Sažetak

Prema relevantnim studijama, cistanča je tradicionalna kineska biljka koja se stoljećima koristi za liječenje raznih bolesti. Znanstveno je dokazano da posjeduje protuupalna, anti-age i antioksidativna svojstva. Studije su pokazale dacistancheje koristan za bolesnike koji boluju od bolesti bubrega. Poznato je da aktivni sastojci cistanche smanjuju upalu, poboljšavaju rad bubrega i obnavljaju oštećene bubrežne stanice. Stoga, integracija cistanche u plan liječenja bolesti bubrega može ponuditi velike prednosti pacijentima u upravljanju njihovim stanjem.Cistanchepomaže u smanjenju proteinurije, snižava BUN i razine kreatinina i smanjuje rizik od daljnjegoštećenje bubrega. Osim toga, cistanche također pomaže u smanjenju razine kolesterola i triglicerida što može biti opasno za pacijente koji boluju od bolesti bubrega.

Kliknite na Cistanche Tubulosa za bolesti bubrega

Za više informacija:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Uvod

Afrika je drugi najveći kontinent definiran kopnenom masom nakon Azije. Kontinent se sastoji od 54 zemlje prikladno podijeljene u pet regija, naime Sjeverna Afrika, Zapadna Afrika, Istočna Afrika, Srednja/Središnja Afrika i Južna Afrika. Geografski, većina kontinenta leži ispod pustinje Sahare i ima tropsku ili umjerenu klimu. Zemlje sjeverno od saharske pustinje suočavaju se s vrućom i sušnom klimom koja potiče stvaranje kamenca u mokraćnom sustavu. Tropska klima u većini zemalja podsaharske Afrike (SSA) pogodna je za bakterijske infekcije, tuberkulozu i vektorske bolesti poput malarije. Kontinent je dom za 17 posto svjetske populacije od 7,8 milijardi ljudi i najmlađi je kontinent s prosječnom dobi od 19,7 godina; 40 posto stanovništva kontinenta mlađe je od 14 godina [1, 2, 3]. Nasuprot tome, prosječna dob na svijetu je 30,9 godina. Otprilike polovica stanovništva sadržaja živi u ruralnim područjima koja karakterizira veliki teret zaraznih bolesti i ograničen pristup društvenim sadržajima i zdravstvenoj skrbi s tradicionalnim lijekovima koji su često prvi lijek za svaku bolest.

Afrika je najsiromašniji kontinent s BDP-om po glavi stanovnika koji iznosi jednu šestinu svjetskog prosjeka [2, 3]. Od 20 zemalja svijeta s najnižim BDP-om po stanovniku, 18 ih je u Africi [3]. Samo šest afričkih zemalja (Južna Afrika, Namibija, Bocvana, Gabon, Ekvatorijalna Gvineja i Libija) Svjetska banka ocijenila je kao zemlje s višim srednjim dohotkom, a nijednu kao zemlje s visokim dohotkom (HIC) [4].

Spektar bubrežnih bolesti u djece na kontinentu

Akutna ozljeda bubrega (AKI) i nefrotski sindrom najčešće su prijavljene pedijatrijske bolesti bubrega u Africi (Tablica 1) [5–7, 8•]. Dramatične manifestacije nefrotskog sindroma i teške akutne ozljede bubrega smanjuju vjerojatnost propuštene dijagnoze. Nasuprot tome, prevalencija kronične bubrežne bolesti i kongenitalnih anomalija bubrega i urinarnog trakta ostaje niska zbog izostanka probira ili antenatalnog ultrazvučnog pregleda te stoga često podcjenjivanja. Osim u Sjevernoj Africi i Južnoafričkoj Republici, genetske bolesti bubrega u djece rijetko se prijavljuju na kontinentu zbog cijene i nedostupnosti testova [9, 10]. U Sjevernoj Africi krvno srodstvo pridonosi visokoj prevalenciji bolesti kao što su anemija srpastih stanica, hiperoksalurija i nefronoftiza, dok vruća sušna klima u kombinaciji s visokim krvnim srodstvom potiče veliki teret urolitijaze u djece [5, 11]. U većini dijelova podsaharske Afrike, velika opterećenost malarijom ogleda se u njenom učestalom pojavljivanju kod djece s AKI [12, 13••]. Oko 40 posto od 409 000 smrtnih slučajeva od malarije u 2019. dogodilo se u tri afričke zemlje, naime u Nigeriji, Demokratskoj Republici Kongo i Tanzaniji [14•]. Dvije nedavne studije koje su koristile konsenzusnu definiciju AKI iz Bolesti bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) dokumentirale su da je 45,5-59 posto djece s teškom malarijom u dvije afričke zemlje razvilo AKI [15, 16••].

Iako spektar bubrežnih bolesti u djece na kontinentu može biti sličan onima u djece u drugim regijama svijeta, postoje jedinstvene značajke koje imaju značajan utjecaj na tijek bubrežnih bolesti na kontinentu. Akutna ozljeda bubrega u Africi često je stečena u zajednici i zbog sepse, malarije, perinatalne asfiksije i, rjeđe, gastroenteritisa zbog neispravne vode i sanitarnih uvjeta [12, 13••, 17-20]. Akutna ozljeda bubrega zbog perinatalne asfiksije djelomično je uzrokovana velikim brojem poroda novorođenčadi izvan ustanove koji prevladava na kontinentu [21]. Kasno javljanje medicinskim ustanovama utječe na pojavu i tijek mnogih bolesti u Africi [22, 23]. Nije neuobičajeno da se djeca s nefrotskim sindromom jave zdravstvenoj skrbi s tekućinom koja curi iz kože. Osim toga, postoji mnogo djece s kongenitalnim anomalijama bubrega i urinarnog trakta (CAKUT), kao što je stražnji uretralni zalistak (PUV), koji se prvi put javljaju nakon dobi od pet godina ili u adolescenciji s malom rezidualnom funkcijom bubrega [24•]. Nije neuobičajeno, unatoč povećanoj dostupnosti ultrazvuka, mnoga djeca s CAKUT-om nisu dijagnosticirana prije rođenja [25, 26]. Ovo naglašava potrebu za obukom radne snage, ali također može odražavati sumornu situaciju u kojoj se oko 35 posto poroda na kontinentu događa izvan zdravstvenih ustanova [21]. U praksi, pedijatar nefrolog na kontinentu često brine o djeci s uobičajenim bubrežnim bolestima koje imaju najteže oblike s malom rezidualnom funkcijom bubrega.

Nepostojanje sveobuhvatnog pedijatrijskog bubrežnog registra za kontinent (postoji aktivan bubrežni registar u Južnoafričkoj Republici) znači da je pravi teret završne bubrežne bolesti (ESKD) u djece uglavnom nepoznat i da se o njemu rijetko prijavljuje. Stoga postoji nekoliko izvješća o teretu ESKD-a kod djece u Africi. Oskudni dostupni podaci sugeriraju da je prevalencija pedijatrijskog ESKD-a puno niža u Africi nego u Sjevernoj Americi i Europi. Nedavna studija u jednom centru u Nigeriji pokazala je učestalost ESKD-a među djecom<15 years at 4 per million at-risk population [22]. Overall, in contrast to CAKUT as the leading cause of ESKD in children in Europe and North America, glomerular diseases are the frequently reported causes of paediatric ESKD in the continent (see Table 2) [22, 35, 36]. It does appear that in regions of Africa where non-Black children predominate, CAKUT is the most common cause of chronic kidney disease (CKD) and the converse is the case in regions where Blacks predominate. For example, in Egypt and Cape Town, South Africa, CAKUT is the leading cause of CKD, whereas, in Nigeria, KwaZulu-Natal, South Africa, and among Blacks in Johannesburg, South Africa, glomerular diseases were the most frequent causes of CKD [22, 36–39].

Načini liječenja bubrežnih bolesti

Dostupnost modaliteta dijagnostike i liječenja bubrežnih bolesti u Africi je među najlošijim u svijetu. Globalni atlas zdravlja bubrega 2019., koji je detaljno opisao istraživanje ISN-a iz 2018., dokumentirao je da je samo 4 odnosno 10 posto pacijenata s ESKD-om u zemljama s niskim dohotkom (LIC) i zemljama s niskim srednjim dohotkom (LMIC) dobilo operaciju bubrega nadomjesnu terapiju u usporedbi sa 60 posto u zapadnoj Europi [40••]. Nadalje, većina zemalja s najmanjom gustoćom centara za kroničnu hemodijalizu (HD) i peritonealnu dijalizu (PD) nalazi se u Africi. U većini zemalja u Africi, istraživanje je procijenilo kroničnu HD središnju gustoću na<1.2 per million population (pmp). In Chad and Mozambique, for example, the density was 0.1 pmp. In addition, chronic PD was only available in 15 of the 42 African countries surveyed. In the continent, access of children to kidney care lags behind those of adults and is frequently inferior to adult services. The survey confirmed large disparities in ESKD care and access to KRT between children and adults within the same country. The disparity is more marked in LIC and LMIC to which about 90% of the countries in Africa belong. In LIC, the survey respondents reported disparity in ESKD care and KRT access in 61% and 57% of the countries, respectively, compared to 19% and 9%, in HIC. Some of the disparities are evident in the non-availability of size-compatible consumables for urodynamic investigations, catheters for haemodialysis and peritoneal dialysis and bloodlines for haemodialysis [41]. Not infrequently, adult-sized dialysis lines are primed with blood to safely dialyse smaller children, which reduces the likelihood of findinga compatible kidney graft when kidney transplantation becomes necessary. The lower density of kidney health manpower for children compared with adults further worsens the disparity in kidney care in the continent. The near absence of kidney services in rural areas, where almost 50% of the population lives further accentuates the disparity [42]. For example, in Kenya, four centres are offering paediatric haemodialysis in the capital city, one in Eldoret and none in other parts of the country. A similar finding was reported by Antwi [43] in Ghana where all the dialysis centres were situated in the southern part with none in the northern two-thirds of the country. A weak referral system together with limited and unreliable transportation between the rural areas and the cities in Africa exaggerates the disparities in kidney care, especially in paediatric care, received in the continent.

Transplantacija bubrega (KTx) prisutna je u 16 afričkih zemalja, i to u svim zemljama Sjeverne Afrike, Južnoafričkoj Republici i Namibiji u Južnoafričkoj Republici, Keniji, Tanzaniji, Etiopiji, Mauricijusu i Sejšelima u Istočnoj Africi te Nigeriji, Gani i Coteu. D'Ivoire u zapadnoj Africi [40••, 44, 45]. Medijan incidencije transplantacije bubrega na kontinentu procjenjuje se na 4,6 pmp u usporedbi s globalnim medijanom od 14 [46•]. Afričke zemlje s naprednim KTx uslugama, odnosno Južnoafrička Republika i zemlje sjeverne Afrike, pružaju KTx za sve dobne kategorije djece. Međutim, u drugim zemljama takav pristup imaju samo starija djeca. Na primjer, nedavna studija u Nigeriji to je objavila<3% of kidney transplants performed in Nigeria were in children and more than 40% of the children were at least 15 years at the time of transplantation [47•]. In many of the countries with no or limited KTx, it is a common practice for patients whose families could afford to emigrate to other countries or to get kidney transplantation done overseas; India represents the most common choice for the latter [48•, 49]. Deceased kidney transplantation is only available in Morocco, Algeria, Tunisia and South Africa [40•]; this option requires legislation around brain death and its absence in many of the countries negatively impacts the pool of kidney grafts and worsens access of children to KTx.

Dijagnostički modaliteti za bubrežne bolesti u djece na kontinentu poboljšani su širokom dostupnošću sonografije. Međutim, modaliteti poput urodinamike i skeniranja nuklearne medicine još uvijek su uglavnom nedostupni. Na primjer, u Nigeriji postoji samo jedan funkcionalni centar za nuklearnu medicinu u zemlji s 211 milijuna stanovnika [1, 50•]. Lijekovi za bubrežne bolesti postali su dostupniji u odnosu na prije nekoliko desetljeća, ponajviše zahvaljujući jeftinijim i kvalitetnijim genericima. Inhibitori kalcijevog kalcineurina, mikofenolna kiselina i njezini derivati ​​te monoklonska protutijela sada su dostupni, ali su i dalje uglavnom nedostupni većini djece i nalaze se u obliku tableta ili kapsula koje nije lako dati mlađoj djeci.

Zdravstveno osoblje za njegu bubrega

Afrika ima najmanju gustoću zdravstvenog osoblja na svijetu. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) je u svom Globalnom zdravstvenom opservatoriju 2{{20}}18. godine procijenila da je bilo 2,1 liječnika i 9,94 medicinskih sestara i primalja na 10,000 stanovnika u SSA sa sjeverom Afrika stoji nešto bolje [51•]. Međutim, obje su regije daleko ispod globalnog prosjeka od 17,54 liječnika i 39,05 medicinskih sestara i primalja na 10,000 stanovnika. Nasuprot tome, na primjer, Europa ima 20 puta više liječnika na 10,000 stanovnika nego SSA. Još je gora populacija liječnika specijalista za bubrežnu skrb. Globalno istraživanje koje je provelo Međunarodno društvo za nefrologiju pokazalo je da je 2018. globalni medijan broja nefrologa iznosio 9,95 na milijun stanovnika i 0,6 pmp u Africi [40••]. U nedavno objavljenom udžbeniku, Nephrology Worldwide, autori su izvijestili da se broj nefrologa na milijun stanovnika kreće od 0,22 u Ugandi do 2,5 u Južnoafričkoj Republici [52•]. Slika je turobnija za djecu koja čine 42 posto od 1,1 milijarde stanovništva na kontinentu; broj pedijatara nefrologa na milijun stanovnika daleko je ispod 1. Na primjer, u Lagosu, jugozapadna Nigerija, postoje samo dva pedijatra nefrologa na 20 milijuna stanovnika države. Ovo je veliki izazov ne samo za kliničko liječenje, već i za zagovaranje djece s bubrežnom bolešću. Nadalje, nekoliko specijalista za bubrege na kontinentu nalazi se u velikim bolnicama smještenim u urbanim središtima. Budući da oko 50 posto kontinenta živi u ruralnim područjima, većina djece nema pristup skrbi za bubrege. Ovo je još jedan pokretač promašenih dijagnoza bubrežnih bolesti na kontinentu.

Posljednjih su godina strukovne organizacije kao što su Međunarodno udruženje pedijatrijske nefrologije (IPNA), Međunarodno društvo za nefrologiju (ISN) i Međunarodno društvo za peritonealnu dijalizu (ISPD) podržale osposobljavanje radne snage u pedijatrijskoj nefrologiji na kontinentu osiguravajući potpore za osposobljavanje i povezivanje pripravnika s uspostavljenim centrima, uglavnom u Egiptu i Južnoj Africi [48, 53•, 54•]. To je rezultiralo više od 35 pedijatara obučenih za nefrologiju samo iz Južne Afrike. Na primjer, troje autora (CIE, BA, RE) uživalo je potporu IPNA-e i ISN-a za obuku kako bi prošli obuku iz pedijatrijske nefrologije u Memorijalnoj dječjoj bolnici Crvenog križa, Cape Town, Južnoafrička Republika, pod vodstvom dvojice autora (PN, MM ). Osim toga, Saving Young Lives Program, zajednički napor ovih profesionalnih udruga, podržao je obuku timova liječnika i medicinskih sestara u pokretanju i jačanju usluga akutne peritonealne dijalize u nekoliko zemalja u Africi [55]. Pandemija COVID-19, unatoč golemom negativnom utjecaju na pružanje zdravstvene skrbi, olakšala je online učenje i pohađanje virtualnih kongresa koji promiču kontinuirano medicinsko obrazovanje. Ove prilike za učenje većinom su ranije bile nedostupne pedijatrijskim nefrolozima u zemljama sa slabim resursima koji nisu mogli priuštiti troškove putovanja.

Međutim, unatoč skromnom povećanju zdravstvenog osoblja za skrb o bubrezima, kao i za sve druge aspekte zdravstvene skrbi na kontinentu, migracija u regije svijeta s boljim resursima ostaje trajna prijetnja. Na primjer, 38 posto bolničkih liječnika u Nacionalnoj zdravstvenoj službi (NHS) u Engleskoj steklo je medicinsku diplomu izvan Ujedinjenog Kraljevstva, dok se 22 od svakih 1000 djelatnika NHS-a identificiralo kao Afrikanci [56]. Nadalje, nacionalna anketa provedena u Nigeriji 2018. godine pokazala je da 88 posto ispitanih liječnika trenutačno želi raditi u inozemstvu, a Ujedinjeno Kraljevstvo, SAD i Kanada bile su tri glavne destinacije [57]. Neto migracija zdravstvenih radnika izvan kontinenta mogla bi se održati tijekom i nakon pandemije COVID-19 jer sve više vlada u zemljama OECD-a promiče bržu integraciju zdravstvenih radnika migranata u svoje sustave [58]. Mogućnost boljeg zadovoljstva poslom, životnog standarda i povećanja prihoda i dalje je snažan poticajni čimbenik s kontinenta. Sa samo 0,4 pmp nefroloških pripravnika prijavljenih u Africi, u usporedbi s 5,8 pmp u zapadnoj Europi, jaz u skrbi za bubrege na kontinentu mogao bi se s vremenom pogoršati [40••, 46]. Umirujuće je primijetiti da osjećaj stvaranja razlike i pomaganja u izgradnji resursa u vlastitoj zemlji može donekle neutralizirati te poticajne čimbenike budući da se većina pedijatrijskih nefrologa koje su obučili IPNA i ISN doista vratila i ostala u svojim zemljama podrijetla .

Financiranje skrbi o bubrezima i istraživanja na kontinentu

Javna potrošnja za zdravstvo na kontinentu među najnižima je u svijetu. WHO je 2018. godine procijenio da su trenutni izdaci za zdravstvo po stanovniku u Africi svega 132 američka dolara [59]. Nadalje, afričke vlade potrošile su najmanji postotak svojih izdataka na zdravstvo, 6,69 posto; samo četiri afričke vlade u 2018. potrošile su više od 10 posto svojih domaćih izdataka na zdravstvo [59]. Nije iznenađujuće da je samo u šest od 42 afričke zemlje koje je 2018. istražio ISN nedijaliznu skrb o kroničnoj bubrežnoj bolesti financirala vlada i bila besplatna na mjestu isporuke [40••]. Posljedično, za većinu obitelji na kontinentu, plaćanje skrbi za bubrege je pretjerano, neplanirano i iz vlastitog džepa. S obzirom na veliki teret neonatalnih oboljenja i bolesti povezanih s infekcijama kao što su malarija, upala pluća i dijareja, financiranje skrbi za bubrege nije prioritet za većinu afričkih vlada i multilateralnih donatorskih agencija. Kao rezultat stroge razine potrošnje na cjelokupno zdravlje i skrb o bubrezima, mnoga se djeca kasno javljaju u skrb i ne mogu si priuštiti osnovnu skrb za bubrege. Oskudni izdaci za zdravstvo doprinose nedostupnosti mnogih zdravstvenih dijagnostičkih i terapijskih modaliteta na kontinentu. Također, niska potrošnja na zdravstvenu skrb glavni je pokretač odljeva mozgova i snažno odvraća one koji žele nastaviti karijeru u pedijatrijskoj nefrologiji i njoj srodnim specijalnostima. Sve u svemu, ovi čimbenici djeluju usklađeno i pogoršavaju skrb i ishod djece s bubrežnim bolestima na kontinentu.

Iako su se afričke vlade 2007. godine obvezale da će doprinijeti 1 posto svog BDP-a istraživanju i razvoju, obećanje nikada nije ispunjeno u gotovo svim zemljama na kontinentu. U 2017., na primjer, samo prosječno 0,4 posto BDP-a SSA-a bilo je posvećeno istraživanju i razvoju [60]. Financiranje istraživanja na kontinentu dolazi isključivo iz javnog sektora poput vlade i međunarodnih agencija, za razliku od razvijenog svijeta gdje je privatni sektor glavni izvor donatora [61]. Glavni međunarodni izvori financiranja zdravstvenih istraživanja na kontinentu uključuju Nacionalne institute za zdravlje (NIH), Partnerstvo za klinička ispitivanja Europskog vijeća za medicinska istraživanja UK-a i zemalja u razvoju i Wellcome Trust [62]; nije neuobičajeno da su istraživački prioriteti donatora ponekad u suprotnosti s prioritetima kontinenta. Nisko financiranje istraživanja znači da se mnoga važna istraživanja o jedinstvenim pedijatrijskim bubrežnim bolestima na kontinentu ne poduzimaju ili se slabo financiraju iz skromnih prihoda istraživača.

Treba spomenuti tekuću Mrežu za istraživanje bolesti bubrega Human Heredity and Health in Africa (H3A) (dio većeg konzorcija H3A) koju financira NIH za istraživanje genetske i ekološke podloge uobičajenih bolesti bubrega u Afrikanaca na kontinentu [ 63•]. Osim toga, istraživački napori imaju za cilj izgradnju ključnih istraživačkih kapaciteta u genomici, etici, društvenim implikacijama istraživanja, bioinformatici, biobankarstvu, umrežavanju i akademskim publikacijama. Trenutačno upisuje djecu s idiopatskim dječjim nefrotskim sindromom i anemijom srpastih stanica u više od 10 centara u Gani i Nigeriji s centrima u Južnoj Africi i Kamerunu koji će se uskoro pridružiti.

Uloga preventivne pedijatrijske nefrologije u Africi

Uzete zajedno, jedinstvene značajke zdravstvene skrbi na kontinentu podržavaju primat i isplativost mjera usmjerenih na prevenciju i otkrivanje ranih bolesti bubrega kod djece. Mjere koje bi potencijalno mogle imati najveći utjecaj na pedijatrijsku skrb o bubrezima na kontinentu uključuju poboljšanje pristupa sigurnoj pitkoj vodi i sanitarnim uvjetima [64], korištenje dugotrajnih mreža protiv komaraca tretiranih insekticidima i brzo liječenje malarije [65], poboljšanje djetinjstva i majčinu prehranu, posebno neposredno prije i tijekom trudnoće [66], povećanje poroda u ustanovama i antenatalnu dijagnozu CAKUT-a i povećanje rutinske imunizacije djece i univerzalne zdravstvene zaštite [67, 68]; tamo gdje već postoji univerzalna zdravstvena skrb, usluge bubrega trebale bi biti uključene u pokrivenost. U Africi, kontinentu s najmanjom gustoćom pedijatrijskog bubrežnog osoblja, obuka nemedicinskih liječnika i nepedijatrijskih nefrologa za liječenje djece s bubrežnim bolestima imat će veliki povoljan učinak na bubrežne ishode jer povećava broj obrazovane i vješte radne snage i poboljšava pristup skrbi.

Zaključak

Deklaracije

Reference

1. Populacijski fond Ujedinjenih naroda: nadzorna ploča svjetske populacije. Pristupljeno 29. srpnja 2021.

2. Međunarodni monetarni fond: BDP po glavi stanovnika, tekuće cijene. (2021). Pristupljeno 29. srpnja 2021.

3. Svjetska banka: Otvoreni podaci Svjetske banke. Pristupljeno 29. srpnja 2021.

4. Varrella S: BDP po glavi stanovnika afričkih zemalja 2021. Pristupljeno 29. srpnja 2021. 5. el Ali TM, Rahman AH, Karrar ZA. Uzorak i ishod bubrežnih bolesti u hospitalizirane djece u državi Khartoum. Sudan Sudan J Paediatr. 2012;12(2):52–9.

6. Antwi S. Bubrežni poremećaji u djetinjstvu u Gani: 3-godišnji pregled podataka. Pediatr Nephrol. 2013;28(8):1416.

7. Ladapo TA, Esezobor CI, Lesi FE. Pedijatrijske bolesti bubrega u jednoj afričkoj zemlji: prevalencija, spektar i ishod. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2014;25(5):1110–6.

8.• Obiagwu PN, Lugga AS, Abubakar AA. Obrazac bubrežnih bolesti kod djece koja pohađaju pedijatrijsku nefrološku kliniku Aminu Kano Teaching Hospital, Kano. Niger J Clin Pract. 2019;22(7):920-5. Naglašava uobičajene pedijatrijske bolesti bubrega u vrućem suhom području Nigerije s niskom pokrivenošću rutinskim cijepljenjem u djetinjstvu.

9. Owen EP, Nandhlal J, Leisegang F, Van der Watt G, Nourse P, Gajjar P. Uobičajena mutacija uzrokuje cistinozu kod većine crnih južnoafričkih pacijenata. Pediatr Nephrol. 2015;30(4):595-601.

10. Fadel FI, Kotb MA, Abdel Mawla MA, Hasanin RM, Salem AM, Fathallah MG, et al. Primarna hiperoksalurija tipa 1 u djece: klinička klasifikacija, nadomjesna bubrežna terapija i ishod u iskustvu jednog centra. The Apher Dial. 2021.

11. Anwar WA, Khyatti M, Hemminki K. Krvno srodstvo i genetske bolesti u sjevernoj Africi i imigranti u Europu. Eur J Javno zdravstvo. 2014; 24 (Dodatak 1): 57–63.

12. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Klinički profil i bolnički ishod djece s teškom akutnom ozljedom bubrega u zemlji u razvoju. J Trop Pediatr. 2015;61(1):54–60.

13.•• Ademola AD, Asinobi AO, Ekpe-Adewuyi E, Ayede AI, Ajayi SO, Raji YR, et al. Akutna ozljeda bubrega među prijemima pedijatrijske hitne pomoći u tercijarnoj bolnici u jugozapadnoj Nigeriji: kohortna studija. Clin Kidney J. 2019;12(4):521-6. Nedavni članak koji ističe česte uzroke pedijatrijske akutne ozljede bubrega u Africi uključuje sepsu, primarnu bolest bubrega i malariju.

14. •• Svjetska zdravstvena organizacija. Svjetsko izvješće o malariji. 20 godina globalnog napretka i izazova. Ženeva: Svjetska zdravstvena organizacija; 2020. str. 2020. WHO je u ovom izvješću dokumentirao da se 94 posto svih slučajeva i smrti uzrokovanih malarijom 2019. dogodilo u Africi.

15. Conroy AL, Hawkes M, Elphinstone RE, Morgan C, Hermann L, Barker KR, et al. Akutna ozljeda bubrega česta je kod pedijatrijske teške malarije i povezana je s povećanom smrtnošću. Otvorite forum Infect Dis. 2016;3(2):ofw046.

16.•• Oshomah-Bello EO, Esezobor CI, Solarin AU, Njokanma FO. Akutna ozljeda bubrega u djece s teškom malarijom česta je i povezana s nepovoljnim bolničkim ishodima. J Trop Pediatr. 2020;66(2):218-25. Ovaj članak pokazuje da je akutna ozljeda bubrega vrlo česta u djece s teškom malarijom i nedovoljno je prepoznata prema trenutnim kriterijima SZO-a.

17. Medani SA, Kheir AE, Mohamed MB. Akutna ozljeda bubrega u novorođenčadi s asfiksijom primljenih u tercijarnu neonatalnu jedinicu u Sudanu. Sudan J Paediatr. 2014;14(2):29–34.

18. Antwi S, Sarfo A, Amoah A, Appia AS, Obeng E. Akutna ozljeda bubrega u djece: 3-godišnji pregled podataka iz Gane. Int J Pediatr Res. 2015; 1 (2).

19. Alaro D, Bashir A, Musoke R, Wanaiana L. Prevalencija i ishodi akutne ozljede bubrega u terminske novorođenčadi s perinatalnom asfiksijom. Afr Health Sci. 2014;14(3):682–8.

20. Olowu WA, Niang A, Osafo C, Ashuntantang G, Arogundade FA, Porter J, et al. Ishodi akutne ozljede bubrega u djece i odraslih u subsaharskoj Africi: sustavni pregled. Lancet Glob Health. 2016;4(4):e242–50.

21. 2021. Pristupljeno 29. srpnja 2021.

22. Asinobi AO, Ademola AD, Ogunkunle OO, Mott SA. Pedijatrijski završni stadij bubrežne bolesti u tercijarnoj bolnici u jugozapadnoj Nigeriji. BMC Nephrol. 2014;15:25.

23. Kéita Y, Sylla A, Moreira C, Seck A, Sall MG, Seck N. Epidemiološki, klinički i razvojni aspekti kronične bubrežne bolesti stadija 3-5 (CRF) u djece u pedijatrijskoj bolnici u Senegalu. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):90–5.

24.• Petersen KL, Moore DP, Kala UK. Stražnji uretralni zalisci u južnoafričkih dječaka: Ishodi i izazovi. S Afr Med J. 2018;108(8):667-70.. Ovaj članak naglašava rijetko otkrivanje CAKUT-a antenatalno u djece u Africi; manje od 5 posto djece imalo je antenatalnu dijagnozu stražnjeg uretralnog zaliska u ovoj studiji.

25. Nyagetuba M, Mugo R, Hansen E. Upravljanje ventilima stražnje uretre u ruralnoj Keniji. Ann Afr Surg. 2016;13(1):12–4.

26. Orumuah AJ, Oduagbon OE. Prikaz, upravljanje i ishod stražnjih uretralnih zalistaka u nigerijskoj tercijarnoj bolnici. Afr J Paediatr Surg. 2015;12(1):18–22.

27. Fredrick F, Francis JM, Ruggajo PJ, Maro EE. Abnormalnosti bubrega kod djece zaražene HIV-om u Nacionalnoj bolnici Muhimbili (MNH) - Dar es Salaam. Tanzanija BMC Nephrol. 2016;17:30.

28.• Ekrikpo UE, Kengne AP, Bello AK, Effa EE, Noubiap JJ, Salako BL, et al. Kronična bolest bubrega u globalnoj odrasloj populaciji zaraženoj HIV-om: sustavni pregled i meta-analiza. PLoS jedan. 2018;13(4):e0195443. Sustavni pregled dokumentirao je veliki teret kronične bubrežne bolesti uzrokovane HIV-om u Africi

29. Kaze FF, Kengne AP, Atanga LC, Monny Lobe M, Menanga AP, Halle MP, et al. Funkcija bubrega, abnormalnosti analize urina i korelati u ekvatorijalnih Afrikanaca s anemijom srpastih stanica. Clin Kidney J. 2013;6(1):15–20.

30.•• Esezobor CI, Solarin AU, Gbadegesin R. Promjena epidemiologije nefrotskog sindroma u nigerijske djece: studija presjeka. PLoS jedan. 2020;15(9):e0239300. Najveća dosad studija koja je uključila više od 200 crne djece s idiopatskim nefrotskim sindromom u djetinjstvu u Africi s visokom stopom osjetljivosti na steroide sličnoj drugim rasama

31. Coulibaly PNA, Adonis kofy LY, Diarrasouba G, Niamien E, Kouassi F, Koutou E, et al. Početni odgovor na terapiju kortikosteroidima u dječjem nefrotskom sindromu u Cote d'Ivoireu. Afr J Paediatr Nephrol. 2014;1(2):57–61.

32. Olowu WA, Ademola A, Ajite AB, Saad YM. Nefrotski sindrom u djetinjstvu u tropskoj Africi: nekad i sad. Paediatr Int Child Health. 2017;37(4):259–68.

33. Lewandowski LB, Schanberg LE, Thielman N, Phuti A, Kalla AA, Okpechi I, et al. Teška prezentacija bolesti i loši ishodi među pedijatrijskim pacijentima s sistemskim eritemskim lupusom u Južnoj Africi. Lupus. 2017;26(2):186–94.

34. Adelowo OO, Olaosebikan BH, Animashaun BA, Akintayo RO. Juvenilni sistemski eritematozni lupus u Nigeriji. Lupus. 2017;26(3):329–33.

35. el Ali TM, Abdelraheem MB, Mohamed RM, Hassan EG, Watson AR. Kronično zatajenje bubrega u sudanske djece: etiologija i ishodi. Pediatr Nephrol. 2009;24(2):349–53.

36. Bhimma R, Adhikari M, Asharam K, Connolly C. Spektar kronične bubrežne bolesti (stadije 2-5) u KwaZulu-Natalu. Južnoafrička Pediatr Nephrol. 2008;23(10):1841–6.

37. McCulloch MI, Gajjar P, Spearman CW, Burger H, Sinclair P, Savage L, et al. Pregled pedijatrijskog programa transplantacije bubrega. S Afr Med J. 2006;96(9 Pt 2):955–9.

38. Pitcher GJ, Beale PG, Bowley DM, Hahn D, Thomson PD. Pedijatrijska transplantacija bubrega u južnoafričkoj nastavnoj bolnici: 20-godišnja perspektiva. Pedijatralna transplantacija. 2006;10(4):441–8.

39. Safouh H, Fadel F, Essam R, Salah A, Bekhet A. Uzroci kronične bolesti bubrega u egipatske djece. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2015;26(4):806–9.

40.•• Bello AK, Levin A, Lunney M, Osman MA, Ye F, Ashuntantang G, et al. Globalni atlas zdravlja bubrega: izvješće Međunarodnog nefrološkog društva o globalnom teretu završne faze bubrežne bolesti i kapacitetu za nadomjesnu terapiju bubrega i konzervativnu skrb u zemljama i regijama svijeta. Bruxelles, Belgija: International Society of Nephrology; 2019. str. 1-164. Najopsežnije izvješće o teretu kronične bubrežne bolesti i bubrežnim resursima uključujući radnu snagu u svijetu koje je objavilo Međunarodno nefrološko društvo

41. Esezobor CI, Ladapo TA, Lesi FE. Peritonejska dijaliza za djecu s akutnom ozljedom bubrega u Lagosu, Nigerija: iskustvo s prilagodbama. Perit Dial Int. 2014;34(5):534–8.

42. Esezobor CI, Oniyangi O, Eke F. Pedijatrijske usluge dijalize u Nigeriji: dostupnost, distribucija i izazovi. West Afr J Med. 2012;31(3):181–5.

43. Antwi S. Stanje usluga bubrežne nadomjesne terapije u Gani. Pročišćavanje krvi. 2015;39(1–3):137–40.

44. Loua A, Feroleto M, Sougou A, Kasilo OMJ, Nikiema JB, Fuller W, et al. Pregled politika i programa za donacije i transplantacije ljudskih organa i tkiva, Afrička regija SZO. Bull Svjetski zdravstveni organ. 2020;98(6):420–5.

45. Min Wan DI, Fagoonee K. Globalna perspektiva dijalize: Mauricijus. Kindey360. 2021.

46.• Oguejiofor F, Kiggundu DS, Bello AK, Swanepoel CR, Ashuntantang G, Jha V, et al. Globalni atlas zdravlja bubrega Međunarodnog nefrološkog društva: strukture, organizacija i usluge za liječenje zatajenja bubrega u Africi. Kidney Int Suppl (2011). 2021;11(2):e11-e23.Inicijativa Međunarodnog nefrološkog društva za dokumentiranje organizacije službi za liječenje zatajenja bubrega u Africi

47.• Eke FU, Ladapo TA, Okpere AN, Olatise O, Anochie I, Uchenwa T, et al. Trenutno stanje transplantacije bubrega u nigerijske djece: još uvijek čeka svjetlo na kraju tunela. Pediatr Nephrol. 2021;36(3):693-9. Članak koji prikazuje veliku razliku u skrbi za bubrege između djece i odraslih u Africi koristeći transplantaciju u Nigeriji kao primjer

Za više informacija: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501