Objavljeni su rezultati studije DAPA-BODY, koji sugeriraju da dapagliflozin također ima ovaj učinak na pacijente s KBB!

Posljednjih godina više studija potvrdilo je da inhibitori kotransportera 2 natrij-glukoza (SGLT-2i) kao što je dapagliflozin odgađaju napredovanje kronične bubrežne bolesti (CKD), poboljšavaju kardiovaskularnu funkciju u bolesnika s KBB-om i smanjuju -uzrok i rizik od kardiovaskularne smrti. Dakle, kako SGLT-2i štiti pacijentovo srce i funkciju bubrega? Studija na životinjama sugerira da SGLT-2i može regulirati ravnotežu tekućine u životinja s KBB-om, ima blagi diuretski učinak i ima nizak rizik od indukcije hipovolemije. U kliničkim studijama s 1-tjednim praćenjem, SGLT-2i je mogao smanjiti volumen krvi u bolesnika s hipervolemičnom KBB, ali nije imao učinka na volumen krvi u bolesnika bez zadržavanja tekućine. Međutim, praćenje ove kliničke studije trajalo je samo 1 tjedan i nije bilo moguće potvrditi dugoročni učinak SGLT-2i na volumen krvi u bolesnika s KBB-om.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Dana 14. prosinca 2023. Frontiers je objavio studiju iz japanskog ispitivanja DAPA-BODY. Nakon 6 mjeseci praćenja, utvrđeno je da dapagliflozin doista može dugo vremena kontrolirati volumen krvi bolesnika s KBB-om. Smanjenje volumena krvi pacijenata s retencijom tekućine, neće imati veći utjecaj na pacijente s normalnim ili nedovoljnim volumenom krvi i pogoduje ravnoteži. Volumen krvi u bolesnika s CKD.

Metode

Ovo je prospektivna, nerandomizirana, otvorena klinička studija. Uključeno je ukupno 97 bolesnika s KBB-om, uključujući 73 bolesnika u skupini koja je primala dapagliflozin i 24 bolesnika u kontrolnoj skupini (koja nije primala dapagliflozin). Praćeni su 6 mjeseci.

Kriteriji za uključivanje u studiju bili su: ① procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR) između 15 i 59 ml/min/1,73㎡, bez obzira na to ima li pacijent proteinuriju; ② eGFR > 60 ml/min/1,73㎡ i praćeno proteinurijom. Kriteriji za isključenje bili su: ① primanje nadomjesne bubrežne terapije; ② Dijabetes tipa 1; ③ aktivni maligni tumori; ④ Implantacija srčanog stimulatora. Važno je napomenuti da su obje skupine pacijenata primale terapiju diureticima, a dozu je odredio liječnik.

Primarna krajnja točka studije bio je omjer izvanstanične vode (ECW) i ukupne tjelesne vode (TBW) pacijenata nakon 6 mjeseci praćenja, odnosno omjer izvanstanične vode (ECW/TBW). Sekundarne krajnje točke bile su promjene procijenjenog volumena krvi i hemodinamskih parametara uključujući biomarkere kao što su kopeptin, renin i aldosteron.

Rezultati

U ovoj studiji, dijastolički krvni tlak, razine mokraćne kiseline i renina u kontrolnoj skupini bili su viši od onih u skupini koja je primala dapagliflozin, dok je prevalencija dijabetesa, razine glukoze u krvi i glikoziliranog hemoglobina (HbA1c) u skupini s dapagliflozinom bila značajno viša od onih u kontrolnoj skupini. U skupini liječenoj dapagliflozinom neki su bolesnici imali retenciju tekućine, ali neki nisu. Tjelesna težina, indeks tjelesne mase (BMI), prevalencija dijabetesa, hemoglobin, hematokrit, serumski albumin, eGFR, intracelularna voda (ICW) i sadržaj masti u pacijenata bez retencije tekućine u usporedbi s onima s većom retencijom tekućine.

Što se tiče primarne krajnje točke, omjer izvanstanične vode bio je značajno niži u skupini koja je primala dapagliflozin u usporedbi s kontrolnom skupinom ({{0}}.65±2.03% u odnosu na 0.97±2.49%, p=0. 0018). Što se tiče sekundarnih krajnjih točaka, pacijenti u skupini koja je primala dapagliflozin doživjeli su značajno smanjenje procijenjenog volumena plazme (-1.97%±5.26% naspram 1.66%±4.98%, p=0.0041) u usporedbi s kontrolnu skupinu.

Dakle, ima li dapagliflozin isti diuretski učinak u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti sa ili bez zadržavanja tekućine? odgovor je negativan. U bolesnika bez retencije tekućine, omjer izvanstanične vode nije se značajno promijenio u skupini koja je primala dapagliflozin. Za bolesnike s retencijom tekućine, omjer izvanstanične vode bio je značajno smanjen u skupini koja je primala dapagliflozin.

Nadalje, nije iznenađujuće, kod većeg udjela pacijenata u skupini koja je primala dapagliflozin došlo je do poboljšanja od retencije tekućine do stanja bez zadržavanja tekućine, dok nije bilo slične promjene u kontrolnoj skupini.

Što se tiče biomarkera, nije bilo značajne razlike u razinama vazopresina i kopeptina između kontrolne skupine i skupine dapagliflozina nakon 6 mjeseci, ali u prvom tjednu nakon liječenja dapagliflozinom nije bilo značajne razlike između kontrolne skupine i kontrolne skupine. U usporedbi sa skupinom na dapagliflozinu, vazopresin je bio smanjen u skupini na dapagliflozinu. Pretpostavlja se da će tijelo kompenzacijski povećati izlučivanje vazopresina kako bi spriječilo hipovolemiju. Ovo također teoretski objašnjava zašto dapagliflozin ima manji rizik od izazivanja hipovolemije.

Zaključno, ova studija sugerira da dapagliflozin može aktivno poboljšati retenciju tekućine u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolesti, kako kratkoročno (1 tjedan) tako i dugoročno (6 mjeseci), s niskim rizikom od smanjenja volumena. Stručnjaci vjeruju da je to jedan od mehanizama poboljšanja rada srca i bubrega u bolesnika s KBB-om.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistancheDeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe su feniletanoidni glikozidi,ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi sa stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, čime se poboljšava rad bubrega i štite bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.