Ishodi liječenja sekundarnog hiperparatireoidizma

b. Ishod kirurškog liječenja

Najpouzdanijikirurško liječenje SHPTje PTx, koji je u konačnici potreban ako je medicinsko liječenje neuspješno. Nakon PTx, PTH se dramatično poboljšava. Postoperativno, kaopoboljšava se sindrom gladnih kostiju,razvija se hipokalcemija, ipripravci kalcijaipreparati vitamina Dčesto su potrebni. Nakon PTx-a, gustoća kostiju se poboljšava kako se poboljšava metabolizam kostiju,

KLIKNITE OVDJE DA DOBIJETE PRIRODNI ORGANSKI EKSTRAKT CISTANCHE S 25% EHINAKOSIDA I 9% AKTEOZIDA ZA FUNKCIJU BUBREGA

Usluga podrške Wecistanche-najvećeg izvoznika cistanche u Kini:

E-pošta:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/telefon:+86 15292862950

Kupite za više pojedinosti o specifikacijama:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Izvješća iz Sjedinjenih DržavaRenalni sustav baze podataka(USRDS) pokazali su da jesmanjuje rizik od prijeloma [23, 24].

Izvještaj iz Japana također je otkrio da kada se uspoređuju PTx grupa i ne-PTx grupa kod pacijenata s uznapredovalim SHPT-om koristeći podudaranje rezultata sklonosti,ukupni mortalitetstopaismrtnost od kardiovaskularnih bolestistopabili značajno niži u skupini PTx. Pokazalo se da rizik od smrtnosti zbogkardiovaskularni događajismanjen je za 34%, odnosno 41%, u usporedbi sa skupinom koja nije primala PTx [25]. Slično, iz USRDS podataka, PTx grupa, ne-PTx grupa

Izvješće o podudaranju grupa također je pokazalo da je PTx poboljšao ukupnu smrtnost [26]. Osim toga, objavljeno je da PTx poboljšava LVH, poboljšava anemiju,poboljšava nesanicu, ipoboljšava kognitivnu funkciju,smanjuje bolest perifernih arterija(PAD), isnižava krvni tlak[27-31]. Nadalje, PTx je tretman s dobrom isplativošću. Što se tiče sigurnosti PTx-a, stopa smrtnosti unutar 30 dana nakon PTx-a bila je 2.0-3.1% [26, 32].

c. Medicinsko liječenje naspram kirurškog liječenja

Uz konvencionalne medicinske tretmane, pojava kalcimimetika kao što je cinakalcet, zatim evokalcet i etelkalcetid učinila je nužnim repozicionirati PTx, koji je do tada bio glavni tretman. Iako nijedna literatura ne uspoređuje izravno učinkovitost kalcimimetika i PTx-a na ukupnu smrtnost, postoji meta-analiza koja uspoređuje medicinsko liječenje koje uključuje kalcimimetike i PTx. Pokazalo se da su ukupna stopa smrtnosti i stopa kardiovaskularne smrtnosti poboljšane u skupini koja je primala PTx u usporedbi s medicinskim liječenjem [33, 34]. Nadalje, prema sustavnom pregledu koji je ispitivao poboljšanje QOL-a uz cinakalcet i PTx u bolesnika sa SHPT-om, 36-stavka kratkog oblika zdravstvene ankete o medicinskim ishodima (SF-36), pokazalo se da je PTx učinkovit u poboljšanju rezultata fizičke komponente i rezultata mentalne komponente. S druge strane, cinakalcet nije pokazao poboljšanje rezultata fizičke komponente ili rezultata mentalne komponente, što ukazuje da je PTx učinkovitiji u poboljšanju kvalitete života [35]. Što se tiče isplativosti, kaže se da je PTx superiorniji od cinakalceta [36, 37].

Zaključak

Napredak u medicinskom liječenju, uključujućikalcimimetici, doveli su do promjene uliječenje SHPTod kirurškog do medikamentoznog liječenja. Dokazana je i učinkovitost medicinskog tretmana, koji se smatra prvim izborom zaliječenje SHPT. Međutim, ako je medicinsko liječenje neučinkovito ili nemoguće, preporučuje se hitno kirurško liječenje. Za buduće endokrine kirurge, PTx za SHPT postala je operacija koju rijetko doživljavaju. Međutim, s druge strane, iako je broj slučajeva koji zahtijevaju PTx mali, smatra se da će uvijek biti slučajeva u budućnosti, pa se stoga PTx smatra jednom od kirurških tehnika bitnih za endokrine kirurge. Imao sam dovoljno sreće da imam puno iskustva s PTx za SHPT.

Endokrini kirurzi moraju uspostaviti kirurške tehnike, preoperativnu dijagnozu, intraoperativnu dijagnozu, praćenje itd. za pouzdan PTx i prenijeti ih sljedećoj generaciji.

Referenca:

1. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, et al.: Mineralni metabolizam, mortalitet i morbiditet u održavanju hemodijalize. J Am Soc Nephrol 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: Kalcij, fosfor, parahormon štitnjače i kardiovaskularne bolesti u pacijenata na hemodijalizi: USRDS valovi 1, 3 i 4 studija. J Am

Soc Nephrol 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, et al.: PTH i rizici za frakture kuka, kralježaka i zdjelice među pacijentima na dijalizi. Am J Kidney Dis 47: 149-156, 2006

4. Trenutačni status PTx za SHPT u PSSJ istraživanju 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf Paratiroidna hiperfunkcija

Radna skupina PTx Study Group (PSSJ).

5. Brown EM: Klinička korisnost kalcimimetika koji ciljaju izvanstanični receptor za osjet kalcija (CaSR). BiochemPharmacol 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y, et al. : Obrasci propisivanja i abnormalnosti metabolizma minerala u eri cinakalceta : Rezultati MBD-5D studije. Clin J Am Soc Nephrol 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinakalcet učinkovito smanjuje izlučivanje i volumen paratiroidnog hormona bez obzira na veličinu žlijezde prije liječenja u bolesnika sa sekundarnimhiperparatireoza. Clin J Am Soc Nephrol 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, et al.: Cinacalcet inducira apoptozu u paratiroidnim stanicama u bolesnika sa sekundarnim hiperparatireoidizmom: histološka i citološka analiza ses. Nephron Clin Pract 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al.: Kostfotometrija korisnika prije i nakon dugotrajnog liječenja cinakalcetom u bolesnika na dijalizi sa sekundarnim hiperparatireoidizmom. Kidney Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, et al.: Učinci cina kalcita na prijelome kod pacijenata koji primaju hemodijalizu: ispitivanje EVOLVE. J Am Soc Nephrol 26: 1466-

1475, 2015