Uloga promjene životnog stila, uz lijekove, za dijabetičku bubrežnu bolest sa sarkopeničnom pretilošću Ⅲ

6. Rasprava

Sarkopenična pretilost povezana je skronična upala niskog stupnja, povećana inzulinska rezistencija, ihipertrofija adipocita. Do danas, nekiproupalnih citokina sposobni su izazvatidisfunkcija mišićana auto/parakrini način, uključujući IL-1, IL-6, IL-8, IFN-, TNF- , MCP-1 i NFκB. In Vitro, studijepokazao inzulinsku rezistenciju ilipotoksično okruženje karakterizirano je intramuskularnim nakupljanjem lipida s mitohondrijimadisfunkcija, oslabljena sposobnost oksidacije i povećanareaktivni kisikformiranje vrste. Iako je smanjenje pretilosti učinkovito u smanjenju upale i odgađanju početka i napredovanja bolesti, uključujućidijabetes, KBB, imetabolički sindrom, metabolički učinci hiperglikemije također dovode do proizvodnje AGE-a, TGF-a i protein kinazeC. Ovi toksični proizvodi imaju određenu ulogu u nefropatiji i kliničkoj albuminurijis histološkim promjenama zadebljanja bazalne membrane glomerula, mezangijalekspanzija matriksa i arteriolarna hijalinoza. Štoviše, povezani su i drugi neupalni čimbenicidisfunkcija bubrega uključuje metaboličku acidozu, renin-angiotenzin-aldosteronski sustav, uremijski toksini i nedostatak vitamina D

NOVA BILJKA ZA LIJEČENJE BUBREGA

Uz bogato poznavanje patofiziologije metaboličkog sindroma i dijabetesa,još uvijek su postojale nedovoljno učinkovite prakse prevencije, liječenja i intervencije zabolesnika s utvrđenom sarkopeničnom pretilošću i CKD. Iako inhibitori miostatina iPokazalo se da AST-120 povećava mišićnu masu u studijama na miševima [49,50], bilo ih jezabrinutost zbog neadekvatnih dokaza o upotrebi ovih inhibitora kod poremećaja gubitka mišićaljudi ili hipertrofija mišića u atletskoj izvedbi. Čini se da niske razine 25(OH)D u serumubiti povezana s pretilošću, inzulinskom rezistencijom, niskom masom skeletnih mišića i brzim padomfunkcije bubrega. Sustavni nedostatak L-karnitina bio je još jedan uzročni faktor zasarkopenija. Prednosti i pragovi dodataka prehrani za vitamine D i Lnedostatak karnitina istaknuti su kliničkim ispitivanjima koja su u tijeku i konsenzusom. srećom,i sarkopenična pretilost i fizička izvedba, npr. snaga stiska i brzina hodanja,pozitivno se mijenjaju intervencijama u načinu života, kao što su modifikacije prehrane itrening vježbanja kod bubrežnih bolesnika [51]. Randomizirano kontrolirano ispitivanje sugerira da afaza obuke pod nadzorom i kod kuće je učinkovita, pridržava se i sigurna za pacijentes bolešću bubrega [52]. Trebalo bi biti mnogo više revidiranih standarda učinkovitostii izvediv intenzitet treninga kako bi se povećala adherencija u bolesnika s KBB-om

7. Zaključci

Na temelju adekvatne definicije sarkopenične pretilosti, svjesnosti o ovim pojmovima i složenim metaboličkim putovima, modifikacija načina života, tjelesna aktivnost i smanjenje tjelesne težine sami po sebi dovode do tjelesne spremnosti i očuvanja mišićne mase. Najučinkovitije strategije za rješavanje budućih iscrpljujućih komplikacija dijabetičke nefropatije su prevencija hiperglikemije, rana dijagnoza bolesti bubrega, početak liječenja antihipertenzivnim lijekovima koji smanjuju aktivnost renin-angiotenzinskog sustava i terapija za modificiranje lipida. Adekvatna analiza sastava tijela također je ključna za procjenu učinaka novih lijekova, prehrane i intervencija tjelesnog vježbanja na metaboličke poremećaje. Međutim, potrebni su daljnji potvrdni dokazi i istraživanja koja kombiniraju različite pristupe.

Financiranje: Ovo istraživanje nije dobilo vanjska sredstva.

Izjava institucionalnog odbora za reviziju: Nije primjenjivo.

Reference

1. Sustav podataka o bubrezima Sjedinjenih Država (2020.). Izvor podataka: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). 2003–2006, 2007–2010, 2011–2014 i 2015–2018. Dostupno na internetu: http://adr.usrds.org/2020/chronic-kidney-disease/1-ckd-in the-general-population (pristupljeno 2. ožujka 2022.).

2. Philips, AO Dijabetička nefropatija. Medicina 2011, 39, 470–474. [CrossRef]

3. O'Brien, F. Merckov priručnik profesionalna verzija. Sveučilište Washington u St. Louisu, 2021. Dostupno na internetu: https:// www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy (pristupljeno 2. ožujka 2022.). 4. Baza podataka o bubrežnom sustavu Sjedinjenih Država (2020.) ESRD: međunarodne usporedbe. Dostupno na internetu: https://adr.usrds.org/ 2020/end-stage-renal-disease/11-international-comparisons (pristupljeno 2. ožujka 2022.). 5. Matoba, K.; Takeda, Y.; Nagai, Y.; Kawanami, D.; Utsunomiya, K.; Nishimura, R. Razotkrivanje uloge upale u patogenezi dijabetičke bolesti bubrega. Int. J. Mol. Sci. 2019, 20, 3393. [CrossRef] 6. Ferrannini, E.; Simonson, DC; Katz, LD; Reichard, G., Jr.; Bevilacqua, S.; Barrett, EJ; Olsson, M.; DeFronzo, RA Odlaganje oralnog opterećenja glukozom u bolesnika s dijabetesom neovisnim o inzulinu. Metabolizam 1988, 37, 79–85. [CrossRef]

7. Ma, RCW; Chan, JCN Dijabetes tipa 2 u istočnih Azijata: Sličnosti i razlike s populacijama u Europi i Sjedinjenim Državama. Ann. NY Acad. Sci. 2013, 1281, 64–91. [CrossRef] 8. Ohse, T.; Inagi, R.; Tanaka, T.; Ota, T.; Miyata, T.; Kojima, I.; Ingelfinger, JR; Ogawa, S.; Fujita, T.; Nangaku, M. Albumin inducira stres endoplazmatskog retikuluma i apoptozu u proksimalnim tubularnim stanicama bubrega. Kidney Int. 2006, 70, 1447–1455. [CrossRef]

9. Fang, L.; Xie, D.; Wu, X.; Cao, H.; Su, W.; Yang, J. Uključenost stresa endoplazmatskog retikuluma u aktivaciju inflamasoma induciranu albuminurijom u proksimalnim tubularnim stanicama bubrega. PLoS ONE 2013, 8, e72344. [CrossRef] 10. Cao, Y.; Fei, D.; Chen, M.; Sunce, M.; Xu, J.; Kang, K.; Jiang, L.; Zhao, M. Uloga nukleotid-vezujuće domene nalik receptoru proteina 3 upale u akutnoj ozljedi bubrega. FEBS J. 2015, 282, 3799–3807. [CrossRef]