2. dio|Predviđanje oporavka bubrega nakon akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu Predviđanje oporavka bubrega nakon akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu
Mar 03, 2022
Predviđanje oporavka bubrega nakon akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu Predviđanje oporavka bubrega nakon akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu
Kontakt: emily.li@wecistanche.com
Benjamin J. Lee1,2,3, Chi-yuan Hsu1,4, Rishi Parikh4, Charles E. McCulloch5, Thida C. Tan4, Kathleen D. Liu1,6, Raymond K. Hsu1, Leonid Pravoverov7, Sijie Zheng4,7 i Alan S. Go1,4,5
1 Odjel za nefrologiju, Odjel za medicinu, Sveučilište Kalifornije, San Francisco, San Francisco, Kalifornija, SAD; 2Houston Kidney Consultants, Houston, Texas, SAD; 3Houston Methodist Institute for Academic Medicine, Houston, Texas, SAD; 4Division of Research, Kaiser Permanente Northern California, Oakland, Kalifornija, SAD; 5Odjel za epidemiologiju i biostatistiku, Sveučilište Kalifornije, San Francisco, San Francisco, Kalifornija, SAD; 6Division of Critical Care, Department of Anestesia, University of California, San Francisco, San Francisco, Kalifornija, SAD; i 7. Odjel za nefrologiju, Medicinski centar Kaiser Permanente Oakland, Oakland, Kalifornija, SAD
Ključne riječi:dijaliza, zahtijeva dijalizu,rad bubrega, akutna ozljeda bubrega, model predviđanja,bubrežni oporavak
Kliknite za 1. dioovdje.
REZULTATI
Skup kohorte i osnovne karakteristike
U početku smo identificirali 13 213 odraslih pacijenata koji su primali bolničku NNL. Nakon isključivanja pacijenata koji su primili kroničnidijalizaprije hospitalizacije bili punoljetni<18 years,="" had="" unknown="" gender,="" had=""><12 consecutive="" months="" of="" membership="" or="" drug="" coverage="" before="" the="" index="" hospitalization="" had="" no="" baseline="" serum="" creatinine="" concentration,="" had="" baseline="" egfr="">150 ili<15 ml/min="" per="" 1.73="">2, imao je predviđenu vjerojatnost bolničke smrtnosti veću ili jednaku 20 posto , ili je imao<50% increase="" in="" peak="" inpatient="" serum="" creatinine="" concentration="" compared="" with="" preadmission="" baseline,="" we="" had="" a="" final="" analytic="" cohort="" of="" 2214="" patients="" with="" aki-d="" (figure="">
Prosječna dob bila je 67,1 godina, 40.8 posto bile su žene, a 54,0 posto bili su bijelci. Ukupno se 905 (40,9 posto) pacijenata oporavilo unutar 90 dana od početka NRT-a. Od pacijenata koji se nisu oporavili, 731 (55,8 posto) umrlo je dok su još biledijaliza-ovisan. Odabrani prediktori kandidata prikazani su u tablici 1; preostali dodatni kandidati za predviđanje navedeni su u Dodatnoj tablici S1. U usporedbi s pacijentima koji se nisu oporavili, pacijenti koji su se oporavili bili su mlađi i manje je vjerojatno da će imati povijest zatajenja srca ili kronične bolesti jetre. Oni koji su se oporavili imali su viši indeks tjelesne mase, višu početnu vrijednost eGFR, manju proteinuriju i višu razinu hemoglobina prije prijema (Tablica 1).
Logistička regresija
In 1000 bootstrap samples of the analytic cohort, 4 predictors were chosen by stepwise regression in >75 posto uzoraka: početna vrijednost (prije prijema) eGFR (svih 1000 uzoraka), razina hemoglobina prije prijema (954 uzorka), povijest kronične bolesti jetre (863 uzoraka) i dobi (802 uzorka). C-indeks modela s ovim prediktorima, dobiven korištenjem opaženih i predviđenih vrijednosti iz 10-struke unakrsne validacije, bio je 0,64. Koeficijent korelacije (R) između opažene i predviđene vjerojatnosti oporavka, prikazan prema decilima predviđene vjerojatnosti oporavka, bio je visok na 0,97 (Slika 2). Predviđene vjerojatnosti oporavka kretale su se od 9 posto do 22 posto u najnižem decilu do 58 posto do 66 posto u najvišem decilu. Koristeći punu analitičku kohortu, dobili smo omjere izgleda za oporavak za 4 odabrana prediktora pomoću logističke regresije (tablica 2).
U našoj analizi osjetljivosti koja nije isključila pacijente s predviđenom vjerojatnošću bolničke smrtnosti većom od ili jednakom 20 posto, isti prediktori odabrani su korištenjem našeg pristupa pokretanja i unakrsne validacije, bez značajne promjene u c -indeks (0,645).
U dodatnoj analizi osjetljivosti, rezultati se nisu bitno razlikovali ako je koncentracija kreatinina u serumu korištena umjesto eGFR (c-indeks 0.646), a odabrani su isti prediktori.
CART Analiza
Stablo konačnog odlučivanja uključivalo je 4 čvora: eGFRVeće ili jednako30 ml/min po 1,73 m2, hemoglobin prije prijema<12.0 g/l,="" preadmission="" platelet="" count="" ≥150,000/ml,="" and="" history="" of="" diabetes="" mellitus="" (figure="" 3).="" cart="" subdivided="" the="" cohort="" into="" 5="" risk="" groups="" with="" recovery="" probabilities="" ranging="" from="" 25.6%="" to="" 52.7%.="" the="" c-index="" obtained="" from="" 10-fold="" cross-validation="" was="">
ZAKLJUČAK
Razvili smo i unakrsno validirali štedljivi logistički regresijski model za oporavak nakon AKI-D koristeći varijable koje su rutinski dostupne u kliničkoj praksi. Koliko znamo, naša je studija prva koja je razvila model predviđanja oporavka koji koristi kliničke podatke iz raznolike kohorte u zajednici. Iako je nov, jednostavan za korištenje i ima izvrsnu kalibraciju (tj. mogućnost točnog predviđanja apsolutnog rizika), naš je model pokazao samo skromnu diskriminaciju, što ograničava njegovu kliničku korisnost.
Cistanche štiti bubrege i poboljšava rad nadbubrežne žlijezde
Vjerujemo da razočaravajuća diskriminacija našeg modela naglašava koliko je teško relativno razlikovati pacijente s većim i manjim izgledima za oporavak u stvarnom kliničkom okruženju koristeći informacije koje su trenutno dostupne liječnicima. Ovo otkriće u potpunosti je u skladu s našim nedavnim izvješćem da se otprilike 1 od svaka 24 pacijenta koji su registrirani kao ESRD u US Renal Data Systemu oporavio i prekinuodijalizai vjerojatno je umjesto toga AKI-D pogrešno klasificiran kao trajno zatajenje bubrega.43Ova dilema ima implikacije na razini stanovništva, osobito u Sjedinjenim Državama gdje se provodi politika naknade zadijalizausluge su se povijesno razlikovale ovisno o tome ima li pacijent AKI-D ili ESRD. Centri za Medicare i Medicaid usluge vratili su samo naknadu zadijalizapružena ambulantnim pacijentima s AKI-D 2017., a isplate za štićenike ustanova za kvalificiranu njegu s AKI-D počele su tek 2018.44Nadalje, vodila se značajna rasprava o tome trebaju li pacijenti s AKI-D biti uključeni u program poticanja kvalitete ESRD-a, koji utječe na plaćanja ustanovama ESRD-a.45Budući da se optimalno kliničko liječenje bolesnika s AKI-D i pacijenata s ESRD razlikuje, Američko nefrološko društvo46i Udruga renalnih liječnika47snažno su se zalagali protiv uključivanja bolesnika s AKI-D u Program poticanja kvalitete ESRD-a. Naši rezultati dokazuju da bi politike koje se temelje na pretpostavci da su liječnici u stanju točno predvidjeti ima li pacijent doista ESRD ili ne u vrijeme početka NRT-a mogle biti nerazborite i nerealne. Bolji pristup mogao bi biti prepoznati ovu dijagnostičku nesigurnost i prilagoditi politiku u skladu s tim, na primjer traženjem od liječnika da potvrde da pacijenti imaju ESRD ili ne tek nakon što prođe određeno razdoblje.
Naši nalazi da su mlađa dob i viša početna vrijednost eGFR jaki prediktori za oporavak u skladu su s prethodnim studijama.12-15 Činjenica da je kronična bolest jetre povezana sa smanjenim izgledima za oporavak može biti posljedica kompromitirane bubrežne perfuzije u okruženju hepatorenalne fiziologije.48Nagađamo da naše otkriće da viša razina hemoglobina prije prijema predviđa oporavak može odražavati viši eGFR prije prijema (jer razina hemoglobina i eGFR mogu biti u korelaciji, a naše su kategorije hemoglobina bile uže od naših eGFR kategorija) ili općenito bolji zdravstveni status u cjelini.
Cistanche štiti bubrege i dodatak je umoru nadbubrežne žlijezde
Snage naše studije uključuju veliku, suvremenu kohortu bolesnika s AKI-D sa širokom demografskom raznolikošću. Iako je većina drugih studija uključivala samo pacijente u jedinicama intenzivne njege,5,12,16,49,50naša kohorta uključivala je i pacijente na odjelu intenzivne njege i na medicinskim odjelima u 21 medicinskom centru diljem Sjeverne Kalifornije.23KPNC-ov integrirani sustav pružanja zdravstvene njege nudi prednost mogućnosti dugotrajnog praćenja oporavka tijekom hospitalizacije s AKI-D i u ambulantnom okruženju nakon otpusta iz bolnice. Osim toga, pruža jedinstvenu priliku za utvrđivanje komorbiditeta prije prijema, upotrebe lijekova i laboratorijskih vrijednosti. Nasuprot tome, mnoge epidemiološke studije AKI2,51,52imali ograničeno utvrđivanje ključnih kliničkih kovarijabli prije hospitalizacije. Koristili smo rigorozne kriterije za identifikaciju slučajeva AKI-D i bili smo oprezni u pogledu zahtjeva za preživljavanjem pacijenata više od ili jednako 4 tjedna nakondijalizaprekid kako bi se izbjegla pogrešna klasifikacija prekida skrbi kao oporavka. Naš pristup sidrenja oporavka iz vremenadijalizapočetak, a ne vrijeme otpusta iz bolnice također povećava mogućnost generalizacije naših rezultata u usporedbi s prethodnim studijama jer na vrijeme otpusta iz bolnice mogu utjecati društveni čimbenici i čimbenici temeljeni na sustavu koji nisu povezani s prirodnom poviješću AKI-D. Konačno, upotrijebili smo 2 tehnike modeliranja kako bismo pokušali poboljšati svoju sposobnost predviđanjabubrežni oporavak.
Cistanche štiti bubrege i dodatak je umoru nadbubrežne žlijezde
Treba napomenuti nekoliko ograničenja. Budući da je predviđanje oporavka klinički relevantno samo kada se pacijenti popravljaju, obično u fazi raspleta akutne bolesti, idealna studijska populacija u kojoj bi se izvelo pravilo predviđanja trebala bi uključivati samo pacijente s AKI-D koji dođu do ove točke u svojim hospitalizacijama. Međutim, nije moguće identificirati ovu fazu putanje bolesti u velikim studijama baze podataka kao što je naša. Stoga smo ograničili našu studijsku populaciju na podskupinu pacijenata s AKI-D za koje se klinički moglo lako identificirati da nemaju pretjerano visok predviđeni rizik bolničke smrtnosti. Nismo htjeli ograničiti našu studijsku populaciju samo na preživjele od AKI-D jer bi takav pristup koristio retrospektivno uvjetovanje. Zahtijevali smo da svi slučajevi AKI-D imaju povećanje kreatinina u serumu veće od ili jednako 50 posto u odnosu na početnu vrijednost prije prijema kako bi se smanjila pogrešna klasifikacija progresivne CKD kao AKI. Međutim, kao rezultat toga, možda smo isključili neke slučajeve pravog AKI-D (npr. pacijent na kardiokirurgiji koji je anuričan i postoperativno preopterećen volumenom može započeti NRT u uvjetima pravog AKI, ali možda neće zadovoljiti ovaj prag za uključivanje u našoj analizi). Oporavak smo definirali kao dihotomni ishod temeljen na ovisnosti o RRT i nismo procijenili veličinu oporavka (npr. potpuni naspram djelomičnog oporavka). Iako je funkcionalni oporavak izvan ovisnosti o RRT-u svakako važan, definicije za oporavak su promjenjive,22a na razine kreatinina u serumu može utjecati razrjeđivanje zbog nakupljanja tekućine53i fluktuirajuća proizvodnja kreatinina,54,55što čini procjenu oporavka kao promjene koncentracije kreatinina u serumu od prije do poslije akutne bolesti manje jednostavnom. Nadalje, u sadašnjoj praksi većina liječnika ne utvrđuje sustavno oporavak. Još jedno ograničenje naše studije bilo je to što nisu bili dostupni svi klinički detalji povezani s hospitalizacijama s AKI-D. Nedostajale su nam informacije u vezi s etiologijom već postojećeg CKD-a, indikacijom za početak NRT-a, početnim modalitetom NNL-a (npr. intermitentna naspram kontinuirane terapije), fiziološkim varijablama u vrijeme početka NRT-a uključujući APACHE rezultat i izlučivanje urina, bolničko korištenje lijekova i okruženje AKI (npr. sepsa ili postoperativni); međutim, nema definitivnih dokaza za todijalizatrajanje,12,56 dijalizadoza,57,58izbor oddijalizamembrana,59RRT modalitet,9,12,56,59–64vrijeme oddijalizainicijacija,65–68 ili lijekovi poput diuretika69–71povezani su s izgledima za oporavak. Iako je specifična etiologija AKI-D također bila nedostupna u našem skupu podataka, prethodni pregled KPNC medicinske dokumentacije od strane certificiranog nefrologa sličnih slučajeva pokazao je da su gotovo svi bili posljedica akutne tubularne nekroze.13,15 Nismo bili u mogućnosti ispitati jesu li Charlsonov indeks komorbiditeta i rezultat APACHE II prediktivni za oporavak, kao što je ranije objavljeno,18 jer nisu bile dostupne sve komponente. Međutim, velika većina parametara ovih rezultata uračunata je u validirani KPNC rezultat bolničkog mortaliteta koji je korišten umjesto toga.26Naposljetku, dok smo koristili 10-pristup unakrsne provjere, naše rezultate treba dodatno potvrditi u drugim vanjskim populacijama pacijenata koje imaju sličnu veliku raznolikost u sociodemografskim značajkama i opterećenju komorbiditetom.
Cistanche štiti bubrege
Zaključno, razvili smo i unakrsno potvrdili model predviđanja za oporavak nakon AKI-D, ali naši nalazi ponavljaju potrebu za boljim kliničkim alatima za predviđanje. Iako naš model pokazuje izvrsnu kalibraciju, njegova skromna diskriminacija može odražavati složenost čimbenika koji utječu na oporavak. Dodatak odabranih biomarkera kliničkim parametrima može se pokazati korisnim u poboljšanju prediktivnih modela u budućnosti.18,72,73 Potrebna su buduća istraživanja kako bi se poboljšale naše sposobnosti predviđanja, kao i ispitali potencijalni tretmani koji mogu poboljšati ili ubrzati oporavak nakon AKI-D.
RAZOTKRIVANJE
Svi autori izjavili su da nema suprotstavljenih interesa.
ZAHVALA
Ovu studiju podržali su Sveučilište Kalifornija, San Francisco–Kaiser Permanente Northern California Grants Program za stipendiste (BJL, ASG i CYH) i NIH-NIDDK Grants T32DK007219 (BJL), F32DK115030 (BJL), K24DK92291 (CYH), K24DK113381 (KDL), K23DK100468 (RKH), R03DK111881 (RKH) i R01DK101507 (ASG, CYH,
i KDL).
AUTORSKI PRILOZI
BJL, CYH, CEM i ASG izradili su studiju; RP, TCT, LP, SZ i ASG prikupili su podatke; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ i ASG analizirali su i interpretirali podatke; BJL, CYH i ASG izradili su dokument; BJL, CYH, RP, CEM, TCT, KDL, RKH, LP, SZ i ASG revidirali su rad; svi su autori odobrili konačnu verziju rukopisa.
DOPUNSKI MATERIJAL
Tablica S1. Dodatne osnovne karakteristike kohorte studije, stratificirane premabubrežni oporavakstatus.
Dodatak S1. Popis bolnica u kojima je liječena ispitana populacija.
Dodatni materijal povezan je s internetskom verzijom rada na www.kireports.org.
REFERENCE
1. Hoste EA, Bagshaw SM, Bellomo R, et al. Epidemiologija akutne ozljede bubrega u kritično bolesnih bolesnika: multinacionalna studija AKI-EPI. Intenzivna njega Med. 2015;41:1411-1423.
2. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, et al. Akutno zatajenje bubrega u kritično bolesnih pacijenata: multinacionalna, multicentrična studija. JAMA. 2005;294:813-818.
3. Wald R, McArthur E, Adhikari NK, et al. Promjena incidencije i ishoda nakon akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu među kritično bolesnim odraslim osobama: populacijska kohortna studija. Am J Kidney Dis. 2015;65:870-877.
4. Waikar SS, Curhan GC, Wald R, et al. Smanjenje smrtnosti u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega, 1988. do 2002. J Am Soc Nephrol. 2006;17:1143-1150.
5. Chertow GM, Christiansen CL, Cleary PD, et al. Prognostička stratifikacija u kritično bolesnih pacijenata s akutnim zatajenjem bubrega koji zahtijevaju dijalizu. Arch Intern Med. 1995;155:1505-1511.
6. Rennie TJ, Patton A, Dreischulte T, et al. Učestalost i ishodi akutne ozljede bubrega koja zahtijeva nadomjesnu bubrežnu terapiju: retrospektivna kohortna studija. Nefron. 2016;133: 239–246.
7. Silversides JA, Pinto R, Kuint R, et al. Ravnoteža tekućine, intradijalitička hipotenzija i ishodi u kritično bolesnih pacijenata koji su podvrgnuti nadomjesnoj bubrežnoj terapiji: kohortna studija. Crit Care. 2014;18:624.
8. Prescott GJ, Metcalfe W, Baharani J, et al. Prospektivna nacionalna studija akutnog zatajenja bubrega liječenog nadomjesnom zamjenom: incidencija, etiologija i ishodi. Nephrol Dial transplantacija. 2007; 22: 2513–2519.
9. Cerda J, Liu KD, Cruz DN, et al. Promicanje oporavka bubrežne funkcije u bolesnika s AKI kojima je potrebna nadomjesna nadomjesna terapija. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10:1859-1867.
10. Hickson LJ, Chaudhary S, Williams AW, et al. Prediktori izvanbolničkog oporavka bubrežne funkcije u bolesnika koji započinju hemodijalizu u bolnici. Am J Kidney Dis. 2015;65:592-602.
11. Wald R, Quinn RR, Luo J, et al. Kronična dijaliza i smrt kod osoba koje su preživjele akutnu bubrežnu ozljedu koja zahtijeva dijalizu. JAMA. 2009;302:1179-1185.
12. Schiff H. Oporavak bubrega od akutne tubularne nekroze koja zahtijeva nadomjesnu bubrežnu terapiju: prospektivna studija u kritično bolesnih pacijenata. Nephrol Dial transplantacija. 2006;21:1248-1252.
13. Hsu CY, Chertow GM, McCulloch CE, et al. Neoporavak funkcije bubrega i smrt nakon akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4:891-898.
14. Lee BJ, Go AS, Parikh R, et al. Proteinurija prije prijema utječe na rizik od neoporavka nakon akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu. Kidney Int. 2018;93:968-976.
15. Lo LJ, Go AS, Chertow GM, et al. Akutno zatajenje bubrega koje zahtijeva dijalizu povećava rizik od progresivne kronične bolesti bubrega. Kidney Int. 2009;76:893-899.
16. Bagshaw SM, Laupland KB, Doig CJ, et al. Prognoza za dugoročno preživljenje i oporavak bubrega u kritično bolesnih bolesnika s teškim akutnim zatajenjem bubrega: populacijska studija. Crit Care. 2005;9:R700-R709.
17. Craven AM, Hawley CM, McDonald SP, et al. Prediktori bubrežnog oporavka u australskih i novozelandskih pacijenata u završnom stadiju zatajenja bubrega liječenih peritonealnom dijalizom. Perit Dial Int. 2007;27:184-191.
18. Srisawat N, Wen X, Lee M, et al. Urinarni biomarkeri i bubrežni oporavak u kritično bolesnih bolesnika s bubrežnom potporom. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:1815-1823.
19. Crowley ST, Chertow GM, Vitale J, et al. Lekcije za uspješan upis na studij iz Studije mreže za ispitivanje akutnog zatajenja bubrega Veterans Affairs/National Institutes of Health. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3:955-961.
20. Chertow GM, Pascual MT, Soroko S, et al. Razlozi za neupisivanje u kohortnu studiju ARF-a: iskustvo Programa za poboljšanje skrbi kod akutnih bubrežnih bolesti (PICARD) i implikacije za mrežu kliničkih ispitivanja. Am J Kidney Dis. 2003;42:507-512.
21. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Akutno zatajenje bubrega - definicija, mjere ishoda, životinjski modeli, terapija tekućinama i potrebe informacijske tehnologije: Druga međunarodna konsenzusna konferencija Grupe Inicijative za kvalitetu akutne dijalize (ADQI). Crit Care. 2004; 8: R204-R212.
22. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Akutna bolest bubrega i oporavak bubrega: konsenzusno izvješće Radne skupine Inicijative za kvalitetu akutnih bolesti (ADQI) 16. Nat Rev Nephrol. 2017;13:241-257.
23. Gordon NP. Karakteristike članova zdravstvenog plana za odrasle u članstvu regije Sjeverne Kalifornije, prema procjeni iz Ankete o zdravlju članova iz 2011. Oakland, CA: Odjel za istraživanje, Kaiser Permanente Medical Care Program; 2013.
24. Hsu CY, Ordonez JD, Chertow GM, et al. Rizik od akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću. Kidney Int. 2008;74:101-107.
25. Karter AJ, Ferrara A, Liu JY, et al. Etničke razlike u dijabetičkim komplikacijama u osiguranoj populaciji. JAMA. 2002; 287: 2519-2527.
26. Escobar GJ, Gardner MN, Greene JD, et al. Bolnička smrtnost prilagođena riziku korištenjem opsežnog elektroničkog zapisa u integriranom sustavu pružanja zdravstvene skrbi. Medicinska njega. 2013; 51: 446–453.
27. Carretta HJ, Mick SS. Geokodiranje javnozdravstvenih podataka. Am J Javno zdravstvo. 2003;93:699.
28. Swallen KC, Glaser SL, Stewart SL, et al. Točnost rasne klasifikacije vijetnamskih pacijenata u populacijskom registru raka. Ethn Dis. 1998; 8: 218-227.
29. Stewart SL, Swallen KC, Glaser SL, et al. Usporedba metoda za klasifikaciju latinoameričke etničke pripadnosti u populacijskom registru raka. Am J Epidemiol. 1999;149:1063-1071.
30. Go AS, Hylek EM, Borowsky LH, et al. Upotreba varfarina među ambulantnim pacijentima s nevalvularnom fibrilacijom atrija: studija antikoagulacije i faktora rizika u fibrilaciji atrija (ATRIA). Ann Intern Med. 1999;131:927-934.
31. Go AS, Lee WY, Yang J, et al. Terapija statinima i rizici smrti i hospitalizacije kod kroničnog zatajenja srca. JAMA. 2006;296:2105-2111.
32. Go AS, Iribarren C, Chandra M, et al. Terapija statinima i beta-blokatorima i početna prezentacija koronarne bolesti srca. Ann Intern Med. 2006;144:229-238.
33. Go AS, Yang J, Ackerson LM, et al. Razina hemoglobina, kronična bubrežna bolest i rizici od smrti i hospitalizacije kod odraslih s kroničnim zatajenjem srca: studija Anemija kod kroničnog zatajenja srca: Ishodi i korištenje resursa (ANCHOR). Cirkulacija. 2006;113:2713-2723.
34. Singer DE, Chang Y, Fang MC, et al. Čista klinička korist antikoagulacije varfarina kod fibrilacije atrija. Ann Intern Med. 2009;151:297-305.
35. Silverberg MJ, Leyden W, Hurley L, et al. Odgovor na novopropisanu terapiju za snižavanje lipida u bolesnika s HIV infekcijom i bez nje. Ann Intern Med. 2009;150:301-313.
36. Go AS, Fang MC, Udaltsova N, et al. Utjecaj proteinurije i brzine glomerularne filtracije na rizik od tromboembolije kod fibrilacije atrija: studija antikoagulacije i faktora rizika kod fibrilacije atrija (ATRIA). Cirkulacija. 2009;119:1363-1369.
37. Go AS, Yang J, Gurwitz JH, et al. Usporedna učinkovitost različitih beta-adrenergičkih antagonista na mortalitet među odraslim osobama sa zatajenjem srca u kliničkoj praksi. Arch Intern Med. 2008;168:2415-2421.
38. Go AS, Magid DJ, Wells B, et al. Kardiovaskularna istraživačka mreža: nova paradigma za istraživanje kardiovaskularne kvalitete i ishoda. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2008;1: 138–147.
39. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Kronična bubrežna bolest i rizici smrti, kardiovaskularni događaji i hospitalizacija. N Engl J Med. 2004;351:1296-1305.
40. Arellano MG, Petersen GR, Petitti DB, et al. Kalifornijski automatizirani sustav povezivanja smrtnosti (CAMLIS). Am J Javno zdravstvo. 1984;74:1324-1330.
41. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. Nova jednadžba za procjenu brzine glomerularne filtracije. Ann Intern Med. 2009; 150: 604–612.
42. Muller R, Mockel M. Logistička regresija i CART u analizi studija s više markera. Clin Chim Acta. 2008;394:1–6.
43. Lee BJ JK, McCulloch CE, Hsu CY. Potencijalni utjecaj politike plaćanja Medicare na pogrešnu klasifikaciju akutne ozljede bubrega koja zahtijeva dijalizu kao završnog stadija bubrežne bolesti: analiza nacionalnog vremenskog trenda. Am J Kidney Dis, u tisku.
44. 2018 SNF objedinjena naplata dio B MAC ažuriranje. Baltimore, MD: Centri za Medicare & Medicaid usluge; 2017.
45. Predložena ažuriranja politika i stopa plaćanja za prospektivni sustav plaćanja za krajnju fazu bubrežne bolesti, program poticaja za kvalitetu i plaćanje za usluge bubrežne dijalize koje se pružaju osobama s akutnom bubrežnom ozljedom (CMS 1674-P). Baltimore, MD: Centri za Medicare & Medicaid usluge; 2017.
46. Američko društvo nefrologije. RE: CMS-1651-P Medicare Program; Prospektivni sustav plaćanja u završnom stadiju bubrežne bolesti, program poticanja kvalitete, pokriće i plaćanje za usluge bubrežne dijalize za osobe s akutnom bubrežnom ozljedom, program poticanja kvalitete u završnom stadiju bubrežne bolesti. Dostupno na: https://www.asn-online.org/policy/ webdocs/16.8.23FinalPPS.QIP.AKI.CKDCommentLetter.pdf. Objavljeno 23. kolovoza 2016. Pristupljeno 1. ožujka 2019.
47. Udruga renalnih liječnika. RPA komentari na predloženo pravilo ESRD PPS iz 2017. uključujući politiku AKI. Dostupno na: https://www.renalmd.org/page/ESRDPPSRuleComments?. Objavljeno 23. kolovoza 2016. Pristupljeno 1. ožujka 2019.
48. Meola M, Nalesso F, Petrucci I, et al. Klinički scenariji kod akutne ozljede bubrega: hepatorenalni sindrom. Doprinesite Nephrolu. 2016;188:33-38.
49. Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H, et al. Kontinuirana nadomjesna bubrežna terapija: istraživanje svjetske prakse. Početak i završetak potporne terapije za bubrege (BE
ST bubrega) istražitelji. Intenzivna njega Med. 2007;33:1563-1570.
50. Cole L, Bellomo R, Silvester W, et al. Prospektivna, višecentrična studija epidemiologije, liječenja i ishoda teškog akutnog zatajenja bubrega u "zatvorenom" sustavu intenzivnog liječenja. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:191-196.
51. Ali T, Khan I, Simpson W, et al. Učestalost i ishodi akutne ozljede bubrega: sveobuhvatna populacijska studija. J Am Soc Nephrol. 2007;18:1292-1298.
52. Bagshaw SM, George C, Bellomo R, et al. Usporedba kriterija RIFLE i AKIN za akutnu ozljedu bubrega u kritično bolesnih bolesnika. Nephrol Dial transplantacija. 2008;23:1569-1574.
53. Liu KD, Thompson BT, Ancukiewicz M, et al. Akutna ozljeda bubrega u pacijenata s akutnom ozljedom pluća: utjecaj nakupljanja tekućine na klasifikaciju akutne ozljede bubrega i povezanih ishoda. Crit Care Med. 2011;39:2665-2671.
54. Prowle JR, Kolic I, Purcell-Lewis J, et al. Promjene kreatinina u serumu povezane s kritičnom bolešću i otkrivanje perzistentne bubrežne disfunkcije nakon AKI. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:1015-1023.
55. Doi K, Yuen PS, Eisner C, et al. Smanjena proizvodnja kreatinina ograničava njegovu upotrebu kao markera oštećenja bubrega kod sepse. J Am Soc Nephrol. 2009;20:1217-1221.
56. Uehlinger DE, Jakob SM, Ferrari P, et al. Usporedba kontinuirane i intermitentne bubrežne nadomjesne terapije za akutno zatajenje bubrega. Nephrol Dial transplantacija. 2005;20:1630-1637.
57. Park JT, Lee H, Kee YK, et al. Kontinuirana venovenozna hemodijafiltracija s visokim dozama u odnosu na konvencionalne doze i preživljenje bolesnika i bubrega te uklanjanje citokina u akutnoj ozljedi bubrega povezanoj sa sepsom: randomizirano kontrolirano ispitivanje. Am J Kidney Dis. 2016;68:599-608.
58. Mreža ispitivanja akutnog bubrežnog zatajenja VA/NIH, Palevsky PM, Zhang JH, et al. Intenzitet bubrežne potpore u kritično bolesnih bolesnika s akutnom ozljedom bubrega. N Engl J Med. 2008;359: 7–20.
59. Schneider AG, Bagshaw SM. Učinci nadomjesne bubrežne terapije na oporavak bubrega nakon akutne ozljede bubrega. Nephron Clin Pract. 2014;127:35-41.
60. Augustine JJ, Sandy D, Seifert TH, et al. Randomizirano kontrolirano ispitivanje koje uspoređuje intermitentnu i kontinuiranu dijalizu u bolesnika s ARF-om. Am J Kidney Dis. 2004; 44: 1000–1007.
61. Schneider AG, Bellomo R, Bagshaw SM, et al. Izbor modaliteta bubrežne nadomjesne terapije i ovisnost o dijalizi nakon akutne ozljede bubrega: sustavni pregled i meta-analiza. Intenzivna njega Med. 2013;39:987-997.
62. Liang KV, Sileanu FE, Clermont G, et al. Modalitet NRT i oporavak funkcije bubrega nakon AKI u bolesnika koji su preživjeli otpust iz bolnice. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11:30-38.
63. Vinsonneau C, Camus C, Combes A, et al. Kontinuirana venovenozna hemodijafiltracija u odnosu na intermitentnu hemodijalizu za akutno zatajenje bubrega u bolesnika sa sindromom disfunkcije više organa: multicentrično randomizirano ispitivanje. Lanceta. 2006;368:379-385.
64. Schefold JC, von Haehling S, Pschowski R, et al. Učinak kontinuirane naspram intermitentne nadomjesne bubrežne terapije na ishod kritično bolesnih pacijenata s akutnim zatajenjem bubrega (CONVENT): prospektivna randomizirana kontrolirana studija. Crit Care. 2014;18:R11.
65. Gaudry S, Hajage D, Schortgen F, et al. Strategije početka nadomjesne bubrežne terapije u jedinici intenzivnog liječenja. N Engl J Med. 2016;375:122-133.
66. Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C, et al. Učinak ranog ili odgođenog početka bubrežne nadomjesne terapije na smrtnost u kritično bolesnih pacijenata s akutnom ozljedom bubrega: randomizirano kliničko ispitivanje ELAIN. JAMA. 2016;315:2190-2199.
67. Oh HJ, Kim MH, Ahn JY, et al. Može li rano započinjanje kontinuirane nadomjesne bubrežne terapije poboljšati preživljenje pacijenata sa septičnom akutnom ozljedom bubrega kada je uključena
u ranoj terapiji usmjerenoj na cilj? J Crit Care. 2016;35:51-56.
68. Truche AS, Darmon M, Bailly S, et al. Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija u odnosu na intermitentnu hemodijalizu u bolesnika na intenzivnoj njezi: utjecaj na mortalitet i oporavak bubrega. Intenzivna njega Med. 2016;42:1523.
69. Shilliday IR, Quinn KJ, Allison ME. Diuretici petlje u liječenju akutnog zatajenja bubrega: prospektivna, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana, randomizirana studija. Nephrol Dial transplantacija. 1997;12:2592-2596.
70. Cantarovich F, Rangoonwala B, Lorenz H, et al. Visoke doze furosemida za utvrđenu ARF: prospektivno, randomizirano, dvostruko slijepo, placebom kontrolirano, multicentrično ispitivanje. Am J Kidney Dis. 2004;44:402-409.
71. van der Voort PH, Boerma EC, Koopmans M, et al. Furosemid ne poboljšava oporavak bubrega nakon hemofiltracije za akutno zatajenje bubrega u kritično bolesnih pacijenata: dvostruko slijepa randomizirana kontrolirana studija. Crit Care Med. 2009;37:533-538.
72. Koraishy FM, Coca SG. Možemo li biomarkerima predvidjeti oporavak od teške akutne ozljede bubrega? Semin Dial. 2014; 27: 236–239.
Puthumana J, Hall IE, Reese PP, et al. YKL-40 povezuje se s oporavkom bubrega kod transplantacije bubrega preminulog davatelja. J Am Soc Nephrol. 2017;28:661-670
