Situacija T2D spajanja CKD je sumorna! Odaberite najbolje za zaštitu bubrega

Dijabetička bubrežna bolest je kronična bubrežna bolest (kronična bubrežna bolest, CKD) uzrokovana dijabetesom. Njegova je patogeneza složena i na kraju će se razviti u završni stadij bubrežne bolesti (ESRD) [1]. Najnovija istraživanja pokazuju da je udio T2D-a u kombinaciji s CKD-om u Kini relativno visok, ali stopa probira i stopa svijesti o CKD-u su zabrinjavajuće. Bolesnici s T2D i liječnici moraju obratiti pozornost na prevenciju i liječenje KBB-a. Trenutačno su mnoge studije potvrdile da inzulin glargin U300 ima izvrstan hipoglikemijski učinak bez povećanja rizika od hipoglikemije, te se može koristiti kao idealan lijek za bolesnike s T2D i CKD.

Kliknite za prašak cistanche tubulosa za kroničnu bolest bubrega

Situacija kineskog spajanja T2D s CKD je sumorna

Prethodne studije su pokazale da više od 40 posto dijabetičara može razviti CKD, a većina njih je rani CKD (CKD stadij 1~2)[2]; međutim, nedavna prevalencija dijabetesa tipa 2 (T2D) u kombinaciji s CKD u Kini. Stope i stope svijesti nisu jasne. Nedavno je provedena opsežna studija o epidemiologiji i čimbenicima rizika od kronične bubrežne bolesti u kineskih pacijenata s dijabetesom tipa 2 koju su vodili profesor Mu Yiming iz Opće bolnice Kineske narodnooslobodilačke vojske i profesor Zhu Dalong iz bolnice Drum Tower pridružene Sveučilišnoj školi Nanjing Medicine održan je na 83. sastanku Američke udruge za dijabetes (ADA). ) Najavljena godišnja skupština.

Najnoviji rezultati istraživanja pokazuju da [3] u Kini postoji velik broj bolesnika s T2D u kombinaciji s CKD, a stopa prevalencije je 32,5 posto; samo 26 posto bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti zna da im je dijagnosticirana bolest bubrega ili abnormalna proteinurija, a stopa svjesnosti bolesnika je niska. Niti dovoljno. Među pacijentima s T2D, 55,3 posto imalo je provjeru proteina u mokraći ili procijenjenu brzinu glomerularne filtracije (eGFR) u protekloj 1 godini, a još uvijek postoji jaz između stope probira i preporuke smjernica. Studije su pokazale da u Kini postoji velik broj pacijenata s T2D i CKD, a situacija je ozbiljna i potrebno je ojačati standardiziranu dijagnozu i liječenje.

Brojni dokazi preporučuju bazalnu inzulinsku terapiju

U bolesnika s T2D u kombinaciji s CKD, metabolički klirens lijekova je smanjen, a neki oralni lijekovi mogu doživjeti farmakokinetičke promjene, pa je njihova uporaba ograničena. S druge strane, peroralnim lijekovima teško je kratkoročno postići zadovoljavajuću regulaciju šećera u krvi pa je često potrebno kombinirati inzulinsku terapiju kako bi šećer u krvi što prije dostigao cilj [1]. Velik broj kliničkih studija pokazao je da je bazalni inzulin u kombinaciji s oralnom terapijom lijekovima pomogao mnogim pacijentima s DKD-om, a ADA je više puta preporučila ovaj program [1].

"Kineske smjernice za kliničku dijagnostiku i liječenje bubrežnih bolesti dijabetičara" [1] istaknule su da inzulin glargin stvara sitne taloge ispod kože, sporo oslobađa inzulin i kontrolira razinu šećera u krvi 24 sata, pa se može koristiti kao osnovni tretman lijek za dijabetičku nefropatiju. Koncentracija inzulina glargina u cirkulaciji je relativno stabilna bez očitih vršnih promjena, može brzo smanjiti HbA1c, stabilizirati poluživot i produžiti vrijeme djelovanja. Čini se da je sigurniji od inzulina srednje dugog djelovanja u bolesnika s ESRD-om, pa je prikladniji za bolesnike s ESRD-om. Smanjite učestalost hipoglikemije. Inzulin glargin ima stabilniji poluvijek i dulje trajanje djelovanja u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom te može sigurnije i učinkovitije sniziti HbA1c.

Birajte najbolje među najboljima, uravnotežite ljekovito djelovanje i rizik od hipoglikemije

Za T2D bolesnike s umjerenim do teškim oštećenjem bubrega, koje su razlike između analoga bazalnog inzulina prve generacije i novijih analoga bazalnog inzulina? Studija DELIVER HIGH RISK provela je dubinsku analizu [4]. Studija je uključila 2550 bolesnika s T2D koji su prešli s bazalnog inzulina prve generacije (inzulin glargin U100 ili inzulin detemir) na inzulin glargin U300 i 2550 bolesnika u kontrolnoj skupini kako bi se analizirala učinkovitost liječenja bolesnika s T2D s visokim rizikom od hipoglikemije. Studija je otkrila da je za T2D pacijente s umjerenim do teškim oštećenjem bubrega, u usporedbi s prelaskom na terapiju bazalnim inzulinom prve generacije, prelazak na liječenje inzulinom glargin U300 imao slično poboljšanje šećera u krvi, a rizik od hipoglikemije bio je značajno manji.

Za T2D bolesnike sa CKD stadija 3 ili gore liječene novim bazalnim inzulinskim analozima, studija BRIGHT pokazala je da inzulin glargin U300 ima bolju kontrolu HbA1c, a HbA1c je značajno smanjen za 0,43 posto u usporedbi s inzulinom degludec. Istraživanja su pokazala da za dijabetičare tipa 2 s oštećenom funkcijom bubrega inzulin glargin U300 može u najvećoj mjeri učinkovito smanjiti razinu šećera u krvi bez povećanja rizika od hipoglikemije.

Zaključak

Najnoviji rezultati istraživanja pokazuju da u Kini postoji mnogo pacijenata s T2D-om u kombinaciji s CKD-om, ali treba poboljšati stopu svijesti i stopu probira; u isto vrijeme, ti pacijenti imaju lošu kontrolu šećera u krvi, visok rizik od hipoglikemije, a stanje kontrole šećera je teško. Domaće i inozemne smjernice naglašavaju nezaobilazan terapijski status bazalnog inzulina u liječenju bolesnika s dijabetičkom nefropatijom; više studija je potvrdilo da liječenje inzulinom glarginom U300 može učinkovito kontrolirati šećer u krvi, a istovremeno je rizik od hipoglikemije mali, te je prvi izbor za T2D u kombinaciji s CKD. .