Smanjena specifičnost i povećana pretjerana općenitost autobiografskog pamćenja i dalje postoje kao kognitivne ranjivosti u remitiranoj velikoj depresiji: meta-analiza, 1. dio

Sažetak

Poteškoće u pristupu određenim sjećanjima, koje se nazivaju smanjena specifičnost pamćenja ili pretjerano opće pamćenje (OGM), utvrđeno je kao marker kliničke depresije.

Depresija je česta mentalna bolest kod koje pacijenti često pokazuju simptome kao što su trajno loše raspoloženje, nedostatak interesa i zadovoljstva te samoodricanje. Istodobno, utjecaj depresije na mozak također je vrlo značajan, a njezini simptomi mogu dovesti do oštećenja moždanog pamćenja. Međutim, pravilno liječenje i zdrav način života mogu učinkovito poboljšati pamćenje kod osoba s depresijom.

Kognitivne funkcije bolesnika s depresijom često su teško oštećene, a jedna od njih je i pamćenje. Neki pacijenti mogu osjetiti simptome kao što su poteškoće s koncentracijom, gubitak pamćenja i usporeno razmišljanje. Budući da je depresija često dugotrajna, ti simptomi mogu imati značajan utjecaj na svakodnevni život bolesnika.

Međutim, istraživanja pokazuju da učinci depresije na pamćenje nisu trajni. S pravilnim liječenjem i pozitivnom psihološkom intervencijom, pacijenti se mogu postupno vratiti na normalne kognitivne funkcije i razine pamćenja.

Evo nekoliko dokazanih načina za poboljšanje pamćenja kod osoba s depresijom:

1. Bavite se sportom i tjelesnom aktivnošću. Istraživanja pokazuju da tjelesna vježba može poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu, što može značajno pomoći u poboljšanju pamćenja i kognitivnih sposobnosti bolesnika s depresijom.

2. Održavajte zdrave prehrambene navike. Pravilna prehrana može osigurati dovoljno hranjivih tvari, poboljšati zdravlje tijela i mozga te imati značajan učinak popravljanja pamćenja, pažnje i sposobnosti razmišljanja pacijenata s depresijom.

3. Provoditi kognitivno bihevioralnu terapiju. Kognitivno bihevioralna terapija učinkovita je metoda psihološke intervencije koja može pomoći pacijentima s depresijom da uspostave kognitivne modele i podučavaju niz učinkovitih vještina suočavanja, što je od velike pomoći u poboljšanju pamćenja pacijenata.

Ukratko, iako će depresija povrijediti bolesnikovo pamćenje, pravodobnim i pravilnim liječenjem te aktivnom psihološkom intervencijom kroz zdrav način života može se učinkovito poboljšati i vratiti pamćenje bolesnika, poboljšati kvaliteta života i mentalno zdravlje. razini. Vidi se da moramo poboljšati pamćenje, a Cistanche deserticola može značajno poboljšati pamćenje jer je Cistanche deserticola tradicionalni kineski ljekoviti materijal koji ima mnogo jedinstvenih učinaka, a jedno od njih je i poboljšanje pamćenja. Djelotvornost mljevenog mesa dolazi od različitih aktivnih sastojaka koje sadrži, uključujući kiseline, polisaharide, flavonoide itd. Ovi sastojci mogu promicati zdravlje mozga na razne načine.

Kliknite na 10 načina za poboljšanje pamćenja

Međutim, nije jasno traje li ovaj deficit nakon remisije depresivnih epizoda. Trenutna studija uključivala je sustavni pregled i meta-analizu empirijskih studija kako bi se utvrdilo je li remitirana depresija povezana s vraćanjem manje specifičnih i više općenitih autobiografskih sjećanja.

Sedamnaest studija je identificirano kao prihvatljivo. Rezultati su pokazali da su se ljudi s remitiranom depresijom prisjetili manje specifičnih sjećanja (k {{0}};g=0.314, 95% CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2.69, p=.007) i više kategorija sjećanja (k=9; g=0.254, 95% CI [0,007; 0,501], z=2.02, p=.043) u usporedbi s ljudima koji nikada nisu bili depresivni.

S obzirom na to da su se ovi nedostaci drugdje pokazali kao prognostički pokazatelji budućih simptoma depresije, ovi nalazi sugeriraju da smanjena specifičnost pamćenja/preopće pamćenje traje nakon remisije i može biti faktor rizika za buduće epizode depresije kod onih koji su u remisiji.

O nalazima se raspravlja u smislu načina na koji to znanje može utjecati na kliničko razumijevanje prevencije recidiva i održavanja remisije kod onih koji nisu imali depresiju.

KLJUČNE RIJEČI

velika depresija, specifičnost pamćenja, meta-analiza, opće pamćenje, remisija.

1|UVOD

Autobiografska sjećanja odnose se na informacije o nečijim osobnim iskustvima iz prošlosti, s određenim sjećanjima koja se odnose na diskretna iskustva na razini događaja, ne dulja od jednog dana (npr. duga šetnja lokalnim parkom s dva prijatelja).

Poteškoće u pristupu određenim sjećanjima, koje se nazivaju smanjena specifičnost pamćenja ili preopćenito pamćenje, utvrđene su kao kognitivni marker depresije (Liuet al., 2013; Williams, 1992) i drugih mentalnih bolesti (Barry, Hallford i Takano, 2021; van Vreeswijk i de Wilde, 2004). Ako ne uspiju povratiti određena sjećanja, ljudi se umjesto toga mogu prisjetiti nespecifičnih događaja, uključujući događaje ili kategorije događaja koji se ponavljaju (npr. rođendani moje kćeri ili rođendanske zabave), ili događaje koji su trajali duže vrijeme (npr. kad sam bio tinejdžer bio sam vrlo aktivan).

Poteškoće u prisjećanju specifičnih sjećanja prediktor su budućih simptoma depresije, neovisno o simptomima depresije na početku (Hallford, Rusanov i sur., 2021.). Taj je učinak znatno jači kod onih koji su već klinički depresivni.

Ovo sugerira da je smanjena specifičnost pamćenja/preopćenito pamćenje čimbenik rizika za simptome depresije općenito i relativno jači čimbenik održavanja kada ljudi dožive kliničku depresiju.

Ovo možda nije iznenađujuće s obzirom na to da je pronalaženje specifičnih informacija o nečijim prošlim iskustvima implicirano u adaptivnim procesima kao što su rješavanje problema (Hallford, Noory i Mellor, 2018.), planiranje i donošenje odluka (Dalgleish i Werner-Seidler, 2014.), pojačavanje anticipacije zadovoljstvo za buduće događaje (Hallfordet sur., 2020; Painter & Kring, 2016) i održavanje socijalne podrške (Barry, Vinograd i sur., 2019; Chiu i sur., 2019).

Iako su nedostaci u specifičnosti pamćenja dobro utvrđeni u kliničkoj depresiji, manje je jasno jesu li uzrokovani depresijom ili procesima povezanim s depresijom, kao što je ruminacija ili problemi s izvršnim funkcioniranjem (Williams et al., 2007).

Nadalje, nije poznato da li ovaj deficit traje ili ne nakon remisije kliničke depresije. Kada se ljudi povuku iz epizoda velike depresije, postoji li veća vjerojatnost da će povratiti nespecifična sjećanja u odnosu na ljude koji nisu bili depresivni? Ako te poteškoće i dalje traju, onda poteškoće u vraćanju specifičnih sjećanja ne predstavljaju samo simptom depresije, već i znak ranjivosti na buduće epizode.

Dosadašnja istraživanja daju oprečne odgovore na ovo pitanje. Na primjer, Kuyken i Dalgleish (2011.) i Mackinger et al. (2000.) pronašli su velike razlike u specifičnosti pamćenja između ljudi u remisiji depresije i zdravih sudionika iz kontrolne skupine bez povijesti depresije. Nasuprot tome, druge studije, poput onih Cranea i sur. (2007) i Park et al. (2002) pronašli su male, beznačajne razlike.

Može postojati nekoliko razloga za ovu heterogenost u nalazima. Na primjer, manji uzorci manje precizno procjenjuju razlike u populaciji s obzirom na veću varijancu u distribuciji uzorka. Oni također imaju manju statističku snagu za otkrivanje malih učinaka, što znači da istraživači mogu izvući lažno negativne zaključke kada su 'pravi' učinci samo skromne veličine.

Također bi moglo biti da postoje razlike u studijama trenutnih/rezidualnih depresivnih simptoma između onih u remisiji depresije i onih koji nemaju povijest depresije. Potencijalno, grupne razlike u specifičnosti/pretjeranoj općenitosti pamćenja mogle bi se objasniti ovim trenutnim/rezidualnim simptomima depresije, a ne pripisati učinku povijesnih simptoma depresije.

Drugo razmatranje može biti broj prethodnih epizoda depresije koje su ljudi doživjeli, s većim brojem prethodnih epizoda koje potencijalno učvršćuju razlike u specifičnosti/pretjeranoj općenitosti pamćenja u odnosu na one koji nemaju povijest depresije.

Osim što je depresija vrlo raširen poremećaj (Limet sur., 2018.), ona je također i ponavljajuća bolest, s procjenama da 50% ljudi doživi višestruke epizode ili kroničniji tijek bolesti (Eaton i sur., 2008.).

Više jasnoće oko čimbenika rizika za recidiv, kao što je niska specifičnost pamćenja, bit će od neprocjenjive važnosti za utvrđivanje tko će vjerojatnije oboljeti i za informiranje o intervencijama osmišljenim za održavanje remisije depresije.

Iako je jedan prethodni pregled kognitivnih sposobnosti u remitiranoj depresiji izvijestio o vrlo malom broju studija koje su procjenjivale specifičnost i pretjeranu općenitost (Semkovska et al., 2019.), kriteriji za zdravu usporednu skupinu nisu uključivali isključivanje povijesti depresije. Stoga se ne može pretpostaviti da su promatrani učinci (koji su bili oko umjerenog raspona) rezultat te nezavisne varijable.

1.1|Ciljevi

S tim u vezi, ova je studija imala za cilj ispitati pokazuju li ljudi koji su u remisiji kliničke depresije smanjenu specifičnost i pojačano preopćenito vraćanje osobnih sjećanja u odnosu na ljude koji nikada nisu iskusili kliničku depresiju.

Kako bi se to postiglo, proveden je sustavni pregled literature, a studije iz ovog pregleda meta-analizirane su kako bi se procijenilo postoje li, iu kojoj mjeri, razlike između ove dvije populacije u rasponu dostupne literature.

Potencijalne moderatorske varijable (razmotrene u nastavku) također su analizirane kako bi se pomoglo u određivanju postoje li specifični čimbenici koji mogu predvidjeti uočene razlike. S obzirom na prethodna otkrića, pretpostavljeno je da bi osobe s poviješću depresije imale značajno smanjenu specifičnost pamćenja i značajno povećale opću memoriju u odnosu na one koji nikada nisu bili depresivni.

2|METODA

Studijski postupak je predregistriran u PROSPERO bazi (ID: CRD42020203509). Nije napravljeno nikakvo odstupanje osim dodavanja nekih varijabli moderatora (vidi dolje) s obzirom da su studije uključene u pregled imale te mogućnosti. Podaci i skripte korištene za analizu u ovoj studiji su otvorenog pristupa i dostupne na https://osf.io/bfcyj/.

2.1|Izvori informacija i strategija pretraživanja

Strategija pretraživanja uključivala je korištenje tražilica ProQuest i Ovid za traženje ključnih riječi u bazama podataka Embase, PsycARTICLES i PsycINFO. Trenutno sustavno pretraživanje bilo je ugniježđeno unutar većeg sustavnog pretraživanja, čiji je cilj bio prikupiti sve članke koji su ispitivali specifičnost pamćenja u kliničkim i nekliničkim uzorcima (Barry, Hallford i Takano, 2021.).

Uključene ključne riječi odnose se na toppsihijatrijske poremećaje, uključujući depresiju, autobiografsko pamćenje i kombinacije specifičnosti ili pretjerano općenitosti. Potpuni popis pojmova za pretraživanje može se vidjeti u Data S2. Iz ove šire pretrage bili su zanimljivi samo članci koji se odnose na depresiju i povučenu depresiju. Pojmovi za pretraživanje uključeni su kako bi se pokušali ispitati procesi koji bi mogli objasniti bilo kakve grupne razlike (npr. ruminacija, razmišljanje, izvršna funkcija, verbalna tečnost, rješavanje problema itd.; vidi Williams, 2006 za pregled ovih procesa).

Međutim, unutar sadašnje analize bilo je premalo studija koje su uključivale uzorke ljudi s remitiranom depresijom za sustavni pregled ili meta-analizu ovih čimbenika, tako da to nije pokušano.

Nakon pretraživanja baze podataka, pregledni članci, uključujući sustavne preglede i meta-analize, pregledani su za relevantne citate koji su propušteni u prvoj iteraciji. Relevantni stručnjaci unutar tog područja kontaktirani su i konzultirani za dodatne podatke, a autorova zbirka neobjavljenih podataka razmatrana je gdje je bilo prikladno.

Pretraga je provedena 18. travnja 2021., a zahtjev za studije ubrzo nakon toga. Pogledajte sliku 1 za dijagram toka i podatke S1 za dovršeni ažurirani PRISMAchecklist za 2020. za standarde izvješćivanja (Page et al., 2021).

2.2|Kriterij prihvatljivosti

Da bi bile uključene, studije su morale biti napisane na engleskom jeziku, sadržavati izvorne empirijske podatke i sadržavati dvije skupine sudionika: jednu definiranu poviješću kliničke depresije, ali trenutno u remisiji, i drugu bez povijesne ili trenutne kliničke depresije. To stoga ne bi uključivalo studije koje su uspoređivale ljude s remitiranom i trenutnom depresijom (npr. Brittlebank i sur., 1993.).

Klasifikacija povijesne dijagnoze depresije i odbacivanje trenutne dijagnoze depresije trebalo je provesti pomoću kriterija iz Dijagnostičkih i statističkih priručnika (DSM) ili Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD), bilo kroz klinički intervju ili strukturirani intervju s obučenim kliničarom .

Iako se specifičnost pamćenja može procijeniti korištenjem nekoliko različitih mjera, kako bi se smanjila heterogenost između studija, kriterij uključivanja bila je uporaba testa autobiografskog pamćenja (AMT) (Williams & Broadbent, 1986.) za procjenu specifičnosti/pretjerane općenitosti pamćenja.

AMT koristi protokol prema kojem sudionici dobivaju popis ključnih riječi jednu po jednu i od njih se traži da daju autobiografska sjećanja, koja se zatim kodiraju u smislu toga koliko su specifična ili nespecifična.

Očekivalo se da će većina studija u ovom području istraživanja koristiti AMT. Nadalje je navedeno da bi studije mogle izvijestiti o ishodima AMT-a u smislu broja ili udjela specifičnih sjećanja ili broja ili udjela općih ili nespecifičnih sjećanja, a ona bi se zasebno meta-analizirala.

Specifično sjećanje trebalo je definirati kao diskretni događaj koji traje manje od 24 sata (kada sam prošlog petka šetao svog psa). Opće sjećanje moglo bi se odnositi ili na kategorički događaj (tj. sjećanje koje se dogodilo u više navrata, kada sam šetao svog psa) ili prošireni događaj (tj. sjećanje koje se dogodilo tijekom vremena duljeg od 24 sata, kada sam imao psa) ili predstaviti kao zbroj obje vrste ovih događaja.

Studije moraju sadržavati odgovarajuće podatke koji se mogu uključiti u analize (tj. srednje vrijednosti i standardne devijacije AMT rezultata ili druge sažete statistike iz kojih se mogu izvesti srednje i standardne devijacije i veličine uzorka studije).

For more information:1950477648nn@gmail.com