s dijabetičkom ED povećanjem ekspresije Akt i suzbijanjem oksidativnog stresa u penisu (36). Osim toga, Panax notoginseng saponini mogu obnoviti funkciju endotela u kavernoznom tijelu putem endotelne sintaze dušikovog oksida (eNOS)/cGMP (37).

Berberin

Berberin je benzodiozolokinolizinski alkaloid prvi put ekstrahiran iz korijenske stabljike primjeraka rizoma, a sada se nalazi i u drugim kineskim biljkama kao što su Phellodendron i radix berberis. Pokazalo se da berberin može potaknuti opuštanje kavernoznog tijela pojačavanjem ekspresije eNOS mRNA (38). Štoviše, berberin također može poboljšati erektilnu funkciju svojim antioksidativnim učinkom (39).

Icariin

Icariin je jedna od glavnih aktivnih komponenti epimediuma, tradicionalne kineske biljke koja se koristi za liječenje impotencije. Icariin može poboljšati erektilnu funkciju kroz različite mehanizme. Icariin bi mogao inhibirati aktivnost PDE5 i očuvati ekspresiju NOS-a, čime bi se povećala razina cGMP-a u štakora sa spontanom hipertenzijom (40). Oralno liječenje icariinom poboljšalo je erektilnu funkciju kod štakora s dijabetesom izazvanih streptozotocinom, regulacijom naniže signalnog puta TGF 1/Smad2 (41). Osim toga, zabilježeno je da ikariin povećava razinu cirkulirajućeg testosterona kod štakora s oštećenim reproduktivnim sustavom (42).

dobrobit cistanche: liječenje ED i poboljšanje seksualne funkcije

Formula kineskog biljnog spoja

Zapravo, većina kineskog bilja sada se koristi u obliku složenih formula prema nekim strogim pravilima. Tipična kineska biljna formula sastoji se od četiri osnovna elementa koji imaju različite uloge: "Monarh", "Ministar", "Asistent" i "Sluga", od kojih svaki može uključivati ​​jednu ili više droga. Ova vrsta kombinacije može pojačati terapeutski učinak i smanjiti toksičnost jedne biljke (43). Za liječenje ED-a stvorene su razne složene formule, poput Shuganyiyang kapsule i Yidiyina.

Shuganyiyang kapsula

Shuganyiyang kapsula je formula sastavljena od 15 kineskih biljaka, koje mogu povećati cirkulaciju krvi, aktivirati Yang i obnoviti vitalnu esenciju ljudskog tijela. Zabilježeno je da je kapsula Shuganyiyang poboljšala intrakavernozni tlak kod arteriogene ED kod štakora aktiviranjem puta NOS-cGMP i smanjenjem ekspresije PDE5 (44).

jidijin

Pokazalo se da Yidiyin, kineski biljni uvarak koji se koristi za liječenje dijabetičke ED, poboljšava erektilnu funkciju kod dijabetičara i štakora. Kombinirana uporaba Yidiyina i hipoglikemijskih lijekova mogla bi povećati rezultate pacijenata na međunarodnom indeksu erektilne funkcije-5 (IIEF-5) više od samog hipoglikemijskog lijeka. Eksperimenti na životinjama pokazali su da je primjena Yidiyina povećala erektilnu funkciju štakora putem aktivacije puta NOS-cGMP (45).

Uz ove dvije formule, neke druge formule također se koriste za liječenje ED-a u kliničkoj praksi, uključujući Yougui pilulu, Xiaoyao pilulu, Fufangxuanju kapsulu i tako dalje. Međutim, do sada je provedeno nekoliko temeljnih studija kako bi se istražili njihovi mehanizmi. Očekujemo da će se u budućnosti provesti više povezanih istraživanja.

Zaključci

TKM je učinkovita alternativna terapijska metoda za ED. Danas se različite kineske biljke koriste za pacijente s ED-om u kliničkoj praksi i pokazuju zadovoljavajuće rezultate. Rezultati nekih temeljnih studija pokazali su da kinesko bilje može poboljšati erektilnu funkciju aktiviranjem puta NOS-NO-cGMP, povećanjem ekspresije cAMP-a, podizanjem razine testosterona, smanjenjem intracelularne koncentracije Ca2 plus ili ublažavanjem oksidativnog stresa. Ovo olakšava naše razumijevanje mehanizma i učinka kineskog bilja. Međutim, većina tih istraživanja provedena je na životinjama. Kako bi se dodatno razjasnili učinci i klinička primjena kineskog bilja i biljnih formula, potrebno je provesti dobro osmišljena RCT ispitivanja. Osim toga, terapeutski učinak akupunkture na ED još je uvijek kontroverzan. Pritom je potrebno pronaći učinkovitiju shemu akupunkture. Sve u svemu, TCM je obećavajuća terapija za ED i potrebna su daljnja istraživanja. Priznanja

Financiranje: Ovaj je rad podržan potporama Nacionalne zaklade za prirodne znanosti Kine (br. 81471451).

Reference

1. Heruti RJ, Sharabi Y, Arbel Y, et al. Prevalencija erektilne disfunkcije među hipertenzivnim i prehipertenzivnim muškarcima u dobi od 25-40 godina. J Sex Med 2007;4:596-601.

2. Huang YP, Chen B, Ping P, et al. Razvoj aseksualnosti kod muškaraca srednje i starije dobi. PLoS One 2014;9:e92794.

3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, et al. Dvanaestomjesečna učinkovitost i sigurnost terapije udarnim valom niskog intenziteta za erektilnu disfunkciju kod pacijenata koji ne reagiraju na inhibitore fosfodiesteraze tipa 5. Sex Med 2016;4:e225-32.

4. Leong PK, Wong HS, Chen J, et al. Yang/Qi osnaživanje: biljna terapija za sindrom kroničnog umora s nedostatkom yanga? Komplement temeljen na dokazima Alternat Med 2015;2015:945901.

5. Pang B, Zhou Q, Zhao TY, et al. Inovativna razmišljanja o liječenju dijabetesa iz perspektive tradicionalne kineske medicine. Komplement temeljen na dokazima Alternat Med 2015;2015:905432.

6. Cui X, Zhou J, Qin Z, et al. Akupunktura za erektilnu disfunkciju: sustavni pregled. BioMed Research International 2016;2016:2171923.

7.Cui X, Li X, Peng W, et al. Akupunktura za erektilnu disfunkciju: protokol sustavnog pregleda. BMJ otvoreno 2015;5:e007040.

8. Aydin S, Ercan M, Çaşkurlu T, et al. Akupunktura i hipnotički prijedlozi u liječenju neorganske muške spolne disfunkcije. Scand J Urol Nephrol 1997;31:271-4.

9. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Akupunktura za liječenje erektilne disfunkcije: sustavni pregled. BJU Int 2009;104:366-70.

10. Tsai MY, Liu CT, Chang CC, et al. Pregled relevantne literature o mogućoj ulozi akupunkture u liječenju muške spolne disfunkcije. Acupunct Med 2014;32:406-10.

11. Hu WL, Hu LQ, Cheng B, et al. Učinak Angelice Sinensis na aktivnost NOS u tkivima penisa štakora nakon ozljede kavernoznih živaca. Zhonghua Nan Ke Xue 2001;7:29-31.

12. Xiao HJ, Wang T, Chen J, et al. Chuanxiongzine opušta izolirane trake kavernoznog tijela i podiže intrakavernozni tlak kod kunića. Int J Impot Res 2010;22:120-6.

13. Wu YN, Liao CH, Chen KC, et al. Učinak ekstrakta ginka bilobe (EGb-761) na oporavak erektilne disfunkcije u modelu štakora obostrane ozljede kavernoznog živca. Urologija 2015;85:1214.e7-15.

14. Yeh KY, Wu CH, Tai MY, et al. Ekstrakt ginka bilobe pojačava beskontaktnu erekciju kod štakora: uloga dopamina u paraventrikularnoj jezgri i mezolimbičkom sustavu. Neuroscience 2011;189:199-206.

15. Yeh KY, Liu YZ, Tai MY, et al. Liječenje ekstraktom ginka bilobe povećava beskontaktne erekcije i središnju razinu dopamina u štakora: uloga jezgre stria terminalis i medijalnog preoptičkog područja. Psychopharmacology 2010;210:585-90.