Akutna ozljeda bubrega nakon velike hitne abdominalne operacije – retrospektivna kohortna studija temeljena na podacima iz medicinske dokumentacije
Jun 25, 2023
Sažetak
1. Pozadina
Akutna ozljeda bubrega (AKI) je teška i česta postoperativna komplikacija kod traumatskih ili kritično bolesnih pacijenata u jedinici intenzivne njege. Namjeravali smo procijeniti rizik od AKI nakon velike hitne abdominalne operacije i povezanost između AKI i postoperativne smrtnosti od 90- dana.
2. Metode
U ovu retrospektivnu kohortnu studiju uključili smo pacijente podvrgnute velikoj hitnoj abdominalnoj operaciji na Odjelu kirurgije, Sveučilišna bolnica Zealand, Danska, od 2010. do 2016. Primarni ishod bila je pojava AKI unutar postoperativnog sedmog dana (POD7). AKI je definiran prema kriterijima Bolesti bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO). Rizik od AKI analiziran je multivarijabilnom logističkom regresijom. Povezanost između AKI i 90-dnevne smrtnosti analizirana je multivarijabilnom analizom preživljenja.
3. Rezultati
U kohorti, 122 od 703 (17,4 posto) kirurških pacijenata imalo je AKI unutar POD7. Od njih, 82 (67,2 posto) imalo je AKI stadij 1, 26 (21,3 posto) imalo je AKI stadij 2, a 14 (11,5 posto) imalo je AKI stadij 3. Pedeset osam posto pacijenata koji su razvili postoperativni AKI to je učinilo unutar prvog 24 h od operacije. Devedesetodnevna smrtnost bila je značajno viša u bolesnika s AKI u usporedbi s pacijentima bez AKI (41/122 (33,6 posto) naspram 40/581 (6,9 posto), prilagođeni omjer rizika 4,45 (95 postotni interval pouzdanosti 2,69–7,39, P<0.0001)) and rose with increasing KDIGO stage. Pre-existing hypertension and intraoperative peritoneal contamination were independently associated with the risk of AKI.
4. Zaključci
Rizik od AKI je visok nakon velike hitne operacije abdomena i neovisno je povezan s rizikom od smrti unutar 90 dana od operacije.
Ključne riječi
Abdominalna kirurgija, Akutna ozljeda bubrega, Intenzivna njega, Postoperativne komplikacije, Hitna kirurgija.
Kliknite ovdje da saznate koje su prednosti Cistanche
Uvod
Akutna ozljeda bubrega (AKI) je česta, ali često zanemarena komplikacija nakon velikih operacija [1-3]. Učestalost se kreće od 22 do 40 posto, ovisno o populaciji i vrsti operacije [4-6]. Utvrđeno je da postoperativni AKI povećava rizik od naknadnog morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata koji se podvrgavaju velikom elektivnom kirurškom zahvatu i kod kritično bolesnih pacijenata u jedinici intenzivnog liječenja [1, 2]. Patofiziologija AKI o kirurškom zahvatu nije u potpunosti shvaćena, što ga čini izazovnim za prevenciju. Ishemija, upala, oksidativni stres i genetika mogu biti središnji čimbenici uključeni u patofiziologiju postoperativnog AKI [7, 8]. Klinički čimbenici rizika uključuju postojeću kroničnu bubrežnu bolest, dijabetes, stariju dob i hipertenziju [2, 5, 6, 9]. Tijekom godina uvedeno je nekoliko različitih sustava za klasifikaciju i dijagnozu AKI. Danas je dominantna metoda kriterij Bolest bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) [10], gdje se AKI definira kao naglo smanjenje bubrežne funkcije, a AKI se klinički može identificirati kao porast razine s-kreatinina i smanjenje mokraće izlazi [11].
Rizik od postoperativnih komplikacija i posljedičnog morbiditeta visok je u bolesnika koji se podvrgavaju velikom hitnom kirurškom zahvatu abdomena [12, 13]. Nekoliko je organa zahvaćeno osnovnom patologijom i odgovorom na kirurški stres što dovodi do povećanog rizika od perioperativne disfunkcije jednog ili više organa [14]. Stoga su posljednjih godina provedene nacionalne i regionalne inicijative za poboljšanje kliničkih ishoda za ovu specifičnu kiruršku populaciju [15-17]. Rizici i posljedice AKI-a dobro su poznati nakon velike elektivne operacije i kod kritično bolesnih kirurških pacijenata u jedinici intenzivne njege, međutim, nije se posebno usredotočilo na AKI nakon velike hitne abdominalne operacije gdje se većina pacijenata liječi u općem kirurški odjel postoperativno.
Ova retrospektivna kohortna studija imala je za cilj procijeniti rizik od AKI nakon velike hitne operacije abdomena i procijeniti je li AKI povezana s 90--dnevnom postoperativnom smrtnošću nakon hitne operacije.
Cistanche prah
Metode
1. Dizajn i postavljanje studija
Proveli smo retrospektivnu kohortnu studiju objavljenu u skladu s Izjavom Te Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) [18]. Uključili smo pacijente koji su bili podvrgnuti velikoj hitnoj abdominalnoj operaciji na Odjelu kirurgije, Zealand University Hospital (Danska) od siječnja 2010. do rujna 2016. Studiju je odobrila Danska agencija za zaštitu podataka (odobrenje: REG-010–2017) . U Danskoj pisani informirani pristanak i etičko odobrenje nisu po zakonu potrebni za retrospektivne studije baze podataka. Autori su imali puni pristup svim podacima.
2. Proučavajte populaciju
Uključeni su svi pacijenti u dobi od 18 godina koji su podvrgnuti velikoj hitnoj (unutar 72 sata od prijema) operaciji abdomena. Kirurški zahvati koji uključuju želudac, tanko ili debelo crijevo ili rektum za stanja kao što su perforacija, ishemija, abdominalni apsces, krvarenje ili opstrukcija, ispiranje/evakuacija intraperitonealnog hematoma ili apscesa, laparotomija/laparoskopija s neoperabilnom patologijom (npr. peritonealna/ metastaze u jetri), adhezioliza, fascijalna dehiscencija ili bilo koja ponovna operacija koja ispunjava gore navedene kriterije bila je uključena. Uključeni su laparoskopski kao i otvoreni zahvati ako se pridržavaju kriterija zahvata. Pacijenti koji su naknadno bili podvrgnuti nekoliko kirurških zahvata bili su podobni za uključivanje ako se primarni zahvat mogao uključiti. Isključeni su pacijenti koji su podvrgnuti manjim abdominalnim zahvatima (apendektomija i kolecistektomija) kao jedinom kirurškom zahvatu. Traumatološka kirurgija je isključena zbog različite patofiziologije. Završni stadij bubrežne bolesti s dijalizom ili transplantacijom bubrega nije bio kriterij isključenja.
AKI je definiran prema KDIGO kriterijima [10]. Osnovna razina s-kreatinina definirana je kao razina s-kreatinina pri prijemu. Ako su višestruke prijeoperativne vrijednosti bile dostupne od prijema do dana operacije, najviša vrijednost je odabrana kao osnovna vrijednost. Isključeni su pacijenti bez vrijednosti kreatinina prije ili poslije operacije. Postoperativno su pacijenti prebačeni na standardni kirurški odjel. Međutim, pacijenti kojima je bila potrebna respiratorna ili kardiovaskularna potpora prebačeni su izravno na intenzivnu njegu. Ovu odluku donosi nadležni anesteziolog i/ili kirurg.
Standardno su svi pacijenti primali intravenski piperacilin-tazobaktam prvog do trećeg postoperativnog dana. Vazoaktivnim lijekovima liječeni su samo bolesnici koji su postoperativno primljeni u jedinicu intenzivnog liječenja.
3. Prikupljanje podataka
Retrospektivno, pacijenti su uključeni korištenjem šifri postupaka temeljenih na NOMESCO. Svi podaci o pacijentima prikupljeni su iz pojedinačnih elektroničkih kartona pacijenata. To je uključivalo: demografske podatke o pacijentu, prije, intra i postoperativne podatke, klasifikaciju Američke udruge anesteziologa (ASA klasifikacija), rezultat WHO-a, brzu sekvencijalnu procjenu zatajenja organa (qSOFA) pri prijemu i biokemijske podatke (s-kreatinin, procijenjeni brzina glomerularne filtracije (eGFR), urea u krvi, p-hemoglobin, p-natrij, p-kalij). Istraživači su izračunali Charlsonov indeks komorbiditeta (CCI) [19] na temelju ICD kodova dostupnih u elektroničkim kartonima pacijenata. Istraživači su procijenili kirurške komplikacije prema Clavien-Dindo skoru.
U Danskoj je vitalni status svih građana registriran u danskom sustavu civilne registracije. Ovaj nacionalni registar automatski je povezan s elektroničkim kartonom pacijenata. Podaci o 90-dnevnoj smrtnosti izdvojeni su iz elektroničkog kartona pacijenata.
Cistanche tubulosa
4. Ishodi
Primarni ishod bila je incidencija postoperativne AKI unutar sedam dana od operacije. Nadalje, razina AKI je stupnjevana od 1 do 3. Postoperativni AKI Stadij 1 je prema KDIGO kriterijima [10] definiran kao povećanje razine s-kreatinina od 1,5–1.9-puta. od početne vrijednosti ili apsolutni porast razine s-kreatinina od 26,5 µmol l -1 tijekom 48 h ili manje unutar sedam dana od operacije. AKI Stadij 2 definiran je kao povećanje postoperativnog s-kreatinina od 2,0–2.{18}}puta, a AKI Stadij 3 kao veće ili jednako trostruko povećanje postoperativnog s-kreatinina u odnosu na početnu vrijednost ili apsolutno povećanje s -kreatinin na Veći ili jednak 353,6 µmol l -1, oba tijekom 48 h ili manje unutar sedam dana od operacije. Binarni primarni ishod, postoperativni AKI, definiran prvim povišenim s-kreatininom prema KDIGO definiciji tijekom 48 h ili manje unutar sedam dana od operacije, dok se stupnjevanje AKI (1-3) temeljilo na najvećem porastu s-kreatinin tijekom 48-h ili manje unutar sedam dana od operacije. Sekundarni ishodi uključivali su 90-dnevnu smrtnost, prijem u jedinicu intenzivne njege (JIL), duljinu boravka i kirurške komplikacije definirane kao Clavien-Dindo rezultat veći od ili jednak 3 [20].
5. Statistička analiza
Populacija je stratificirana u bolesnike sa i bez AKI (veća ili jednaka KDIGO stadiju 1). Distribucija podataka ispitana je histogramima i QQ dijagramima. Kontinuirani podaci prikazani su kao srednje vrijednosti sa standardnom devijacijom (SD) ili medijani s interkvartilnim rasponom (IQR). Podaci o kategorijama prikazani su kao udjeli i postoci. Kategorični podaci analizirani su korištenjem χ [2]-testa ili Fischerovog egzaktnog testa prema potrebi. Kontinuirani podaci analizirani su pomoću Studentovog neparnog t-testa ili Mann–Whitneyevog U testa. Razlika u s-kreatininu tijekom vremena stratificirana na AKI analizirana je mješovitim modelom s nestrukturiranom strukturom varijance-kovarijance. Proveli smo jednovarijabilnu i viševarijabilnu logističku regresiju metodom prisilnog ulaska kako bismo identificirali varijable povezane s rizikom od postoperativne AKI. Unaprijed definirane neovisne varijable uključivale su dobnu skupinu, spol, rezultat izvedbe, kongestivno zatajenje srca, početni s-kreatinin, hipertenziju, dijabetes, peritonealnu kontaminaciju, intraoperativni gubitak krvi i qSOFA. Varijable su odabrane na temelju kliničkih hipoteza i prethodnih studija postoperativnog AKI [21-23]. Rezultati su izraženi kao neprilagođeni i prilagođeni omjeri izgleda (OR) s intervalom pouzdanosti od 95 posto (95 posto CI). Testiranje modela testirano je Hosmerovim i Lemeshowovim testom dobrog pristajanja. Provedena je jednovarijabilna i multivarijabilna analiza preživljenja o povezanosti AKI i 90--dnevnog postoperativnog mortaliteta. Unaprijed definirane varijable uključene u analizu: AKI, početni s-kreatinin, dobna skupina, spol, CCI, vrsta kirurškog zahvata, peritonealna kontaminacija i qSOFA. Model je prilagođen za potencijalnu besmrtnu vremensku pristranost. Analiza preživljavanja ispunila je pretpostavku proporcionalnih opasnosti. Rezultati su izraženi kao neprilagođeni i prilagođeni omjeri rizika (HR) s 95 posto CI. U logističkoj regresiji s više varijabli i analizi preživljavanja s više varijabli uključena je najviše 1 varijabla po 10 događaju kako bi se izbjeglo pretjerano prilagođavanje modela. Statistika je provedena u SPSS statističkom softveru verzija 25. IBM. SAD i SAS verzija 9.4 (SAS institut, SAD). Dvostrana P-vrijednost < 0,05 smatrala se statistički značajnom.
Standardizirani Cistanche
Rasprava
U ovoj retrospektivnoj kohortnoj studiji otkrili smo da je 122/703 (17,4 posto) pacijenata koji su bili podvrgnuti velikim hitnim operacijama abdomena razvilo AKI unutar sedam dana od operacije. AKI se primarno pojavio unutar 24 sata od operacije i samo je jedan od dva bolesnika s AKI imao normaliziranu razinu s-kreatinina sedmi dan nakon operacije. AKI je neovisno povezan s povećanim rizikom od 90--dnevne smrtnosti. Sve veća dob, prethodna hipertenzija i intraoperativna peritonealna kontaminacija bili su neovisno povezani s rizikom od postoperativne AKI.
U elektivnoj kirurgiji, incidencija AKI kreće se od 5,3 posto do 6,3 posto [24, 25]. To je znatno niže od učestalosti AKI u našoj kohorti kirurških pacijenata visokog rizika. Utvrdili smo da su pacijenti koji su razvili AKI bili stariji, imali viši s-kreatinin i ureju u krvi pri prijemu te da su češće bolovali od hipertenzije i dijabetesa. Ovi nalazi sugeriraju da su pacijenti koji razviju AKI nakon velike hitne operacije abdomena već prije operacije imali oštećenu funkciju bubrega, međutim, ne do točke u kojoj je to postalo klinički značajno. Nadalje, intraoperativna intraperitonealna teška kontaminacija bila je snažan čimbenik rizika za razvoj AKI. To ukazuje na sudjelovanje septičke i upalne komponente. Patofiziologija postoperativnog AKI je složena i multifaktorijalna [26]. Vjeruje se da su glavni izravni uzroci hipoperfuzija bubrega, ishemija i upala [25, 27], a svi oni mogu nastati zbog kirurški izazvane reakcije na stres i sepse [28, 29]. Posljedično, pacijenti koji su razvili AKI imali su viši qSOFA rezultat pri prijemu, što ukazuje da bi sepsa mogla biti jedan od središnjih igrača u ovoj populaciji. Međutim, promatračka priroda naše studije ne dopušta zaključke o uzročno-posljedičnim odnosima.
Ravnoteža tekućine ključna je za perfuziju bubrega i uvelike je poremećena u bolesnika sa sepsom i abdominalnom patologijom kao što je opstrukcija tankog crijeva [30, 31]. Perioperativna tekućina, hemodinamsko upravljanje i rizik od AKI teme su o kojima se mnogo raspravlja u perioperativnoj medicini [32]. Veliko multicentrično randomizirano kliničko ispitivanje restriktivne u odnosu na liberalnu terapiju tekućinom u velikoj elektivnoj abdominalnoj kirurgiji otkrilo je da je incidencija AKI, nadomjesne bubrežne terapije i infekcija na mjestu operacije značajno smanjena u skupini s liberalnom tekućinom u usporedbi s restriktivnom [33]. Druge studije ispitivale su upotrebu peroperativne i postoperativne terapije tekućinom usmjerene na cilj, intraoperativno standardizirano liječenje hipotenzije i ciljano poništavanje oligurije kao strategije za prevenciju AKI [34-36]. Međutim, još uvijek se raspravlja o učincima ovih strategija na prevenciju AKI. U našoj kohorti perioperativna primjena tekućine nije bila standardizirana, a ciljno usmjerena terapija tekućinom nije primijenjena.
U našoj smo studiji otkrili da je postoperativni AKI bio neovisno povezan s ukupnom 90-dnevnom smrtnošću. Ovo potvrđuje nalaze iz prethodnih studija na pacijentima koji su podvrgnuti nekardijalnom kirurškom zahvatu [2, 6]. Zatim je važno razmotriti je li AKI uzrok smrtnosti ili je AKI simptom i posljedica temeljne teške akutne bolesti koja dovodi do disfunkcije jednog ili više organa. Otkrili smo da je gotovo 60 posto pacijenata koji su razvili AKI to učinilo unutar prva 24 sata od operacije. AKI se potencijalno može koristiti kao rani marker temeljne akutne sistemske bolesti ili kirurških komplikacija. Prediktivnu vrijednost AKI treba potvrditi u budućim studijama.
U našoj smo studiji otkrili da je samo 48 posto pacijenata s AKI imalo normalizirane razine s-kreatinina unutar sedam dana od operacije. Stoga je razumno razmotriti može li kratkotrajna postoperativna AKI potencijalno dovesti do kronične ozljede bubrega [37]. Kohortna studija koja je uključivala 390 pacijenata podvrgnutih hitnoj ili elektivnoj velikoj nevaskularnoj abdominalnoj operaciji otkrila je da je 47 posto pacijenata koji su razvili postoperativni AKI doživjelo dugotrajne nepovoljne bubrežne ishode (P<0.0001), defined as the need for long-term dialysis and/or a 25% decrease in eGFR after hospital discharge [38]. Thus, even if AKI is a consequence of underlying acute illness, it may also be associated with long-term adverse outcomes.
Cistanche pilule
Snage i ograničenja
Studija je ograničena svojom prirodom promatranja ostavljajući rizik od zaostale konfuzije. Potencijalno prihvatljivi pacijenti isključeni su zbog nedostatka osnovnih razina s-kreatinina. To je potencijalno moglo dovesti do pristranosti odabira; međutim, nismo uspjeli identificirati sustavni uzrok koji bi mogao objasniti podatke koji nedostaju. Osnovni s-kreatinin definiran je kao procjena prijema. Potencijalno, unos s-kreatinina već bi mogao biti povišen ostavljajući rizik od podcjenjivanja ukupne (prije i postoperativne) pojave AKI. Međutim, fokus studije bio je procijeniti učinak kirurškog zahvata, uključujući kirurški induciran odgovor na stres, na rizik od AKI, stoga je razlika u s-kreatininu prije i nakon operacije bila primarna procjena od interesa. Odabrali smo najvišu prijeoperativnu vrijednost s-kreatinina kao osnovnu vrijednost ako je bilo dostupno više vrijednosti kako bismo bili sigurni da nećemo uključiti pacijente s jedinim prijeoperacijskim AKI. Pacijenti su definirani kao postoperativni AKI ako su zadovoljili KDIGO kriterije postoperativno, bez obzira na to je li oštećenje počelo prije ili nakon operacije. Nismo mogli komentirati ima li pacijent AKI na prijemu. Štoviše, upotrijebili smo KDIGO smjernice za identifikaciju slučajeva postoperativne AKI u kohorti. Međutim, nismo imali pristup podacima o izlazu urina i možda smo propustili neke slučajeve AKI. Studija je bila ograničena svojim jednocentričnim dizajnom i rezultati se možda neće moći generalizirati. Rezultati bi trebali biti potvrđeni u većoj populaciji uključujući više centara. Prema elektroničkoj medicinskoj dokumentaciji 4,3 posto stanovništva imalo je kroničnu bubrežnu bolest. Prevalencija kronične bubrežne bolesti u drugim europskim zemljama procijenjena je na 5,4-6,2 posto i više među starijim osobama i osobama s hipertenzijom, dijabetesom ili kardiovaskularnim bolestima [39-41]. Znatan dio pacijenata u našoj studiji možda je imao nedijagnosticiranu kroničnu bubrežnu bolest budući da su mnogi bili stariji s hipertenzijom ili dijabetesom. Stoga se kronična bubrežna bolest kao čimbenik rizika za akutno oštećenje bubrega ne može sa sigurnošću ocijeniti u ovoj studiji. Drugo ograničenje bio je nedostatak standardizacije perioperativne primjene tekućine u kohorti i činjenica da se nije primjenjivala ciljno usmjerena terapija tekućinom. Nadalje, nismo imali podatke o intraoperativnoj hipotenziji. Studija je prijavljena u skladu s međunarodnim smjernicama i sve su analize bile unaprijed definirane, uključujući varijable u multivarijabilnim analizama.
Zaključci
Zaključno, jedan od pet pacijenata imao je postoperativni AKI nakon velike hitne operacije abdomena, a AKI se pojavio unutar nekoliko dana nakon kirurškog zahvata. Prisutnost AKI značajno je povećala rizik od smrti unutar 90 dana od operacije. Patofiziologiju AKI treba dalje proučavati kako bi se razvile preventivne perioperativne strategije.
Reference
1. Long TE, Helgason D, Helgadottir S, Palsson R, Gudbjartsson T, Sigurdsson GH, et al. Akutna ozljeda bubrega nakon abdominalne operacije: učestalost, čimbenici rizika i ishod. Anesth Analg. 2016;122(6):1912–20.
2. O'Connor ME, Hewson RW, Kirwan CJ, Ackland GL, Pearse RM, Prowle JR. Akutna ozljeda bubrega i smrtnost 1 godinu nakon velike nekardijalne operacije.
3. Br J Surg. 2017;104(7):868–76. Briggs A, Havens JM, Salim A, Christopher KB. Akutna ozljeda bubrega predviđa smrtnost u bolesnika hitne opće kirurgije. Am J Surg. 2018;216(3):420–6.
4. Demarchi AC, de Almeida CT, Ponce D, Castro MC, Danaga AR, Yamaguti FA, et al. Intraabdominalni tlak kao prediktor akutne ozljede bubrega u postoperativnoj abdominalnoj kirurgiji. Zatajenje bubrega. 2014;36(4):557–61.
5. Teixeira C, Rosa R, Rodrigues N, Mendes I, Peixoto L, Dias S, et al. Akutna ozljeda bubrega nakon velike abdominalne operacije: retrospektivna kohortna analiza. Crit Care Res Pract. 2014;2014:132175.
6. Wu HC, Wang WJ, Chen YW, Chen HH. Povezanost između trajanja postoperativne akutne ozljede bubrega i bolničke smrtnosti u kritično bolesnih pacijenata nakon nekardijalne operacije: opservacijska kohortna studija. Ren Fail. 2015;37(6):985–93.
7. Fuhrman DY, Kellum JA. Epidemiologija i patofiziologija akutne ozljede bubrega povezane s kardiokirurškim zahvatom. Curr Opin Anaesthesiol. 2017;30(1):60–5.
8. O'Neal JB, Shaw AD, Billings FTt. Akutna ozljeda bubrega nakon kardiokirurškog zahvata: trenutno razumijevanje i budući smjerovi. Crit Care (London, Engleska). 2016;20(1):187.
9. Biteker M, Dayan A, Tekkesin AI, Can MM, Tayci I, Ilhan E, et al. Učestalost, čimbenici rizika i ishodi perioperativne akutne ozljede bubrega u nekardijalnoj i nevaskularnoj kirurgiji. Am J Surg. 2014;207(1):53–9.
10. Kellum JA, Lameire N, Aspelin P, Barsoum RS, Burdmann EA, Goldstein SL, et al. Bolest bubrega: Poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) Radna skupina za akutne ozljede bubrega KDIGO smjernice kliničke prakse za akutne ozljede bubrega. Kidney Int Suppl. 2012;2(1):1–138.
11. Kellum JA, Lameire N. Dijagnoza, procjena i liječenje akutne ozljede bubrega: sažetak KDIGO (1. dio). Crit Care (London, Engleska). 2013;17(1):204.
12. Peacock O, Bassett MG, Kuryba A, Walker K, Davies E, Anderson I, et al. Tridesetodnevna smrtnost u pacijenata podvrgnutih laparotomiji zbog opstrukcije tankog crijeva. Br J Surg. 2018;105(8):1006–13.
13. Straatman J, Cuesta MA, de Lange-de Klerk ES, van der Peet DL. Dugotrajno preživljenje nakon komplikacija nakon velikih abdominalnih operacija. J Gastrointestinal Surg. 2016;20(5):1034–41.
14. Desborough JP. Odgovor na stres na traumu i operaciju. Br J Anaesth. 2000;85(1):109–17.
15. Oreskov JO, Burcharth J, Nielsen AF, Ekeloef S, Klein J, Gögenur I. Kvaliteta oporavka nakon velike hitne abdominalne operacije: prospektivna opservacijska kohortna studija. Minerva Chir. 2020;75(2):104–10.
16. Saunders DI, Murray D, Pichel AC, Varley S, Peden CJ. Varijacije u mortalitetu nakon hitne laparotomije: prvo izvješće UK Emergency Laparotomy Network. Br J Anaesth. 2012;109(3):368–75.
17. Tengberg LT, Bay-Nielsen M, Bisgaard T, Cihoric M, Lauritsen ML, Foss NB. Multidisciplinarni perioperativni protokol u bolesnika podvrgnutih akutnoj visokorizičnoj abdominalnoj operaciji. Br J Surg. 2017;104(4):463–71.
18. von Elm E, Altman DG, Egger M, Pocock SJ, Gotzsche PC, Vandenbroucke JP. Izjava o jačanju izvješćivanja o promatračkim studijama u epidemiologiji (STROBE): smjernice za izvješćivanje o promatračkim studijama. Int J Surg (London, Engleska). 2014;12(12):1495–9.
19. Charlson M, Szatrowski TP, Peterson J, Gold J. Validacija kombiniranog indeksa komorbiditeta. J Clin Epidemiol. 1994;47(11):1245–51.
20. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Klasifikacija kirurških komplikacija: novi prijedlog s evaluacijom u kohorti od 6336 bolesnika i rezultati ankete. Ann Surg. 2004;240(2):205–13.
21. Kheterpal S, Tremper KK, Heung M, Rosenberg AL, Englesbe M, Shanks AM, et al. Razvoj i validacija indeksa rizika od akutne ozljede bubrega za pacijente koji se podvrgavaju općoj kirurgiji: rezultati iz nacionalnog skupa podataka. Anesteziologija. 2009;110(3):505–15.
22. Abelha FJ, Botelho M, Fernandes V, Barros H. Determinante postoperativne akutne ozljede bubrega. Intenzivna njega (London, Engleska). 2009;13(3):R79.
23. Romagnoli S, Ricci Z. Postoperativna akutna ozljeda bubrega. Minerva Anesteziol. 2015;81(6):684–96.
24. Park YS, Jun IG, Go Y, Song JG, Hwang GS. Usporedba akutne ozljede bubrega između otvorene i laparoskopske pankreatikoduodenektomije s očuvanjem pilorusa: Analiza rezultata sklonosti. PloS jedan. 2018;13(8):e0202980.
25. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Povezanost intraoperativne hipotenzije s akutnom ozljedom bubrega nakon elektivne nekardijalne kirurgije. Anesteziologija. 2015;123(3):515–23.
26. Ostermann M, Liu K. Patofiziologija AKI. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2017;31(3):305–14.
27. Wang Y, Bellomo R. Akutna ozljeda bubrega povezana s kardiokirurgijom: čimbenici rizika, patofiziologija i liječenje. Nat Rev Nephrol. 2017;13(11):697–711.
28. Alazawi W, Pirmadjid N, Lahiri R, Bhattacharya S. Upalni i imunološki odgovori na operaciju i njihov klinički učinak. Ann Surg. 2016;264(1):73–80.
29. Finnerty CC, Mabvuure NT, Ali A, Kozar RA, Herndon DN. Kirurški izazvan odgovor na stres. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013;37(5 Suppl):21s-s29.
30. Yuki K, Murakami N. Patofiziologija sepse i razmatranje anestezije. Kardiovaskularni hematološki poremećaj: Ciljevi lijekova. 2015;15(1):57–69.
31. Pironi L. Definicije intestinalnog zatajenja i sindroma kratkog crijeva. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016;30(2):173–85.
32. Miller TE, Pearse RM. Perioperativno upravljanje tekućinom: kretanje prema više odgovora nego pitanja - komentar na studiju RELIEF. Perioperative Med (London, Engleska). 2019; 8: 2.
33. Myles PS, Bellomo R, Corcoran T, Forbes A, Peyton P, Story D, et al. Restriktivna naspram liberalne terapije tekućinama za veliku abdominalnu kirurgiju. N Engl J Med. 2018;378(24):2263–74.
34. Egal M, Erler NS, de Geus HR, van Bommel J, Groeneveld AB. Ciljano poništavanje oligurije u ciljanom upravljanju hemodinamikom ne smanjuje bubrežnu disfunkciju u perioperativnih i kritično bolesnih bolesnika: sustavni pregled i meta-analiza. Anesth Analg. 2016;122(1):173–85.
35. Giglio M, Dalfno L, Puntillo F, Brienza N. Hemodinamska ciljno usmjerena terapija i postoperativna ozljeda bubrega: ažurirana meta-analiza s pokusnom sekvencijalnom analizom. Crit Care (London, Engleska). 2019;23(1):232.
36. Futier E, Lefrant JY, Guinot PG, Godet T, Lorne E, Cuvillon P, et al. Učinak individualiziranih u odnosu na standardne strategije upravljanja krvnim tlakom na postoperativnu disfunkciju organa među visokorizičnim pacijentima koji se podvrgavaju velikom kirurškom zahvatu: randomizirano kliničko ispitivanje. JAMA. 2017;318(14):1346–57.
37. Hobson C, Ruchi R, Bihorac A. Perioperativna akutna ozljeda bubrega: čimbenici rizika i prediktivne strategije. Crit Care Clin. 2017;33(2):379–96.
38. Gameiro J, Neves JB, Rodrigues N, Bekerman C, Melo MJ, Pereira M, et al. Akutna ozljeda bubrega, dugotrajna bubrežna funkcija i mortalitet u pacijenata koji su podvrgnuti velikom abdominalnom kirurškom zahvatu: kohortna analiza. Clin Kidney J. 2016;9(2):192–200.
39. Gasparini A, Evans M, Coresh J, Grams ME, Norin O, Qureshi AR, et al. Prevalencija i prepoznavanje kronične bubrežne bolesti u zdravstvu Stockholma. Nephrol Dial transplantacija. 2016;31(12):2086–94.
40. Hirst JA, Hill N, O'Callaghan CA, Lasserson D, McManus RJ, Ogburn E, et al. Prevalencija kronične bubrežne bolesti u zajednici korištenjem podataka iz OxRen: britanske populacijske kohortne studije. Br J Gen Pract. 2020;70(693):e285–93.
41. Zdrojewski L, Zdrojewski T, Rutkowski M, Bandosz P, Krol E, Wyrzykowski B, et al. Prevalencija kronične bubrežne bolesti u reprezentativnom uzorku poljskog stanovništva: rezultati istraživanja NATPOL 2011. Nephrol Dial transplantacija. 2016;31(3):433–9.
Theis B. Mikkelsen, Anders Schack, Jakob O. Oreskov, Ismail Gögenur, Jakob Burcharth i Sarah Ekeloef
