Mehanizmi i napredak tradicionalne kineske medicine u liječenju erektilne disfunkcije
Mar 07, 2025
Sažetak
Erektilna disfunkcija (ED)pojavila se kao uobičajena bolest s visokim značenjem koja je utjecala na zdravlje muškaraca, posebno kod muškaraca srednjih i starijih osoba. U tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM), ovo se stanje nazivaimpotencija.
Tradicionalna kineska medicinaPohvali se dugogodišnjom poviješću u liječenju ED-a, nudeći jedinstvene prednosti u rješavanju i simptoma i temeljnih uzroka. Brojne klasične TCM formulacije i spojevi pripravci pokazali su terapijske učinke:
ModuliranjeRazina androgena
Utječući naPutovi signalizacije opuštanja i kontrakcijeodCorpus Cavernosum glatki mišićna više molekularnih bioloških razina
Ovaj članak sveobuhvatno pregledava:
AMehanizmi koji utječu na mušku erektilnu funkciju
AMehanizmi i napredak TCM -a u liječenju ED -a
Cilj je pružitiNovi uvidiu liječenje ed.
Ključne riječi
Tradicionalna kineska medicina; Erektilna disfunkcija; Molekularni mehanizmi; Signalni putevi
TCM Herbal Cistanche dodaci za liječenje erektilne disfunkcije (ED)
Erektilna disfunkcija (ED) definirana je kaotrajna nemogućnost postizanja i/ili održavanja erekcije dovoljne za zadovoljavajući seksualni odnos[1]. U tradicionalnoj kineskoj medicini (TCM) ED je opisan kao"Wei er bu ju" (lepršavost bez erekcije), "ju er bu jian" (erekcija bez čvrstoće) ili "jian er bu jiu" (čvrstina koja ne traje dugo), kolektivno nazvani kaoYangwei (impotencije) [2].
Ed ne samo da utječe naKvaliteta životabolesnika, ali također ima značajne posljedice na njihovePsihološko blagostanje i obiteljska sreća.
1. Mehanizmi koji utječu na erekciju penisa
Erekcija penisa ključna je za postizanje zadovoljavanja seksualne aktivnosti. To je aSloženi neurovaskularni proces reguliran psihološkim i hormonskim čimbenicima, koji uključujeEndotel, glatki mišić, psihološko stanje, živčani sustav i endokrini sustav [3].
Patogeneza ED -a je složena i uključuje višestruke rizične i uzročne čimbenike, uključujući:
Starenje
Dijabetes
Dislipidemija
Hipertenzija
Kardiovaskularne bolesti
Pretilost
Metabolički sindrom
Hiperhomocisteinemija
Nedostatak tjelesne aktivnosti
Pušenje [1]
Ti čimbenici mogu izravno ili neizravno utjecati na patološke mehanizme ED -a, koji uključuju:
Endotelna disfunkcija
Hormonalne neravnoteže
Neurogeni čimbenici
Hemodinamički poremećaji [4]
1.1 Mehanizam regulacije androgena na erektilnoj funkciji
Androgeni su primarni hormoni odgovorni za pokretanje, razvoj i održavanjemuške primarne i sekundarne seksualne karakteristike[5]. Oni reguliraju erekciju penisa kroz obaSredišnji i periferni putevi[6-7] i također utječu natrajanje erekcije [8].
Manjak androgena inhibira ekspresijusintaza dušičnog oksida (NOS)iDušikov oksid (NO)/ciklički guanozin monofosfat (CGMP) proteini ionskog kanala povezanih. Također potičeOksidativni stres, apoptoza i fibroza stanica Corpus Cavernosum, u konačnici dovode doED [9].
Mnogi tradicionalni kineski lijekovi (TCMS) pokazujuefekti slični androgenu i gonadotropin. Na primjer,Cnidium Monnieri (Shechuangzi), Cistanche (Roucomngrong), Eucommia Ulmoides (Duzhong) i Semen Cuscutae (Tusizi)limenkipovećati razinu testosterona u serumu, poboljšati libido i poboljšati ED u bolesnika shipogonadizam.
1.2 Mehanizam regulacije živčanog sustava na erektilnoj funkciji
Središnja regulacija erekcije penisa uključujeparaventrikularna jezgra hipotalamusa, koji oslobađaoksitocin i dopaminprenositi erektilne signale nasakralna leđna moždina (s 2- s4). Ovo pokrećeoslobađanje acetilkolina i NOizvlakna parasimpatičkih živacaU korpusnom kavernosumu, čime se kontrolira erekcija.
Mogu se prenijeti i erektilni signalirefleksnokrozdorzalni živac penisa i pudendalnog živca do sakralne leđne moždineili putemHipogastrični živac od zdjelične i perinealne regije do torakolumbalnog kralježnice, inducirajući erekciju [10].
Neurotransmiteri poputDopamin, ekscitacijske aminokiseline (N-metil-D-aspartat, NMDA) i oksitocinlimenkiaktiviratisrodni neuroni ili inducirati erekciju krozelektrična stimulacija. Nasuprot tome,Gama-aminobuterna kiselina (GABA) agonisti i opioidni lijekovilimenkiinhibiratiErekcija penisa [11].
1.3 Mehanizmi opuštanja glatkih mišića Corpus Cavernosum
1.3.1 Ne/CGMP put
Nakon seksualne stimulacije,Ne-adrenergički nekolinergični (NANC) neuroni ili endotelne staniceodgovoriti na acetilkolin oslobađanjemNE, što se difuziraCorpus Cavernosum stanice glatkih mišićai aktiviraTopiva guanilat ciklaza (SGC). Ovaj enzimpretvara guanozin trifosfat (GTP) u ciklički guanozin monofosfat (CGMP).
AktiviranCGMP ovisna o protein kinazi (PKG)zatim fosforilira supstrate, što dovodi doOpuštanje glatkih mišića i erekcija penisa [12].
Studije su pokazale daNe također ne kontrolira erektilnu funkciju i seksualno ponašanjeDjelujući naParaventrikularno jezgro hipotalamusa, medijalnog preoptičkog područja i ekstrahipotalamičkih regija [13].
Fosfodiesteraza tipa 5 (PDE5)može inaktiviratiCGMP, ukidajući NO/CGMP posredovanuopuštanje glatkih mišićapostupak [14]. PDE5 inhibitoriPoboljšajte erekciju penisapoInhibiranje degradacije CGMP -a i poboljšanje endotelne funkcije [15].
Određeni TCM -ovi, poputEpimedium (Yinyanghuo), imatiPDE5 inhibicijski učinci, dok drugiPovećajte nivo i CGMP u Corpus Cavernosum, učinkovito poboljšanje ED.
1.3.2 Kamp put
AGlatki mišić kavernosuma korpusasadržiReceptori povezani s G-proteinom, koji reagiraju naendogeni peptidi (e.g., Vazoaktivni crijevni peptid (VIP) i peptid povezan s kalcitoninom (CGRP)iprostaglandini. Ti peptidiAktivirajte adenilat ciklazu, povećanje unutarćelijskogCiklički adenozin monofosfat (kamp)razine.
CAMP aktivira protein kinazu A (PKA), što olakšava izlijevanje kalcija iona, što dovodi doopuštanje glatkih mišića [16].
Određeni TCM -ovi, poputCistanche (Roucongrong), Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong) i Coptis chinensis (Huanglian), možeposredovanje kavernoznog opuštanja glatkih mišića inhibirajući degradaciju kampa, poboljšavajući Ed.
1.3.3 Putevi ugljičnog monoksida (CO) i hidrogen sulfida (H₂S)
Co je sintetiziran odheme oksigenaza (HO), uključujući i konstitutivne i inducibilne oblike. Može se aktiviratiSGCproizvestiCGMP, promicanje erekcije. IakoKo-inducirana aktivacija SGC-aje slabiji odNE, Co možeznačajno poboljšati yc -1- inducirano SGC aktivaciju, neovisno ostanje oksidacije heme[17]. ACO stazakomplementira ili poboljšavaNe/CGMP putU regulaciji erekcije penisa [18].
H₂Sznačajnopovećava razinu CGMP inhibiranjem aktivnosti PDE5[19]. Također se može poboljšati inhibiranjemRhoA/Rho-povezan signalni put proteinske kinaze (rock) [20-21].
Dodatno,H₂S aktivira kalijeve kalijeve kanale ovisne o kalcijem ili ATP, što dovodi dostanična membrana hiperpolarizacija, smanjenje unutarćelijskogRazina kalcija ionai timePromicanje erekcije penisa [22].
1.4 Signalni putevi povezani s kontrakcijom glatkih mišića Corpus Cavernosum
1.4.1 Put RhoA/Rho kinaze
ARinazaput promoviraVaskularna kontrakcija penisapoInhibiranje fosfataze miozina (MLCP). Istovremeno, povećava seMiozin Laki lanac (MLC) Fosforilacija i osjetljivost kalcija iona.
Kad unutarćelijskikalcijeve ioni se povećavaju i vežu za kalmodulin, dolazi do konformacijske promjene, tvoreći aMLC-kalmodulin kompleks, koji se zatim fosforilira. To dovodi doFormiranje kompleksa aktina-miozina, što rezultiraSlučajna kontrakcija mišića i detelacija penisa [23].
Uz to, Rho kinaza može neizravnosmanjiti put NO/CGMPkroz dva mehanizma:
Smanjenje ekspresije endotelne sintaze dušičnog oksida (ENOS)
Izravno inhibira aktivaciju eNOS -a [24]
Tradicionalna kineska medicina (TCM)Epimedium (Yinyanghuo)djeluje kaoInhibitor Rho kinaze, poboljšanjeEd na neovisan način.
1.4.2.
ARAF protein kinaza, mitogenska aktivirana protein kinaza (MAPK) i izvanstanični signal regulirana kinaza 1/2 (ERK1/2)sudjelovati u akaskadna reakcijakoji proizvodi fosforiliraniErk1/2.
FosforiliranErk1/2povećava unutarćelijskukoncentracija kalcija ionai također doprinosiCorpus Cavernosum kontrakcija glatkih mišićapo:
Inhibira eNOS aktivnost
Aktiviranje endotelina -1 (et -1) [25]
1.5 SINCH SIGNATION PATY
ANeret signalni putigra središnju ulogu uKoordiniranje broja fibroblasta u penis Corpus Cavernosum, osjetljivost norepinefrina i cjelokupni erektilni proces.
Studije su pokazale daErekcija penisa privremeno mijenja prostorni raspored stanica Corpus Cavernosum, smanjujući signalizaciju zareza. Ovo značajnopovećava broj fibroblasta, povećava protok krvi penisa i poboljšava erektilnu frekvenciju,pomažući u ublažavanju ED -a [26].
