Govoreći o strategiji liječenja Parkinsonove bolesti

Za više informacija:ali.ma@wecistanche.com

Parkinsonova bolestje neurodegenerativna bolest uobičajena kod osoba srednje i starije životne dobi.Parkinsonova bolest ima različite vrste i težinu simptoma u različitim stadijima patoloških promjena, a nuspojave i komplikacije uzrokovane lijekovima često su pomiješane nakon uzimanja lijekova. Stoga je znanstvena obrada odParkinsonova bolesttrebao bi biti sustavan inženjering tijekom cijelog procesa bolesti. Metode liječenja razlikuju se ovisno o dobi bolesnika, zanimanju, različitim stadijima bolesti, različitim simptomima i učincima lijekova, nuspojavama i komplikacijama.

Rani početak: ispravno razumijevanje i psihoterapija

U ranoj faziParkinsonova bolest, ako simptomi nisu očiti i nemaju utjecaja na rad i život, trebate nastaviti raditi, aktivno sudjelovati u društvenim aktivnostima, dopuniti prehranu i ojačati tjelovježbu. Možete uzeti anti-Parkinsonova bolestlijekovi u žurbi, posebno levodopa. Lijekovi, možete uzeti neke neuroprotektivne lijekove, obratite pozornost na kliničko praćenje.

Nakon što im se dijagnosticira Parkinsonova bolest, većina pacijenata nije psihički spremna i često je pokušavaju zanijekati u svojim srcima. U to vrijeme liječnici i članovi obitelji trebaju uvjeriti bolesnika, potražiti pomoć stručnih psihologa i psihijatara kada je to potrebno i dati odgovarajući psihološki tretman. Moć osobe je premala, a imaParkinsonova bolestnije samo stvar bolesnika nego i stvar cijele obitelji. Zajedničkom brigom i pomoći obitelji i društva može se postići učinak zajedničkih napora. Bolesnici i članovi njihovih obitelji trebali bi saznati više oParkinsonova bolestznanost. Postoje i mnoge QQ grupe zaParkinsonova bolestpacijenata. Bolesnike i članove obitelji treba poticati da često razmjenjuju svoja iskustva s anti-Parkinsonovom bolešću i iskustva u grupi te poticati jedni druge na smanjenje usamljenosti. , izbjegavajte zaobilaznice, pozitivan stav vodi jačanju samopouzdanja za prevladavanje bolesti.

Simptomatsko razdoblje: agresivno liječenje lijekovima

Parkinsonova bolestsimptomi uključuju motoričke simptome kao što su tremor, ukočenost, bradikinezija i abnormalno držanje i hod, te nemotoričke simptome kao što su hipozmija, nesanica, zatvor i depresija. Ako simptomi utječu na bolesnikov svakodnevni život ili rad, ili ako je bolesniku potrebna rana kontrola simptoma zbog specifičnih okolnosti kao što je posao, potrebno je započeti simptomatsko liječenje.

Parkinsonova bolest napreduje brže u ranoj nego u kasnoj fazi, što može biti posljedica postojanja štetnih kompenzacijskih mehanizama u ranoj fazi. Započinjanje simptomatske terapije lijekovima što je prije moguće može prekinuti štetnu kompenzaciju i odgoditi razvoj bolesti. I ne samo to, terapija lijekovima može poboljšati motoričku funkciju i kvalitetu života. Stoga treba što prije intervenirati s terapijom lijekovima.

Levodopa može učinkovito nadopuniti sintezu dopamina u mozgu bolesnika s Parkinsonovom bolešću te je najučinkovitiji lijek za liječenje motoričkih simptoma Parkinsonove bolesti. U skladu s bolesnikovim stanjem, dobi, zanimanjem, ekonomskim uvjetima, učincima lijekova i nuspojavama, donosi se najbolji individualizirani plan liječenja. U ranoj fazi medikamentoznog liječenja, kada se još nisu pojavile medikamentozno-motoričke komplikacije, cilj medikamentoznog liječenja trebao bi biti dugotrajno poboljšanje motoričkih simptoma, produljenje "vremenskog prozora" učinkovitog liječenja i sprječavanje pojave motoričkih poremećaja. komplikacije.

Pri izboru medikamentozne terapije treba voditi računa o dobi bolesnika: ako je dob mlađa (ispod 65 godina), a trajanje medikamentozne terapije je vrlo dugo u budućnosti se koriste agonisti receptora, inhibitori monoaminooksidaze ili amantadin, antikolinergici prvi izbor. , odgoditi korištenje levodope; ako se simptomi ne poboljšaju ili su zahtjevi socijalnog rada veći, niske doze levodope mogu se koristiti u kombinaciji; ako je dob iznad 65 godina, prednost se daje spoju levodope. Preporučljivo je započeti s malom dozom levodope, pridržavati se načela "titracije doze" i postupno polagano povećavati dozu te težiti "što je moguće manjoj dozi postići zadovoljavajuće kliničke učinke".

Liječenje nemotoričkih simptoma

Nemotorički simptomi Parkinsonove bolesti, kao što su gubitak njuha, poremećaj spavanja, zatvor, depresija itd., mogu se pojaviti 10 do 20 godina prije nego što se pojave motorički simptomi. Liječnici sve više pozornosti posvećuju tome kako se s njima pravilno nositi.

Poremećaji spavanja: Poteškoće s uspavljivanjem, sanjanje, lako buđenje, rano buđenje, itd. Ako je poremećaj spavanja Parkinsonove bolesti uzrokovan pogoršanjem bolesti noću, može se dodati levodopa s kontroliranim otpuštanjem navečer prije spavanja ; ako pacijent ima sindrom nemirnih nogu noću, što utječe na san, prije spavanja se može dodati agonist receptora; Ako se san ne može popraviti nakon prilagodbe lijekova protiv Parkinsonove bolesti, mogu se koristiti sedativi i tablete za spavanje.

Zatvor: Ovo je uobičajena komplikacija kod pacijenata s Parkinsonovom bolešću. Zatvor je povezan s mnogim čimbenicima kao što su nuspojave lijekova, smanjena tjelovježba i promjene u prehrani. Ako se pojavi zatvor, pijte više vode, jedite više hrane bogate vlaknima i smanjite dozu antikolinergičkih lijekova ili uzmite laksative.

Depresija: potrebno je pojačati psihološko savjetovanje za depresivne bolesnike, a po potrebi ih treba dijagnosticirati i liječiti od strane specijalista te ih liječiti antidepresivima kao što su paroksetin i sertralin.

Terapija lijekovima nakon medenog mjeseca: agresivna primjena terapije 'pacemakerom'

Budući da su pravovremenost medikamentoznog liječenja Parkinsonove bolesti i pojava komplikacija poremećaja kretanja neizbježni, svakodnevne aktivnosti i kvaliteta života ozbiljno su smanjeni zbog komplikacija kretanja. Pa jesu li ti pacijenti na kraju života? Zapravo, nije. "Đavo je nogom visok, a put je nogom visok." Duboka moždana stimulacija (poznata kao moždani pacemaker, DBS) donijela je "drugo selo" u liječenju Parkinsonove bolesti, posebice komplikacija poremećaja kretanja. Bolesnici trebaju biti svjesni da je "držati lijekove za Parkinsonovu bolest u jednoj ruci, a pacemaker u drugoj" najbolji tretman za srednji i kasni stadij Parkinsonove bolesti. DBS terapija se provodi u inozemstvu već skoro 30 godina, a također se provodi iu mojoj zemlji skoro 20 godina. , terapija i kirurško iskustvo su vrlo zreli.

Moždani pacemaker je neurostimulator koji se ugrađuje supkutano u prsa i minimalno invazivna elektroda ugrađuje se u mozak. Može učinkovito kontrolirati pacijente s Parkinsonovom bolešću slanjem električnih impulsa do relevantnih živčanih jezgri koje kontroliraju kretanje i reguliraju abnormalne neurone. Također se mogu otkloniti simptomi kao što su tremor, ukočenost i usporenost pokreta, a mogu se otkloniti i nuspojave uzrokovane liječenjem lijekovima.

Posljednjih godina, vrijeme terapije moždanim pacemakerom ima tendenciju da napreduje, te se predlaže da se terapija moždanim pacemakerom provede nakon liječenja Parkinsonove bolesti lijekovima nakon što se pojave komplikacije poremećaja kretanja. Nakon 2 godine praćenja, otkriveno je da je kontrola simptoma u skupini "rane stimulacije elektrodama" bila značajno bolja nego u skupini koja je primala lijekove. Doza lijekova u stimulacijskoj skupini značajno je smanjena. Operacija nije utjecala na kognitivnu sposobnost pacijenta i nije izazvala neuropsihička oštećenja. Stoga rana stimulacija moždanog pacemakera može pacijentima donijeti drugi "medeni mjesec" liječenja.