Treba li perfuziju obaviti dva sata prije ili dva sata nakon hemodijalize?

Kada dođe do zabune, pokušajte pronaći prikladnije vještine i teorijske osnove za klinički rad, nemojte slijepo slijediti, pronađite metodu rada koja vam odgovara i pronađite metodu s kojom se dijalizna soba slaže. Je li perfuzija krvi u prva 2 sata ili zadnja 2 sata procesa dijalize? Pogledajmo sažetak u nastavku...

U opisu procesa postavljanja, predpunjenja i uklanjanja perfuzije krvi u verziji SOP-a[1] 2021. nije teško zaključiti da je perfuzija gotova u prva dva sata. (Naravno, shvaća li se to kao preporučena operativna metoda SOP-a? Razmislite o tome ponovno, neću ovdje previše raspravljati i objašnjavati.)

Kliknite na Cistanche za bolest bubrega

Je li uređaj za perfuziju postavljen prije ili iza filtra? Nema sumnje: "Prije filtera[2]".

Šangajski stručni konsenzus [2] također opisuje treba li perfuziju provesti u prvoj ili drugoj polovici dijalize:

Prva polovica dijalize: uklonite HP uređaj 2 do 2,5 sata nakon tretmana (prvi kombinirani tretman) i nastavite HD tretman;

Druga polovica dijalize: Instalirajte HP uređaj 2 do 2,5 sata prije završetka HD tretmana (drugi kombinirani tretman) i zatim provedite kombinirani tretman.

Bilješke:

① Tijekom prvog kombiniranog tretmana preporučuje se ne provoditi ultrafiltraciju ili provoditi manje ultrafiltracije kako bi se spriječila pojava koagulacije.

② Drugi kombinirani tretman može povećati brzinu uklanjanja srednjih i velikih molekula i toksina vezanih na proteine, ali će povećati rizik od koagulacije i potaknuti hipotenziju. Klinički izbor može se napraviti prema stvarnoj situaciji.

Objavljeno je [2] da nema značajne razlike u učinku uklanjanja dvaju kombiniranih tretmana na serumski kreatinin i dušik iz uree u bolesnika s MHD-om. Drugi kombinirani tretman ima bolji učinak uklanjanja iPTH-a pacijenata, faktora rasta fibroblasta 23 (FGF-23), krvi 2-MG, IL-1, IL-6 i TNF-, i ne povećava pojavu nuspojava kao što su hipotenzija i koagulacija.

Domaći znanstvenici [3] utvrdili su da bez promjene metode prethodnog punjenja perfuzijskog uređaja, početak perfuzije u zadnja 2 sata dijalize ima sljedeće prednosti:

Perfuzijski uređaj ima dulje vrijeme namakanja u fiziološkoj otopini heparina, što ima bolji antikoagulantni učinak.

Ako perfuzija započne u posljednja 2 sata, ako dođe do koagulacije, pacijentovo učinkovito vrijeme dijalize bit će dulje nego kad perfuzija započne na početku.

Cijelo vrijeme njegovateljske operacije relativno je skraćeno, a time i vrijeme pacijenta.

Smanjite količinu reinfuzije fiziološke otopine

Znanstvenici [4] također su istraživanjem otkrili da je incidencija hipotenzije i koagulacije kruga dijalize u bolesnika u gore spomenutoj drugoj kombiniranoj metodi znatno niža od one u prethodnoj kombiniranoj skupini (P<0.05, P<0.01), and the number of cases of allergic reactions and bleeding is lower. (More data is needed to prove)

Znanstvenici [5] su također otkrili da se rizik od zgrušavanja kod druge kombinirane metode nije povećao, količina korištene fiziološke otopine je smanjena, vrijeme čekanja pacijenata je skraćeno, a učinkovitost rada poboljšana.

Što se tiče liječenja svrbeža kože pacijenata, istraživanje [6] je također pokazalo da je druga kombinirana metoda bolja od prve, s boljim poboljšanjem laboratorijskih pokazatelja i manjom incidencijom komplikacija.

Najnovija studija [7] također je pokazala da je učinkovitost hemoperfuzije 2 sata nakon hemodijalize bolja od one hemoperfuzije 2 sata prije hemodijalize. Može učinkovitije ukloniti srednje i velike molekularne toksine u pacijenata sa završnom fazom bubrežne bolesti i uremijom. Iako poboljšava primjerenost hemodijalize, poboljšava mikroupalno stanje bolesnika s uremijom i dugotrajne komplikacije kao što je svrbež kože, također može smanjiti ekonomsko opterećenje pacijenata, poboljšati subjektivnu udobnost pacijenata i učinkovitost rada kliničke medicinske sestre te bolje služiti pacijenata.

Međutim, za bolesnike s teškom pothranjenošću, sklonima hipotenziji i hiperkoagulaciji, kombinirano liječenje ne bi trebalo odabrati hemodijalizu u kombinaciji s hemoperfuzijskim liječenjem 2 sata nakon hemodijalize, kako bi se izbjegle komplikacije poput hipotenzije i koagulacije, koje će utjecati na učinak liječenja.

Ukratko, u kliničkoj praksi postoje različita mišljenja i pogledi na različita vremena ugradnje perfuzijskog uređaja kada se perfuzija krvi kombinira s liječenjem hemodijalizom. Svaki ima svoje prednosti i nedostatke. Posao s kojim se susreće osoblje za pročišćavanje krvi ne mora biti stereotipan ili je operacija unificirana po odjelu. Također je potrebno odabrati koje vremensko razdoblje je prikladnije za perfuziju na temelju stvarne situacije pacijenta. Nije ga lako prilagoditi različitim ljudima, a za donošenje odluka potrebno je kombinirati veliku količinu referentnih informacija i ukupne ocjene.

Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?

Cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujući bolesti bubrega. Dobiva se iz osušenih stabljika Cistanche deserticola, biljke porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe su feniletanoidni glikozidi, ehinakozid i akteozid za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.

Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.

Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.

Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.

Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu smanjiti proizvodnju proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova za upalu, čime se ublažava upala u bubrezima.

Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.

Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.

Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.

Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.