Pregled najnovijih preporuka za dijagnosticiranje, liječenje i liječenje bolesnika s akutnom ozljedom bubrega u cirozi
Jun 25, 2024
01 Definicija akutne ozljede bubrega kod ciroze
AKI u cirozi je definiran pomoću standarda Bolest bubrega: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO), naime:
Kliknite na Cistanche za bolest bubrega
Povećanje kreatinina u serumu veće od ili jednako {{0}}.3 mg/dl (26,5 µmol/L) unutar 48 sati i/ili volumen urina manji ili jednak 0,5 ml/kg dulje od 6 sati.
Dijagnostički kriteriji za HRS-AKI su:
a) Ciroza s ascitesom;
b) Povećanje kreatinina u serumu veće od ili jednako {{0}}.3 mg/dl (26,5 μmol/L) unutar 48 sati i/ili volumen urina manji ili jednak 0,5 ml/kg više od 6 sati;
c) Nema poboljšanja serumskog kreatinina i/ili volumena urina unutar 24 sata nakon reanimacije odgovarajućeg volumena.
02 Prevencija akutne ozljede bubrega kod ciroze
Strategije prevencije AKI uključuju personaliziranu procjenu zdravlja bubrega i jetre (KLH), kontrolu nefrotoksina i specifične preporuke za jetru za očekivana i neočekivana izlaganja.
20-25% albumina preporučuje se za prevenciju AKI nakon paracenteze velikog volumena (LVP) i u bolesnika sa spontanim bakterijskim peritonitisom (SBP) (snažna preporuka, stupanj B). Dozu i trajanje primjene albumina treba prilagoditi hemodinamskom i volumnom statusu bolesnika.
Systemic albumin is not recommended in patients with decompensated cirrhosis to prevent AKI in patients with non-SBP infections and to maintain serum albumin concentrations >3.0 g/dl (snažna preporuka, stupanj A).
03 Liječenje akutne ozljede bubrega kod ciroze
Preporučuju se personalizirane strategije liječenja AKI na temelju zdravstvenog statusa bubrega i jetre pojedinog pacijenta i fenotipa AKI.
Preporuča se kombinirati fizički pregled, slikovne studije te statička i dinamička mjerenja kako bi se usmjerilo upravljanje tekućinom i procjena pacijenta u svim fazama liječenja kako bi se izbjeglo preopterećenje volumenom.
Kristaloidne tekućine (po mogućnosti uravnotežene otopine) preporučuju se kao prva linija liječenja za pacijente s AKI kojima je potrebna reanimacija tekućinom, osim ako postoji posebna indikacija za korištenje drugih tekućina (snažna preporuka, stupanj B).
Preporuča se obustaviti terapiju tekućinom i započeti terapiju diureticima ili nadomjesnu bubrežnu terapiju (NBT) u bolesnika s AKI koji imaju znakove ili simptome preopterećenja volumenom. Vrijeme NRT-a u bolesnika s cirozom treba odrediti individualno, uzimajući u obzir putanju zdravlja bubrega i jetre, i liječiti što je ranije moguće prije nego što se razviju očite komplikacije.
Kako Cistanche liječi bubrežne bolesti?
Cistancheje tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje raznih zdravstvenih stanja, uključujućibubregbolest. Dobiva se iz osušenih stabljikaCistanchePustinja, biljka porijeklom iz pustinja Kine i Mongolije. Glavne aktivne komponente cistanhe sufeniletanoidglikozidi, ehinakozid, iakteozid, za koje je utvrđeno da imaju blagotvoran učinak na zdravlje bubrega.
Bolest bubrega, također poznata kao bolest bubrega, odnosi se na stanje u kojem bubrezi ne funkcioniraju ispravno. To može rezultirati nakupljanjem otpadnih tvari i toksina u tijelu, što dovodi do raznih simptoma i komplikacija. Cistanche može pomoći u liječenju bolesti bubrega kroz nekoliko mehanizama.
Prvo, otkriveno je da cistanche ima diuretička svojstva, što znači da može povećati proizvodnju urina i pomoći u uklanjanju otpadnih tvari iz tijela. To može pomoći u smanjenju opterećenja bubrega i sprječavanju nakupljanja toksina. Poticanjem diureze, cistanche također može pomoći u smanjenju visokog krvnog tlaka, česte komplikacije bolesti bubrega.
Štoviše, pokazalo se da cistanche ima antioksidativne učinke. Oksidativni stres, uzrokovan neravnotežom između proizvodnje slobodnih radikala i tjelesne antioksidativne obrane, igra ključnu ulogu u napredovanju bolesti bubrega. pomažu neutralizirati slobodne radikale i smanjuju oksidativni stres, čime štite bubrege od oštećenja. Feniletanoidni glikozidi pronađeni u cistanči posebno su učinkoviti u hvatanju slobodnih radikala i inhibiciji peroksidacije lipida.
Osim toga, otkriveno je da cistanche ima protuupalno djelovanje. Upala je još jedan ključni čimbenik u razvoju i napredovanju bolesti bubrega. Protuupalna svojstva Cistanche pomažu u smanjenju proizvodnje proupalnih citokina i inhibiraju aktivaciju obaveznih putova upale, čime se ublažava upala u bubrezima.
Nadalje, pokazalo se da cistanche ima imunomodulatorne učinke. Kod bolesti bubrega, imunološki sustav može biti disreguliran, što dovodi do pretjerane upale i oštećenja tkiva. Cistanche pomaže regulirati imunološki odgovor modulirajući proizvodnju i aktivnost imunoloških stanica, poput T stanica i makrofaga. Ova imunološka regulacija pomaže smanjiti upalu i spriječiti daljnje oštećenje bubrega.
Štoviše, utvrđeno je da cistanche poboljšava funkciju bubrega promicanjem regeneracije bubrežnih cijevi stanicama. Epitelne stanice bubrežnih tubula igraju ključnu ulogu u filtraciji i reapsorpciji otpadnih produkata i elektrolita. Kod bolesti bubrega te se stanice mogu oštetiti, što dovodi do oštećenja bubrežne funkcije. Sposobnost Cistanche da promiče regeneraciju ovih stanica pomaže vratiti ispravnu funkciju bubrega i poboljšati cjelokupno zdravlje bubrega.
Osim ovih izravnih učinaka na bubrege, utvrđeno je da cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave u tijelu. Ovaj holistički pristup zdravlju posebno je važan kod bolesti bubrega, jer stanje često utječe na više organa i sustava. dokazano je da che ima zaštitne učinke na jetru, srce i krvne žile, koji su obično pogođeni bolešću bubrega. Promicanjem zdravlja ovih organa, cistanche pomaže poboljšati cjelokupnu funkciju bubrega i spriječiti daljnje komplikacije.
Zaključno, cistanche je tradicionalni kineski biljni lijek koji se stoljećima koristi za liječenje bolesti bubrega. Njegove aktivne komponente imaju diuretičko, antioksidativno, protuupalno, imunomodulatorno i regenerativno djelovanje, što pomaže u poboljšanju funkcije bubrega i štiti bubrege od daljnjeg oštećenja. , cistanche ima blagotvoran učinak na druge organe i sustave, što ga čini holističkim pristupom liječenju bolesti bubrega.
