Objavljeni su podaci o AKI pacijenata nakon velikih operacija u Kini. Ove 4 brojke vrijedne su razmišljanja.

Dobro je poznato da je akutna ozljeda bubrega (AKI) česta komplikacija u hospitaliziranih bolesnika i ozbiljno utječe na prognozu bolesnika. Čak je i kratka i blaga AKI povezana s većim rizikom od smrti. Nedavno je kinesko istraživanje pokazalo da AKI čini 10% ukupnih medicinskih troškova, što ima značajan utjecaj na društvo, obitelji, pojedince i medicinske ustanove.

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

S obzirom na gore navedene razloge, poznati kineski nefrolozi poput akademika Hou Fanfana i profesora Xu Ganga preuzeli su vodstvo u retrospektivnoj analizi učestalosti, čimbenika rizika i prognoze postoperativne AKI u kineskih pacijenata. Rezultati istraživanja nedavno su objavljeni na NDT-u. Među njima postoje 4 brojke vrijedne razmišljanja.

4 važna podatka

Nacionalna postoperativna stopa incidencije AKI: 5.0%

Korištenje bubrežne nadomjesne terapije: 7,7%

Stopa iskorištenosti odjela intenzivne njege (ICU): 45.0%

Stopa bolničke smrtnosti: 4.0%

Dizajn istraživanja

Ovo je retrospektivna studija, s podacima iz Kineskog sustava podataka o bubrežnim bolestima (CRDS), koja pokriva 16 tercijarnih bolnica u 10 provincija. Uključeni su odrasli pacijenti koji su operirani od 2013. do 2019. godine. Međutim, zbog male veličine uzorka nisu uključeni bolesnici s presađenim bubregom. Kriteriji za isključenje su: (1) Boravak u bolnici Manji ili jednak 1 danu; (2) Operacija nefrektomije; (3) Bolesnici sa završnim stadijem bubrežne bolesti, definirani kao procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR)<15 ml/(min·1.73m2) , or have received renal replacement therapy before surgery. The definition and staging of AKI in this study followed the KDIGO standards.

Primarna krajnja točka studije bila je bolnička smrtnost, a ostale krajnje točke uključivale su ukupno trajanje boravka, ukupne troškove hospitalizacije, potrebu za JIL-om i potrebu za nadomjesnom bubrežnom terapijom.

Rezultat istraživanja

Uključeno je ukupno 520.707 operacija. Uobičajene vrste operacija bile su opća kirurgija (32,5%), zatim ortopedija (16,1%) i ginekologija (13,7%). Hitne operacije činile su samo 1,5%. Prosječna dob bila je 54 godine, 45,9% bili su muškarci, a prosječna početna vrijednost eGFR bila je 98 ml/(min · 1,73 m2). Vrijedno je napomenuti da je 4,4% pacijenata imalo početni eGFR<60 ml/(min·1.73m2).

01 Učestalost AKI

Ukupno 25,830 bolesnika razvilo je AKI, što čini 5,0%. Udjeli AKI stadija 1, stadija 2 i stadija 3 bili su 77,3%, 15,4%, odnosno 7,3%. Osim toga, rizik od AKI nakon različitih operacija je različit, s najvećim rizikom kod kardiokirurških zahvata (34,6%), zatim uroloških zahvata (8,7%) i općih zahvata (4,2%). Ono čemu treba posvetiti više pozornosti je da je teška AKI također sklona pojavi nakon kardiokirurškog zahvata (AKI stadija 2 i 3; 29,3%), zatim neurokirurgije (23,8%). Osim toga, incidencija AKI u hitnoj operaciji bila je 5,9% viša nego u elektivnoj operaciji (4,9%).

Osim toga, većina postoperativnih AKI otkrivena je prvog postoperativnog dana (72,7%), a manji broj (1,5%) pacijenata otkriven je sedmi postoperativni dan.

02 Prognoza AKI

Od svih pacijenata koji su razvili AKI, samo 1053 (5,5%) bolesnika smatralo se da imaju prolazni AKI. Na temelju posljednjeg testa kreatinina, 19 655 bolesnika (78,4%) vratilo se na normalu, dok je među bolesnicima s AKI stadija 3 samo 859 (52,8%) bolesnika imalo normalnu funkciju bubrega.

Naime, 1025 (4,0%) bolesnika s postoperativnom AKI umrlo je tijekom hospitalizacije. Kaplan-Meierova analiza krivulje preživljavanja pokazala je da se s povećanjem stadija AKI rizik od smrti u bolnici značajno povećava.

Osim toga, u usporedbi s postoperativnim pacijentima bez AKI, pacijenti s AKI imali su dulje vrijeme hospitalizacije (12 dana u odnosu na 19 dana), veće troškove (38 000 juana u odnosu na 82 000 juana) i vjerojatnije je da će primiti Liječenje na intenzivnoj njezi (13,1 % naspram 45.0%) i veća je vjerojatnost da će dobiti nadomjesnu terapiju bubrega (0.4% naspram 7,7%).

istraživačka rasprava

U ovoj velikoj, višecentričnoj retrospektivnoj studiji, stopa incidencije postoperativne AKI u Kini bila je 5.0%, s najvećim rizikom od AKI koji se javlja nakon kardiokirurškog zahvata. Većina AKI može se dijagnosticirati unutar 2 dana nakon operacije.

AKI je česta postoperativna komplikacija u kineskih kardiokirurških pacijenata. Diljem svijeta kardiokirurški pacijenti također su skloni AKI. Godine 2016. meta-analiza koja je uključila 91 studiju i 320 086 kardiokirurških bolesnika pokazala je da je incidencija AKI nakon kardiokirurškog zahvata 22,3%. Relevantne studije koje su uključivale američke veterane pokazale su da je stopa incidencije bila 18,7%. Međutim, ova je studija otkrila da je stopa incidencije AKI u kineskih pacijenata nakon kardiokirurškog zahvata dosegla 34,6%, a 30% AKI bilo je stadija 2 ili 3, što sugerira da Kina treba dodatno poboljšati postoperativnu prevenciju AKI za kardiokirurške pacijente.

Ova je studija također otkrila da je većina postoperativnih AKI otkrivena unutar 2 dana (48 sati), što sugerira da treba pojačati intervenciju prije i tijekom operacije, kao što je smanjenje upotrebe preoperativnih nefrotoksičnih lijekova i izbjegavanje prekomjernog gubitka tekućine, itd. Povezane mjere opreza. Osim toga, u kliničkoj praksi neki liječnici preferiraju provođenje testa kreatinina u serumu unutar 48 sati nakon operacije. Ako u ovom testu nema abnormalnosti, neće se provesti dodatni testovi koji mogu dovesti do propuštene dijagnoze AKI u kasnom stadiju. Osim toga, značajno smanjenje postoperativne mišićne mase može biti važan razlog za stopu otkrivanja kasnog postoperativnog AKI.

Konačno, ova je studija također otkrila da prijeoperacijski boravak u bolnici ima odnos u obliku slova U s postoperativnom AKI. Ako je vrijeme prijeoperacijske hospitalizacije prekratko, to znači da je razina hitnosti operacije visoka i da možda nema dobre pripreme; ako je vrijeme prijeoperacijske hospitalizacije predugo, to ukazuje da su klinički simptomi pacijenta teži. Drugi čimbenici povezani s postoperativnim AKI bili su starija dob, muški spol, niža početna bubrežna funkcija i prisutnost komorbiditeta. Za pacijente s gore navedenim čimbenicima, liječnici bi trebali razmotriti postoperativno praćenje AKI.

Sveukupno, ova studija pokazuje da je postoperativni AKI važan medicinski teret u Kini, posebno kod pacijenata na kardiokirurgiji. Osim toga, stopa propuštene dijagnoze AKI je visoka. Stoga je hitno potrebno poboljšati kinesko razumijevanje postoperativne AKI i implementirati sustav ranog upozorenja. Ovo je istraživanje također otkrilo čimbenike rizika za postoperativni AKI u različitim vrstama operacija, pružajući važne informacije za poboljšanje strategija prevencije AKI.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistancheDeserticola, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, dokazano je da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.