Regulacija razine prostaglandina u liječenju primarne dismenoreje s tradicionalnom kineskom medicinom
Feb 21, 2025
Autori: Hou Xiaohu, Huo Lei, Niu Xingyu, Zhao Ziqi
Pripadnost: Sveučilište kineske medicine Henan, Zhengzhou, Henan, Kina, 450046
Sažetak
Tradicionalna kineska medicina (TCM) koristi različite pristupe za liječenje primarne dismenoreje, uključujući:
Kineski ekstrakti ljekovitih monomera
Jedno kinesko ljekovito bilje
Kineski ljekoviti parovi
Obično se koriste kineske formule ljekovitih spojeva
Kineska patentna medicina
Akupunktura i moksibustiranje
Terapija masažom
Terapija gipsa
Kombinirane terapije
Ove su metode učinkovite u poboljšanju primarne dismenoreje regulacijom razine prostaglandina (PG). Međutim, izazovi ostaju:
Individualne razlike:
Ustav pacijenata i odgovori na isti tretman razlikuju se, što otežava standardizaciju i obnovljivost TCM tretmana.
Neugodan okus:
Dekocije, uobičajeni oblik kineske medicine, često imaju neugodan okus, što dovodi do lošeg pridržavanja pacijenata. Iako suvremene tehnologije poput granula i kapsula poboljšavaju ukus, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se održala učinkovitost i poboljšala prihvaćanje pacijenta.
Ograničenja akupunkture:
Iako je akupunktura učinkovita, neki se pacijenti bore s prihvaćanjem ili upornošću zbog boli, nelagode ili niske razine tolerancije.
Životni čimbenici:
Nepravilne prehrambene navike, poremećene rutine i nedostatak vježbanja ne samo da pogoršavaju simptome primarne dismenoreje, već i smanjuju učinkovitost tretmana TCM -a.
Budući upute
Optimizacija protokola liječenja:
Napori bi se trebali usredotočiti na osiguranje sigurnosti, učinkovitosti i usklađenosti s pacijentima, istovremeno optimizirajući protokole liječenja TCM -om.
Moderne tehnologije:
Korištenje analitike velikih podataka i umjetne inteligencije može omogućiti preciznu procjenu ustava, simptoma i navika pacijenata, što dovodi do individualiziranih planova liječenja.
Parabilne formulacije:
Razvijanje prikladnih, učinkovitih i ukusnih kineskih ljekovitih formulacija poboljšao će usklađenost s pacijentima.
Integrirani terapijski sustavi:
Kombinacija unutarnjih i vanjskih TCM terapija u integrirani sustav može poboljšati ishode i smanjiti stope recidiva za primarnu dismenoreju.
Ključne riječi
Primarna dismenoreja; Prostaglandin (PG);Kineski lijek monomer; Pojedinačni kineski lijek;Kineski ljekoviti par; Kineska formula ljekovitih spojeva; Kineska patentna medicina; Akupunktura i terapija moksibustijom; Masažna terapija; Terapija gipsa
Tradicionalna kineska medicina biljna cistanche za primarnu dismenoreju
Definicija i kliničke manifestacije
Primarna dismenoreja je stanje koje karakterizira bolovi u donjem trbuhu i osjećaj težine koji se javljaju tijekom ili oko menstruacije, bez ikakvih organskih lezija u zdjeličnoj šupljini. Često ga prate simptomi poput bolova u donjem dijelu leđa, mučnine, povraćanja i labavih stolica [1]. U teškim slučajevima to može uzrokovati nesvjesticu, što značajno utječe na pacijentov svakodnevni život i rad [2]. U Kini je učestalost primarne dismenoreje visoka, što čini 90% slučajeva dismenoreje [1, 3]. S obzirom na njegovu cikličku recidivu i kroničnu prirodu, učinkovita dijagnoza i liječenje ključni su za poboljšanje kvalitete života žena.
Patogeneza u modernoj medicini
Patogeneza primarne dismenoreje još nije u potpunosti shvaćena u modernoj medicini. Međutim, nenormalne fluktuacije razine prostaglandina (PG) u tkivima maternice široko se smatraju jednim od ključnih čimbenika koji induciraju primarnu dismenoreju [4]. Trenutno se zapadna medicina pretežno oslanja na tretmane poput oralnih nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) poput ibuprofena i kontracepcijskih sredstava [5-6]. Iako ovi lijekovi mogu pružiti kratkoročno ublažavanje boli, njihova je dugoročna učinkovitost ograničena, uz značajne nuspojave. Ovaj članak sustavno sažima tretmane za primarnu dismenoreju na temelju regulacije razine PG -a, s ciljem uspostavljanja teorijskog temelja za prevenciju i liječenje primarne dismenoreje pomoću tradicionalne kineske medicine (TCM).
1. TCM Razumijevanje primarne dismenoreje
1.1 Etiologija i patogeneza
U TCM -u, primarna dismenoreja spada u kategoriju "menstrualne boli u trbuhu" [7]. AJing Yue Quan Shu (Kompletna djela Jingyue) navodi da menstrualna bol u trbuhu može proizaći iz nedostatka i viška sindroma. Prekomjerni sindromi uzrokuju hladnoća, staza krvi, qi stagnacija i toplina, dok sindromi nedostatka proizlaze iz nedostatka krvi i nedostatka QI [8]. Na temelju toga, glavna patogeneza primarne dismenoreje sažeta je kao "bol uslijed opstrukcije" i "boli zbog nedostatka hranjenja".
Pojava primarne dismenoreje usko je povezana s disfunkcijom u organima jetre, slezine i bubrega [7]. Stagnacija jetre qi stagnacija ometa menstrualni protok krvi, nedostatak slezene vlagom poremećeno kretanje QI, a nedostatak bubrega Yang dovodi do nedostatka topline u maternici, uzrokujući hladno nakupljanje i stasis krvi, što rezultira "boli zbog začepljenja". U međuvremenu, nedovoljna krv jetre, nedostatak qi slezene i insuficijencija bubrega dovode do neadekvatnog prehrane maternice, što je rezultiralo "boli zbog nedostatka prehrane". Uz to, vanjski patogeni čimbenici poput vjetra, hladnoće, vlage i topline, kao i emocionalne poremećaje, prehrambene navike i kongenitalne čimbenike mogu utjecati na razvoj primarne dismenoreje. Primarna mjesta bolesti su Chong i Ren Meridians i maternica [9–12].
1.2 Klasifikacija sindroma
Povijesno gledano, TCM znanstvenici su predložili različite perspektive klasifikacije sindroma primarnih dismenoreje na temelju dimenzija kao što su hladno grijanje, ekses nedostatka, qi-krvoloke i uključivanje organa [13]. Posljednjih godina udžbenici i klinička istraživanja imaju postupno ujedinjene klasifikacije diferencijacije sindroma.
AStandardi za dijagnozu i terapijsku učinkovitost u TCM bolestiklasificira primarnu dismenoreju u pet sindroma:
Qi i stagnacija krvi
Opstrukcija hladno-vlage
Depresija jetre s vlažnim toplinom
Qi i nedostatak krvi
Nedostatak jetre i bubrega
AGinekologija tradicionalne kineske medicineDaljnji podijeli dismenoreju u šest sindroma:
Qi stagnacija i stasis krvi
Hladno akumulacija i krv
Opstrukcija vlažne topline stazijom krvi
Qi nedostatak s krvnim stazama
Manjak bubrega s stasisom krvi
Flegm i krv stasis interakcija
Među njima su "hladno akumulacija i stasis krvi" i "qi stagnacija i stasis krvi" najčešći TCM sindromi za primarnu dismenoreju i dobili su veliku pažnju i istraživanje [14–15].
2. Uobičajene TCM metode za liječenje primarne dismenoreje regulacijom razine PG
Suvremena medicina identificirala je više čimbenika povezanih s početkom primarne dismenoreje, uključujući prostaglandine (PG), oksitocin (OT), arginin vazopresin (AVP), spolne hormone, -endorfine (-EP), neurotransmitre, genetike i psihološke faktore [16-23]. Među njima se neravnoteža PG razina u materničnim tkivima smatra ključnim okidačem primarne dismenoreje. PG se sintetizira iz arahidonske kiseline katalitičkim djelovanjem enzima kao što je ciklooksigenaza -2 (cox -2). PodtipoviPgf₂iPge₂su kritični u razvoju primarne dismenoreje. PGF₂ potiče spazmodičnu kontrakciju glatkih mišića maternice, uzrokujući bol, dok PGE₂ inhibira spontanu aktivnost glatkog mišića maternice. Klinički, abnormalnost u PGF₂, PGE₂ ili njihovom omjeru je izravni uzrok primarne dismenoreje [24]. Stoga je reguliranje razine PG -a temeljna strategija za liječenje primarne dismenoreje.
U usporedbi sa zapadnim medicinskim tretmanima, poput oralnih kontracepcijskih sredstava, NSAID-a, vitamina i blokatora kalcijevih kanala [25], tradicionalna kineska medicina (TCM) učinkovito regulira razinu PG-a kroz multi-ciljane i pristupe s više puta, ublažavajući bol i sprečavajući primarnu bejzmu.
2.1 TCM monomeri i ekstrakti
TCM monomere i ekstrakti, prvenstveno izvedeni iz prirodnih biljaka, karakteriziraju visoku sigurnost i minimalne nuspojave. Studije su pokazale da su ekstrakti poputKadulja isparljivo ulje, ekstrakt ligusticum, Angelica ulje, i monomeri poputjuanhuacin, paeoniflorin i albiflorin, tetrahidropalmatin, ligustilid, i-ciperonpokazuju spazmolitičke i analgetske učinke na primarnu dismenoreju reguliranjem razine PG -a, inhibirajući tako nenormalne kontrakcije glatkih mišića maternice.
Kadulja isparljivo ulje [13], juanhuacin[26], ipaeoniflorin i albiflorin[27] može sniziti razinu PGF₂.
Tetrahidropalmatinsmanjuje i razinu PGF₂ i omjer PGF₂ /PGE₂ [28].
Ekstrakt ligusticum[29] iligustilidne samo da smanjuju razinu PGF₂, već i povećavaju razinu PGE₂, dokAngelica uljeinhibira razinu PGF₂ i PGE₂ [30–31].
-Ciperonsmanjuje cox -2 ekspresiju proteina, neizravno inhibirajući sintezu i oslobađanje PG [13, 32].
Ovi nalazi obogaćuju naše razumijevanje farmakoloških učinaka TCM -a i pružaju nove strategije za liječenje primarne dismenoreje.
2.2 jedno kinesko ljekovito bilje
S obzirom na raznolike vrste sindroma primarne dismenoreje, za liječenje koristi se širok izbor kineskog ljekovitog bilja. Studije su pokazale da biljke poputmajka, đumbir, pelud, cimet, Daphne, luka, metvica, zemaryary, ipoligonatumpokazuju potencijal u liječenju primarne dismenoreje reguliranjem razine PG -a.
Majka [33–34], đumbir [35–36], pelud[37], icimet[35, 38] regulirajte cox -2 ekspresiju proteina, čime inhibira sintezu PG.
PeludicimetUsredotočite se na suzbijanje razine PGF₂ i PGE₂, dokđumbirUglavnom smanjuje razinu PGF₂.
MajkaSmanjuje PGF₂ uz povećanje razine PGE₂ i snižavanje omjera PGF₂ /PGE₂, blokirajući PG od vezanja na njegove receptore.
DafneSmanjuje PGF₂ inhibiranjem puta sinteze od arahidonske kiseline do PG [26].
Luka [39], metvica [40], zemaryary[41], ipoligonatum[42] izravno reguliraju razinu PG. Na primjer,metvicaizemaryaryprvenstveno niže razine PGF₂, doklukaSmanjuje PGE₂ razine kako bi ublažio simptome.PoligonatumSmanjuje PGF₂, povećava razinu PGE₂ i smanjuje omjer PGF₂ /PGE₂.
Ukratko, pojedinačno kinesko ljekovito bilje ne samo da nasljeđuju mudrost tradicionalne medicine, već i nadopunjuju moderan medicinski napredak u liječenju primarne dismenoreje.
2.3 uobičajeni biljni parovi
Angelica i Ligusticum: Angelica njeguje krv, promiče cirkulaciju i ublažava bol, dok ligusticum aktivira krv, raspršuje stasis i ublažava bol. Ovaj par pojačava ublažavanje menstrualnog boli i štiti vitalnu energiju, često se koristi za stagnaciju Qi i dismenoreju tipa krvi. Studije [43] pokazale su da ovaj par ublažava grčeve glatkih mišića maternice u modelima dismenoreje inhibirajući PGF₂ proizvodnju i povećavajući razinu PGE₂.
Galangal i Cyperus: Ovaj par značajno smanjuje razinu pgf₂ u serumu i inhibira cox -2 ekspresiju [44].
Bijeli božur i slatki slatkiš: Obično se koristi za ublažavanje boli, ovaj par smanjuje razine pGE₂, 6- razine keto-pgf₁ i aktivnost prostaglandina, istovremeno povećavajući glutation peroksidazu, učinkovito ublažavajući simptome u modelima dismenoreje [45]. Optimalni omjer je 2: 1.
Ove studije otkrivaju analgetičke mehanizme biljnih parova i pružaju znanstvenu osnovu za optimizaciju njihovih omjera.
2.4 Kineske biljne formule
Klasične formule, blaga kliničke prakse TCM -a, široko su istražene i potvrđene za njihovu učinkovitost u liječenju primarne dismenoreje. Formule poputGegen Tang, Wenjing Tang, Sini Tang, Danggui Sini Tang, Tugua gen san, Chaigui tang, Danggui Shaoyao San, iGuizhi Fuling Wandokazano je da reguliraju razinu PG -a i učinkovito liječe primarnu dismenoreju.
Gegen TangUblažava dismenoreju izazvanu hladnoćom, inhibirajući nenormalno izlučivanje PGF₂ [46].
Wenjing Tang [47], Sini Tang[48], iDanggui Sini Tang[49–50] Smanjite razinu PGF₂ i povećajte razinu PGE₂.
Tugua gen san[51] iChaigui tang[52] Smanjite razinu PGF₂ i PGE₂ i smanjite omjer PGF₂ /PGE₂.
Danggui Shaoyao San[53] iGuizhi Fuling Wan[54] smanjuje cox -2 ekspresiju proteina, neizravno smanjujući PGF₂ proizvodnju.
Uz to, liječnik dinastije Qing Wang Qingren, poputXuefu Zhuyu Tang, Shaofu Zhuyu Tang, iGexia Zhuyu Tang, ostanite istraživačke žarišne točke za liječenje primarne dismenoreje [55–58].Xuefu Zhuyu Tangnaglašava snižavanje PGF₂ i povećanje PGE₂ za uravnoteženje njihovih razina, dokGexia Zhuyu TangPromiče sekreciju PGE₂. Prilagođene formule poputTongxiao yiniAiqi Tangtakođer su pokazali potencijal u regulaciji razine PG [59–60].Aiqi Tangizvrsno se smanjuje PGF₂, dokTongxiao yinSmanjuje PGF₂ i povećava razinu PGE₂.
