Percipirana kvaliteta komunikacije s pacijentima i njezine utjecajne čimbenike među starijim benignim bolesnicima s hiperplazijom prostate koji su podvrgnuti operaciji
Feb 28, 2025
Sažetak
Cilj:
Istražiti trenutni status i utjecaj na čimbenike percipirane kvalitete komunikacije davatelja usluga kod bolesnika starijih benignih prostatskih hiperplazija (BPH) koji su podvrgnuti operaciji kako bi se pružila referenca za razvijanje ciljanih strategija komunikacijske intervencije u pružatelju usluga.
Metode:
Ukupno 208 starijih bolesnika s BPH -om koji su podvrgnuti operaciji odabrani su povoljno. Ispitani su korištenjem sljedećih alata 1-2 dana prije operacije:
Upitnik za opće informacije
Montreal kognitivna procjena (MOCA)
Obrazac za obradu suočavanja i adaptacije (CAPS -15)
Krhka ljestvica
Ljestvica bolnice za anksioznost i depresiju
U 2–4 tjedna nakon otpusta, primili su daljnje praćenje telefona koristeći samoimeniranu ljestvicu kvalitete komunikacije.
Rezultati:
Ukupno 48,08% starijih bolesnika s BPH-om koji su podvrgnuti operaciji prijavili su nisku kvalitetu komunikacije davatelja usluga. Logistička regresijska analiza pokazala je da su razina prilagodbe u suočavanju, kognitivno funkcioniranje, klasifikacija ASA i mjesto boravka glavni utjecajni čimbenici percipirane kvalitete komunikacije davatelja usluga u ovoj populaciji (sveP<0. 05).
Zaključak:
Značajan udio starijih bolesnika s BPH-om koji su podvrgnuti operaciji uočavaju nisku kvalitetu komunikacije davatelja usluga. Medicinsko osoblje može razviti ciljane intervencijske strategije na temelju kognitivnih funkcija starijih bolesnika, suočavanja s razinom prilagodbe i drugih čimbenika za poboljšanje njihove percipirane kvalitete komunikacije s pacijentima.
Ključne riječi
Stariji odrasli
Benigna hiperplazija prostate
Kvaliteta komunikacije za pružanje pacijenata
Kognitivna funkcija
Model prilagodbe
Slabost
Anksioznost
Depresija
Biljni dodaci Cistanche za promicanje zdravlja prostate
Visokokvalitetna komunikacija s pacijentima (PPC)je srž postizanja njege usredotočene na osobu. Može poboljšati zadovoljstvo skrbi o pacijentima i poboljšati ishode povezane sa zdravljem [1]. Međutim, studije su pokazale da pacijenti općenito smatraju da je kvaliteta komunikacije s pacijentima-pružatelj niske [2-3]. U kliničkoj komunikaciji 40% -80% informacija koje pruža medicinsko osoblje pacijenti odmah zaboravljaju, a preko 50% opozivanih informacija je netočno [4]. To povećava rizik od štetnih događaja i negativno utječe na ishode povezanih s pacijentima. Uz to, prema literaturi, 30% medicinskih tužbi pripisuje se nekvalitetnoj komunikaciji s pacijentima [5]. Loša kvaliteta komunikacije može dovesti do odstupanja između kirurških očekivanja pacijenata i stvarnih zdravstvenih ishoda, što ga čini primarnim uzrokom kirurškog sporova [6]. Čimbenici visokog rizika za lošu komunikaciju s pružanjem pacijenata uključuju uznapredovalu dob, nisku razinu obrazovanja, kognitivni pad, anksioznost i depresiju [7].
Benigna hiperplazija prostate (BPH)je uobičajena bolest urinarne disfunkcije kod starijih muškaraca, sa stopom prevalencije do 80% u onima u dobi od 70 i više. Većina slučajeva zahtijeva kirurško liječenje [8-9]. Stariji pojedinci često doživljavaju promjene u spoznaji, percepciji i osjećaju, kao što su pad pamćenja i kognitivna oštećenja, što ih čini visokorizičnim populacijama za lošu komunikaciju s pružateljem pacijenata. Poboljšanje komunikacije moglo bi pomoći u određivanju optimalnog plana liječenja bolesnika s BPH -om i može dovesti do većih stopa uspjeha liječenja i zadovoljstva skrbi [10]. S obzirom na heterogenost komunikacijskih sklonosti pacijenata, prilagođene komunikacijske strategije trebaju se razviti za različite populacije. Međutim, trenutno se malo zna o čimbenicima koji utječu na kvalitetu komunikacije s pacijentima kod starijih bolesnika s BPH-om koji su podvrgnuti operaciji.
ARoy model adaptacije (RAM)je klasični konceptualni model koji ljude smatra holističkim adaptivnim sustavima. Suočeni s unutarnjim i vanjskim podražajima okoliša, pojedinci se prilagođavaju tim promjenama urođenim i stečenim mehanizmima suočavanja [11]. Na temelju modela adaptacije ROY, ova je studija odabrala istraživačke varijable za sveobuhvatno procjenu čimbenika koji mogu utjecati na kvalitetu komunikacije s pacijentima kod starijih bolesnika s BPH-om koji su podvrgnuti operaciji. Nalazi imaju za cilj pružiti referencu za razvoj ciljanih komunikacijskih strategija za poboljšanje kvalitete komunikacije s pacijentima.
1 ispitanici i metode
1.1 Subjekti
Od rujna 2023. do siječnja 2024., pacijenti primljeni na Odjel za urologiju u našoj bolnici s benignom hiperplazijom prostate (BPH) odabrani su kao ispitanici pomoću metode praktičnosti uzorkovanja.
Kriteriji za uključivanje:
Dob veća ili jednaka 60 godina
Ispunjavanje dijagnostičkih kriterija za BPH [12]
Zakazan za transuretralnu zelenu lasersku enukleaciju prostate
Kriteriji za isključenje:
Pacijenti s moždanim udarom ili demencijom
Pacijenti s malignim tumorima
Veličina uzorka izračunata je kao 1 0 - 20 puta veća od broja potencijalnih faktora. Na temelju pregleda literature i grupnih rasprava, ova je studija identificirala 17 potencijalnih čimbenika koji su utjecali na komunikaciju s pacijentima. S obzirom na 10% nevažeću brzinu upitnika, potrebna veličina uzorka izračunata je kao (170–340)/0. 9=189 - 378.
Ukupno je upisano 245 pacijenata, a 208 bolesnika završilo je studiju. Studiju je odobrilo Etičko povjerenstvo prve povezane bolnice Medicinskog sveučilišta [(a) KY2023119].
1.2 metode
1.2.1 Alati za anketu
1.2.1.1 Upitnik za opće informacije
Samoporedivi opći upitnik za informacije razvijen je na temelju pregleda literature. Uključuje demografske i zdravstvene informacije:
Demografske informacije:Starost, mjesto boravka, mjesečni osobni dohodak, status zapošljavanja, godine obrazovanja i mjesto boravka.
Informacije vezane uz zdravlje:ASA klasifikacija, BMI i odgovori na pitanja s jednim predmetom o padu subjektivnog pamćenja, redovitim navikama vježbanja i sudjelovanju u intelektualnim aktivnostima (npr. Kaligrafija, pisanje, čitanje, slikanje, igranje glazbenih instrumenata, fotografije, šaha, karte i mahjong ili druge specificirane mentalne aktivnosti). Navidno sudjelovanje u mentalnim aktivnostima smatralo se angažmanom u intelektualnim aktivnostima.
1.2.1.2 Upitnik za kvalitetu komunikacije s pacijentima
Upitnik za kvalitetu komunikacije s pacijentom razvijen je na temelju relevantne literature [13]. Početni nacrt pregledao je i revidiran kroz dva kruga stručnog savjetovanja u kojima je uključeno 8 stručnjaka (4 stručnjaka za kirurške sestre, 2 stručnjaka za njegu gerijatrijske sestre i 2 urološka stručnjaka, svi s više od 10 godina iskustva; 3 s srednjim naslovima, 2 sa pridruženim seniorskim naslovima i 3 sa starijim naslovima).
Provedeno je pilot istraživanje s 25 starijih BPH kirurških bolesnika, a Cronbachov koeficijent upitnika bio je 0. 850.
Posljednji upitnik uključivao je sljedećih šest stavki, baveći se pacijentovim komunikacijskim iskustvom s medicinskim osobljem tijekom hospitalizacije:
Mogu razumjeti sadržaj razgovora, uključujući znanje o suradnji i oporavku liječenja.
Medicinsko osoblje me pažljivo sluša i pokazuje puno poštovanje.
Medicinsko osoblje objašnjava medicinsku terminologiju, a verbalna objašnjenja daju se za pisane materijale.
Medicinsko osoblje govori polako i jasno.
Kad ne razumijem sadržaj razgovora, medicinsko osoblje me potiče da postavljam pitanja.
Medicinsko osoblje objašnjava što je više moguće o znanju povezanim s bolešću, uključujući postoperativne komplikacije, samokontrole i mjere opreza života/prehrane.
Svaka je stavka ocijenjena pomoću Likertove 5- točke skale, u rasponu od "gotovo nikad" do "gotovo uvijek", s rezultatima od 1 do 5. Viši rezultati ukazuju na bolju percipiranu kvalitetu komunikacije.
Indeks valjanosti sadržaja za pojedine stavke bio je {{0}}. 88–1. 00, a ukupni indeks valjanosti sadržaja skale bio je 0,98. Koristeći statističku metodu Kehl i sur. [14], rezultati upitnika su dihotomizirani:
Prosječna ocjena predmeta> 4 klasificirana je kao visokokvalitetna komunikacija.
Prosječni rezultat predmeta manji ili jednak 4 klasificiran je kao komunikacija nekvalitetne.
U ovom istraživanju, Cronbachov koeficijent ovog upitnika bio je 0. 758.
1.2.1.3 Montreal kognitivna procjena (MOCA)
Montrealska kognitivna procjena, koju su razvili Nasreddine i sur. [15], korišten je za procjenu cjelokupne kognitivne funkcije. Verzija su preveli i revidirali Wang Wei i sur. [16] usvojen je u ovoj studiji. Ljestvica uključuje osam dimenzija:
Vizuospacijalna i izvršna funkcija
Imenovanje
Memorija
Pažnja
Jezik
Apstrakcija
Odgođeni opoziv
Orijentacija
Ukupni rezultat je 30, s većim rezultatima što ukazuje na bolju kognitivnu funkciju. Kako bi se uzeo u obzir utjecaj razine obrazovanja na kognitivne funkcije, rezultat MOCA prilagođen je dodavanjem jednog boda za sudionike s manje od 12 godina obrazovanja.
Rezultat manji od ili jednak 26 smatrao se pozitivnim za blaga kognitivna probira oštećenja. Cronbachov koeficijent skale bio je 0. 782 [16], a u ovoj je studiji bio 0. 707.
