Ozbiljnost omikrona: Blaža, ali ne i blaga

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

U The Lancetu Nicole Wolter i kolege1 izvještavaju o podacima više od 11000 pojedinaca (>80·0% u dobi od 19 do 59 godina; 55·9% žena) sCOVID-19u Južnoj Africi ukazuje na značajno smanjene izglede za prijem u bolnicu za pacijente zaražene zabrinjavajućom varijantom omicron SARS-CoV-2 (B.1.1.529) u odnosu na druge varijante SARS-CoV-2 u istom razdoblju (od 1. listopada do 30. studenog 2021.; prilagođeni omjer koeficijenata [aOR] 0·2, 95% CI 0·1-0·3) i značajno smanjene šanse za tešku bolest među pacijentima zaraženim varijantom omikrona nego među pacijentima zaraženim delta varijantom (B.1.617.2) u ranijim epidemijskim valovima (aOR 0·3, 0·2–0·5). Ovi korisni nalazi – izvedeni s nacionalne razineCOVID-19podaci o bolničkom nadzoru povezani s podacima o slučaju, laboratoriju i genomu - predstavljaju ohrabrujuću potvrdu ranih pokazatelja da bi varijanta omikrona mogla dovesti do manje teških bolesti i društvenih poremećaja i imati smanjen učinak na bolničke resurse, od varijanti koje su dominirale ranijim pandemijskim valovima. U nedostatku raširenog genotipizacije potvrđenih infekcija SARS-CoV-2, Wolter i kolege1 koristili su neuspjeh pojačavanja gena šiljaka (SGTF]) na taqpath PCR testu kao proxy za varijantu omikrona. SGTF je razuman pokazatelj za varijantu omikrona s obzirom na to da druge cirkulirajuće varijante nisu imale tu karakteristiku tijekom razdoblja istraživanja.1 U kontekstu širenja epidemija varijante omikrona, razina generaliziranosti tih južnoafričkih podataka u druge jurisdikcije i vremenske točke od iznimne je globalne važnosti.

desert cistanche prednostiu funkcijiImunitet

Ako bi se ovo smanjenje rizika od teških bolesti s varijantom omikrona, slično onome zabilježenom u Engleskoj,2, moglo pripisati manjoj unutarnjoj virulentnosti, pružilo bi uvjeravanje javnosti i zdravstvenim tijelima da je nedavni alarmantan skokCOVID-19broj slučajeva koji se promatra na globalnoj razini ne bi se pretvorio u neupravljivo povećanje hospitalizacija, s implikacijama na pooštravanje ili opuštanje politika kontrole bolesti. Međutim, Južna Afrika imala je opetovane valove infekcije, a u kojoj bi mjeri taj faktor mogao objasniti smanjeni učinak infekcija SGTF-om krajem 2021. nije jasno. Reinfekcije virusa SARS-CoV-2 u prosjeku su blaže od primarnih infekcija,3, a do prosinca 2021. više od 70 % Južnoafrikanaca imalo je postojeću anti-SARS-CoV-2antitijela kao posljedica prirodne infekcije ili cijepljenja.4 U studiji Woltera i kolega,1 izgledi za prethodnu infekciju bili su oko 23 puta veći kod pacijenata zaraženih SGTF-om u odnosu na pacijente zaražene delta varijantom, što bi moglo biti posljedica sposobnosti varijante omikrona za imunološki bijeg koja bi mogla povećati udio blažih reinfekcija.5 Mogućnost hospitalizacije nekih pacijenata s, umjesto za, infekcija SARS-CoV-2 također bi mogla utjecati na analize ozbiljnosti s obzirom na gotovo univerzalnu, pred-hospitalizacijuCOVID-19testiranje i sve veća učestalost zaraze stanovništva.6

što je cistanche: poboljšatiImunitet

U pokušaju odvajanja suštinske ozbiljnosti od imuniteta stanovništva, Wolter i kolege1 analizirali su ozbiljnost bolesti uspoređujući istodobne, hospitalizirane osobe s omikronom (SGTF) u odnosu na druge varijante (ne-SGTF) koristeći kompozitnu mjeru ozbiljnosti, koja je uključivala prijem u jedinicu intenzivne njege, akutni respiratorni distres, liječenje kisikom i smrt.1 Ova je analiza bila neuvjerljiva, vjerojatno zbog malog broja teških ishoda; međutim, postoji biološka uvjerljivost za određeno smanjenje intrinzične težine infekcija omikronom, na što ukazuju laboratorijske studije koje izvještavaju o smanjenoj patogenezi u životinjskom modelu7 i nižoj kompetenciji replikacije u ljudskim plućnim stanicama za omikron u odnosu na druge varijante.8

Važno je znati koliko često omikron uzrokuje teške bolesti. No, čak i blaža prosječna klinička prezentacija mogla bi se nadoknaditi povećanom učestalošću infekcije s varijantom omikrona, s potencijalom za znatne društvene poremećaje zbog bolesti, izgubljene produktivnosti, stresa i dodatnog pritiska na zdravstvene sustave zbog izostanka osoblja. Na primjer, 6. siječnja 2022. procijenjeno je da je jedna od 25 osoba u Velikoj Britaniji imala simptomatsku COVID-19.9 Samoizolaciju slučajeva, a dobrovoljna ili obvezna karantena njihovih kontakata može posljedično utjecati na veliki broj pojedinaca.

Epidemije u zajednici u varijanti omikrona vjerojatno će imati manji utjecaj na zdravlje u usporedbi s prethodnim valovima COVID-19 na većini lokacija zbog povećane razine imuniteta stanovništva i moguće smanjene intrinzične težine infekcija omikronom. Ipak, u ovoj općenito mladoj južnoafričkoj populaciji, 21% hospitaliziranih pacijenata zaraženih varijantom amikrona SARS-CoV-2 imalo je ozbiljan klinički ishod,1 udio koji bi se mogao povećati i uzrokovati značajan utjecaj tijekom izbijanja u populacijama s različitom demografijom i nižom razinom imuniteta dobivenog od infekcije ili cjepiva. Ovo izvješće o tipično blažoj bolesti nakon infekcije varijantom omikronom u odnosu na delta u Južnoj Africi ohrabruje, ali ne bismo trebali pretpostaviti da će epidemije varijante amikrona imati tako nizak zdravstveni učinak drugdje.

cistanche prednostiza imunološki sustav

Referenca

1 Wolter N, Jassat W, Walaza S i dr. Rana procjena kliničke ozbiljnosti varijante trikrona SARS-CoV-2 u Južnoj Africi: studija povezivanja podataka. Lancet 2022; objavljeno na internetu 19. siječnja.

2 Britanska agencija za zdravstvenu sigurnost. Varijante virusa SARS-CoV-2 koje izazivaju zabrinutost i varijante koje se istražuju u Engleskoj. Tehničko izvješće: ažuriranje o hospitalizaciji i učinkovitosti cjepiva za omikronSKI HOS-21NOV-01 (B.1.1.529). 31. prosinca 2021.

3 Abu-Raddad LJ, Chemaitelly H, Bertollini R. Ozbiljnost reinfekcija SARS-CoV-2 u usporedbi s primarnim infekcijama. N Engl J Med 2021; 4 385:

4 Madhi SA, K 2487–89. južnoafrički imunitet stanovništva i teški Covid-19 s varijantom omikrona. medRxiv 2021; objavljeno na internetu 21. prosinca.

5 SARS-CoV-2 neutralizirajuća antitijela. Cao Y, Wang J, Jian F i dr. Omicron bježi od većine postojeće prirode 2021; objavljeno na internetu 23. prosinca.

6 Sastry SR, Pryor R, Raybould JE i dr. Univerzalni probir na virus SARS-CoV-2 na bolničkom prijemu u području s niskom prevalencijom COVID-19. Kontrola zaraze Hosp Epidemiol 2020; 41: 1231–33. 7 Diamond M, Halfmann P, Maemura T i dr.

7 Virus sars-CoV-2 B.1.1.529 omikron uzrokuje oslabljenu infekciju i bolest kod miševa i hrčaka. U pregledu portfelja prirode 2021;; objavljeno na internetu 29. prosinca.

8 Chan MCW, Hui KPY, Ho J i dr. Replikacija varijante sars-CoV-2 u ljudskim dišnim putevima ex vivo. 2021.

9 ZOE COVID studija. Priopćenje za tisak podataka. Širenje omicrona usporava, ali slučajevi pogađaju ranjive starije od 75 godina. 6. siječnja 2022.

cistanche tcmuImunitet