Interakcija između psihosocijalnih čimbenika i hipoalgezije izazvane vježbanjem kod medicinskih sestara bez boli, 1. dio

Zašto ćemo biti umorni? Kako možemo riješiti probleme s umorom?

【Kontakt】E-pošta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Svrha:Ovo presječno istraživanje imalo je za cilj istražiti jesu li psihosocijalni čimbenici prediktivni za hipoalgeziju izazvanu vježbanjem (EIH) kod odraslih osoba bez boli.

Cistanche može djelovati kao sredstvo protiv umora i pojačivač izdržljivosti, a eksperimentalne studije su pokazale da dekokcija Cistanche tubulosa može učinkovito zaštititi jetrene hepatocite i endotelne stanice oštećene kod plivajućih miševa koji nose težinu, pojačati ekspresiju NOS3 i potaknuti jetreni glikogen sinteza, čime se postiže učinkovitost protiv umora. Ekstrakt Cistanche tubulosa bogat feniletanoidnim glikozidom mogao bi značajno smanjiti razinu serumske kreatin kinaze, laktat dehidrogenaze i laktata te povećati razinu hemoglobina (HB) i glukoze u ICR miševa, a to bi moglo igrati ulogu protiv umora smanjujući oštećenje mišića i odgađanje obogaćivanja mliječne kiseline za skladištenje energije kod miševa. Tablete Compound Cistanche Tubulosa značajno su produljile vrijeme plivanja s utezima, povećale rezervu glikogena u jetri i smanjile razinu uree u serumu nakon vježbanja kod miševa, pokazujući svoj učinak protiv umora. Uvarak Cistanchis može poboljšati izdržljivost i ubrzati uklanjanje umora kod miševa koji vježbaju, a također može smanjiti povišenje serumske kreatin kinaze nakon vježbanja s opterećenjem i održavati normalnu ultrastrukturu skeletnih mišića miševa nakon vježbanja, što ukazuje da ima učinke za povećanje fizičke snage i protiv umora. Cistanchis je također značajno produžio vrijeme preživljavanja miševa otrovanih nitritima i povećao otpornost na hipoksiju i umor.

Kliknite na uzroke umora

Metode:U ovo istraživanje uključen je uzorak od 38 medicinskih sestara bez bolova prosječne (SD) dobi od 26 (6) godina. Sudionici su ispunili psihosocijalne upitnike prije fizičkih testova. Prag boli pri pritisku (PPT) procijenjen je bilateralno na listovima (lokalno), donjem dijelu leđa (polu-lokalno) i podlaktici (na daljinu) prije i neposredno nakon maksimalno stupnjevanog testa vježbe biciklizma. Odvojeni linearni modeli mješovitih učinaka korišteni su za određivanje promjene PPT-a prije i nakon biciklističke vježbe (EIH). Višestruka linearna regresija za sve psihosocijalne varijable i regresija najboljeg podskupa korištene su za identificiranje prediktora EIH na svim mjestima.

Rezultati:Relativno srednje povećanje PPT-a na podlaktici, lumbalnom dijelu, potkoljenici i globalno (sva mjesta zajedno) bilo je 6.0% (p<0.001), 10.1% (p<0.001), 13.9% (p<0.001), and 10.2% (p=0.013), respectively. Separate best subset multiple linear regression models at the forearm (predictors; Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS) total), lumbar (predictors; MSPSS total, Pain  Catastrophizing Scale (PCS) total, Depression Anxiety Stress Scale (DASS) depression), calf (predictors; MSPSS friends, PCS total), and global (predictors; MSPSS friends, PCS total) accounted for 7.5% (p=0.053), 13% (p=0.052), 24% (p=0.003), and 17% (p=0.015) of the variance, respectively.

Zaključak:Ovi nalazi potvrđuju da je vježbanje bicikla dovelo do EIH-a kod mladih medicinskih sestara i pružilo preliminarne dokaze koji podupiru interakciju između percipirane socijalne podrške, katastrofiziranja boli i EIH-a. Potrebna su daljnja istraživanja kako bi se bolje razumjeli psihološki i društveni čimbenici koji posreduju EIH u većem uzorku odraslih osoba s visokim rizikom od razvoja kronične mišićno-koštane boli.

Ključne riječi:aerobna tjelovježba, akutna tjelovježba, prag pritiska boli, percipirana socijalna podrška, kineziofobija

Uvod

Akutna tjelovježba može dovesti do smanjene osjetljivosti na bol, što se naziva hipoalgezija izazvana vježbom (EIH).1-3 Ovaj oblik endogene modulacije boli, koji se predvidljivo pojavljuje u zdravoj populaciji bez boli, karakterizira smanjenje osjetljivosti na bol. , izraženo kao smanjenje intenziteta boli prema vlastitoj procjeni i povišenim pragom boli i tolerancijom na štetne podražaje (kao što su pritisak, toplinski ili elektrokutani podražaji).1-3 EIH može trajati do 30 minuta nakon aerobnog, izometrijskog ili izotonično vježbanje.1–3 Hipoalgezijski odgovor čini se manjim i manje dosljednim u dijelovima tijela koji se ne vježbaju u odnosu na dijelove tijela koji se vježbaju,4,5 i razlikuje se među pojedincima.1–3 Iako mehanizmi EIH nisu u potpunosti shvaćeni, endogeni opioidi i endokanabinoidi vjerojatno se aktiviraju endogeni inhibicijski putovi boli za posredovanje EIH.1,6–8 Ovi fizički čimbenici mogu se osloboditi na perifernim, spinalnim i supraspinalnim mjestima u mozgu,7 što umanjuje uzlazne senzorne informacije koje se prenose prema regijama mozga koje obrađuju bol.6,9–11 Međutim, bol je složenija od samih fizičkih čimbenika,12-15, a pokazalo se da su iskustva boli umjerena psihološkim i društvenim čimbenicima.12,14-19

Psihosocijalni čimbenici mogu igrati posredničku ulogu u EIH i za populaciju koja boluje i za populaciju bez boli. Negativne psihološke značajke, kao što su depresija, tjeskoba i katastrofalno povećanje boli, utječu na endogenu modulaciju boli putem silaznih inhibicijskih putova boli.20 Na primjer, uvjetovana modulacija boli, paradigma koja mjeri endogenu modulaciju boli, može se smanjiti prisutnošću ovih psiholoških značajki .18,20 Također postoje dokazi da socijalna podrška u obliku verbalne podrške i dodirivanja ili gledanja intimne druge osobe može ublažiti bol.19 Međutim, istraživanja koja istražuju odnos između psihosocijalnih čimbenika i EIH-a ograničena su i proturječna.21-23 Ovo je važno jer psihosocijalni čimbenici kao što su depresija, kineziofobija i katastrofiziranje boli mogu utjecati na modulaciju endogene boli i povećati rizik od pojave boli, razvoja kronične boli i pojačanog intenziteta boli.21 Bolje razumijevanje povezanosti psihosocijalnih čimbenika s endogenim modulacija boli stoga može pomoći u identificiranju pojedinaca s većim rizikom od razvoja stanja mišićno-koštane boli ili predvidjeti kod kojih pojedinaca će se pojaviti trajna bol.

Fizički i psihološki zahtjevna zanimanja kao što je medicinska sestra imaju visoku prevalenciju mentalnih bolesti i mišićno-koštanih ozljeda.24 Medicinske sestre suočavaju se s potencijalnom izloženošću zaraznim bolestima, otrovnim tvarima, ozljedama leđa zbog podizanja pacijenata i izazovnih položaja te zračenju. Također su podložne opasnostima poput stresa, rada u smjenama, dugog i prekovremenog rada te nasilja na radnom mjestu.25,26 Sestrinstvo, zanimanje u kojem dominiraju žene, ima drugu najveću učestalost nefatalnih ozljeda na radu u Sjedinjenim Državama. stanja,27, a od njih 25% postaje kronično.28 Kronična bol povezana je s razvojem disfunkcionalnih putova obrade boli29 i komorbidnim psihosocijalnim oštećenjem zdravlja.24 Međutim, nije jasno je li endogena modulacija boli već oštećena u populaciji dojilja. kada nema trenutne ili prethodne povijesti ozbiljne mišićno-koštane boli. Iako se smatraju važnima,1,21 nekoliko je studija istraživalo utjecaj psihosocijalnih čimbenika na EIH u populaciji bez boli, a nijedna nije provedena u populaciji za koju je poznato da ima visok rizik od razvoja mišićno-koštane boli. Stoga je ova studija imala za cilj utvrditi učinak aerobnih vježbi na EIH i povezanost psihosocijalnih čimbenika s EIH u medicinskih sestara bez povijesti kronične boli.

Metode

Studirati dizajn

Ova presječna studija provedena je kao sekundarna analiza prospektivne kohortne studije koja je istraživala uzročne čimbenike u razvoju križobolje od kolovoza 2018. do kolovoza 2019. na Sveučilištu Deakin (Victoria, Australija). Ovaj je projekt u skladu s Helsinškom deklaracijom, a etičko odobrenje dao je Odbor za etiku ljudskih istraživanja Sveučilišta Deakin (URBAN; broj projekta 2018–221). Ova studija slijedila je smjernice Jačanja izvješćivanja o promatračkim studijama u epidemiologiji (STROBE).30

Zapošljavanje sudionika i ispunjavanje uvjeta

Odrasle medicinske sestre i medicinske sestre bez bolova između 18 i 55 godina starosti regrutirane su iz šireg područja Melbournea (Victoria, Australija). Ovaj dobni raspon odabran je kako bi se osigurao reprezentativan izbor medicinskih sestara bez povijesti bolova u donjem dijelu leđa. Dokazi pokazuju da se prva incidencija boli u donjem dijelu leđa obično javlja prije ili tijekom srednjeg života, a najveći teret bolesti je u dobnoj skupini ispod 55 godina.31 Proces zapošljavanja dogodio se u mjesecima između listopada 2018. i kolovoza 2019. Zbog vremenska i troškovna ograničenja te utjecaj pandemije COVID-19 i opsežnih ograničenja koje je nametnula vlada, ova istraživačka studija prestala je zapošljavati krajem 2019. Primarne strategije zapošljavanja uključivale su usmenu predaju, društvene medije (Facebook) , te tiskane letke distribuirane po bolnicama i klinikama. Provjeru prema kriterijima prihvatljivosti odvijalo se putem telefona od strane istraživačkog osoblja nakon što su sudionici izrazili interes putem adrese e-pošte specifične za studiju. Status sudionika bez boli potvrđen je nakon prisustva na inicijalnoj sesiji testiranja kako bi se ponovno potvrdila podobnost za studiju. Kriteriji za isključenje uključivali su sljedeće:<18 or >55 godina života; traumatska ozljeda kralježnice (npr. prijelom); operacija kralježnice; povijest bolova u donjem dijelu leđa; skolioza; prethodna akutna bol u kralježnici; bilo koja trenutna epizoda boli u kralježnici; liječenje bolova u donjem dijelu leđa (npr. srodni zdravstveni djelatnik); drugi oblici kroničnih bolnih stanja (npr. fibromialgija); bilo koja povijest kardiovaskularnih bolesti; nesposoban za komunikaciju na engleskom; planirate trudnoću ili ste trenutno trudni; preseljenje u inozemstvo ili međudržavno; ne može se suzdržati od pušenja 8 sati prije testiranja; i prethodni ili trenutni elitni sportaš (definiran kao član Australskog instituta za sport, državnih instituta ili akademija za sport ili nacionalnog tima bilo kojeg sporta). Svi su sudionici dali potpisani i pismeni informirani pristanak prije prikupljanja podataka.

Test maksimalne stupnjevane aerobne vježbe

Participants undertook a maximal graded exercise test on an electronically braked cycle ergometer (Lode Excalibur  Sport, Lode, GR) at Deakin University's clinical exercise laboratories. The protocol was consistent with previous EIH studies by attaining high-intensity exercise (>75% VO2 max) za približno 10 minuta trajanja testa.1,2 Pragovi boli pri pritisku (PPT) izmjereni su neposredno prije vožnje bicikla kako bi se postigla osjetljivost na bol prije vježbanja. Progresivni protokol započeo je 7-minutnim zagrijavanjem na 50 vata i povećavao se za 25 vata svake 3 minute sve dok srednji omjer respiratorne izmjene (RER) nije bio veći od 1,0 za cijelu fazu. Nakon što je srednji RER premašio 1,0, izlazna snaga se povećala za 25 vata u minuti do namjerne iscrpljenosti (tj. kadenca padne ispod 50 okretaja u minuti). Nakon 5-minutnog aktivnog hlađenja uslijedio je 10-minutni mirni odmor tijekom kojeg su postignuti PPT-ovi. Potvrdni test proveden je nakon naknadnih PPT-ova nakon vježbanja32 i uključivao je vožnju biciklom pri 110% vršne izlazne snage postignute na testu stupnjevanog vježbanja do 10 minuta ili voljnog umora.

Procjena osjetljivosti na bol

PPT su kvantificirani korištenjem validirane mjere osjetljivosti boli na bol pritiska.33 Ručni digitalni algometar (Commander Echo Console, J Tech Medical Industries, UT) s područjem stimulacije od 1 cm2 korišten je za eksperimentalno izazivanje i procjenu boli.34 PPT su određeni tako da su sudionici ležali potrbuške na postolju, dok je istraživač primjenjivao pritisak okomito na ispitna mjesta postupnom brzinom od približno 10 N/cm2 /s.35 Sudionici su dobili upute da jednom kažu "stop" pritisak se prvo pretvorio u bol.34 Nakon ispitivanja upoznavanja, PPT-ovi su određeni bilateralno uzimajući dvije mjere po ispitnom mjestu s 20-sekundnim intervalom između uzastopnih mjerenja.36 Testna mjesta u gornjem kvadrantu (podlaktice), aksijalno (nisko leđa), donji kvadrant (listovi) i mjesta na tijelu su odabrana i definirana kao osjetljivost na bol udaljena, polu-udaljena i blizu dijelova tijela koji vježbaju.36 Testna mjesta uključivala su listove (gastrocnemius mišić; između dviju glava jedna trećina distalno od pripoja proksimalnog mišića), donji dio leđa (lumbalni paraspinalni mišić; 4-cm bočno od središnje linije) i podlaktice (mišić extensor carpi radialis longus; 3-cm posteriorno i distalno od bočnog epikondila). Ovi su mišići odabrani na temelju prethodnih protokola.36-39 Mjerenja su primijenjena na nenasumičan način pri čemu je testiranje dovršeno na podlaktici s lijeve strane, a zatim na desnoj strani. Isti redoslijed ispitivanja dovršen je na donjem dijelu leđa, a zatim na listovima. PPT po mjestu na tijelu izračunat je kao srednja vrijednost dviju mjera po mjestu ispitivanja usrednjavanjem mjera s lijevog i desnog mjesta ispitivanja. Procjena globalnog PPT-a izračunata je kao skupni prosjek svih stranica. PPT imaju izvrstan koeficijent korelacije unutar klase na više tjelesnih mjesta (zglob=0.81–0.97; noga=0.96–0.98; vrat{{29 }}.92–0.98; natrag=0.94–0.99).40

Procjena psihosocijalnih čimbenika

Upitnici za samoprocjenu provedeni su korištenjem Qualtrics softvera za ispitivanje (Qualtrics, Provo, UT). Sudionici su ispunjavali upitnike koristeći iPad (Apple, Cupertino, CA) uz pomoć istraživača u svrhu pojašnjenja. Svi upitnici su ispunjeni prije fizičkih testova.

Ljestvica katastrofalne boli

Ljestvica katastrofiziranja boli (PCS) valjana je mjera za procjenu katastrofičnog razmišljanja povezanog s boli i u nekliničkoj i u kliničkoj populaciji.41–43 Ovaj upitnik je 13-mjera samoprocjene stavki, pri čemu se svako pitanje mjeri na {{ 5}}bodova Likertova ljestvica, u rasponu od 0 (nikako) do 4 (cijelo vrijeme) za maksimalni rezultat od 52. Viši rezultati ukazuju na ozbiljnije katastrofalne misli o boli. Prag od 30 bodova smatra se klinički relevantnim.42 Pokazalo se da ukupni rezultat ima visoku unutarnju konzistentnost, s Cronbachovim od 0,87,43

Tampa skala za kineziofobiju

Tampa skala za kineziofobiju (TSK) valjana je mjera za procjenu straha od kretanja ili ponovne ozljede44,45 i sastoji se od 13 pitanja mjerenih 4-na Likertovoj skali u rasponu od 1 (uopće se ne slažem) do 4 (u potpunosti se slažem ) za maksimalni rezultat od 52. Viši rezultati predstavljaju više razine kineziofobije. Razine težine određene su kao subkliničke (rezultat=13–22), blage (23–32), umjerene (33–42) i teške (43–52)46. TSK je valjan iu nekliničkim i u kliničkim populacijama.44,45 TSK{{20}} korišten je umjesto izvornog TSK-17 zbog poboljšane psihometrije uklanjanjem četiri obrnute stavke. 46 TSK-  13 pokazao je prihvatljivu unutarnju konzistentnost, s Cronbachovim od 0,772,47

Skala depresije i anksioznosti

The Depression Anxiety Stress Scale (DASS) is a 21-item instrument consisting of three subscales to measure stress, depression, and anxiety.48,49 This questionnaire has been validated in both non-clinical and clinical populations.48,50,51 Each item is measured on a 4-point Likert scale with scores of 0 (did not apply at all) to 3 (applied to me very much or most of the time),52 with a maximum score of 21 in each subscale. Subscale total scores are multiplied by two and categorized as follows: mild (depression = 10–13; anxiety = 8–9; stress = 15–18), moderate (depression = 14–20; anxiety = 10–14; stress = 19–25), severe and extremely severe (depression >20; anxiety >14; stress >25). Ova ljestvica ima visoku unutarnju konzistentnost, s Cronbachovim 0.93–0.95.52,53

Stamps Index of Work Satisfaction

Stampsov indeks zadovoljstva poslom (IWS) valjan je alat za mjerenje razina zadovoljstva medicinskim sestrama.54 Upitnik je 45-oblik za samoprocjenu stavki mjeren na 7-bodovoj Likertovoj skali.55 Upitnik ima maksimalni ukupni rezultat od 270, pri čemu se rezultati ispod 25. percentila smatraju izuzetno niskim zadovoljstvom poslom, ispod 50. percentila su nisko zadovoljstvo poslom, veći od 50. percentila smatraju se umjerenim zadovoljstvom poslom , i veći od 75. percentila su visoko zadovoljstvo poslom.56 Sveukupni upitnik ima visoku unutarnju konzistentnost, s Cronbachovim rasponom od 0,82 do 0,91.54

Višedimenzionalna skala percipirane socijalne podrške

Višedimenzionalna skala percipirane socijalne podrške (MSPSS) valjan je upitnik za mjerenje socijalne podrške.57,58 Upitnik je 12-mjera stavki koja procjenjuje tri subskale: obitelj, prijatelji i značajni drugi.57 Subskale se mjere na 7-stupanjskoj Likertovoj skali, u rasponu od 1 (vrlo se ne slažem) do 7 (vrlo se slažem), s maksimalnim ukupnim rezultatom od 28 za svaku podskalu i 84 za ukupni rezultat. Rezultati su skalirani izračunavanjem srednjeg rezultata za ukupni i subskala dijeljenjem s brojem stavki za svaki rezultat. Više vrijednosti predstavljaju veću percipiranu društvenu podršku. Upitnik ima visoku unutarnju konzistentnost, s Cronbachovim 0.88.57

Statistička analiza

Deskriptivna statistika izračunata je za demografske, psihosocijalne varijable i povijest bolesti i predstavljena kao srednja vrijednost (SD) za kontinuirane podatke i učestalost (%) za kategoričke podatke.

Zasebni linearni modeli mješovitih učinaka dovršeni su kako bi se procijenile promjene u osjetljivosti na bol kod pojedinaca prije i nakon aerobne vježbe. Model je uključivao vrijeme i PPT kao fiksne učinke i sudionike kao slučajne učinke.

Kako bi se ocijenila povezanost između psihosocijalnih čimbenika i EIH-a, provedene su korelacijske i regresijske analize. Budući da su TSK{{0}} podaci nedostajali za osam sudionika, vrijednosti koje nedostaju pripisane su putem slučajne šume s brojem stabala od 100 po slučajnoj šumi. Nema ograničenja na maksimalan broj ponavljanja59 (R statistički paket "missForest", verzija 1.4). EIH je izračunat oduzimanjem PPT-a nakon vježbanja od PPT-a prije vježbanja (PPTposlije vježbanja – PPTprije vježbanja) prema standardnom protokolu.60–62 Spearman rho koeficijenti korelacije izračunati su i klasificirani kao zanemarivi ({{15 }}.00–0.10), slabo (0.10–0.39 ), umjeren (0.40–0.69), jak (0.70–0.89) ili vrlo jak (0.90–1.00).63 Ukupni rezultati za sve psihosocijalne upitnike uneseni su u zasebne višestruke linearne regresijski modeli kao mogući prediktori za svaku EIH lokaciju.64 Procjena multikolinearnosti provedena je procjenom faktora inflacije varijance za prediktorske varijable. Prag faktora inflacije varijance veći ili jednak 10 korišten je za definiranje pretjerane multikolinearnosti.65 Sekundarna eksplorativna analiza pomoću regresije najboljeg podskupa provedena je kako bi se identificirao najbolji podskup psihosocijalnih prediktora za modele s 1 do 10 prediktora za svaku EIH lokaciju. Model s najnižim Bayesovim informacijskim kriterijem (BIC) i najvišim prilagođenim vrijednostima r-kvadrata odabran je kao optimalni nepristrani model.66-68 Gdje su dva modela imala sličan prilagođeni r-kvadrat, odabran je najjednostavniji model. Sve analize su provedene u "R" statističkom okruženju (verzija 4.1.1, http://www.r-project.org). Za određivanje statističke značajnosti korištena je alfa razina od 0,05. Ova je studija bila eksplorativna pilot studija o povezanosti EIH-a i psihosocijalnih čimbenika koja je koristila postojeće podatke. Zbog ranog prekida regrutiranja sudionika, dovršen je izračun osjetljivosti dizajna. Veličina uzorka od 38 sudionika bila bi osjetljiva na učinke r=0.44 s 80% snage (alfa: 0,05, dvostrano) između svake psihosocijalne varijable i EIH. Izračun snage projektirane osjetljivosti proveden je korištenjem G*Power (verzija 3.1.9.4, Dusseldorf, Njemačka).69

Rezultati

Sudionici

Ukupno je 38 odraslih osoba bez boli prosječne dobi od 28 ± 6 godina (raspon: 20-53 godine) sudjelovalo u studiji s karakteristikama uzorka sudionika prikazanim u tablici 1. Rezultati DASS-a pokazali su da većina sudionika ima normalnu razinu anksioznosti (73,6 %), pri čemu su blage (5,3 %) i umjerene (21,1 %) razine anksioznosti rjeđe. Slično tome, rezultati DASS-a pokazali su blage (n=4; 10,5%) do umjerene (n=2; 5,2%) razine simptoma depresije u malom podskupu uzorka, dok je većina sudionika ( 84,3%) nije imalo simptome depresije. DASS rezultati općenito su bili niski s tri sudionika koja su pokazala blagi stres (7,9%), jedan sudionik s umjerenim stresom (2,6%), a jedan s teškim stresom (2,6%). Većina PCS rezultata smatrana je normalnom (97,4%); samo se za jednog sudionika (2,6%) smatralo da ima klinički važne razine katastrofalne boli. Rezultati TSK-13 pokazali su da 18 sudionika (47,4%) ima blagu razinu kineziofobije, dok preostalih 52,6% nije imalo kliničku kineziofobiju.

Hipoalgezija izazvana vježbanjem

Tablica 2 predstavlja srednju vrijednost i standardnu ​​devijaciju za PPT prije i poslije vježbanja za sve regije. Sva mjesta osim lijeve podlaktice postigla su statističku značajnost (=1.2 (2.06), p=0.564) (Tablica 2). Relativno prosječno povećanje PPT-a na podlaktici, lumbalnom dijelu, potkoljenici i globalno bilo je 6,0%, 10,1%, 13,9% i 10,2%, respektivno, kada se objedine lijeva i desna strana.

Korelacije između hipoalgezije izazvane vježbanjem i psihosocijalnih čimbenika

Višestruke imputacije za vrijednosti koje nedostaju za TSK (n{{0}}) dovršene su korištenjem slučajne šume s rezultirajućom procijenjenom pogreškom imputacije (normalizirani korijen srednje kvadratne pogreške) od 0.0144 . Bilo je dokaza za slabu negativnu korelaciju između MSPSS (ukupno) (rs=−0.380, p=0.019), MPSS značajna druga podskala (rs=−0,357, p=0.028) i MPSS podskala prijatelja (rs=0.329, p=0.044), s globalnim EIH . Bilo je i nekih dokaza za slabu negativnu korelaciju između MSPSS značajnih drugih (rs=−0,333; P=0.041), MSPSS obitelji (rs=−0,372; p {{25 }}.021) i MSPSS ukupno (rs=−0.397; p=0.014), s objedinjenim regionalnim EIH lociranim na podlaktici. Zanemarive do slabe, nestatistički značajne korelacije primijećene su za TSK i sve EIH lokacije kada su analizirane s (n=38) i bez (n=30) imputiranih podataka za TSK vrijednosti koje nedostaju (vidi dodatne tablice S1 i S2, odnosno).

【Kontakt】E-pošta: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501